颈部异物1例报告

病人,女,39岁,因右颈部肿块3个月入院。3个月前病人无意中发现右侧颈部一肿块,不红不痛,未引起注意,近1个月来肿块逐渐增大。入院检查:颈前正中偏右平舌骨水平有一约3.5 cm×3 cm×3 cm大小肿块,质中,固定,边界欠清,皮肤未见瘘管,咽部黏膜光滑,未见膨隆。行颈部CT扫描见舌骨正中偏右侧可见一不规则软组织密度影,边界模糊,病灶呈囊性变,CT值介于21~57 Hu,其内见点状高密度钙化,右侧颈部肌肉向外推移,但与之分界清晰,其余未见明显骨质异常,考虑为良性占位性病变可能。入院后完善相关检查,在局麻下行右颈部肿块切除术,术中见肿块为增生组织,…     

颈部异物1例

患者,女,39岁,因右颈部肿块3个月而入院患者于3个月前无意中发现右侧颈部有一肿块,不红不痛,当时较小,未在意;近1个月来觉得肿块逐渐增大,而引起重视。入院检查:颈前正中偏右平舌骨水平肿块3.5cm×3.0cm×3.0cm,质中,固定,边界欠清,皮肤未见瘘管,咽部黏膜光滑,未见膨隆;CT扫描示舌骨正中偏右侧可见一不规则软组织密度影,边界模糊,与右侧舌骨肌分界不清,病灶呈囊实性,CT值介于21~57HU不等,其内见点状高密度钙化,右侧颈廓肌肉向外推移,但与之分界清晰,喉部诸构成骨未见明显骨质异常,考虑为囊实性占位,良性病变可能。入院后完善相关检查,在…     

右鼻腔下鼻甲炎性肌纤维母细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,36岁,主因右侧鼻塞于2008—07-14入院。1年前患者无明显诱因出现右侧鼻腔堵塞感,无脓涕及头痛头晕,无鼻出血。既往体健。查体：右侧鼻腔充满粉红色肿块,表面光滑,质韧,与周围组织无粘连。辅助检查：鼻部冠状位CT示双侧上颔窦、筛窦、蝶窦、额窦窦腔清晰,黏膜未见肥厚,窦壁骨质未见骨质破坏征象,右侧下鼻甲可见局限性软组织密度隆起影,边缘较清晰,CT值：55—70HU（图1）。术前检查正常。     

左鼻前庭血管纤维瘤1例

病人，男，38岁，因左鼻前庭肿块不明原因增大2年，伴头痛3个月，于2002年12月5日入院。查体：一般情况良好，左侧鼻前庭靠大翼软骨内侧面有一质地软、边界清楚、基底宽的肿块，压迫鼻中隔软骨及筛骨垂直板致鼻中隔明显向右侧偏曲，造成右鼻腔狭窄，CT扫描示：鼻前庭肿块。入院诊断：左鼻前庭囊肿，次日在局麻下行左鼻前庭肿块摘除术，     

手术切除自发性颈内动脉假性动脉瘤1例报告

病人,男,21岁,因发现颈部肿块1年,于2006年2月17日入院。1年前病人无意中发现右侧颈部一肿块,无疼痛,呈进行性增大,半年前出现咽部异物感,且有吞咽梗阻,并逐渐加重,无声嘶、呼吸困难、鼻咽出血及涕中带血,否认外伤史。体查:右侧颈部有6.5 cm×5.5 cm×12.0 cm肿块,上至乳突、下达胸锁乳突肌中点,表面光滑、质硬,触诊无明显搏动感,听诊可闻及血管杂音。右侧软腭明显膨隆,越过中线,另有2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm大小的肿块突出于隆起的软腭表面,淡红色,无压痛,无溃烂及出血。鼻咽平扫并增强CT扫描示:右侧口咽旁软组织病灶,疑为巨大动脉瘤伴血栓…     

颈动脉体副神经节瘤1例

患者,男,29岁,右颈部包块2年余,于2005年3月14日收入我科。患者2年前无意中发现右颈部包块,直径约2cm,无痛,自觉有搏动感,增长缓慢,近2年来包块逐渐长大至直径约4cm。入院体检:T36.4℃,P76次/min,R19次/min,BP147/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右颈部胸锁乳突肌上份深面下颌角后下方可触及一约4cm×4cm大小的包块,质韧,无压痛,触之搏动感,边界较清晰,可轻度活动。颈部强化CT检查见右侧颈动脉鞘内,颈总动脉分叉处见一5cm×4cm大小的肿块,增强扫描动脉区肿块明显强化,延迟扫描肿块密度略有下降,与周围血管密度相等,颈部血管受压变细。数字减影…     

可逆性感音神经性聋的一种罕见原因

患者女性41岁，主诉左耳聋一月。否认外伤及噪声史，近期天上呼吸道感染史。数月前在怀孕后期有过几次眩晕发作，耳聋确切发生于何时不能回忆。耳鼻咽喉检查正常，除第见对颅神经外，其余颅神经正常。听力图示左耳重度高频感音神经性聋，脑干诱发电位左侧皿、V波难以辨认，提示为蜗后病变。北增强MRI头颅扫描示颅底有一大的肿块累及整个斜坡、蝶窦后方、左侧中颅窝内侧及后颅窝的前部。肿块占据了右侧海绵窦区，右侧颈内动脉向前移位。肿块侵入右侧卵圆孔，脑子明显受压，并且穿过颈静脉孔沿颈内静脉进入颈部。CT扫描所见与MRI一致。虽…     

颈外侧口咽联合径路切除咽旁神经鞘膜瘤1例

1临床资料患者,女,34岁,因发现口内肿块1周余入院,无咽痛、呼吸困难、吞咽受限。查体:一般情况好,心肺无异常,右咽侧壁明显膨隆,接近咽正中线,上至软腭平面,下至会厌平面。CT示:右侧咽旁间隙后方见类圆形肿块影4cm×2cm×2cm,增强扫描未见强化,肿块内侧向咽腔内突出,接近咽正中线,肿块外侧与颈、外动脉紧贴,并使它们向外侧移位。考虑患者肿块较大,位置接近咽侧壁,又与颈部大血管紧邻,决定采用联合径路切除肿块,于颈右侧胸锁乳突肌前缘切开,上至下颌角,下至甲状软骨上缘,暴露颈内、外动脉。用开口器暴露口咽部,于右咽侧壁膨隆处切开黏膜,用…     

小儿口咽部外周型原始神经外胚层肿瘤1例

本文报道口咽部外周型原始神经外胚层肿瘤1例。患者女,4岁,因“无明显诱因下出现言语含糊2年,睡时打鼾并逐渐加重伴睡时张口呼吸6 个月”就诊于绍兴市柯桥区妇幼保健院。CT平扫显示咽侧壁向咽腔内生长的不规则软组织肿块,密度不均匀,无钙化,增强扫描呈渐进性不均匀强化;MR平扫肿块呈T 1WI等低信号、T ...     

60例咽旁隙肿块的CT及MRI影像学特征分析

目的探讨咽旁隙肿块的CT及MRI表现,了解其影像学特征。方法回顾性分析2014年6月~2016年6月收治的60例咽旁隙肿块患者的CT及MRI影像学特征,观察肿块的位置、形态、与周围组织关系、密度、信号高低等情况。结果在60例咽旁隙肿块患者中,神经鞘瘤36例、涎腺混合瘤15例、颈动脉体瘤5例、鼻咽癌颅底咽旁隙转移4例。神经鞘瘤表现为包膜完整、边界光滑、呈椭圆形或圆形的肿块,与腮腺深叶间分界清楚,涎腺混合瘤为包膜完整的圆形肿块,与腮腺深叶间没有脂肪间隙,茎突、二腹肌、腭帆张肌等周围组织均出现移位。颈动脉体瘤表现为形态规则的软组织肿块,CT平扫呈等密度、增强后明显强化;MRI扫描,T1W1呈等或稍高于肌肉信号,T2W1呈不均性的高信号,并可见流空血管影像。鼻咽癌颅底咽旁隙转移的MRI显示,T1W1呈低密度信号的椭圆形肿块,增强后高信号内可见坏死囊变区。结论正确地认识咽旁隙肿块的CT及MRI影像学特征,有助于提高其临床诊断率,为咽旁隙肿块的治疗提供一定的依据。     

误诊为鼻咽纤维血管瘤的翼腭窝神经鞘瘤1例

1临床资料患者女,19岁,主因左侧鼻塞2年余于2011年2月入院。患者2年前无明显诱因出现左侧鼻塞,呈持续性并渐加重,抗炎治疗无效（具体药物不详）,无鼻出血、面部麻木、肿胀、头痛等症状。专科检查：左侧鼻腔后部可见红色肿块,表面光滑,周围少许脓性分泌物。影像学检查：CT扫描可见鼻腔后部、后组筛窦、蝶窦及翼腭窝区域软组织密度影,呈膨胀性生长,蝶窦下壁、蝶骨大翼、     

鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤一例

患者女,42岁,因间断性右侧鼻塞、流流涕2年,加重伴鼻部肿痛2个月于2009年3月入院.患者2年前无明显诱因出现右侧鼻塞、流涕,鼻涕呈黄白色,略黏稠,无鼻出血、耳鸣等症状.1年前曾在当地医院行鼻内镜下右侧鼻腔"内翻性乳头状瘤"手术,术后鼻腔通气良好.6个月前再次出现右侧鼻塞、流涕,近2个月症状明显加重,并伴鼻部肿痛.专科检查:右侧总鼻道内见脓性分泌物,中鼻道可见半透明荔枝肉状新生物,粉红色,触之易出血,左侧鼻腔未见异常.CT扫描:右侧鼻腔、上颌窦软组织密度影,CT值约58 Hu.血常规未见异常.     

咽旁间隙肿瘤的术前检查、诊断和手术进路

本文介绍作者们在8年中所见30例咽旁肿瘤的诊断和治疗经验。〔术前检查〕先行腮腺造影术,而后在造影剂尚未排出或吸收前将导管仍留于原位行CT扫描。扫描范围自肿瘤下缘至颞颌关节平面,扫描平面与眶下缘-外耳道口联线平行。可给予泛影葡胺静注造影剂以增强扫描,确定为腮腺外肿瘤,再作造影增强扫描。CT和腮腺造影的联合应用目的在于:确定肿块密度是否加深;鉴别腮腺深叶肿瘤和腮腺外肿瘤。腮腺造影可清楚显示腮腺轮     

CT三维重建对人工耳蜗植入术后电极位置的观察

目的：探讨建立CT扫描及三维重建技术观察人工耳蜗植入（CI）电极的方法,并比较不同CT扫描三维重建方法的耳蜗内植入电极的影像学特征及其临床应用价值。方法：6例CI患者全部作术后CT扫描并分别应用多层面重建的容积再现（VR）、平均密度投影（AIP）、表面遮盖显示技术（SSD）3种方法进行三维重建,观察人工耳蜗植入术后耳蜗内电极。结果：3种方法的三维重建图均可直观地显示电极形态、走行及其在耳蜗内植入的深度和植入电极与内耳的空间关系,并可清晰识别耳蜗内的电极数目。结论：CT扫描三维重建方法可直接观察植入电极的形态及位置,可准确判断电极在耳蜗内电极数目,有其独特的临床应用价值。     

咽旁滑膜肉瘤1例

1临床资料患者,男,45岁。因咽异物感7月余,加重半月入院。病程中有讲话吃力感,无发热,声嘶,无呼吸困难及吞咽困难,无鼻塞,涕中带血及饮水呛咳。以右咽侧肿块（神经鞘膜瘤？）收住入院。专科检查：右侧口咽部有肿块隆起,光滑,上达软腭,下达梨状窝,向上推会厌,过中线,触质中,活动差,喉部窥不清,余未见明显异常。颈部B超示：双侧颈部可见多个类圆形低回声,轮廓清,可见包膜,左侧最大39cm×18cm,右侧最大16cm×8cm。CDFI：内部可见血流。喉咽部CT：以OM为基线平扫,右侧口咽部可见约6cm×5cm×3cm肿块影,边界清楚,其内可见边缘清楚的低密度区,CT值分别为30．4Hu,17．2Hu。     

鼻咽癌放疗致严重喉坏死1例

1临床资料患者,男性,50岁。因无意中发现颈部无痛性包块伴涕中带血、耳闷感半年入院。入院检查：一般情况尚可。右侧颈上部可触及一约为8cm×6cm大小肿块,左侧颈上部可触及一约5cm× 4cm大小肿块。CT检查：鼻咽部巨大占位性病变,伴双颈部多发淋巴结肿大（图1）。     

应用头部CT扫描检查Wegener氏肉芽肿病

作者对4例经病理组织学检查证实的Wegener氏肉芽肿病患者作头部CT扫描检查,发现本病在CT相上表现为肿块。其中3例病情发展与CT上肿块的消长平行。文中并举实例说明患者在治疗后头部所见到的肿块阴影见缩小。因此作者认为采用CT检查对WG的早期发现和     

下咽部异位扁桃体1例

患者,男,47岁。以“进食梗阻感5个月,咽部烧灼感2个月,加剧3d”为主诉于2004年入院。既往无反复咽痛史。体检：一般情况良好,呼吸平稳,颈软,颈部未触及肿块,气管居中．心、肺、腹部检查正常。咽部黏膜稍充血,双扁桃体Ⅱ度大．位于扁桃体窝内。间接喉镜下示：右下咽梨状窝外侧壁见一巨大外生型结节状肿块．上界在披裂上方0．5cm,呈暗红色,界限清楚,包膜完整,表面黏膜光滑,喉腔未见异常。CT示：右侧梨状窝见团块状软组织密度灶充填。入院后先后3次经间接喉镜、     

鼻咽部梭形细胞血管内皮瘤1例

患者,男,37岁.主诉:右侧持续性、进行性加重鼻塞1年.体检:右总鼻道及鼻咽部见灰白色新生物,器械接触该新生物后即流血不止,需用填塞物压迫止血.鼻窦CT示:鼻咽腔内可见一软组织肿块影,边界较清晰,最大层面大小约3 cm×4 cm,CT值约为40 HU,其内可见低密度区,CT值约为15 HU,肿块向下达口咽,向前上侵入双侧鼻后孔、右侧鼻腔、右侧筛窦,右侧筛骨纸板受压变形,咽后壁软组织受压移位,双侧咽隐窝及咽鼓管咽口结构清晰.     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…