抗生素联用治疗绿脓杆菌感染

绿脓杆菌感染是较严重的感染性疾病之一。绿脓杆菌引起的尿路感染,皮肤软组织感染、肺部感染、败血症和脑膜炎等的病死率很高。对绿脓杆菌感染,早期选用适宜的抗生素很重要。有协同作用的抗菌药物联用,其疗效较无协同作用者为好。由于绿脓杆菌不同菌株间的药敏有较大差异,应及早测定其对各种抗菌药物的单独药敏和联用药敏。常用抗绿脓杆菌感染药物为氨基糖苷类(庆     

庆大霉素的伍用

庆大霉素是较为常用的氨基甙类抗生素之一。其抗菌作用强、抗菌谱较广,对革兰氏阴性菌包括不易控制的变形杆菌、绿脓杆菌等引起的严重感染(如败血症)与其它抗生素等伍用,往往能增强疗效。但在某些情况下,又因伍用不当而适得其反。这些都是本文所要讨论的。     

几种抗生素价效关系的比较与分析

价效医学是一种诊断、治疗的策略 ,目的是使用最低的费用达到治疗的目的[1] 。感染性疾病在临床中占有相当比例 ,所以抗生素的使用量也较大。本文就几种常用的抗生素的运用从价效医学的观点作些比较分析。1　氨基糖苷类抗生素几种常用药物价格与用量见表 1。妥布霉素的抗菌活性与庆大霉素相似 ,但对绿脓杆菌的作用一般认为比庆大霉素强 3～ 5倍[2～ 4] ,对肺炎杆菌、肠杆菌、变形杆菌和硝酸盐阴性杆菌稍强于庆大 ,对沙雷氏、沙门氏菌属稍差于庆大。丁胺卡那霉素的抗菌活性略低于庆大霉素。但它的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产…     

阿司米星和β-内酰胺抗生素类联合应用对绿脓杆菌的效果

阿司米星(Astromicin;ASTM;即Fortimicin),系协和发酵工业株式会社发现的由橄榄色星状小单孢菌MK70(Micromonospora olivasterospora MK70)所产生的氨基糖苷抗生素类。本药对革蓝氏阳性菌及革蓝氏阴性菌有广谱的抗菌作用,特别对粘质沙雷氏菌比其它氨基糖苷抗生素类显示更强的抗菌力。对以庆大霉素为首的各种氨基糖苷抗生素类的耐药菌也有效,但对绿脓杆菌的抗菌力较弱。     

氧哌羟苯唑头孢菌素体外抗菌活性测定

氧哌羟苯唑头孢菌素(Cefoperazone)为一第三代头孢菌素,对多数肠道革蓝氏阴性杆菌、绿脓杆菌有较强的抗菌作用,对金葡菌、革蓝氏阳性球菌也有一定活性。本品于1978年由日本富山化学公司首次报告,我国上海第三制药厂及太原制药厂也相继试制成功。现将本品与其他β-内酰胺抗生素和庆大霉素的抗菌活性进行比较以及酶抑制剂对本品抗菌作用的增强效果报道于下。     

从烧伤创面分离的9种革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素、托普霉素和庆大霉素体外敏感性比较

自六十年代以来,临床病例中革兰氏阴性杆菌感染发生率明显增加。在革兰氏阴性杆菌中不但有些菌种如绿脓杆菌,变形杆菌,沙雷氏杆菌等对许多抗生素天然耐药,而且过去对氨苄青霉素、卡那霉素等敏感的一些菌种近几年来耐药性也明显增加。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药性可借助R因子传递给敏感菌株,造成耐药菌株在临床上广泛传播,给抗生素的选择带来困难。氨基糖苷类抗生素是一类治疗革兰氏阴性杆菌感染的重要抗生素,随着细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的阐明,使这类抗生素的化学结构改造工作取得很大的成功。托普霉素和丁胺卡那霉素已应用于临床,在治疗革兰氏阴性杆菌,特别是绿脓杆菌和庆大霉素耐药菌株感染方面增加了新的武器。为了观察革兰氏阴性杆菌对这两种新的氨基糖苷类抗生素的敏感性,我们以试管稀释法,测定丁胺卡那霉素,托普霉素和庆大霉素对从烧伤病人创面上分离到的9种革兰氏阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC),比较它们的抗菌活力,并观察它们之间的交叉耐药性。     

Aztreonam与氯林可霉素磷酸酯配伍的稳定性

Aztreonam(Azt)是一种新型单环β—内酰胺抗生素。尤其对需氧革兰氏阴性菌如绿脓杆菌有较高的抗菌作用。然而Aztreonam必须与其它抗生素联合来治疗那些革兰氏阴性和阳性菌复合感染的病例。本品口服无效。     

乙基西索米星的临床药物代谢动力学研究

乙基西索米星为一新的半合成氨基糖苷抗生素类,对需氧革蓝氏阴性杆菌具有良好抗菌作用,尤其是某些庆大霉素、妥布拉霉素耐药菌株对其仍可呈现敏感;对产酶金葡菌亦具有高度抗菌活性。乙基西索米星的另一突出优点是它在氨基糖苷抗生素类中是耳、肾毒性发生率最低者。1976年国外由西索米星半合成本品,1980～1981年较大规模进行了临床应用,治疗敏感革蓝氏阴性杆菌感染安全而有效,国内目前正在研制中。本文报告乙基西索米星首次在国内应用于健康志愿者的药物代谢动力学研究,以及据此而拟定的给药方案,旨在为今后此药临床安全有效应用提供可靠的科学依据。     

庆大霉素及其组份的分离测定方法

庆大霉素是由一些小单孢菌产生的一族多组份的氨基糖甙类抗生素,抗菌谱广,已广泛用于临床,对绿脓杆菌、肠道杆菌和金葡球菌等感染的疾病疗效显著。国外对庆大霉素进行了广泛的研究,到目前为止已发现的组份有几十种。由于庆大霉素产生菌在生物合成过程中,通过     

TEMOCILLIN体外抗菌活性的研究

本文报告Temocillin对490株致病菌体外抗菌活性的研究,并与其它6种β-内酰胺类抗生素和庆大霉素进行了比较。结果显示,本品对大多数肠道杆菌有较好抗菌活性,MIC_(50)为1～4μg/ml。MIC_(90)均为≤16μg/ml。本品对沙雷氏菌中度敏感,其MIC_(90)为3μg/ml;对绿脓杆菌和不动杆菌耐药。革蓝氏阳性球菌对本品不敏感。同其它几种抗生素比较,本品对大多数肠道杆菌的抗菌活性较头孢噻肟略差,与Moxalactam接近,较哌拉西林、头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋肟和庆大霉素为强。本研究为该药的临床应用提供参考。     

诺氟沙星滴耳液的研制及临床应用

诺氟沙星是新一代喹诺酮类高效广谱抗菌药,适用于治疗多种革兰氏阴性菌及阳性菌的感染。本品与抗生素之间无交叉耐药性,尤其对绿脓杆菌及多级耐药杆菌有极显著的抗菌活性。我们针对目前临床上治疗外耳道炎、忽慢性中耳炎药物的品种少、疗效差等现象,试制了诺氟沙星滴耳液,对本制剂的处     

假单胞菌抗菌剂的评价

前言由绿脓杆菌引起严重的或威胁生命的感染,其标准治疗是以一种氨基糖苷抗生素如妥布拉霉素与一种扩谱青霉素如替卡西林联用。近几年,我们已经目睹具有抗绿脓杆菌活性的三种新的扩谱青霉素,一种新近销售的氨基糖苷抗生素和许多扩大了抗菌谱的头孢菌素抗生素的有效性。此外,喹诺酮类化     

临床分离菌株对Dactimicin和庆大霉素的敏感性

Dactimicin是由Dactylosporangium matsuzakienzae产生的二糖氨基糖苷抗生素。它不被许多氨基糖苷修饰酶所降解。据报道,它的耳、肾毒性均比庆大霉素、丁胺卡那霉素或阿司米星为低。本文对Dactimicin与庆大霉素抗新近临床分离的革兰氏阴性及阳性菌株的抗菌活性给予了比较。 Dactimicin抗肠杆菌属的最低抑菌浓度一般分布在0.19-12.5mg/L的范围内,最有价值的MIC为0.78-3.13mg/L。Dactimicin的活性一般与庆大霉素的活性相等或稍低(见表一)。这两种抗生素对绿脓杆菌和嗜糖假单胞菌的抗菌活性相似,然而比抗肠杆菌属活性要低。它们对葡萄球菌、血清A型链球菌和肺炎球菌都有抗菌活性。但另一方面,     

国产CEFTAZIDIME的微生物学评价

本文报道国产Ceftazidime对临床分离681株致病菌进行体内外抗菌活性研究,并与头孢噻肟、头孢三嗪、Moxalactam、头孢哌酮、Cefsulodin、头孢孟多、头孢唑啉、头孢噻吩、哌拉西林、替卡西林、庆大霉素及丁胺卡那霉素的抗菌作用进行比较。实验证明Ceftazidime与第三代头孢菌素的抗菌活性相似,其独特之处是抗绿脓杆菌活力强,对400株绿脓杆菌的MIC_(50)、MIC_(90)及MIC_(Gm)分别为1.6、3.2及1.57μg/ml。对121株多种耐药绿脓杆菌,有98.4％的菌株敏感。对小鼠感染绿脓杆菌有明显治疗效果,其ED_(50)为3.09～4.14mg/kg。结果表明:Ceftazidime抗绿脓杆菌作用极强,显著优于其他抗生素,为临床治疗绿脓杆菌感染的重症患者提供了一个新抗生素。     

对难治性感染抗菌药物的选用

当前,临床上对微生物感染有三种情况较难治疗,一是绿脓杆菌引起的感染,二是特定细菌引起的感染,三是耐药菌株的产生。现就三种感染可供选用的药物介绍如下。 一、用于绿脓杆菌感染的抗菌药物 可供选用的三类药:1.氨基糖甙类,以庆大霉素为首选药。2.第三代头孢菌素类,以头孢他定(头孢噻甲羧肟、复达欣)为首,其抗绿脓杆菌的作用是头孢菌素中最强的一个,     

乙基西索米星与庆大霉素、妥布拉霉素和丁胺卡那霉素体外抗菌活性的比较

本文报道乙基西索米星对548株临床分离菌的体外抗菌作用,并与庆大霉素、妥布拉霉素和丁胺卡那霉素进行比较。丁胺卡那霉素对革蓝氏阴性杆菌的作用最强。乙基西索米星对金葡菌和其他革蓝氏阳性球菌(除肠球菌外)具良好抗菌作用,为四种氨基糖苷类抗生素中作用最强者。乙基西索米星对肠杆菌科细菌的作用与妥布拉霉素相似,但较庆大霉素强,为四者之中对绿脓杆菌的作用最差者。对庆大霉素、妥布拉和丁胺卡那霉素耐药的金葡菌中仍有40～86％的菌株对本品敏感,对庆大霉素和妥布拉霉素耐药的革蓝氏阴性杆菌中仍有30～46.8％的菌株对本品敏感。 鉴于临床致病菌对庆大霉素的耐药率逐渐增加,乙基西索米星对于国内临床上耐药革蓝氏阴性杆菌的作用及其机理值得进一步研究。     

噻甲羧肟头孢菌素、其它β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素对绿脓杆菌的抗菌活性

本文叙述噻甲羧肟头孢菌素、氧哌羟苯唑头孢菌素、氨噻三嗪头孢菌素、氧哌嗪青霉素四种β-内酰胺抗生素及托普霉素、艮他霉素、丁胺卡那霉素、紫苏霉素、乙基紫苏霉素五种氨基糖苷类抗生素对75株绿脓杆菌(50株托普霉素敏感菌,25株多种药物耐药菌)的抗菌活性。其中噻甲羧肟头孢菌素为β-内酰胺类抗生素中抗菌活性最强者,托普霉素为氨基糖苷类中抗菌活性最强者(对绿脓杆菌而言)。     

奈替米星的临床应用

奈替米星(Netromycin)是一较新的半合成氨基糖甙类抗生素,它具有性质稳定,抗菌谱广,耐药性少,疗效确切的特点,为静止期的杀菌剂.奈替米星的抗菌作用与庆大霉素基本相似,对需氧的革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、硝酸盐阴性杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、志贺菌属等具有良好的抗菌作用;对葡萄球菌属(金葡菌和表皮葡萄球菌)和其他革兰氏阳性球菌的作用则优于其他氨基糖甙类;对耐甲氧西林的金葡菌有较强的抗菌作用.本品的另一优点是,由于游离的氨基和羟基数最少均为3,是氨基糖甙类药物中最不易被细菌所产生的核苷酸转移酶所钝化,因此细菌对该药产生耐药的速度较慢,对大多数耐其他氨基糖甙类的菌株有较好的作用.在临床中成为主要控制各种严重革兰氏阴性杆菌引起感染的首选药物之一,起到了不可低估的作用.有文献报道在治疗554例尿路感染的总有效率为96%,其中痊愈率为70%;治疗461例败血症的总有效率和痊愈率分别为88%和71.8%;治疗181例皮肤软组织感染的总     

新型四环素类抗生素——amadacycline

Amadacycline是新型抗菌氨基甲基四环素类药物,属于米诺环素的衍生物,具有广谱抗菌活性,抗菌谱与替加环素相似。体内外抗菌实验显示,amadacycline相对于其它抗生素,具有较强的广谱抗菌活性。前期临床实验显示:对复杂性皮肤和皮肤结构感染与利奈唑胺显示相似的疗效。另外,研究发现amadacycline与氨比西林、头孢噻肟、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、利福平、万古霉素没有药物间相互作用。Amadacycline具有良好的临床应用前景。     

碳青霉烯类抗生素Meropenem

Meropenem(MEPM,SM-7338)系日本住友制药公司开发的新注射用碳青霉烯类β-内酰胺抗生素,具有4位上引入甲基的新骨架,3位被二甲基-氨甲酰基吡咯烷修饰。本品与现有碳青霉烯类不同,可单剂使用而无需合用肾脱氢肽酶-Ⅰ抑制剂减轻其肾毒性药物。本品对革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌均显示出广谱抗菌作用,抗菌活性极强,并起杀菌作用。特别对绿脓杆菌等葡萄糖非发酵革兰氏阴性菌抗菌活力强。通过各种病原菌进行的实验性感染治疗试验证明本品效果优良。一般毒性试验、肾毒性试验、生殖试验、致突变试验、一般药理试验及Ⅰ期临床试验确认了本品的安全性。本文阐述迄今为止的基础临床研究结