急性下壁心肌梗塞影响胸前导联ST段因素的研究

本文对118例首次急性下壁心肌梗塞患者的心电图进行了比较分析,探讨了急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段改变的影响因素及临床意义。结果表明下壁导联ST段抬高幅度与胸前导联ST段改变呈负相关(r=-0.523.P<0.01).在16例同时合并右室梗塞的患者中,胸前导联ST段改变幅度(V_2:0.63±1.82)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/avF:0.84±1.61)均高于单纯下壁组(V_2:0.35±1.65,V_2/aVF:0.29±1.28),而38例同时合并侧后壁梗塞的患者胸前导联ST段压低幅度(V_2:-1.20±1.52)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/aVF:-0.33±1.15)均低于单纯下壁组,且差异具有显著性意义(P<0.05).其次,去掉右室梗塞和侧后壁梗塞的病例,可使下壁导联和胸前导联ST段的相关性显著提高(r=-0.797,P<0.01).因此急性下壁心肌梗塞患者同时合并右室梗塞可使胸前导联ST段趋于抬高,而合并侧后壁梗塞则使其进一步降低,二者呈相反关系。     

早期甄别急性下壁心肌梗塞重症患者的新指标(文献综述)

急性透壁性下壁心肌梗塞早期,为患者进行心电图检查时,常常发现下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)ST段抬高,有时伴心前导联(V_1-V_6)ST段下降。此种心电图改变,过去一直认为是心电图下壁导联ST段抬高在前壁导联的镜面投影,几乎无临床意义。近年来,国外一些学者注意到具有心前导联ST段下降的急性透壁性下壁心肌梗塞患者较无心前导联ST段下降者血清酶CK峰值高、左室射血分数低、并发症多、近期及远期死亡率高、下壁梗塞面积大或多合并真后壁、后侧壁和后间壁梗塞,以及伴有前壁缺血。他们认为心电图心前导联ST段的变化可作为早期甄别急性下壁心肌梗塞重症和轻型患者及多血管病变和单血管病变的有价值的非侵入性指标。然而,     

心肌梗塞伸展的临床分析

回顾性分析了89例急性心肌梗塞的患者,根据超声心动图检查有36例确诊为心肌梗塞伸展。结果提示:伸展均发生在穿壁性梗塞中,缺乏特异的临床表现,与非伸展者相比,伸展者射血分数低,胸痛、室壁瘤、左室扩张的发生率高;单纯出现的新Q波可能是伸展的特征性表现;和扩展不同,ST段再抬高和血清酶复升不是伸展常见的临床表现。     

V_2ST段压低与aVF ST段抬高比值对急性右室梗塞的诊断价值(摘要)

急性右室梗塞(ARVI)的心电图特征是右侧胸前导联,尤其是 V_(4R)导联 ST 段抬高。晚近Lew 等对 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值对早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的价值进行了研究。受其启发,本文对我院1987年10月至1990年11月收治的35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者早期心电图 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值进行了测量分析,观察其对合并右室梗塞的诊断价值。资料和方法1.对象按1979年 WHO 标准确诊的35     

心肌梗塞合并室壁瘤患者心功能的评价

对29例心肌梗塞合并室壁瘤和38例未合并室壁瘤病人的二维超声心动图、心电图、X线胸片和临床心功能的对照分析结果表明:(1)室壁瘤组与无室壁瘤组,临床心功能≥Ⅱ级者分别占90％与55％,EF值分别为43Z±12％与65±11％(P<0.01),表明心功能不全是室壁瘤病人常见的并发症;(2)EF值与QRS记分、壁瘤范围均呈负相关,r分别=-0.42及-0.59(P分别<0.01及<0.005),且壁瘤范围又与ORS记分呈正相关,r=0.33(P<0.05),说明梗塞面积大,壁瘤范围亦大,而心功能则差;(3)EF值与抬高的ST段≥2mm的导联数或∑ST未显示明显的关系。     

左室室壁瘤患者的左室舒张功能观察

本文采用 Doppler 超声心动图对8例心肌梗塞后左室室壁瘤形成者,32例梗塞后无室壁瘤者以及13例年龄相配的正常对照组进行了左室舒张功能评价。结果显示梗塞者无论有无室壁瘤其舒张功能都显著异常于对照组。当无室壁瘤组与室壁瘤组比较时,后者的左室舒张功能受损更为严重,提示室壁瘤所致的室壁反常活动可能是造成左室舒张功能严重障碍的原因之一。     

ST段持续抬高与室壁瘤、室壁运动异常与左室大小的关系

目的　探讨Q波急性前壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段持续抬高与室壁瘤、室壁运动异常和左室大小的关系。方法　连续首次发病的 4 2例急性前壁心肌梗死患者 ,发病 2周时行 12导联心电图和超声心动图检查 ,分别测量心电图上胸前导联ST段抬高的程度 ,左室心内膜面积指数 (ESAi)和室壁运动异常区心内膜面积 (AWMa)和室壁运动异常得分。结果　在V2导联、抬高最大的导联上 ,室壁瘤和非室壁瘤组ST段抬高程度 ,差异无显著性 (p >0 0 5 )。V1至V6导联ST段抬高之总和室壁瘤组大于非室壁瘤组 (P <0 0 5 )。室壁瘤组的室壁运动积分明显高于非室壁瘤组 (P <0 0 1) ,但AWMa和ESAi,两组均无显著差别 (P >0 0 5 )。V2导联、抬高最大的导联和V1至V6导联ST段抬高之总和 ,室壁运动异常积分≥ 8分组显著高于室壁运动异常积分 <8分组 (P均 <0 0 1)。但入院时ESAi增大组和正常组之间无显著差别 (P >0 0 5 )。结论　梗死后 2周 ,心电图胸前导联持续抬高与左室前壁、心尖部和室间隔的运动异常程度有关 ,它并不能帮助明确诊断室壁瘤存在 ,也与左室大小无关     

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段下降的临床意义(摘要)

<正> 近些年来,学者们发现急性下壁心肌梗塞早期心电图胸前导联伴ST段下降者,其心功能明显减退、并发症增多,如心源性休克、心律失常,死亡率亦高。有作者在研究了此类患者的预后时指出:急性下壁心肌梗塞伴ST段下降是临床筛选高危患者的指征之一。基于对此种心电图变化的临床意义探讨,笔者回顾性地总结分析了如下资料。病例系1983年1月～1988年9月按WHO标准确诊的34例急性下壁心肌梗塞患者。不包括合并前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞、右室梗塞及束支传导阻滞或发病时间不清楚者。ST段下降以入院时心电图记录为准。根据胸前导联ST段下降将34例患者分为两组,I组18例,男性14例,女性4例,平均年龄63(43～83)岁,V_1～V_5至少有两个导     

无并发症急性心肌梗塞患者早期运动试验的临床意义

对确诊的31例无并发症急性心肌梗塞（AMI）患者（年龄61．2±8．4岁）在梗塞后25．5±6．1天行平板运动试验，并随访23．5±8.2个月。结果显示，阳性25例中ST既有Q波导联抬高，也有非Q波导联下移，或二者兼而有之（分别为11、6和8例）。10例室壁瘤者均有Q波导联静息ST段抬高或运动后抬高。随访期间4例发生心绞痛，3例死亡，死亡者均有室壁瘤。运动时有ST段改变或胸闷者易发心绞痛。结果提示无并发症AMI早期运动试验时有ST段改变者具有一定的预后意义。     

STⅡ,STⅢ抬高程度及其动态变化对右室梗塞的诊断意义

对121例急性下、后壁心肌梗塞的心电图进行分析,结果显示:37例伴右室梗塞者33例(89.2%)ST段抬高Ⅲ>Ⅱ,84例不伴右室梗塞者13例(15.5%)ST抬高段Ⅲ>Ⅱ,二者有极显著性差异(P<0.001),尤其右室梗塞患者ST(?)抬高的动态变化与右胸导联ST段抬高均呈一过性.提示ST段抬高Ⅲ>Ⅱ对下、后壁梗塞合并右室梗塞具有一定的诊断价值.     

STv_2降低与STaVF抬高之比:急性下壁心肌梗塞时一种早期辨认右室缺血的指标

右室缺血的心电图特征是右侧胸前导联,特别是V_4R导联的ST段抬高。晚近,作者们观察到一组急性下壁心肌梗塞合并右室缺血患者,其胸前导联ST段降低与下壁ST段抬高的比值较未合并右室缺血者为轻。因此,作者们对STv_2压低与STaVF抬高的比值,在早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的诊断价值进行了研究。方法:68例急性下壁心肌梗塞患者(男58例、女10例),平均年龄57士12岁(27-80岁)。急性心肌梗塞按以下诊断标准:(1)胸痛持续在3小时以上;(2)二个以上的下壁导联有肯定的ST段抬高;(3)含服硝酸甘油对缓解胸痛及ST段     

急性心肌梗塞远隔导联ST段压底的临床意义

急性心肌梗塞特别是急性Q波心肌梗塞常伴有远隔导联ST段压低,据文献报告,其发生率可达48～100%。然而关于其临床意义及发生机制却争论颇多。本文对此作一综述。一、急性心肌梗塞时远隔导联ST段压低对预后的影响急性心肌梗塞发生远隔导联ST段压低时,急性下壁梗塞的发生率高于急性前壁梗塞的发生率,故对急性下壁心肌梗塞合并心前导联ST段压低的研究报告较多。Goldberg等发现急性下壁心肌梗塞合并V_1-V_4ST段压低者,其左室射血分数明显低于无ST段压低者。Salcedo等报告,下壁梗塞     

ST_Ⅲ抬高>ST_Ⅱ抬高对诊断急性下、后壁心肌梗塞并右室梗塞价值探讨

本文通过对我院96例急性下、后壁、心肌梗塞病人比较合并右室梗塞组的心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ的检出率，探讨其对右室梗塞的诊断价值。一．资料和方法：1987年-1996年间因急性下后壁、下壁心肌梗塞而入院的病人％例。其中右室梗塞组39例，男31例。女8例。年龄38—92岁；无右室梗塞组57例。就诊即刻描记18导联心电图（常规12导联加V7、V8、V9、V3R。V4R、V5R导联），ST段抬高≥1mm才列入分析。统计学采用两样本比率比较的u检验。二．诊断标准：由于右侧冠状动脉闭塞，急性下、后壁心肌梗塞常并发右室梗塞，心电图诊断标准除下后壁心肌梗塞改…     

慢性冠心病患者的收缩时间间期

本文分析不同类型冠心病182例的收缩时间间期(STI),其中稳定型心绞痛60例,不稳定型心绞痛23例及心肌梗塞99例,并与100名正常人作了比较。本文还分析了心肌梗塞 A 组(梗塞后 ST 段恢复正常或心内膜下心肌梗塞)与 B 组(梗塞后 ST 段持续抬高者)急性期 Q 值(12导联心电图中出现梗塞 Q 波的导联数)及∑ST↑值(12导联心电图中各导联 ST 段抬高毫米数的总和)与喷血前期/左室喷血时间(PEP/LVET)的相关性.     

心肌梗塞合并室壁瘤患者心功能的评价

对29例心肌梗塞合并室壁瘤和38例未合并室壁瘤病人的二维超声心动图、心电图、X线胸片和临床心功能的对照分析结果表明：（1）室壁瘤组与无室壁瘤组，临床心功能≥Ⅱ级者分别占90％与55％，EF值分别为43±12％与65±11％（P＜0．01），表明心功能不全是室壁瘤病人常见的并发症；（2）EF值与QRS记分、壁瘤范围均呈负相关，r分别＝－0。42及－0／59（P分别＜0．01及P＜0．005），且壁瘤范围又与QRS记分呈正相关，r=-0.33(P＜0．05），说明梗塞面积大，壁瘤范围亦大，而心功能则差；（3）EF值与抬高的ST段≥2mm的导联数或∑ST未显示明显的关系。     

急性心肌梗塞对应导联ST段改变的探讨

发生急性心肌梗塞时,患者胸前导联ST段发生的改变有:(1)导联ST段于急性下壁心肌梗塞时降低,其发生率占下壁心梗的50%~70%,发生在V1、V2和V3的导联多在48~72 h恢复正常。临床意义:1与压低者相比,其梗塞范围更大;2左心室功能差;3预后较差;4并发症较多;(2)在急性下壁发生梗塞时,导联ST段升高,发生率只占10%,临床多数者认为合并右室梗塞。(3)急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段改变,前壁心肌梗塞者37%~62%有下壁ST段下降,与无下降者比,左室功能差,并发症多,多支病变发生率高。(4)右心室梗塞心电图发生改变,由于右冠状动脉边缘支或附近闭塞,约40%~50%的右心室梗塞会伴发下壁心梗。     

急性下后壁心肌梗塞胸前导联ST压低临床意义的探讨

对52例急性下壁心肌梗塞出现胸前导联ST段压低患者的ECG演变和临床表现进行观察,并以SGOT峰值预测梗塞面积大小,结果提示下壁心肌梗塞出现胸导联ST段压低,持续时间长,且不随下后壁导联ST段抬高的恢复而消失者,为前壁有严重缺血及损伤的征象。     

急性下、后壁心肌梗塞Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度诊断右室梗塞的价值

分析急性下、后壁心肌梗塞70例患者(并束支阻滞者除外)的心电图结果显示:Ⅱ导联ST段有或无抬高,Ⅲ导联ST段抬高大于1mm,且Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(即STⅢ/Ⅱ>1)者,在并有右室梗塞的29例中有26例(89.66％);无右室梗塞的41例中有15例(36.66％),二组间ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1检出率有非常显著性差异(P<0.001)。作者认为ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1可作为急性下、后壁心肌梗塞合并右室梗塞的诊断依据之一,其敏感度、特异度分别为89.66％、63.41％。阳性预告值为63.41％。本资料还显示:Ⅱ导联ST段无抬高,仅Ⅲ导联ST段抬高≥1mm对右室梗塞的诊断更具有特异性。     

冠心病左室大小和功能变化的二维超声心动图定量研究

应用二维超声心动图(2DE)对22例正常人、20例心绞痛和56例陈旧性心肌梗塞患者左心室大小和功能定量分析的结果显示:心绞痛患者左室无明显扩大,其功能轻度受损,陈旧心肌梗塞患者左室显著扩大,其功能明显受损且前壁梗塞较下壁梗塞显著为重(P<0.001),广泛前壁梗塞并有室壁瘤患者左室高度扩大,平均左室舒张末容积是正常人的2.3倍,其功能严重受损,平均左室射血分数低至31.9%,仅为正常人的49.0%。提示2DE对冠心病患者左室大小和功能的定量评价符合其实际变化规律,是切实可行的无创方法。     

V_7～V_9导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死患者中的意义:溶栓治疗的应用

由于12标准心电图导联中没有一个导联面对左室后壁,下壁心肌梗死时依据相应的V_1～V_3导联ST段压低诊断后壁梗塞不敏感且无特异性。该研究旨在评估急性下壁心梗时,V_(7～9)ST段抬高在诊断伴发后壁梗塞的价值以及此类患者是否更得益于溶栓治疗