~(131)I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹34例临床观察

目的探讨131I治疗Graves病合并低钾性周期性麻痹的临床价值。方法对34例Graves病并低钾性周期性麻痹给予口服131I(碘)化钠溶液4～8mci,并于131I治疗后6个月、1年复查甲状腺功能[血清TT3、TT4、和(或)FT3、FT4、S-TSH],测定血钾和观察低钾性麻痹恢复情况。结果 34例Graves病并低钾性周期性麻痹患者第1次131I治疗后6个月、1年治愈率分别为25例(73.53%),26例(76.47%),一过性甲减3例(8.82%),永久性甲减2例(5.88%)。6例患者行第二次131I治疗后6个月治愈4例,早发甲减2例。经两次131I治疗后,总治愈率为88.23%(30/34),永久性甲减发生率为11.77%(4/34)。结论 131I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹疗效肯定,使用安全。     

放射性~(131)I治疗Graves病173例随访观察

目的　观察131I治疗Graves病的远期治疗效果。方法　随访 1989年 1月～ 1994年 12月间在本科行放射性131I治疗的 173例患者 ,并于 2 0 0 0年 1～ 3月复查血清FT3、FT4 、TSH。按131I治疗时患者的病程分为A(病程短于 1年 )、B(1～ 5年 )、C(6～ 2 0年 ) 3组。结果　 (1)疗效 :173例患者一次治愈 15 6例 ,治愈率90 % ;未愈 17例 ,其中 11例接受第 2疗程治疗 ,9例治愈 ,第 2疗程治愈率为 82 %。 (2 )甲状腺机能减退 (甲减 )发生率 :复查时 ,一次治疗后共有甲减 16例 ,永久性甲减率为 9%。 (3)剂量 :平均每疗程131I剂量为 2 15 .93MBq(92 .5～ 4 0 7MBq) ,治愈组、未愈组和甲减组之间剂量无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 (4)病程与疗效 :结果显示病程中等组 (1～ 5年 )疗效最佳 (87.5 % )。结论　131I对Graves病的远期疗效较佳 ,特别适于病程 1～ 5年的患者。     

放射性131I治疗Graves病173例随访观察

目的观察131 I治疗Graves病的远期治疗效果.方法随访1989年1月～1994年12月间在本科行放射性131 I 治疗的173例患者,并于2000年1～3月复查血清FT3、FT4、TSH.按131 I治疗时患者的病程分为A(病程短于1年)、B(1～5年)、C(6～20年)3组.结果 (1)疗效17 3例患者一次治愈156例,治愈率90%;未愈17例,其中11例接受第2疗程治疗,9例治愈,第2 疗程治愈率为82%.(2)甲状腺机能减退(甲减)发生率复查时,一次治疗后共有甲减16例 ,永久性甲减率为9%.(3)剂量平均每疗程131 I剂量为215.93 MBq(92.5～407 MBq),治愈组、未愈组和甲减组之间剂量无显著性差异(P>0.05).(4)病程与疗效结果显示病程中等组( 1～5年)疗效最佳(87.5%).结论 131 I对Graves病的远期疗效较佳,特别适于病程1～5年的患者.     

131I治疗Graves病的远期效果随访研究

目的了解131I治疗Graves病(简称GD)的远期效果和不良反应发生情况。方法对接受131I治疗的516例GD患者进行6年随访,对治愈率和并发症发生率进行统计分析。结果在访的516例患者中,384例行1次治疗,132例行2次治疗,1次治愈率89.8%,2次治愈率84.1%,总治愈率88.4%;甲减发生率1次治疗为24.5%,2次治疗为30.3%。1次、2次治疗治愈率及甲减发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论131I治疗GD安全、有效;甲减是其主要的不良反应;2次治疗不增加甲减的发生率,故1次治疗未愈者可考虑行2次131I治疗。     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

131I治疗老年Graves病84例临床观察

目的:探讨老年Graves病患者131I治疗的临床效果。方法:收治老年Graves病患者84例,采用131I治疗,随访1年以上。结果:84例经第1次131I治疗后,治愈61例(72.6%),甲减10例(11.9%),未愈者经多次治疗全部治愈,最终治愈率100%,甲减发生率21.4%。结论:131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

131I碘治疗Graves病并低钾性周期性麻痹34例临床观察

目的：探讨^131I治疗Graves病合并低钾性周期性麻痹的临床价值。方法：34例Graves病并低钾性周期性麻痹口服（碘）^131I化钠溶液4～8mci，并于^131I治疗后6个月、1年复查甲状腺功能（血清TT3、TT4和／或FT3、FT4、S-TSH），测定血钾和观察低钾性麻痹恢复情况。结果：34例Graves病并低钾性周期性麻痹患者第一次^131I治疗后6个月、1年治愈率分别为25例（73．5％），26（76．5％），经两次^131I治疗后，总治愈率30例（88．2％），永久性甲减发生率为11．8％（4例）。结论：^131I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹疗效肯定，使用安全。     

~(131)I治疗Graves病疗效评价

目的:分析131I治疗Graves病的临床疗效和医疗成本。方法:对104例确诊Graves病的适应证患者行131I治疗、定期随访。结果:104例接受131I治疗的Graves病患者治疗后均无不良反应发生,随访6～36个月,其中治愈62例,好转41例,一次治愈率59.6%,有效率99.0%;肿大的甲状腺明显缩小;131I治疗与手术治疗或抗甲状腺药物治疗Graves病相比,医疗成本明显较低。结论:131I治疗Graves病具有良好治疗效果和医疗成本优势,有良好的应用前景。     

369例Graves病经~(131)I治疗2年随访研究

目的:探讨131I在抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性及阴性的Graves病中的疗效的差异及各组中疗效、甲状腺机能减退症(甲减)随时间推移的变化以及发生甲减的危险因素。方法:回顾性分析369例首次行131I治疗的Graves病患者,分成TPO-Ab阳性组及阴性组,第一年每3个月复诊一次,共随访2年,统计每次复诊时的疗效及甲减发生率,并对治疗后2年时发生甲减的可能因素进行分析。结果:1抗体阴性组在治疗后6个月内随时间推移,治愈率增加,差异有统计学意义(P<0.05);但在1年及2年时治愈率下降(P<0.05),2年内甲减率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2抗体阳性组在治疗6个月后随时间推移治愈率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);甲减也率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001),2年时甲减率为44.58%。3除6个月时抗体阳性组治愈率较阴性组低外,其他时间段抗体阳性组治愈率均较阴性组高,在2年时治愈率为(94.58%VS 80.79%,P<0.01);抗体阳性组在9个月后甲减发生率明显增多,至2年时甲减率较阴性组比为差异有统计学意义(44.58%VS 28.57%,P<0.001)。4两组合并在2年时的治愈率为87%,甲减率为35.77%。5logistic回归分析提示甲状腺质量为晚期甲减的保护因素,差异有统计学意义(χ2=11.992,P<0.05),而TPO-Ab阳性及131I剂量为发生甲减的危险因素(χ2=17.533,P<0.05;χ2=30.714,P<0.01)。结论:131I治疗Graves病疗效好,但TPO-Ab阳性者甲减发生率高,治疗前应综合考虑TPO-Ab、甲状腺质量及131I治疗剂量等因素。     

硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效观察

目的探讨硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法收集2012年9月~2014年10月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的132例Graves甲亢患者,随机分为观察组(70例)和对照组(62例),观察组经~(131)I治疗后行常规治疗及每天服用200μg亚硒酸钠,服用1年;对照组经131I治疗后行常规治疗。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。结果治疗后12个月,观察组70例Graves甲亢患者治愈60例,治愈率85.7%;对照组62例患者治愈51例,治愈率82.3%,两组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.294,P0.05)。观察组3例出现一过性甲状腺功能减退症,发生率为4.3%;对照组10例出现一过性甲状腺功能减退症(甲减),发生率为16.1%,明显高于观察组,两组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.194,P0.05)。观察组无永久性甲减发生;对照组有3例发展为永久性甲减,给予甲状腺片替代治疗。结论硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢可降低一过性甲状腺功能减退症的发生率。     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

^131I治疗Graves病患者疗效的相关因素分析

目的：了解^131I治疗Graves病（GD）患者疗效的影响因素。方法：（1）接受^131I治疗的462例GD住院患者,年龄12～77岁,男141例,女321例。（2）按^131I治疗GD的流程进行甲状腺最高吸^131I率测定、甲状腺重量估算、甲状腺功能及相关抗体的血清学检查、^131I治疗前常规体检、有效半衰期测定、甲状腺ECT检查、^131I治疗剂量的确定、投予治疗剂量的^131I、随访安排及疗效评价。（3）对随访结果进行资料整理并统计计算。结果：（1）^131I治疗GD患者一次性治愈率为78．4％。（2）通过多因素分析,针对痊愈患者拟合的Logistic回归方程对痊愈患者判别的总准确性为79．5％。影响^131I治疗后疗效的因素有：GD患者年龄、甲状腺最高吸^131I率、有效半衰期、TG抗体。结论：甲状腺最高吸^131I率和有效半衰期为保护因子．患者年龄及TG抗体为危险因素。     

碳酸锂联合^131I治疗Graves病疗效观察

目的通过对碳酸锂联合^131I治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果。方法将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组（^131I＋碳酸锂）、B组（^131I）,于^131I治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析。结果A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异。结论肾功能正常时,使用碳酸锂联合^131I治疗Graves病,可以减少^131I剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性。     

131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病（GD）的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率（TUR）和有效半衰期（EHL）测量,甲状腺重量采用显像（RI）及B超（US）重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论：GD131I疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢,而又要降低甲减率,难以兼顾。     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效。方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应。结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义。但131I治疗后甲减的发生率高于ATD。结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗。     

CD30、CD195在Graves病病人131I治疗前后的表达及短期预后相关性研究

目的：本实验拟通过测定GD病人131I治疗前后外周血辅助性T淋巴细胞膜表面CD30、CD195的表达,探讨GD病人Th1/Th2平衡机制变化及其可能的临床意义。方法：选择40例GD病人和40例健康对照组为研究对象,应用流式细胞术检测GD病人131 I治疗前及治疗后6mo的外周血淋巴细胞膜表面CD195、CD30的变化以及临床症状和甲状腺功能。结果：（1）GD病人治疗前CD195显著低于健康对照组（P〈0.05）；CD30高于健康对照组,CD195/CD30低于健康对照组（P〈0.01）。（2）GD病人131I治疗后6mo 34例甲亢缓解。治疗后缓解组CD195上升,CD30下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）；CD195/CD30上升,较治疗前变化显著（P〈0.01）。结论：（1）GD的发病机理与病人外周血T淋巴细胞膜中Th 1/Th 2平衡变化机制有关。（2）GD病人131I治疗缓解组Th细胞膜表面CD195、CD30及其比值的变化有助于更好的研究GD的发生机制及对疾病短期预后的判断。     

玉屏风胶囊治疗^131I所致早发甲状腺功能减退症83例观察

目的观察玉屏风胶囊治疗^131I碘（^131I）所致早发甲状腺功能减退症（甲减）的临床疗效。方法选取^131I所致早发甲减145例随机分为观察组和对照组：观察组83例以玉屏风胶囊＋左旋甲状腺素钠片（优甲乐）治疗,对照组62例仅服用优甲乐片,均连服3个月,停药1个月后观察疗效。结果观察组治愈率65．1％,好转率16．9％,总有效率81．9％,对照组治愈率51．6％,好转率11．3％,总有效率62．9％,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论玉屏风胶囊和优甲乐片联用治疗^131I所致早发甲减较单用优甲乐片效果好。     

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察

目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01);实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01);实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.     

A comparative study of influential factors correlating with early and late hypothyroidism after 131Ⅰtherapy for Graves' disease

Background 131Ⅰ therapy is recognized as the simplest, safest, least expensive, and most effective treatment, and accepted by more and more patients. However its curative effect is influenced by many factors, therefore there are some difficulties for doctors to establish individual treatment strategy. The aims of this study were to determine the incidence of early and late hypothyroidism after 131Ⅰ treatment for Graves' disease (GD) and to compare their correlation, to observe and analyze the influential factors and to understand the predictabilities of them.Methods Five hundred GD patients (144 males, 356 females; age (41.2±12.3) years) received 131Ⅰ treatment for the first time. The therapeutic procedure was carried out as the following: undergoing 131Ⅰ uptake test to obtain maximum of thyroid uptake value and effective half-life (EHL) time; estimating the thyroid's weight by ultrasonography; determination of thyroid hormones and correlative antibodies; pre-therapy physical examination; thyroid imaging; calculating 131Ⅰtherapeutic dosage; per os uptake of the determined 131Ⅰ dosage; follow-up appraisal of curative effect. The observing parameters included age, gender, thyroid weight, GD duration, condition of onset, state of disease, course of treatment, EHL time, maximum of thyroid uptake value, 131Ⅰ dosage and titer of correlative antibodies. We sorted out the data and used both univariate and multivariate analysis to evaluate them statistically.Results The incidence rates of early and late hypothyroidism were 33.2% and 6.6% respectively after 131Ⅰ treatment and approximately 22.2% cases of late hypothyroidism developed from early hypothyroidism. The influential factors of early hypothyroidism included course of GD, the highest thyroid uptake ratio of 131Ⅰ, EHL time and thyroid microsome antibody (TMAb), etc. A multivariate analysis on late hypothyroidism showed that female patients, with recurrence after anti-thyroid drug treatment and higher thyroid weight, had lower possibility of late hypothyroidism after 131Ⅰ therapy.Conclusions The incidence of early hypothyroidism is higher than that of late hypothyroidism. The highest thyroid uptake ratio of 131Ⅰ, EHL and TMAb will increase the possibility of early hypothyroidism, while GD course is the protective factor. Higher 131Ⅰ dosage, longer EHL and higher TMAb titer will also increase the possibility of late hypothyroidism. The multi-perspective and multi-factor analysis has the benefit to establish individualized treatment strategy.     

分化型甲状腺癌76例^131I治疗临床分析

目的观察口服^131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨^131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001—05—2012—04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服^131I治疗,服^131I后6个月随访复查,通过监测^131I全身显像、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、颈部超声检查决定患者服^131I情况。结果76例甲状腺癌患者,有32例未发生转移的甲状腺癌,均经口服1次^131I治愈,一次治愈率42．1％;有35例患者（5例无转移,30例有转移病灶）经过多次^131I碘治疗后治愈,总治愈率达88．2％（67／76）。5例合并转移的DTC经过服^131I治疗后甲状腺残留或转移病灶有所缩小但未消失,也没有发现新的转移灶及原有病灶扩散。总有效率94．7％。4例合并转移的DTC患者经多次^131I疗效果不明显。多次大量服^131I的患者也未出现严重不良反应。结论分化型甲状腺癌（DTC）术后应该服^131I治疗,以预防和减少复发;残留较多甲状腺组织或有转移的需多次^131I治疗;甲状腺癌术后^131I治疗是安全、有效的。