发作期偏头痛患者TCD的特点

偏头痛被认为与颅内血管舒缩功能异常有关。经颅多普勒超声(TCD)做为一种无创伤性检查技术对颅内主要动脉的血流速度进行检测,从而较客观的反映颅内血管机能状态的改变。 1 资料与方法 1.1 一般资料:根据国际头痛协会1988年制定的分类诊断标准,诊断的偏头痛发作期病人29例,女19例,男10例;年龄13～45岁,平均33.4岁。正常对照组20例,男8例,女12例,年龄18～48岁,平均31.5岁,均为无任何疾病的健康人。     

颅内外伤性血肿五十例脑血管(颈动脉)造影分析(下)

三、血肿的分类及其主要征象: 血肿分为脑外血肿、脑内血肿及混和血肿,脑外血肿又分为硬膜外血肿及硬膜下血肿。兹分述如下: (一)硬膜外血肿本组共25例,占50％,在颅内血肿中发生率最高。该病的出血来源:主要是脑膜动脉及其伴行之静脉、板障静脉和静脉窦。好发于颞顶区和额顶区。初受伤时为急性期,可见鲜血和血块;一周后进入亚急性期,血块开始液化,部分     

小儿偏头痛诊断治疗的新进展

头痛是许多疾病特别是小儿神经系统疾病的较常见症状之一,15岁前小儿多达75%有过明显头痛。Bille(1997)报告7岁前的头痛病儿,1.4%有过真性偏头痛,2.5%有多次非偏头痛性头痛,35%有不常发生的其他原因的头痛;15岁前依次为5.3%、15.7%及54%。国内尚缺乏类似统计。国际新的头痛分类近十余年来,有关头痛的认识和研究有很大的进步,IHS(2003)在ICHD-1(1988)基础上进行修订形成ICHD-Ⅱ[Cephalalgia,2004,24(suppl1):1～160]。它是一种症状性而非病因性分类(只个别例外,如家族性偏瘫型偏头痛)。用于小儿,ICHD-Ⅱ比ICHD-1更方便准确(Kienbach…     

黛力新治疗紧张型头痛疗效观察

紧张型头痛是临床上最常见的头痛类型之一 ,虽可分为反复发作性紧张型头痛和慢性紧张型头痛 ,但究其发病原因 ,与心理、社会应激、焦虑、妄想等有关 ,诸多因素相互影响 ,致使头痛反复发作。我院采用黛力新治疗紧张型头痛 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择选择病例 10 2例 ,均系我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月门诊及住院病例 ,其中男性 4 1例 ,女性 6 1例 ,年龄 (17～4 8)岁 ,平均 (2 7 6± 4 7)岁 ,病程 (4 5± 3 3)年 ,头痛发作性质均符合 1988年国际头痛协会 (ＩＨＳ)提出的关于紧张型头痛的诊断标准…     

烟雾病双侧颈内动脉闭塞1例

<正>患者,女,68岁。因发作性头晕4年,再发1个月入院。于4年前无明显诱因出现头晕,视物旋转、黑蒙,给予静脉滴注血栓通、奥拉西坦等药治疗后,头晕症状缓解。近1月来再次发作,以"椎-基底动脉供血不足、2型糖尿病"收住神经科。彩色多普勒超声显示:双侧颈总动脉膨大部多发斑块形成,内径、血流速尚可;右侧颈内动脉闭塞;双侧颈外动脉多发斑块形成,内径增宽、血流速偏高,阻力指数减低。数字减影血管造影(DSA)及CT血管造影(CTA)显示:双侧颈内动脉闭塞,颈外动脉通过广泛脑膜吻合支入颅供应颅内,双侧大脑前动脉、大脑中动脉缺如,颅底较多细小动脉呈烟雾状     

原发性低颅压综合征26例临床护理体会

原发性低颅压综合征是指原因不明 ,预后良好 ,侧卧位腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)压力在 60ｍｍＨ2 Ｏ以下 ,以体位性头痛为特征的一种少见疾病。我院自 1979年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治典型病例 2 6例 ,护理体会如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 11例 ,女 15例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 2岁 ,3 0～ 5 2岁 2 0例 ,中年人好发。病史中均无颅脑外伤、开颅分流术、腰穿术后脑脊液漏及臀部跌落史等继发性低颅压综合征。2　护理2 1　合适的体位　本病头痛原因可能由于颅内压降低使颈后颅内大血管、感觉神经和脑膜等痛觉敏感组织失去了脑脊液的正常衬托…     

小儿头痛332例病因分析

目的探讨小儿头痛的病因分类及早期诊断方法。方法对332例头痛患儿详细询问病史并体格检查,进行相关的实验室及辅助检查。结果头痛可由颅内疾病、颅外疾病及全身疾病所致,以全身性疾病为多见。结论对小儿头痛,要根据头痛的部位、性质、时间伴随症状及相关检查作出正确的诊断。     

阿米替林治疗紧张性头痛的临床疗效

紧张性头痛的治疗选用阿米替林 ,其治疗效果已被肯定。国内的流行病学统计该病占头痛的4 0 % ,患病率为 37%～ 78% [1] ,我们将近年来探索的阿米替林治疗紧张性头痛的使用方法、临床疗效及毒副作用报道如下。临床资料　我院头痛门诊于 1998年 2月至2 0 0 2年 6月间收集的 118例紧张性头痛患者 ,年龄2 2～ 4 4岁 ,平均年龄Ｘ =2 8 5 2± 5 64岁 ,男 30例 ,女 88例。其中 5 0 2 0 %为农民 ,36%为工人 ,13 8%为干部。诊断标准主要根据临床表现及病史 ,按国际头痛学会 (ＩＨＳ) 1988年制定的诊断标准选取 ,病程7个月至 16年 ,平均 4年半。所有…     

偏头痛常用治疗药物分析

偏头痛也称血管性头痛,是一种颅内外血管收缩与舒张功能异常性疾病,是较常见的神经系统疾病。多见于女性。颅内动脉收缩,出现偏头痛症状,继而由于颅内缺血、缺氧产生大量活性物质,引起颅外动脉扩张,出现搏动性头痛,其疼痛范围通常局限于头部一侧,但也有两侧同时发生的。引起偏头痛病因较复杂,遗传（46％-55％的患者有家族遗传史）、血小板和生化改变、内分泌、饮食、情绪紧张及气候变化等因素通过影响脑血管,引起血管舒缩功能障碍而导致本病发生。     

神经系统疾病

头痛头痛是最常见的临床症状之一,引起头痛的原因很多。很多疾病的早期常伴有头痛,如颅内(血管、膜、感觉神经)或颅外 (颅骨膜、帽状腱膜、肌肉、血管、神经及皮肤)的痛觉敏感组织受到刺激时,如动脉扩张、血管的被牵引,炎症和肌肉的反射性收缩等均可引起头痛。五官科疾病也有引起头痛的。此外由于一定的外界及内在的影响结合神经类型的特点引起高级神经活动的失调、痛阈降低,血管植物神经调节不良,头颈部肌肉的持续收缩,亦为常见的引起头痛原因之一。     

请你评议(二) 论文实例摘录(2)

某作者于2009年1月至2010年8月,根据国际头痛联盟制定的头痛疾病国际分类(ICHD-2),确诊紧张性头痛76例。(1)分组:随机分为治疗组56例和对照组20例。(2)治疗方法:对照组给予谷维素30mg,口服,3次/d;盐     

中医分7型治头痛

正日前,《柳叶刀》刊出的一篇文章指出,在全球369种非致死性疾病、204个国家的统计中,造成疾病负担最重者是背痛,第二名是头痛。国际头痛协会根据头痛发生的病因将其分为3大类:(1)原发性头痛,包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;(2)继发性头痛,包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;(3)颅神经痛、中枢性和原发性面痛,以及其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。     

内皮损伤及血小板在偏头痛与缺血性卒中关系间的作用

偏头痛是常见的头痛类型,属于原发性头痛,其表现为发作性头痛,有些在头痛前有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆症状,多数无先兆,常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状,严重干扰着患者的生活质量.目前偏头痛诊断和分类标准由2004年国际头痛学会头面痛分类委员会[1]提出 (ICHD-Ⅱ),其根据临床症状主要有先兆性偏头痛(migraine with aura,MA)和非先兆性偏头痛(migraine without aura,MwoA).     

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄分布及影响因素分析

目的 对缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄分布特征及影响因素进行探究.方法 对本院168例缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,筛选其中存在颅内外动脉狭窄现象的患者,对其狭窄分布情况及影响因素进行探究.结果 168例患者中,共124例患者存在颅内外动脉狭窄现象,其中33例为颅内动脉狭窄,68例为颅外动脉狭窄,23例颅内外均见狭窄;TCD显示,124例患者共194条血管狭窄,具体分布为颈内动脉颅内段狭窄(12条)、椎动脉远端狭窄(19条)、大脑中动脉狭窄(33条)、椎动脉起始段狭窄(45条)、颈内动脉颅外段狭窄(85条);影响因素有长期饮酒、长期吸烟、糖尿病、高血压等.结论 缺血性脑卒中患者出现颅外动脉狭窄的几率相对较高,多种内外界因素均可对患者的狭窄情况造成影响,应当引起足够重视.     

针刺治疗偏头痛28例疗效观察

偏头痛是临床上常见的一种疼痛性疾病 ,复发率高 ,治疗比较困难。笔者以针刺风池穴、阿是穴、悬钟穴为主治疗偏头痛 2 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1998年 3月至 2 0 0 1年 5月笔者在本院针灸科门诊治疗偏头痛患者 2 8例 ,其中男 11例 ,女 17例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 4 0岁 ;病程15d至 3年 ,平均 2月 ,均排除颅内炎症和占位性病变。主要症状为发作性的偏侧搏动性头痛 ,可伴恶心、呕吐、出汗、腹泻、心律失常。诊断符合 1988年国际头痛学会头痛分类和诊断标准中的伴先兆偏头痛和不伴先兆偏头痛的诊断标准。1 2　…     

预防中风的抗高血压治疗

在目前所知的中风的危险因素中 ,血压是最重要的可改变因素之一。最近研究表明 ,舒张压 ( DBP)与中风的发生呈直线关系 ,DBP增加 1 .0 k Pa( 7.5mm Hg) ,中风的危险增加 4 6%。高血压导致中风可能与以下几种机制相关 :( 1 )小动脉上的微小动脉瘤破裂 ,导致颅内出血 ;( 2 )小动脉硬化及高血压性脂玻璃样化 ,导致腔隙梗死 ;( 3)颅外动脉粥样化 (有时为颅内 ) ,导致粥样血栓性疾病及动脉栓塞 ;( 4)冠心病、心衰、左心室肥大 ( LVH)及动脉纤维化 ,导致心原性栓塞。据统计 ,高血压与 70 %～ 75%的腔隙梗阻及 4 0 %～ 50 %的粥样栓塞性中风有…     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布及危险因素分析

目的探讨症状性颅内动脉狭窄的分布及其危险因素,为缺血性卒中及颅内动脉粥样硬化狭窄的防治提供重要依据。方法收集急性缺血性卒中住院患者323例,所有患者均行TCD(transcranial Doppler,TCD)检查确定是否有颅内动脉狭窄,同时需要明确病变部位或颞窗探测不佳时行MRA(magnetic resonance angiography,MRA)检查共76例患者;存在颅内动脉狭窄的199例患者作为狭窄组,124例无明显颅内动脉狭窄的患者作为对照组。统计颅内动脉狭窄的血管狭窄的分布及其危险因素。结果颈内动脉末端、大脑中动脉在颅内动脉狭窄中最为常见,分别占颅内动脉狭窄数的34.8%和27.1%;颅内动脉狭窄组患者年龄(t=2.164,P=0.031)、入院血糖水平(t=2.014,P=0.045)高于对照组;糖尿病患者所占比例,颅内动脉狭窄组高于对照组(χ2=22.275,P=0.000);颅内动脉狭窄单因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.022,95%CI=1.002~1.043,P=0.032)、糖尿病(OR=3.529,95%CI=2.058~6.051,P=0.000)和入院血糖(OR=1.115,95%CI=1.000~1.243,P=0.049)与颅内动脉狭窄相关。颅内动脉狭窄多元Logistc回归分析显示年龄(OR=1.028,95%CI=1.004~1.052,P=0.019)和糖尿病(OR=3.737,95%CI=2.007~6.959,P=0.000)是症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。结论颈内动脉末端、大脑中动脉在颅内动脉狭窄中最为常见,年龄和糖尿病是症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素。     

88例颅内外动脉支架术围手术期并发症比较

目的比较颅内外动脉支架术围手术期并发症。方法对2007年1月至2011年3月在我科行了脑动脉狭窄支架术的88例患者(颅外动脉80例,颅内动脉8例)在围手术期发生了并发症者进行分析。结果颅外动脉狭窄支架手术成功率100%,颅内动脉狭窄支架手术成功率75%。颅外动脉支架围手术期并发症:迷走反射症状7例(8.75%),短暂性脑缺血1例(1.25%),皮下瘀斑4例(5%),总发生率15%;颅内动脉支架围手术期并发症:蛛网膜下腔出血伴脑梗死1例(12.5%),皮下瘀斑1例(12.5%),总发生率25%。结论颅外动脉支架术与颅内动脉支架术相比,成功率高,围手术期并发症发生率低且轻。     

3T TOF MRA与DSA评价颅内动脉系统

目的评价3T TOF MRA对颅内动脉系统的显示能力。方法 40例临床提示颅脑血管疾病患者,前瞻性行3T TOF MRA和DSA检查。以显示颅内动脉的主干及其分支为指标,评价3T TOF MRA显示颅内动脉的能力。结果 3T TOF MRA对大脑前动脉的显示能力等同于DSA(P>0.05);对大脑中动脉及大脑后动脉略低于DSA(P<0.05),但平均显示级别和DSA相当。3T TOF MRA显示颅内动脉系统主干及其分支与DSA有很好的相关性(大脑前动脉,P<0.01;大脑中动脉,P<0.05;大脑后动脉,P<0.01)。结论 3T TOF MRA显著提高了对颅内动脉的显示能力,能很好显示颅内细小血管,与DSA有很好的匹配性,可做为颅内动脉系统评价的首选、无创、无辐射检查方法。     

钙拮抗剂为什么能防治偏头痛?

<正> 典型的偏头痛先有颅内动脉收缩,继之颅内外动脉扩张,引起头痛。动脉的收缩与5-HT等递质释放及血小板聚集度加强有关。强烈的脑动脉痉挛使脑细胞缺氧,细胞内钙离子负荷过重,神经功能发生障碍。钙拮抗剂阻滞钙离子内流,有扩张血管,增加脑血流的作用。由此还可减低血小板的凝集性。主要适