腹膜后二氧化碳气腹对脑血流的影响

作者观察全身麻醉下腹腔镜肾囊肿去顶术患者施行腹膜后ＣＯ2 气腹对脑血流的影响 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级择期行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的患者 30例 (男 14例 ,女 16例 ) ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 3± 13岁 ;体重 4 4～81ｋｇ ,平均 6 2 .6± 9.0Ｋｇ。术前心肺功能及生化检查均无异常。1.2　麻醉方法　麻醉诱导均采用经静脉注射芬太尼 (2 μｇ/ｋｇ)、氟哌啶 (5 0 μｇ/ｋｇ)、咪唑安定 (40 μｇ/ｋｇ)、异丙酚(1ｍｇ/ｋｇ)和维库溴铵 (0 .1ｍｇ/ｋｇ)后行气管插管。以异丙酚 (2～ 4ｍｇ·ｋｇ-1…     

急性等容血液稀释在颅脑肿瘤手术中对血流动力学的影响

为了解颅脑肿瘤病人手术行急性等容血液稀释对血流动力学的影响 ,我们对 10例颅脑肿瘤手术病人进行了急性等容血液稀释的临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :选择 10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术病人 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 4 1± 9岁 ,体重 5 2±13ｋｇ ,其中脑胶质瘤 6例 ,脑膜瘤 4例 ,术前Ｈｂ≥110ｇ Ｌ ,全部病例心、肺、肝、肾及凝血功能正常。1 2　麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉诱导 :2 5 %硫喷妥钠 (5～ 8)ｍｇ ｋｇ ,潘库溴铵 0 0 8ｍｇ ｋｇ ,芬太尼 (4～ 6 ) μ…     

复杂先心病体外循环管理体会

1　资料与方法1 .1　一般资料　本组共选择复杂先心病 2 2例 ,其中法乐氏四联征 1 6例 ,肺动脉闭锁 3例 ,主动脉狭窄合并动脉导管未闭 2例 ,完全性心内膜垫缺损 1例。年龄 9个月～ 1 8岁。体重 9～ 45ｋｇ。术前血色素 1 0 .8～ 2 4ｇ %。1 .2　麻醉方法　术前肌肉注射吗啡 0 .2ｍｇ/ｋｇ、东莨岩碱 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导用芬太尼 1 0 μｇ/ｋｇ、泮库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。1 .3　ＣＰＢ方法　用Ｓａｒｎｓ人工心肺机、西京鼓泡式氧合器或Ｍａｘｉｍａ膜肺氧合器 ,深低温低流量灌注。预充总量为 60± 2 0ｍｌ/ｋｇ ,其中有乳酸林格氏液…     

0.125%轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于股骨开放复位内固定术

本文旨在观察 0 .12 5 %轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)在股骨开放复位内固定术中的应用及其对循环系统的影响。1　资料与方法4 0例拟行股骨开放复位内固定术的择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心肺疾患。其中男 19例 ,女2 1例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 5 3± 13岁 ;体重 37～ 82ｋｇ ,平均 (5 7.6± 12 .8)ｋｇ ;身高 14 0～ 185ｃｍ ,平均(16 8± 10 .5 )ｃｍ。随机分为两组 ,即轻比重组及重比重组 ,每组 2 0例。两组患者年龄、体重、身高、性别比例及ＡＳＡ分级差异无显著性。入室前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1ｇ ,入室后监…     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压外科治疗

室间隔缺损 (室缺 )伴肺动脉高压 (肺高压 )并发症多 ,死亡率高。 1998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治婴幼儿室缺伴肺高压 2 6例 ,死亡 1例。总结如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,平均 ( 17.3± 10 .8)个月 ;体重 6.5～ 13.5ｋｇ ,平均( 9 .7± 2 .5)ｋｇ。术前反复肺部感染 2 6例 ,有心衰史2 1例。全组均经Ｘ线胸部摄片、心电图、超声心动图检查确诊 ,均伴有肺高压。术前肺动脉压力 6.0～12 .5ｋＰａ( 4 5.0～ 94 .7ｍｍＨｇ) ,肺动脉压力 /主动脉压力 (Ｐｐ/Ｐｓ) 0 .63± 0 .2 1。根据文献 [1]…     

肝肺综合征52例临床分析

肝病时常伴有肺内分流、肺血管扩张、动脉氧合异常 ,引起低氧血症 ,称之为肝肺综合征[1 ](ＨＰＳ)。本文对我院 3年来诊断的 5 2例进行总结如下。资料与方法1　一般资料　 5 2例均为肝炎后肝硬化病人 ,符合Ｒｏｉｓｉｎ等[2 ] 提出的诊断标准。其中男 3 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 8岁～ 63岁 ,平均 3 8.5岁±6.5岁。病程 3年～ 1 8年 ,平均 4.8年± 1 .6年。肝贮备功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 7例 ,Ｂ级 2 0例 ,Ｃ级 1 5例。2　方法　患者入院后即用肝素针筒抽取 1ｍｌ动脉血 ,用丹麦产ＡＢＬ -Ⅲ型血气分析仪行血气分析检查 ,同时行直立性脱氧…     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

梗阻性黄疸患者手术的麻醉处理

梗阻性黄疸的基本病变为胆道梗阻 ,但其引起的病理生理改变却非常复杂。本文介绍 86例梗阻性黄疸患者手术的麻醉处理。1　资料与方法　　 86例梗阻性黄疸患者 ,男 5 4例 ,女 32例 ,年龄为 (5 2 .4±14 .6 )岁 ,体重 (6 6 .8± 12 .4)ｋｇ ,术前黄疸时间 (3.5± 1.7)周。术前血清胆红素测定 :总胆红素 (2 5 1.4± 10 8.5 ) μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 (15 6 .7± 71.2 ) μｍｏｌ Ｌ ,谷丙转氨酶 (10 4.1± 5 6 .8) μ Ｌ ,血清肌酐 (83 .1± 47.8) μｍｏｌ Ｌ ,尿素氮 (5 .1± 1.4)ｍｍｏｌ Ｌ ,肾功能异常10例 ,低蛋白血症 (白蛋白 <35ｇ Ｌ…     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌根治术17例

1　临床资料　选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 5岁 ,体质量4 9～ 74ｋｇ ,术前无明显心血管和内分泌异常的择期乳癌根治术患者 35例 ,分为单纯全麻 (Ｇ)组 18例 ,全麻联合硬膜外 (Ｃ)组17例 ,两组患者年龄、体质量无显著差异 .术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ,Ｇ组以咪唑定 0 2ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1,维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,依次静脉推注诱导插管 ,术中间断辅助芬太尼 ,安氟醚维持麻醉 .Ｃ组先行Ｔ4 - 5硬膜外穿刺注药留置硬膜外导管 ,用 10 ｇ·Ｌ-1利多卡因和 2 5 ｇ·Ｌ-1丁卡因混合液 ,予注实验…     

牛磺酸在大鼠止血带休克后肺损伤中的保护作用

目的 :观察牛磺酸对大鼠止血带休克 (ToS)后肺损伤的保护作用 .方法 :采用大鼠止血带休克模型 ,将Wistar大鼠随机分为 3组 :对照组 (control)、止血带休克组 (ToS)、牛磺酸 +止血带休克组 (Tau +ToS) ,分别测定动脉血氧分压 (PaO2 )和二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,肺系数 (LI)和肺通透指数 (LPI)以及肺组织黄嘌呤氧化酶 (XOD)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)、过氧化氢酶 (CAT)及活性氧 (ROS)、组织Ca2 + 含量、丙二醛 (MDA)和髓过氧化物酶 (MPO)的含量 .结果 :po牛磺酸可有效地改善肺呼吸功能 [PaO2 (1 1 .7± 1 .6 )kPavs (8.5± 0 .7)kPa ,P <0 .0 1 ],降低自由基生成酶的活性[XOD (6 7± 7) μkat/gvs (79± 1 3) μkat/g;(76± 1 1 ) μkat/gvs(1 0 9± 2 6 ) μkat/g ,P <0 .0 5或 P <0 .0 1 ],增加自由基清除酶的活性 [SOD (4 8± 8) μkat/gvs (2 0± 3) μkat/g;CAT (38± 8)vs (1 9± 6 ) μkat/g ;GSH PX (86± 2 ) μkat/gvs (2 3± 4 ) μkat/g,P <0 .0 1 ],抑制组织脂质过氧化的发生 [MDA (1 0 8± 1 7)μmol/gvs (1 4 7± 2 3) μmol/g ,P <0 .0 5 ;(1 32± 1 3) μmol/gvs(1 5 1± 1 9) μmol/g ,P <0 .0 5 ],减轻组织水肿及中性粒细胞的聚集 [MPO (0 .0 1 7± 0 .0 0     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚 -芬太尼复合麻醉和硫喷妥钠 -异氟醚复合麻醉用于小儿手术 ,其对血流动力学影响和术后恢复结果 ,报道如下。1　资料和方法选择小儿腹部、骨科、泌尿科等手术 2 8例 ,男 2 3例 ,女5例 ,年龄 1～ 10岁 (5 .1± 2 .5 ) ,体重 8～ 2 2ｋｇ(16 .5± 4.2 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级。随机分为异丙酚 -芬太尼组 (Ａ组 14例 )和硫喷妥钠 -异氟醚组 (Ｂ组 ,14例 )。两组病种、性别、年龄、体重、手术时间均无明显差异。术前肌注安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ-1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。Ａ组静注芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1、异丙酚3μｇ·ｋｇ-1,泮库溴铵 0 .…     

湿疹患儿头发微量元素锌含量测定59例

微量元素作为体内多种酶的辅酶或活化因子 ,对维护皮肤的完整和健康具有重要作用。有研究表明 ,一些皮肤病如银屑病、寻常型痤疮等可导致体内微量元素水平降低[1] 。我们测定了 5 9例湿疹患儿头发微量元素 ,现报道如下。表 1　 59例湿疹患儿头发六种微量元素含量 ( ｘ±ｓ) μｇ/ｇ分组例数ＺｎＦｅ　　Ｃｕ　　ＣａＭｎＰｂ病例组 5980 .6± 1 5.5 3 0 .4± 2 .2 1 0 .7± 1 .6 62 0 .9± 1 2 9.0　 3 .1± 1 .0 1 1 .5± 4 .6对照组 31 1 0 5 .3± 1 9.4 31 .2± 2 .1 1 0 .9± 1 .6 653 .2± 99.73 .5± 1 .3 1 1 .6± 3 .8　　 与对照…     

先天性幽门狭窄婴儿麻醉的探讨

婴儿患有幽门狭窄 ,由于呕吐 ,常常营养不良 ,电解质紊乱 ,使麻醉选择和维持很困难 ,本文回顾性总结了幽门狭窄婴儿麻醉 ,以探讨安全适合的麻醉方法。1　临床资料34例诊断为幽门狭窄婴儿 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄 15～ 2 70天 (平均 8周 ) ,平均体重为 (3.8±1.1)ｋｇ。术前给阿托品 2 0 μｇ/ｋｇ ,2 1例 0 .1ｍｇ ,3例术前未用药 ;平均麻醉时间 (5 6± 17)ｍｉｎ ,手术时间 (4 2+16)ｍｉｎ。ＳｐＯ2 大于 94 % ,3例术中返流 ,需紧急插管。术前单纯用氯胺酮 2 4例 ,平均氯胺酮用量每小时 14.4 6ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮复合异氟醚 4例 ,氯胺酮复…     

灯盏花素注射液对糖尿病肾病患者血液流变学的影响

1　临床资料　 2 0 0 2年我科病房糖尿病肾病患者 4 2例 .选择标准 :①符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ;② 2 4ｈ尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ) >2 0 μｇ·ｍｉｎ-12次以上 ;③排除糖尿病急性并发症 ,严重外伤 ,心肌梗死 ,心绞痛发作及脑血管意外者 ;④血肌酐 (Ｃｒ) <136 μｍｏｌ·Ｌ-1.4 2例患者随机分为治疗组 2 1(男 12 ,女 9)例 ;平均年龄 (5 9.34± 13.17)岁 .对照组 2 1(男 9,女 12 )例 ;平均年龄 (6 1.2 8± 13.36 )岁 .所有患者均用降糖药物 ,将空腹血糖控制在 7ｍｍｏｌ·Ｌ-1以内 .对照组采用常规治疗 (转换酶抑制剂及中药 ) ,…     

影响非酮症高渗性糖尿病昏迷患者预后的因素

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ)是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现。我院1992～ 1999年收治糖尿病患者 872例 ,其中发生ＮＨＤＣ 6 2例 ,占 7 1%。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例病例均符合 1985年表 1　预后与年龄、入院血糖、渗透压及器官功能衰竭发生率关系例数 (男 /女 )年龄 (岁 ) 入院血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)入院渗透压(ｍｍｏｌ/Ｌ)器官功能衰竭[例 (% ) ]恶化组 2 4 (1 2 / 1 2 ) 62 .9± 8.740 .2±1 1 .8355 .2± 2 1 .4 2 3(96)治愈组 38(1 8/ 2 0 ) 53 .3± 1 4 .3 38.6±1 0 .9362 .3± 2 0 .7 5(1 3)Ｐ值 <0 .0…     

应用腹腔镜行胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)与传统剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)不同 ,电视下以电刀、电凝剥离、止血等操作 ,加之ＣＯ2 气腹 ,麻醉处理亦有不同变化。现报道如下。1　资料与方法选择ＬＣ2 8例 ,男 11例 ,女 17例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄 49岁。体重 6 1.5ｋｇ。术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。入室后 ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,诱导插管 ,术中维持以异丙酚 8～ 10ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ) -1、异氟醚 1%吸入 ,辅以潘侃朗宁维持肌松。插管后 ,ＩＰＰＶ ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,氧流量 0 .5Ｌ/ｍｉｎ ,通气频率 15次 /ｍｉｎ ,诱导完成后 ,…     

应用机械通气新理论指导治疗重症哮喘

本院应用允许性高碳酸血症通气 (ＰＨＣ)和呼气末正压呼吸 (ＰＥＥＰ) ,成功抢救 9例重症哮喘患者 ,报告如下。1　资料与方法1 1 　 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 (1 0～ 66)岁 (4 2±1 6) ,9例患者ＰＨＣ治疗前均有意识障碍 (嗜睡、昏迷 ) ,经常规治疗未见好转 ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )进行性升高 ,患者上机前血气指标 :ｐＨ7 1 4 (± 0 61 ) ,ＰａＣＯ2 1 1 9(± 3 2 )ｋＰａ ,动脉血氧分压 /吸氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ) 2 5 8(± 0 9)ｋＰａ ,心率 1 2 8 4 (± 1 0 2 )次 /ｍｉｎ ,呼吸频率 3 6 9(± 1 0 5)次 /ｍ…     

18例母乳性黄疸综合征临床分析

现将我院 1 996年至今收治的 1 8例母乳性黄疸分析报告如下。1　临床资料本组资料男性 8例 ,女性 1 0例 ,胎龄 3 8± 0 6周 ,出生体重 3 46± 0 4ｋｇ ,就诊时日龄 6～ 2 8ｄ。全部病例均符合以下标准 :①完全母乳喂养 ,黄疸生后2～ 8ｄ出现并持续不退 >2周 ;②血清胆红素以未结合胆红素增高为主 ;③除皮肤黏膜黄染外 ,精神状况、哺乳、睡眠均无异常 ,无其它阳性体征 ;④母亲无肝炎史 ,母子血型相同 ,患儿红细胞、网织红细胞及肝功检查正常 ,胆红素浓度 (间接胆红素 ) 1 0 6～ 2 0 3 μｍｏｌ/Ｌ1 5例 ,2 0 3～ 3 64 μｍｏｌ/Ｌ3例。治…     

肾移植术后急性肾小管坏死18例

1　临床资料　我院近 8年施行同种异体肾移植术 86例 ,其中 18例术后早期出现急性肾小管坏死 (ＡＮＴ) ,现报告如下 :男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 5 2 (平均 31.6 )岁 .供肾获取采用原位灌注法 ,供肾热缺血时间 6～ 12ｍｉｎ ,冷缺血时 3～ 8ｈ .术前常规顿服硫唑嘌呤 10 0～ 15 0ｍｇ,术中和术后 2ｄ用甲基泼尼松龙 5 0 0ｍｇ冲击 .术后发生ＡＮＴ者采用硫唑嘌呤和泼尼松 ,待肾功能逐渐恢复后 ,血肌酐 (Ｓｃｒ)降至 30 0 μｍｏｌ·Ｌ-1以下 ,用环孢素Ａ(ＣｓＡ) 3～ 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,并递增至 6～ 8ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1.在 18例ＡＮＴ…     

老年人Ⅱ型糖尿病合并脑血管病100例临床分析

糖尿病并发脑血管病严重影响老年糖尿病病人的生活质量。现就 10 0例老年人Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的临床特点及易患因素进行分析。1　临床资料1.1　对象　老年Ⅱ型糖尿病并发脑血管病 10 0例 ,男 6 0例 ,女 40例 ,平均年龄 6 6 .3± 0 .9岁 ,病程 4.6± 0 .7ａ。对照组老年Ⅱ型糖尿病无脑血管病 80例 ,男 45例 ,女 35例 ,平均年龄 6 5 .8± 1.7岁 ,病程 6 .3± 11.1ａ。以上病例均为 1995～2 0 0 0年期间住院病例 ,两组间有可比性 ,无统计学差异。1.2　方法　测空腹血糖 (ＦＢＳ)及午餐后 2ｈ血糖 (2ｈＰＢＳ) ,总胆固醇 (ＴＣ) ,甘油三酯 …