三种新型口服铁剂与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效比较

比较了3种新型口服铁剂：右旋糖酥铁片、硫酸亚铁缓释胶囊（Feospan）及硫酸亚铁缓释片（Slow－Fe）与硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血（IDA）的疗效，上述3种新型口服铁剂治疗IDA的总有效率均显著高于硫酸亚铁，疗效反应更为迅速，副作用少见。对于贫血严重的IDA患者，以及慢性胃肠道失血及慢性腹泻所致的IDA患者，更适于应用上述新型口服铁剂治疗。此3种新型口服铁剂有推广应用价值。     

缺铁性贫血的现代认识与治疗进展

缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)是最常见的贫血类型，铁缺乏患者即使尚未发生贫血也可表现出组织细胞铁缺乏的相关症状，导致严重后果。血清铁蛋白<15μg/L表明机体储存铁已然耗竭，而<30μg/L通常认为储存铁即已明显减低。IDA铁剂治疗也受到铁稳态调节影响。选择合适的一线补铁治疗方法的关键是识别出不适于口服补铁的患者。血清铁调素水平与口服铁剂吸收呈负相关，口服铁剂治疗IDA应避免每日多次给药，IDA现代静脉补铁治疗更为安全、有效。     

静脉铁剂相关低磷血症

静脉铁剂常用于口服铁剂治疗效果不佳或无法耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者。某些静脉铁剂(如羧基麦芽糖铁、异麦芽糖酐铁、蔗糖铁、多聚麦芽糖铁等)通过升高成纤维细胞生长因子23导致低磷血症,大多数患者表现为轻度低磷,症状缺乏特异性。反复长期使用静脉铁剂可能导致骨软化和骨折等严重结果。本文对该病进行综述,旨在提醒临床医生重视静脉铁剂相关低磷血症。     

炎症性肠病患者服用铁剂的耐受性及疗效

目的 回顾性地比较炎症性肠病（IBD）患者与非IBD患者服用铁剂的耐受性与疗效.方法 对2000年1月至2005年3月期间住院病历中符合IBD的217例患者及26例非炎症性原因引起缺铁的患者进行回顾性分析.结果 217例IBD患者中有42例（19.4%）,非IBD组有15例（57.7%）患者接受过口服铁剂治疗,IBD组有7例（16.7%）,非IBD组有3例（11.5%）不能耐受口服铁剂治疗（P＞0.05）.依据检查结果,IBD组有11例（31.4%）,非IBD组有8例（38.1%）治疗有效.结论 IBD患者对口服铁剂的耐受性和治疗效果与非IBD患者相比,没有明显差异.     

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系

目的：探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)的关系，以及HP相关IDA的治疗。方法：①分别统计46例IDA伴慢性胃炎与50例非IDA慢性胃炎两组HP感染率。②将42例HP感染相关IDA随机分成两组，分别应用根除细菌加口服铁剂与单用铁剂方案治疗，检测治疗前后血液学指标、观察疗效。结果：IDA伴慢性胃炎者HP感染率高于非IDA慢性胃炎者，两者差异有统计学意义；HP感染相关IDA患者接受根除细菌加铁剂治疗前后其Hb、血清铁、铁蛋白均显著增高，而单用铁剂组治疗前后血液学指标无显著变化。结论：HP感染与IDA可能有一定相关性，当IDA患者铁剂治疗效果不显著时宜考虑是否存在HP相关IDA．根除HP感染后对IDA有一定治疗作用。     

青霉胺肾病和铁

16例类风湿性关节炎患者,在使用青霉胺治疗过程中发生青霉胺肾病。其中7例(44％)应用青霉胺的同时均曾口服铁剂。4例(25％)是当肾病开始时已停口服铁剂。青霉胺开始剂量为125～750mg,逐月增加达500～1,250mg。当青霉胺达维持量时停服铁剂。停服铁剂后2～5个月内发生蛋白尿,显示与青     

静脉铁剂治疗重度缺铁性贫血患者的铁代谢变化特点

目的:探讨重度缺铁性贫血(IDA)患者接受静脉铁剂治疗后铁代谢的变化特点,并观察静脉铁剂的疗效及安全性。方法:分别于治疗前、治疗后第1天、第7天及治疗结束时监测接受静脉铁剂(蔗糖铁)治疗的IDA患者血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体等铁代谢指标,根据血红蛋白变化评价疗效,记录不良反应,并与口服铁剂进行比较。结果:IDA患者接受首剂蔗糖铁治疗后血清铁及铁蛋白即可达到正常范围,分别为(18.51±8.53)μmol/L和(78.34±28.32)μg/L,较治疗前均显著上升(P0.001)。在完成治疗剂量时,患者铁蛋白远高于正常范围,达到(1 679.73±432.15)μg/L(P0.001),而可溶性转铁蛋白受体水平变化不明显[(5.73±2.63)mg/L vs(7.64±3.84)mg/L,P=0.066],仍显著高于正常范围。口服铁剂组患者在血红蛋白升至正常范围时,可溶性转铁蛋白受体则恢复至正常水平(4.68±2.41)mg/L,但铁蛋白仅为(22.37±7.12)μg/L,较静脉铁剂组治疗结束时明显为低(P0.001)。2组患者近期有效率相当(100.0%vs 95.8%,P=0.230)。静脉铁剂组无一例患者因不良反应而中断治疗。结论:IDA患者接受静脉铁剂治疗后血清铁蛋白水平迅速变化,不宜作为停药标准;同时静脉铁剂疗效确切,耐受性良好。     

右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗老年肾性贫血的临床观察

肾性贫血是终末期肾脏病最常见的并发症之一。近几年来不断涌现出不同剂型的铁剂应用于临床纠正贫血，但因其起效慢，且多数肾功能衰竭患者常常伴有明显的消化道症状而难以接受，为了寻求更合适的铁剂和更好的补铁方式，本文对2003年1月至11月期间109例终末期肾功能衰竭维持性血液透析待肾移植的患者，采用口服右旋糖酐铁联合促红细胞生成素治疗老年肾性贫血，获得满意效果。现报道如下。     

如何评价补铁治疗

如何评价补铁治疗李蓉生口服铁剂治疗缺铁性贫血是唯一有效、且安全及经济的方法。患者服药后很快地出现自我感觉改善，贫血症状减轻，随着网织红细胞上升，血红蛋白逐渐恢复。一般在用药２个月左右血红蛋白可恢复到正常水平。然而，在临床上仍有一定数量的患者不能得到满...     

促红细胞生成素对老年心力衰竭合并贫血患者肾功能及N末端前脑钠肽的影响

目的观察促红细胞生成素（EPO）联合口服铁剂治疗对老年慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者血红蛋白、心功能、肾功能参数的影响。方法将87例心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA）的老年CHF合并贫血（Hb〈110g／L）患者随机分至治疗组（n=44例）及对照组（n=43例）。在CHF常规治疗基础上，对照组给予口服铁剂，治疗组给予口服铁剂＋皮下注射EPO。治疗4周后，观察两组血红蛋白、血肌酐、肌酐清除率、心功能、N末端前脑钠肽（NT-ProBNP）变化。结果（1）与治疗前相比，治疗后治疗组Hb明显升高[（112．1±3．4）g／LVS（98．3±5．4）g／L，P〈0．01]，血清肌酐水平明显降低[（162．1±39．3）vmol／LVS（185．0±31．2） μmol／L，P〈0．053，肌酐清除率增加[（43．5±7．1）ml／minvs（38．2±9．O）ml／min，P〈0．053，NYHA心功能分级明显改善（2，5±0．5VS3．2±0．7，P〈0.01），血浆NT-ProBNP显著下降[（1636．3±436．7）ng／LVS（2217．8±960．2）ng／L，P〈0.053。对照组，上述参数均有所改善，但差异无显著性；（2）与对照组相比，治疗后治疗组Hb高于对照组，血清肌酐水平低于对照组，肌酐清除率高于对照组，NYHA心功能分级级别低于对照组，血浆NT-ProBNP低于对照组。结论在CHF合并贫血的老年患者中应用EPO和口服铁剂治疗，在纠正贫血基础上，可以进一步改善心功能（NYHA分级）、肾功能并降低血浆NT-ProBNP水平。     

肾性贫血的诊治原则--简介K/DOQI及其相关临床实践指南(下)

指南条款八 :铁剂的服法[13 ,14 ]1.为保证ＣＫＤ患者达到并保持Ｈｂ在 110～ 12 0ｇ/Ｌ(Ｈｃｔ在 33%～ 36 % ) ,ＥＰＯ治疗的同时必须服用铁剂以防缺铁及保持适当铁贮备。 (证据 )2 .口服补铁时 ,成人每日服用元素铁至少2 0 0ｍｇ ,儿童每公斤体重每天服元素铁 2～ 3ｍｇ。3.成年的ＣＫＤ患者、家庭血液透析患者及腹膜透析患者单纯口服铁剂时可能仍不能满足适当铁代谢的需求 (证据 )。因此 ,可 (在初次试用 2 5ｍｇ后 )采用一次性静推 5 0 0～ 10 0 0ｍｇ右旋糖酐铁 (严格注意部分国产静脉注射铁剂的不耐受) ,视需要可重复给药。至 2 0 0 …     

蔗糖铁注射液治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血的疗效

目的 探讨蔗糖铁注射液对老年维持性血液透析患者肾性贫血治疗的疗效及安全性.方法 选择同期在我院接受维持性血液透析患者(透析龄＞2个月)56例,随机分为口服组和静脉组各28例,分别给予口服铁剂和蔗糖铁静脉推注,比较两组患者纠正肾性贫血的疗效及安全性.结果静脉组治疗4 w时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)升高,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),口服组治疗8 w时较治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗8 w时静脉组Hb、HCT、SF、TSAT的升高程度与口服组比较差异有统计学意义(P＜0.01);静脉组的不良反应少于口服组.结论 静脉注射蔗糖铁与口服铁剂比较可在更短时间内纠正肾性贫血,且不良反应发生率更低,可提高老年维持性血液透析患者的生存质量.     

大剂量右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效

肾性贫血是促进慢性肾衰竭(CRF)进展、增加心脑血管并发症的发生率及病死率的重要危险因素.铁缺乏是导致肾性贫血的重要原因之一,约25％ ～ 33％的CRF贫血患者合并铁缺乏.有研究发现,在纠正铁缺乏及改善红细胞的生成方面静脉铁剂优于口服铁剂,因此K/DOQI工作组建议采用静脉补充铁剂的方法治疗肾性贫血[1].本研究对维持性血液透析(MHD)贫血患者采用两种不同的方法静脉补铁,观察其有效性及安全性.     

口服与静脉铁剂治疗血液透析患者贫血的疗效观察

目的比较维持性血液透析患者口服和静脉补铁治疗肾性贫血的疗效,以及对促红细胞生成素(EPO)作用的影响。方法将30例病情稳定的血液透析患者随机分成静脉组和口服组2组各15例,观察期6个月。口服组口服福乃得(含硫酸亚铁525mg)1片/天,静脉组静脉补充铁剂。先按公式在2周内给予负荷剂量,以后每2周给予维持量100mg。若患者的血红蛋白(Hb)达到目标值120g/l,则将EPO的剂量减少25%。结果治疗后两组患者的Hb、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)进行性升高,治疗后3个月时口服组和静脉组患者的Hb、Hct、SF和TSAT均较治疗前显著升高,而静脉组升高的幅度明显高于口服组(P<0.01)。透析患者的贫血得到纠正,EPO用量开始减少,同时SF和TSAT保持在较高水平。6个月时EPO用量开始明显减少,减少的幅度明显高于口服组(P<0.01),明显高于治疗前静脉组(P<0.01)。结论长期静脉补铁不仅能及时有效地补充慢性肾衰竭血透患者贫血所需的铁剂,使贫血状况改善,而且能减少EPO用量。     

静脉铁剂对维持性血液透析患者贫血及微炎症、氧化应激的影响

肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症，重组人红细胞生成素对肾性贫血有肯定的治疗效果，但同时需要常规补充铁剂，并且铁缺乏纠正后可以显著提高重组人红细胞生成素的治疗效果。研究表明静脉铁剂联合重组人红细胞生成素可以有效地纠正维持性血液透析患者的缺铁及贫血状态，     

静脉铁剂科莫非治疗缺铁性贫血的临床观察

目的:观察静脉铁荆科莫非治疗缺铁性贫血(IDA)的有效性及安全性.方法:分析收集科莫非治疗28例缺铁性贫血患者的临床资料,观察临床疗效和不良反应.结果:经过8～17 d的科莫非静脉补铁治疗再序贯口服铁剂补铁,8周后,28例患者贫血症状完全消失,血Hb,RBC,Hct,SF,SI明显上升至正常或接近正常,sTfR明显下降,较治疗前均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).无患者发生过敏性休克,出现面色潮红和轻度恶心各1例,经对症治疗后好转.所有患者经适当护理均能完成科莫非治疗.结论:对严重IDA,采用先科莫非静脉补铁,再口服铁剂补铁,疗效确切,在滴注科莫非时,应加强对过敏反应的预防和观察.     

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血23例临床观察

目的观察蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血（IDA）的疗效和安全性。方法将50例IDA患者随机分为观察组23例和对照组27例,两组均予针对原发病或原发致病因素的治疗,在此基础上观察组予蔗糖铁注射液静滴、对照组予琥珀酸亚铁口服,治疗后2、8周分别测定Hb和血清铁蛋白（SF）以判定疗效,同时观察不良反应发生情况。结果观察组治疗后2周总有效率及治疗后8周治愈率、SF上升幅度均显著高于对照组（P〈0.05、0.001）;无明显不良反应发生。对照组5例发生胃肠道反应。结论蔗糖铁注射液治疗IDA安全、有效,尤适用于因胃肠道疾患导致口服铁剂吸收障碍或胃肠道反应重不耐受口服铁剂治疗而急需改善贫血症状者。     

补充铁剂纠正血透患者贫血的分析

贫血是维持性透析患者普遍存在的严重合并症。我们于2004-07～10观察了口服、静脉补充铁剂及不补充铁剂的透析病人,发现3者贫血状况的改善差异显著。1资料与分组方法将72例维持性透析病人随机分成3组,。所有病例行规律透析,年龄20～70岁,性别不限,每周透析2～3次,常规应用促红素每次3000U,每周2次,同时给叶酸、维生素B12口服。本组病例开始治疗时血红蛋白(Hb)均≤60g/L。排除血液及活动性肝脏疾病。1组22例加口服铁剂(力蜚能)每日1次,2粒。2组25例加用每周给予100mg右旋糖酐铁(科莫非)静脉滴注,应用至完成总预计补铁量。3组25例不给任何铁…     

促红细胞生成素联合铁剂辅助治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血临床观察

目的:观察在慢性充血性心力衰竭(CHF)合并贫血时,标准治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)联合铁剂的临床疗效。方法:40例CHF合并贫血的患者,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组给予CHF常规治疗,用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、洋地黄毒苷、利尿剂、美托洛尔等内科常规治疗,治疗组给予CHF的标准治疗基础上加用EPO及铁剂(EPO 2000IU/次,2～3次∕w,皮下注射至患者血红蛋白浓度在120 g/L稍高水平后,间断给药维持;同时予硫酸亚铁口服,3次∕d),观察并比较2组治疗3个月前后血红蛋白(Hb)、6min步行距离、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)。结果:Hb、6min步行距离、心功能分级及LVEF较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EPO联合铁剂辅助治疗CHF合并贫血患者有效,能改善患者心功能指标,提高患者的生活质量。     

促红细胞生成素对慢性肾功能不全患者心功能的影响

目的观察促红细胞生成素（EPO）对慢性肾功能不全（CRF）患者心功能的影响,并探讨其机制。方法将60例CRF并贫血、心功能不全者分为两组,观察组采用EPO联合铁剂治疗,对照组仅予铁剂,均治疗6个月。结果治疗后观察组心功能显著改善（P〈0．05）,而对照组无明显变化。结论EPO联合铁剂治疗可改善CRF患者心脏功能。