鼻咽癌放射治疗后遗症及防治措施

目前鼻咽癌公认的有效根治性治疗手段为放射治疗或以放疗为主的综合治疗。随着放疗设备的更新及放射治疗技术的不断改进,特别是调强适形放疗技术、图像引导放疗技术等精确放疗技术应用于临床以来,患者的生存率明显提高。但是放射治疗在治愈肿瘤的同时,     

107例肿瘤病人放射治疗的护理体会

放射治疗是通过放射线来治疗各种恶性、良性肿瘤常用的治疗手段之一。随着精确定位、精确计划和精确治疗为核心的精确放疗技术的快速发展，以三维形X-刀治疗为代表的精确放疗技术已成为肿瘤治疗学研究和推广应用的热点^[1]，与单纯化疗及手术治疗相比副反应小，治疗效果显著。但其在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，引起一系列的不良反应。     

热塑膜体位固定技术在放疗中的应用

热塑膜配合使用体架的体位固定技术广泛应用于临床放疗中,和传统应用泡沫枕缚带固定相比摆位误差有极明显改善[1],提高了放射治疗精度,使精确、复杂的靶区治疗计划得以很好的执行,提高了放射治疗的质量,使放疗病人受益.多年来各个放疗单位试图探讨热塑膜运用于放疗中的技术改进,以进一步提高放疗治疗质量,提高放疗的增益比.作者结合近年来使用热塑膜的临床经验做一综述.     

PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗中的应用现状

随着多种放射治疗（以下简称“放疗”）技术的发展,放疗已成为非小细胞肺癌（NSCLC）根治性及姑息性治疗的主要方法之一。放疗前准确分期和精确勾画靶区、治疗中评价肿瘤反应和修订治疗方案,放疗后评价疗效及早期检测复发对治疗NSCLC至关重要。PET/CT为功能与解剖融合技术,可提供肿瘤的代谢和形态信息。本文综述PET/CT在NSCLC临床分期、治疗方案选择、放疗靶区勾画、预后及复发评价中的应用现状。     

恶性胶质瘤术后三维适形放疗36例分析

恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤,占原发性脑瘤的30%～40%。肿瘤呈浸润性生长,手术后易残留和复发,术后辅助性放疗成为标准的治疗手段。三维适形放疗是近年迅速发展起来的精确放疗技术。本文通过观察我院2005-02-2008-02采用三维适形放疗技术治疗36例术后恶性胶质瘤疗效和治疗耐受性,探讨其临床价值。     

热塑体膜体位固定技术误差产生的原因分析

精确放疗（包含精确定位、精确计划、精确治疗）是放射治疗肿瘤始终追求的目标，保证体位的准确性和重复性是其关键的环节，随着适形放疗、强调放疗等新的放疗技术的广泛开展．热塑膜体位固定技术的出现顺应了这一目标，因而得到了广泛应用，它是采用热塑体膜体位固定技术固定体位，然后行常规定位或CT模拟，CT模拟则在患者治疗部位进行“3D假体”数字重建的图像（DRR），就可以从射野或从类似模拟定位机的X线靶观视（BEV）。     

四川大学华西医院肿瘤中心陈念永教授当选中国生物医学工程学会精确放疗技术委员会副主任委员

近日，在北京中国科技会堂举行的中国生物医学T程学会精确放疗技术委员会成立大会暨首届全国精确放疗学术年会上，四川大学华西医院肿瘤中心副主任陈念永教授当选为第一届中国生物医学工程学会精确放疗技术委员会副主任委员，任期4年。会上，陈念永教授作了“SBRT技术发展与临床研究”的学术报告。     

放射治疗中需注意的摆位问题

随着"三精"(包含精确定位、精确计划、精确治疗)放疗时代的到来,保证体位的准确性和重复性是肿瘤放疗的关键环节,影响治疗的因素也相应的出现。实践中笔者对放疗工作中遇到的问题及解决方法如下。1放疗设备方面     

三维适形放疗对肝癌疗效的观察

三维适形放疗具有精确定位、精确治疗计划设计、精确治疗即三精放射治疗的优点。我院自2003年采用三维适形放疗治疗肝癌患者10例，取得良好效果，现报告如下。     

血浆EB病毒DNA监测鼻咽癌远期预后的研究进展

正鼻咽癌(NPC)是头颈部常见的恶性肿瘤,高发于东南亚及我国南方地区,其发生与种族、遗传、EB病毒感染、环境和某些化学致癌等因素有关,是我国南方常见的恶性肿瘤之一。NPC的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,近年来随着调强放疗(IMRT)等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,鼻咽癌患者的生存率和局部控制率显著提高,但远处转移仍     

精确放疗联合介入栓塞化疗对原发性肝癌临床效果

目的探讨精确放疗联合肝动脉介入栓塞化疗（TACE）治疗晚期原发性肝癌（PLC）临床效果。方法将36例于我院就诊的无法手术切除治疗的PLC病人随机分为TACE联合精确放疗组（A组）和TACE组（B组）。A组13例病人先行TACE治疗1~2次,间隔2~4周,肝功能正常后行精确放疗,放疗总剂量为36~52Gy,常规分割剂量为每次1.8~2.3Gy,每周5次。B组23例病人单纯行TACE治疗1~4次至病人无TACE治疗指征,间隔2~4周。病人自就诊之日起,每3个月行腹部CT或超声检查一次,评价两组病人的近期疗效和1年生存率,同时观察治疗副作用。结果治疗后3个月,A、B组的有效率分别为84.6%和47.8%,A组有效率明显高于B组（P=0.039）。A、B组的1年生存率分别为76.9%和39.1%,两组比较差异有统计学意义（P=0.041）。两组治疗过程中均可耐受。结论与单纯行TACE比较,精确放疗联合TACE可提高晚期PLC的疗效,并能延长病人的生存时间,且副作用可以耐受。     

图像引导放射治疗在宫颈癌患者治疗中的应用

目的探讨中晚期宫颈癌患者应用图像引导放射治疗(IGRT)技术,在提高靶区剂量与减少正常组织受量方面的价值。方法 30例中晚期宫颈癌患者,均给予全程IGRT放疗同步化疗。治疗结束后3个月评价近期疗效,随访评价毒副反应发生情况。观察直肠、小肠和膀胱的受照射剂量和体积。结果 30例患者均完成全程的IGRT,近期疗效显示:CR 26例,PR 4例。1至2年生存率为100%。放疗靶区较精确,OAR的受照剂量为:小肠31.68 Gy;直肠37.19 Gy;膀胱30.13 Gy。毒副反应主要为急、慢性消化道反应和急、慢性血液系统反应。结论在宫颈癌治疗中,IGRT放疗技术可以提高肿瘤放疗的精准性,达到最大程度杀灭肿瘤和保护正常组织器官功能,毒副反应可耐受。     

1例G4射波刀治疗颅脑转移患者的护理

G4系统射波刀又称立体定位射波手术平台,是目前世界上最精确的立体定向放射外科治疗技术之一,是唯一可以实时跟踪不规则运动肿瘤进行放疗的设备.本文将我科室在射波刀治疗的1例肺癌合并颅脑转移患者的护理体会进行总结,现报道如下.     

诊断用螺旋CT定位在三维适形放疗中的价值分析

随着放射治疗技术和计算机技术的发展,肿瘤放射治疗已逐渐进入精确放疗时代,放疗领域出现了三维适形放射治疗、调强放射治疗等新技术。放疗的根本目标是病变靶区接受准确照射,而周围正常组织和器官接受最小的照射剂量,三维适形放疗(3D-CRT)即能满足这一目标。由于3D-CRT的最基本要求是精确勾画肿瘤的体积,所以对定位的要求较高[1]。     

鼻咽癌患者行适形调强放射治疗过程中的口腔保护

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,较多发生于广东、广西、江西、湖南、福建省.如何提高鼻咽癌的生存率一直是放疗学家面临的巨大挑战.适形调强放射治疗(Intensity modulate radiation therapy,IMRT)是近年来发展的一项先进的精确放疗技术,被认为是21世纪放射治疗学发展的方向.在鼻咽癌的治疗中引入IMRT,一改传统上以两侧面颈联合野、面颞相对野为主体的照射方法,能最大限度地把剂量集中在靶区内,更有效地杀灭肿瘤细胞,同时还能够使靶区周围的重要器官少受、免受照射,能最大限度地保护正常组织,进而提高肿瘤局部控制率和改善患者的生存质量,但在放射治疗过程中常出现一些放疗反应,其中口腔粘膜反应是难免的,这增加了患者的痛苦,甚至还会因口腔粘膜反应严重而终止放疗.     

食管癌三维适形放疗不同靶区勾画的临床观察

食管癌三维适形放疗是近年来国内外新开展的一项精确放疗技术,旨在提高食管癌的局部控制率、减轻周围正常组织器官的放射损伤.但是对食管癌三维适形放疗照射靶区的范围尤其是临床靶区(CTV)的界定目前各放射治疗中心有不同的意见.本文回顾性分析了本院2007年1月～2008年8月期间行根治性三维适形放疗的食管癌62例,现将结果报告如下.     

鼻咽癌放射治疗中的护理干预

[目的]探讨鼻咽癌病人放射治疗中通过精确摆位及精心护理对疗效及放疗反应的影响。[方法]对98例鼻咽癌病人采取适形调强放疗,在治疗中采用精确的摆位和细致周到的护理,观察近期放射反应、3个月~6个月疗效并对结果进行分析。[结果]98例病人全部完成治疗计划,口腔黏膜反应 I级15例,Ⅱ级59例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例;3个月~6个月复查鼻咽镜及CT或核磁共振成像(MRI)均见肿瘤不同程度缩小或消失,有效率达100%。[结论]精确摆位保证了治疗的准确性,精心细致的临床护理干预可提高放疗病人的治疗效果、减轻副反应、提高生存质量。     

奥克喷对真空负压垫固定放疗食管癌患者皮肤反应的疗效观察

食管癌是常见的恶性肿瘤,全世界每年约有20万人死于本病[1],在中国其发病率和死亡率居第4位。手术是食管癌的主要治疗方法,但由于肿瘤发现时多为中晚期,仅有25%的患者可以采用手术治疗,75%的患者需要采用放射治疗[2]。适形调强放疗是目前的主要放疗方式,中下段食管癌通常采用真空负压垫进行体位固定。真空负压垫在精确放疗中用于体位固定具有稳定、舒适、准确的优点,可以减小摆位误差.     

早期系统功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难效果观察

鼻咽癌是我国南方高发肿瘤之一.随着放疗技术的改进和综合治疗技术的不断发展,鼻咽癌的治疗效果不断提高,生存期延长,其5年生存率为50%～60%[1] .生存期延长,放疗后遗症就成为影响病人生存的主要问题,而张口困难是鼻咽癌放疗后最常见的后遗症之一.有资料显示,鼻咽癌根治性放疗后张口困难发生率达58.5%[2] ,严重影响了病人的生存质量.为探讨有效的防治方法,我科于2005年4月-2005年12月对80例鼻咽癌放疗病人进行分组研究,并对其中40例采取早期系统功能锻炼,疗效满意.现将结果报道如下.     

MRI在放射治疗中的应用进展

MRI在肿瘤的诊断、治疗过程发挥着极为重要的作用。放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段,目前多种放射治疗技术基本上均依赖于先进的影像技术包括MRI。MRI技术几乎可整合到肿瘤放射治疗流程中的各个环节:治疗前中后的诊断分期、治疗选择、预测预后,本文综述基于MRI模拟定位、照射剂量计算和肿瘤/正常组织的动态监测与校正,MRI相关软件与直线加速器整合成全新的放疗设备用于精确施照。