绒毛膜上皮癌肺部转移误诊为急性粟粒肺结核1例

患者王× ,女性、汉族、17岁、学生 ,住院号4 30 4 0。主诉咳嗽 ,乏力 ,纳差 4 0天伴痰中带血、阴道不规则流血加重 10天 98年 8月 14日收住治疗。该患者於 4 0天前始不明诱因出现咳嗽、乏力 ,纳差伴不规则发热 ,体温 38～ 39℃ ,少量咳痰 ,当时自认为 :“感冒” ,未引起重视 ,在家自服感冒药 ,病情未见好转 ,故到医院检查 ,经Ｘ线胸片检查肺部未见活动病灶 ,续在门诊抗炎对症半月余 ,上述治疗症状仍未得到缓解 ,于入院前 10天始病情逐日加重、同时伴出现夜间盗汗 ,午后发热 ,胸闷、痰中带血 ,阴道不规流血 ,再次复查胸片示急性粟粒型结核而…     

重症军团菌病合并支原体感染一例

病情介绍 患者,男,7岁。因咳嗽10天伴高热一周于2002年1月22日入院。 该患儿于入院前10天始出现轻微干咳,入院前7天出现高热,体温持续在39～40℃,咳嗽渐加重。入院前5天于外院查胸片显示:双肺纹理增多,左下肺见片絮状模糊影;血常规:白细胞3.7×10~9/L,中性粒细胞     

脑脊液酷似化脓性脑膜炎的结核性脑膜炎1例

1 病情介绍 患者女,20岁,农民。因头痛、呕吐7天,意识障碍3天入院。患者7天前出现头痛、头晕、全身不适、咽喉部疼痛、恶心、呕吐等上感症状,且头痛逐渐加重,随后出现精神萎靡、嗜睡,3天前突发意识障碍,尿潴留,午后发热,最高体温39.2℃。否认结核及接触史。入院查体:T38℃,P88次/分,R22次/分,BP10/7     

产单核细胞李斯特氏菌所致败血症一例

患者男20岁。主因发热、腰痛、眼眶痛14天,查出血热抗体阳性,以“肾综合征出血热”于 1998年4月 20日入院。患者于入院前14天始发热,体温迅速升至40℃左右,伴寒战、头痛、腰痛、眼眶痛,及全身肌肉关节酸痛。食欲不振,恶心,非喷射性呕吐数次,为胃内容物,量少。上腹隐痛,无腹泻。曾在外院治疗,先后予以头孢唑林钠、青霉素G、病毒唑等药物。体温仍波动于38℃～40℃。发病前1个月余曾到外地出差,有不洁饮食史。入院查体:体温38.7℃、脉搏88次/分、呼吸21次/分、血压16/10kPa。神清,精神萎靡。全身皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未及。咽部轻…     

吡哌酸加TMP治疗220例急性细菌性痢疾的临床疗效观察

本文报道了自1985年5月至1990年12月我院应用吡哌酸片治疗急性菌痢560例,其中220例进行了系统的临床观察。吡哌酸成人0.5克,儿童30～50mg/kg/日 、一日3次;TMP成人0.1克,儿童5～10mg/kg/日,一日2次。结果220例经1个疗程(5～7天)治愈者203例(92.3％),二个疗程(7～14天)治愈者13例,4例无效,体温恢复正常平均1.1天,     

第9例--发热6天,皮疹3天

病历摘要 患者男,55岁.主因发热6天,皮疹3天,于2002年2月7日入院.患者于6天前开始发热(体温不详),食欲差,无恶心、呕吐.在当地卫生院诊为感冒,给予头孢拉定、清开灵静滴治疗.治疗3天,病情无好转.     

发热、昏迷

1　病历摘要患者女性 ,18岁 ,大学生 ,因发热 2 0余天 ,肠粘连术后 7天 ,神志不清 3天于 2 0 0 0年 9月 2 7日急诊入院。 2 0余天前无明显原因出现发热 ,体温波动为38～ 39℃ ,伴腹胀、腹痛、呕吐及停止排便排气。 7天前于当地医院诊断为“机械性肠梗阻”(肠粘连 )而行手术治疗。术后消化道症状有所减轻 ,但发热不退。 3天前出现逐渐加深的意识障碍 ,伴尿失禁 ,当时查体颈强直。既往于 5月前曾因发热、消瘦诊治于我院 ,诊断为 :盆腔脓肿、急性阑尾炎” ,经保守治疗后好转。入院时体格检查 :体温 38 9℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。血压 16 / 11Ｋ…     

以肺部大片实变影为突出表现的副伤寒丙1例

患者，男，19岁，因发热、咳嗽伴胸痛8天于2004年2月5日入院。入院前8天受凉后逐渐出现咳嗽，咯黄色脓痰，量较多，胸痛，高热，体温39—40.8℃。经当地医院予以青霉素800万U静滴，2次／天，共4天，以及其它对症治疗，病情无好转而入本院。入院查体：体温40．5℃，脉搏112次／分，呼吸21次／分，血压125／55mmHg。咽部充血，     

抗精神病药物所致恶性症状群死亡一例报告

近年抗精神病药物强化治疗所致恶性症状群(Malin syndrome)在国内已有报告,但例数不多。小量长期治疗致死情况尚未见报道,故将我院收治一例报告如下: 聂某、女性、65岁,病历号101569。二十一年前诊为躁狂抑郁症,开始服用氯丙嗪,剂量随病情变化于25mg～50mg/日,有时达200mg/日,服药规律。近五年疾病未发。氯丙嗪一直服用25mg～50mg/日。今年2月因计划外出患者自行停服药物,数天后出现兴奋、话多、烦躁及乱花钱。家属即给氯丙嗪50mg～100mg/日(入院前三日加服碳酸锂0.6g/日)。症状稍有缓解。入院前七天(3月26日)患者嗜睡、流涎、吞咽发呛、不言语、二便失禁,家属误为感冒未注意。4月2日入院体温39℃,     

严重急性呼吸综合征激素治疗的临床价值

目的 探讨糖皮质激素(简称激素)在治疗严重急性呼吸综合征(SARS)中的临床价值和应注意的有关问题。方法 分析我院2003年4月19日至6月17日收治的21例SARS患者中,经常规治疗病情不能控制,而合并应用激素治疗的5例患者的临床资料、治疗经过及转归、结果 应用激素治疗后,5例患者的体温分别于第2～6天恢复正常。呼吸困难于第5～8天明显减轻。胸片于第4～10天病变开始吸收。血氧饱和度于第12～21天恢复正常。5例患者全部治愈出院。结论 在对症、支持等综合治疗的基础上,合并应用激素治疗可以减轻全身中毒反应及阻止肺渗出和肺损伤的过程,提高SARS的治愈率。但需掌握激素应用的指征、时机、剂量和疗程,密切监测病情变化,出现副反应时及时给予恰当处理。     

苯妥英钠致肝损害合并纯红细胞再障一例

患者女,20岁。因发热,乏力,食欲减退1月,伴尿黄20天,于1997年6月15日入院。入院前3个月因“外伤性癫　”发作服用苯妥英钠治疗,0.1g每日3次,未曾间断。服药20余天后出现发热,体温38.7℃～39,3℃,伴疲乏无力,头晕,食欲减退,周身弥漫性红斑丘疹并皮肤搔痒,进而出现尿色加深。查肝功能异常,自行停药。当地医院以“过敏性皮疹”给子激素抗生素治疗8天后体温恢复正常,皮疹消退并留有色素沉着。肝功能持续异常,皮肤巩膜黄染逐日加深,贫血明显,至入院前3天再度持续发热转入我院治疗。入院查体:体温 39.7℃,脉搏 100次/分,血压 15/10 kPa。重度贫血…     

急性出血坏死性胰腺炎1例术后并发症的护理

急性出血坏死性胰腺炎(简称AHNP),是一种发病急、变化快、病情险恶的急腹症,且并发症多,预后差,病死率高达30％～50％。但手术后通过在ICU中采取高科技诊疗手段进行监测,配合医疗进行全方位的观察护理,就可最大限度地挽救病人生命,提高治愈率。1996年11月我科收治了急性出血坏死性胰腺炎1例患者,住院期间先后出现十余种并发症,三次危及生命。由于使用先进仪器进行有效的病情监测,及时的抢救治疗,细致的护理,使病人逐渐痊愈。 1 病例报告 患者,男,46岁。主因1996年11月10日进食冷面后,上腹部不适,外院治疗无效且病情逐渐加重而转入我院。入院时查体:体温36.7℃,脉率156次/分,呼吸33次/分,血压18/14kPa(用升压药维持)。神志清,稍烦躁,皮肤四肢厥冷,腹部胀满,压痛明显,腹腔穿刺抽出血性液体。于14:00在全麻     

紫外线照射充氧自体血回输综合治疗恙虫病患者并多脏器功能衰竭1例

1 病案摘要 患者男,54岁,以畏寒、发热10天,胸闷3天,咳嗽、气促1天,在当地按“上感、支气管炎”用“先锋霉素、丁胺卡那”等药物治疗无效转入我院。病前1周有野外草丛坐卧史。查体:体温39.6℃,脉搏116次/分,呼吸26次/分,血压14/8kPa;急性热病变;左腹股沟     

联合用药治疗32例重症哮喘方法探讨

目的探讨重症哮喘患者病情与使用不同治疗方法的疗效。方法全组32例均给予综合治疗。根据病情及既往用药史酌量加用氨茶碱,迅速给氧,静滴琥珀酸氢考200～500mg/d(加入葡萄糖液中),疗程2～3天逐渐减量直至停用,儿童酌减。同时给予氨茶碱0.25g 加入葡萄糖液100ml 中静滴1次/d,疗程为1～7天,对症状较重的病人加用舒喘灵喷雾咽部以缓解病情。适当应用敏感抗生素,口服美喘清或博利康尼、强力安喘通等药,对高血压病人加用降压利尿等药。结果哮喘缓解时间<3天14例,3～7天12例,7天以上4例,平均2～14天。完全缓解25例,5例病情控制后继续维持治疗,2例疗效不佳收入院,死亡1例(双侧气胸),病死率为3.1%。结论联合用药在重症哮喘治疗中有更大益处。     

长期发热、间断便血(病案讨论)

1 病历摘要 患者男,22岁,农民,住院号100320。因间断便血、发热49天于1993年11月29日入院。病人于49天前不明原因出现排黑稀便二天,每日1～2次。在当地县人民医院作乙状结肠镜检查示“乙状结肠内有血液”,B超发现“脾大”,食道吞钡摄片未见异常。47天前开始出现畏寒、发热、体温在38.5℃～40℃,经用“青霉素”、“氨苄青霉素”抗炎治疗16天,体温不降,后自服“强的松”(10mg,每日三次共二天),三天后体温降为正常,但一周后再次复发。入院前一天     

桥脑中央髓鞘溶解症一例报告

患者 男,36岁。因头疼半年,头昏、右侧肢体无力2个月,小便失禁、左侧肢体无力20天于1997年2月26日收入院。于入院前6个月自觉枕部及两颞侧紧缩样头痛,思维活动频繁后加重。无恶心、呕吐以及大小便障碍,肢体活动自如。MRI示:双侧丘脑、基底节区、桥脑及中脑基本对称的长T1、长T2信号。虽经治疗,但病情呈渐进性加重,出现声音嘶哑,反应迟钝,计算力下降,视力减退等症状。继而小便失禁,左侧肢体无力,逐渐不能行走。既往体健,智力良好。饮酒史10年,日饮量250～500g。入院查体:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。神清,表情淡漠,反应迟钝,声     

糖尿病非酮症高渗综合征1例

1 病历资料 　　患者男性,46岁,因脑外伤8天,意识不清3天,于1995年2月20日11:30人院.8天前患者不慎摔伤头部,当时意识不清,经当地医院降颅压,控制感染(50%葡萄糖溶液40ml,20%甘露醇250ml,6h/次,交替静注,地塞米松10mg,头孢唑林钠5.0g,静脉滴注)等综合治疗2天病情好转,神志清醒.5天后病情逐渐恶化,神志不清,颅脑CT未发现异常,于18日22:30病人突然呼吸停止,应用呼吸机至19日1:30恢复自主呼吸.经会诊转入上级医院治疗.……     

先兆子痫引起脑出血1例

患者 35岁 ,孕 2产 1。因孕 38+ 2周、双下肢进行性浮肿十余天 ,于 1990年 10月 2 9日下午 4时入院。末次月经 1990年2月 14日 ,预产期无异常 ,血压 13.3/ 8k Pa,孕 6 + 个月 B超提示双胎。入院前 10天出现下肢水肿 ,逐渐上延至脸部 ,无头痛、头晕 ,查血压 17.3/ 14 .7k Pa,水肿 +,经治疗一周后复查血压2 1.3/ 14 .7k Pa,水肿 +++,尿蛋白 +++,收住院。既往体健 ,否认高血压、慢性肾炎史。体检 :血压 2 1.3/ 14 .7k Pa,脉搏 88次 /分。双侧瞳孔等大不等圆。颈软 ,心肺 (一 ) ,肝脾未触及。水肿 ++,宫底高 4 4 cm,腹围 10 1cm。胎位左枕前、…     

发热、腹泻、脓血便

病历摘要:魏××,男性,30岁。因间歇性高热伴粘液脓血便17个月于1975年1月18日入院。患者于1973年8月开始腹泻,一般大便6—7次/日,多达20次/日,初为水样或粘液稀糊状,逐渐加重为脓血便,伴有脐周痛和里急后重。一月后开始间歇性发热,隔4～10～20天发热一次,呈弛张热,体温波动于37.5～40℃。曾先后检出“疟原虫”,“丝虫”而进行了治疗,但体温与腹泻情况依旧,于1974年6月住某院。当时查大便有大量红细     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病5例报告

我们于1988年5月开始用维甲酸(RA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)5例均获得完全缓解(CR),现报告如下。一、对象和方法我院1987～1989年共收治13例APL患者,均按全国白血病标准诊断。RA系上海第六制药厂生产。治疗情况:1.治疗组(5例):RA40～60mg/日,分2～3次口服至CR;高三尖酯碱1mg/日静滴,连用10～14天;小剂量肝素25mg/日静滴,连用10～14