应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻18例

应用大翼软骨瓣矫正轻度鞍鼻１８例何昆，虞洪斌，牟世元我们应用两侧大翼软骨瓣转位中线缝合矫正轻度鞍鼻，效果满意。本组１８例，男１５例，女３例。病因：鼻外伤７例，鼻中隔矫正术后８例，鼻中隔穿孔２例，先天异常１例。手术方法局麻下取鼻小柱蝶形隐蔽切口翻起鼻小...     

自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中的应用

目的：通过应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯解决鼻部美容整形的问题,以形成较理想的鼻形。方法：以鼻小柱飞鸟形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离弓形取出深部鼻中隔软骨,鼻中隔软骨雕刻塑形后插入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合形成中隔软骨＋鼻翼软骨为新的鼻小柱。将取下的耳软骨雕刻成杏仁状固定缝合于鼻小柱前端,雕刻好的膨体聚四氟乙烯插入鼻背固定,缝合切口。结果：20例美容就医者鼻部整形术后效果良好,自然美观,手感良好,无不良并发症发生,术后恢复时间略长。结论：应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯行鼻部美容整形,能从根本上改变外鼻形态,是较理想的手术方法。     

鼻中隔及耳软骨联合膨体材料在鼻整形术中的应用

目的:探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体材料在鼻整形术中的应用效果。方法:选择笔者医院2016年1月-2017年7月收治的42例接受鼻部整形术的就医者为研究对象,以鼻小柱"飞鸟"形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,沿着中线分离、取出深部鼻中隔软骨,雕刻塑形后移植于两鼻翼软骨间,使两侧鼻翼软骨联合鼻中隔软骨形成新的鼻小柱。将取下的耳软骨雕刻成盾牌状,缝合固定于鼻小柱前端。将膨体雕刻成柳叶形,插入鼻背并固定数针,间断缝合切口。结果:42例就医者术后效果良好,各比例符合美学要求,外观及触感自然,无严重并发症发生。随访6～12个月,对鼻形态满意率高达93%。结论:应用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合膨体材料行鼻整形术,术后外鼻形态改善良好,满意度高,是较理想的手术方法。     

鼻中隔软骨联合自体真皮组织在鼻综合整形术中的应用

目的探讨应用鼻中隔软骨行鼻尖塑形,并联合采用自体真皮组织隆鼻的临床疗效。方法本组36例求美者均采用鼻小柱开放式切口,应用自体鼻中隔软骨,根据需要做鼻小柱支撑物、鼻尖移植物或鼻中隔延伸移植物;于臀下皱襞处取真皮组织瓣,去除表皮及皮下脂肪,切开真皮,缝合成多层置于鼻背筋膜下,妥善固定。结果36例求美者术后无切口感染裂开及软骨外露,鼻外形自然饱满,鼻尖表现点明显,侧面观弧线圆润。术后随访3个月至2年,切口无明显瘢痕增生,鼻外形无显著变化,效果满意。结论鼻中隔软骨联合自体真皮组织移植是综合鼻整形中的有效方法,值得临床推广应用。     

自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的 探讨自体鼻中隔软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用效果.方法 将鼻中隔软骨移植与鼻小柱处大翼软骨内侧角之间作为支架,将鼻中隔软骨修剪成盾形移植于鼻尖.结果 本组108例患者均获随访l～2年,鼻尖、鼻小柱整形效果稳定,无软骨吸收变形,无皮肤坏死,切口瘢痕不明显.除2例术前鼻尖过于肥大圆钝的患者术后感觉鼻尖表现点较不明显外,余者临床效果均满意.结论 自体鼻中隔软骨进行鼻尖、鼻小柱整形,可获得良好的临床效果.     

鼻翼软骨缝合与鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂

目的：探讨鼻翼软骨缝合与自体鼻中隔软骨移植并用,纠正女性鼻头宽大低垂的整形手术方法。方法：设计鼻小柱开放式切口,自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合。结果：本组就医者22例,术后随访3～24个月,全部就医者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然。结论：自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,是纠正女性鼻头宽大低垂有效的手术方法。     

鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形25例分析

目的 探讨鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形的方法与效果.方法 开放式鼻成形术切口下,分离鼻中隔软骨与鼻上外侧软骨的连接部,切取部分鼻中隔软骨.在中线位重新固定鼻中隔尾端,以患侧鼻上外侧软骨为支点,斜向缝合鼻中隔软骨以矫正鼻中隔偏斜.重新对位缝合两侧鼻翼软骨穹窿部,并用鼻中隔软骨移植以加强鼻小柱及鼻尖支撑.悬吊缝合内收并上提患侧鼻翼基底.自2007年11月至2011年10月,共治疗无明显骨性歪鼻的单侧唇裂鼻畸形成人患者25例.结果 本组25例患者,术后随访1～2年,外鼻形态持久,瘢痕不明显.结论 鼻翼软骨支架重组联合应用鼻中隔软骨移植,可以有效整复无明显骨性歪鼻的成人单侧唇裂鼻畸形.     

无鼻翼切口的Mulliken法修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形

目的:探讨无鼻翼切口的Mul l i ken术式修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形术后美容效果。方法:应用原长法的原则进行唇裂整复,术中恢复口轮匝肌的连续性,并行牙龈沟的再造及鼻底的封闭,利用侧唇的粘膜肌肉瓣修复唇珠,通过裂缘和前唇切口将大翼软骨、侧鼻软骨与粘膜和鼻翼皮肤潜行剥离,贯穿缝合上提并固定大翼软骨内侧脚,贯穿缝合将一侧大翼软骨外侧脚悬吊固定至对侧鼻软骨,同期初步矫正鼻畸形。结果:36例患者切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～1年,前颌骨均有不同程度的回缩,人中明显,唇珠丰满,红唇缘整齐,鼻小柱得以延长,鼻翼塌陷得以纠正,鼻畸形有一定程度的改善。结论:采用无鼻翼切口的Mul l i ken法修复双侧完全性唇裂同期矫正鼻畸形,可获得良好的唇鼻部效果。     

耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗短鼻畸形

目的探讨耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)治疗短鼻畸形新的手术方式及疗效。方法自2015—2017年,采用开放式切口,充分游离鼻背筋膜后间隙,松解软骨间、软骨与皮肤间的连接,根据患者的实际情况及相关美学标准雕刻假体。取两块耳甲腔软骨,雕刻成合适长度、形状后,一块置于合适位置并与鼻中隔软骨缝合固定,一块作为鼻小柱支持物在鼻大翼软骨内侧脚缝合固定,置入假体并与耳甲腔软骨支持结构固定。覆盖鼻背-鼻小柱一体皮瓣,见切口缘无张力对合,间断缝合切口。结果 43例患者获随访1年。鼻背延长长度为4.0~9.0 mm,平均5.1 mm;鼻唇角缩小5.0~15.0°,平均9.3°;鼻尖突出度增加3.0~7.0 mm,平均4.5 mm。均获得比较满意的效果。结论采用改良式耳甲腔软骨联合e-PTFE可以有效延长鼻背长度,减小鼻唇角,增高鼻尖,疗效可靠,可作为矫正短鼻畸形的方法。     

无鼻中隔延伸移植物的鼻整形术疗效分析

目的应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体软骨,在无鼻中隔延伸移植物的条件下行鼻整形术,并分析其临床效果。方法对207例鼻背低平、鼻尖圆钝、短鼻的患者应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体耳软骨移植行鼻整形术,延长鼻长度、重塑鼻尖。结果 207例患者获随访3～12个月,术后188例鼻长度明显延长,鼻小柱退缩明显改善,鼻尖形态自然、逼真,效果较满意。11例术后鼻小柱触之较硬,8例黏膜切口瘢痕较明显。结论应用鼻翼软骨外侧脚缝合技术联合自体耳软骨延长鼻中隔,能获得较好的鼻外形,且效果满意、持久。     

耳软骨在鼻尖美容整形中的应用

目的 自体耳软骨鼻尖整形联合膨体聚四氟乙烯或硅胶假体置入鼻背整形,塑造较理想的鼻形.方法 采用鼻小柱"飞鸟"形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离鼻中隔膜部达鼻基底,将取出的耳软骨雕刻成形后植入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合于鼻小柱前端,将雕刻好的膨体聚四氟乙烯或硅胶假体插入鼻背固定,缝合切口.结果 195例求美者术后Ⅰ期愈合.30例获随访6个月,外观自然,手感良好.9例耳郭变形.结论 应用自体耳软骨及膨体聚四氟乙烯或硅胶假体行鼻部美容整形,能解决鼻尖不良形态,纠正鼻孔外露,垫高了鼻背,获得了鼻部整体形态自然协调的效果,是较理想的手术方法.     

开放式唇裂继发鼻畸形整形术

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术治疗。方法：应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,鼻小柱侧缘切口继续向下延伸至鼻小柱基底,将鼻小柱基部皮肤向下翻开,充分松解和暴露鼻翼软骨,矫正中隔畸形,将鼻翼软骨向前上内侧复位,与健侧鼻翼软骨、鼻背侧软骨缝合固定,必要时进行切取鼻中隔软骨移植以抬高鼻尖以及加强鼻穹窿。结果：应用本方法治疗单侧唇裂继发鼻畸形47例,单纯进行鼻畸形矫正者11例,同时行唇畸形整形者36例,效果满意,其中有32例进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形良好。结论：应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。     

先天性歪鼻畸形矫正一例

病例男,20岁。先天性鼻背下端斜向左侧,鼻尖偏离面部中线10mm,呈歪鼻畸形,两侧鼻孔不对称,鼻中隔偏曲。手术经过在局麻下进行。于鼻小柱中部横向切开,向上沿鼻小柱两侧鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘延伸作切口。用小剪刀锐性分离鼻背皮下组织,向上牵拉鼻部皮肤,以充分显露鼻软骨和鼻骨。见右鼻侧软骨和鼻翼软骨均较软左侧肥大,右侧鼻翼软骨内侧脚错位,两侧鼻骨不对称,左侧较右侧陡直。鼻中隔处理在鼻中隔软骨与鼻侧软骨内侧缘相     

Tessier No.0面裂分叉鼻畸形矫正术

目的探讨一种有关TessierNo.0面裂分叉鼻畸形矫正术的改良方法。方法在鼻小柱和鼻翼沟处设计“蝶”型切口,将鼻小柱、鼻背部皮肤及其下的软骨等深部组织钝性剥离,暴露像书页一样翻向两侧的双层鼻中隔软骨,充分分离后将两侧的鼻中隔软骨对拢缝合,同时采取将中央部位的鼻中隔软骨用于加强鼻小柱和加高鼻端、鼻背部。通过两侧的鼻翼沟切口,切除鼻端多余的皮肤,用碘仿纱条填塞鼻腔。结果采用本方法进行5例TessierNo.0面裂分叉鼻矫正术,外鼻形态满意,切口隐蔽,效果良好。结论手术采用改良的“蝶”型切口可同时达到延长鼻小柱、加高鼻端部、切除鼻端部的多余皮肤,切口隐蔽;双层鼻中隔软骨可以作为软骨的供区。     

Tessier No.0 面裂分叉鼻畸形矫正术

目的 探讨一种有关TessierNo．0面裂分叉鼻畸形矫正术的改良方法。方法 在鼻小柱和鼻翼沟处设计“蝶”型切口，将鼻小柱、鼻背部皮肤及其下的软骨等深部组织钝性剥离，暴露像书页一样翻向两侧的双层鼻中隔软骨，充分分离后将两侧的鼻中隔软骨对拢缝合，同时采取将中央部位的鼻中隔软骨用于加强鼻小柱和加高鼻端、鼻背部。通过两侧的鼻翼沟切口，切除鼻端多余的皮肤，用碘仿纱条填塞鼻腔。结果采用本方法进行5例TessierNo．0面裂分叉鼻矫正术，外鼻形态满意，切口隐蔽，效果良好。结论 手术采用改良的“蝶”型切口可同时达到延长鼻小柱、加高鼻端部、切除鼻端 部的多余皮肤，切口隐蔽；双层鼻中隔软骨可以作为软骨的供区。     

同期鼻中隔和鼻整形术

目的：探讨同期鼻中隔和鼻整形术治疗伴有鼻中隔偏曲的歪鼻、驼峰鼻、鹰嘴鼻等外鼻畸形的手术方法和效果。方法：采用鼻侧软骨与大翼软骨间切口，单面一边骨膜蒂骨瓣截骨法处理骨锥畸形，联合“转门法”矫正鼻中隔偏曲。结果：36例均获满意效果，随访32例受术者1～15年，无复发和并发症。结论：本手术方法既避免了鼻骨及鼻中隔软骨的游离移位和鼻黏膜损伤，又保证了鼻骨和鼻中隔软骨的血供，在矫正了外鼻畸形的同时，又矫正了偏曲的鼻中隔，收到外鼻美容与恢复鼻腔通气功能的双重功效。     

自体肋软骨附软骨膜的隆鼻术(附18例报告)

我们自1980年以来用自体肋软骨附软骨膜作移植体行隆鼻术18例,现报告如下。临床资料女16例,男2例,年龄19～36岁。先天性鞍鼻16例,外伤性鞍鼻1例,鼻中隔术后鞍鼻1例。先天性鞍鼻中有1例伴有严重的鼻下端复合畸形和不完全唇裂,与隆鼻术同时进行了鼻小柱延长、鼻尖抬高、前鼻孔整形及唇裂修复术(图1);另外有6例因伴有萎缩性鼻炎同时做了自体肋软骨鼻腔粘骨膜下填充术。术后2例早期发生感染,经切开引流而愈     

隆鼻术中扁圆形前鼻孔的联合治疗

目的 探讨隆鼻术中扁圆形前鼻孔塑形的手术方式。方法 2014年12月至2015年5月,对57例先天性鼻孔扁圆横向者,采集术前术后数字图像并测量数据。从鼻外切口入路,通过采用两侧大翼软骨拉拢缝合、鼻小柱-上唇皮瓣推进法、自体软骨/假体植入等,达到全鼻形态的综合塑形。结果 所有患者切口一期愈合,鼻孔方向和角度明显改善,术后效果满意。术后随访6~12个月,可见切口瘢痕隐蔽,鼻孔形态无复发,无并发症出现。结论 通过两侧大翼软骨拉拢缝合、鼻小柱-上唇皮瓣推进,可有效调整鼻孔形态。     

改良术式的驼峰鼻矫正术

目的：探讨较合理的驼峰鼻的矫治方法。方法：对传统驼峰鼻术式进行改良,凿除驼峰,并凿开两侧鼻颌缘。在鼻侧造成骨折并向中间靠拢。在务翼软骨内侧脚之间剖开软骨膜,暴露及切除过长及鼻中隔软骨,同时行大翼软骨上半部分切除。结果：联合矫治共8例,术中视野暴露清楚,驼峰、鼻尖下垂及鼻尖肥大同时得以矫正,术后疤痕不显,效果满意。     

鼻中隔偏曲矫正合并鼻尖整形术

目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术同时行鼻尖整形术的方法与效果.方法 采用鼻小柱"V"形切几、鼻小柱人中结合部"V"形切口以及鼻侧软骨和鼻翼软骨间切口入路,显露畸形的鼻中隔软骨及侧鼻、鼻翼软骨和鼻骨结构,采用弯曲侧鼻中隔软骨切开及鼻巾隔软骨完伞游离等方法矫正鼻中隔畸形.利用鼻翼软骨外侧角离断或切除以提升鼻尖,缩小鼻头或利用鼻中隔软骨移植方法进行鼻尖整形,加固鼻中隔并调整鼻背对称性.适情况行"V-Y"皮瓣推进以减少鼻尖张力.结果 本组共15例患者,经1～12个月的随访,均获得满意效果,无复发和并发症发生.结论 本手术方法不但矫正了弯曲的鼻中隔,改善了鼻通气,同时利用鼻中隔软骨移植等方法重塑了鼻尖结构,矫正畸形的同时重塑鼻尖美容.