直肠癌Mile’s手术会阴切口一期缝合处理体会

目的:探讨Mile’s手术会阴切口一期缝合的效果及影响愈合的因素。方法:观察58例Mile’s手术会阴切口一期缝合的愈合状况,分析影响愈合的因素。结果:58例患者中52例术中会阴切口一期缝合,术后切口裂开1例,局部愈合不良4例;另6例术中行纱布填塞压迫止血,术后一次性取出纱布,仍行伤口一期缝合,愈合良好。结论:Mile’s手术会阴切口一期缝合较传统的会阴切口敞开愈合的方法缩短了住院时间,避免了术后长期换药,极大减轻了患者的痛苦。影响愈合的因素主要有切口感染或污染、切口内引流不畅等。骶前静脉丛出血术中行纱布填塞,取出纱后再行一期缝合,仍可达到预期效果。     

外治法治疗慢性化脓性骨髓炎60例总结

骨炎拔毒膏的制备 :蜈蚣 2 0条 ,巴豆 50 g,甲珠2 0 0 g,鸡内金 50 g,乳香 10 0 g,没药 10 0 g,皂角刺 10 0g,大戟 10 0 g,甘遂 10 0 g,芫花 50 g,白及 50 g,赤芍2 0 0 g,全蝎 10 g,黄丹 10 g,上药烘干碾末 ,过 12 0目筛 ,加芝麻油适量制成膏。骨炎祛腐散的制备 :轻粉 10g,冰片 30 g,象皮 50 g,血竭 30 g,炉甘石 50 g,五倍子10 0 g,红升丹 2 0 g,上药烘干碾末 ,过 12 0目筛即成。常规手术后不缝合 ,仅以消毒干纱布填塞手术创口。消毒纱布外敷包扎 2 4 h后 ,去除包扎 ,取出干纱布 ,用生理盐水清洗创口后 ,在手术创面深层撒入骨炎祛腐散 ,以手…     

开心乐翻天

想见的人一位病重的老人即将死去,医生认为已经不需要再向他隐瞒病情了,便来到老人的病床旁。“你的病情已经很严重了,”医生告诉老人:“我相信你非常想知道事实。现在,你还想见什么人吗?”虚弱的老人点了点头,用极其微弱的声音对他说:“是的,我非常想见另一位医生。”增强记忆病人:“医生,非常感谢您昨天把增强记忆的方法教给了我。”医生:“噢,有这回事吗?”再教几手“师傅,我照您教给我的推拿术,给一位病人推拿了几下,他就跑掉了。”“没关系,我再教你几手擒拿术,这样,你在给病人推拿时他就跑不了了。”看病有一同学,因感冒去医院看病。…     

会阴侧切伤口处理的经验体会

初产妇作会阴切开,胎儿娩出后会阴切口分二层缝合,少部分患者可能缝合时遗留有死腔,术后积血积液,加上肠线吸收缓慢形成异物在积液的基础上引起继发感染使会阴侧切伤口全层裂开。以往裂开后的伤口处理包括应用抗菌素,局部换药和理疗,病程长达月余。从1989年10月～1990年10月我院外科门诊诊治了10例会阴侧切伤口全层裂开的患者。院外6例,院内4例,患者均系初产妇,年龄25～30岁,伤口裂开的时间长20天至2个月。伤口愈合。我们对会阴侧切全层裂开的患者施行了再次清创缝合术,取得了满意的疗效。我们的治疗方法是术前服用复方新诺明片一次1g,一日二次连服三天。大小便后伤口用1:2000的新洁而灭液冲洗消毒,裂开的伤口内塞入3%生理盐水纱布球有利于消除伤口水肿。手术时取膀胱截石位,常规消毒铺单,用含有1‰副肾     

腹腔镜技术在腹部外科疾病中的应用研究

目的:探讨提拉牵引、结扎、电凝技术及自制纱布块在腹腔镜腹部外科疾病手术中的应用效果。方法:对1871例腹腔镜手术病人进行总结。其中胆囊切除1800例,术中观察胆囊动脉88%以上分支进入胆囊壁,分支有长有短,紧靠胆囊壁分支细小,可直接电凝切断。选择其中980例,采用提拉牵引法显露胆囊三角,电凝切断胆囊动脉分支,4号丝线结扎胆囊管,三孔法完成胆囊切除,未用钛夹。在56例肝、肾囊肿腹腔镜开窗引流手术中先在囊腔内预置纱布块,将碘酊注其上擦拭囊壁,擦拭完毕吸净纱布内碘酒后取出。在15例结、直肠癌根治手术中采用自制带不透X光兰色线条的纱布块,进行擦血、止血,协助显露术野。结果:1036例病人全部手术成功,无严重并发症发生。结论:胆囊分支细小可完全用电凝切断,提拉牵引法可有效显露胆囊三角,胆囊管通过结扎切断,不用钛夹,三孔法可安全完成腹腔镜胆囊切除。在肝、肾囊肿及结、直肠癌腹腔镜手术中采用自制纱布块,可有效减少腹腔污染,是擦血、止血的有效工具,并有助于显露术野。     

外伤性肝破裂63例外科治疗分析

目的：总结外伤性肝破裂外科处理的经验教训。方法：分析近10年手术治疗外伤性肝破裂63例,其中行8字缝合46例,填塞止血海绵8字缝合10例,止血海绵填塞加大网膜覆盖加纱布块填塞压迫止血2例,带蒂大网膜填塞缝合3例,不规则肝叶切除2例。结果：除2例合并脑损伤死亡,其余均救治成功。结论：严重外伤性肝破裂多数伴有休克,病死率高,必须及时救治,一旦确诊,应立即手术。外伤性肝破裂根据破裂的程度,选择不同的处理方法,以达到简单有效抢救病人生命。     

医患矛盾突出的背后

2004 年 2 月 11 日上午8 时 10 分。四川大学附属华西医院普外一科医师办公室。全体医生护士正在召开例行晨会。 突然,门开了。一位用围巾遮面的中年女性,走近该科主任李宁教授身边,问道:“你是李宁医生吗?”李宁答:“我是。请问你有什么事?”话音刚落,这位妇女二话不说,当即从身上抽出一把不锈钢刀,朝李宁头部砍去。顿时,李宁头部鲜血如注。 手术报告显示:李宁教授前额、左前臂刀伤;前额粉碎性开放性颅骨骨折;脑震荡;失血性休克。据警方调查,凶手现年56 岁,是成都一中学教师,其丈夫于2003 年 4 月在华西医院接受肝癌手术,但效果不理想,伤…     

简易负压引流的临床应用

外科手术后的引流非常必要,泌尿外科手术尿路切口虽经仔细缝合后,仍有漏尿的可能,因此更需彻底引流。临床上一般用纱布烟卷、橡皮管或条作引流,但在某些部位深、创面大的手术区,虽然放置了上述引流物,亦常会由于引流不     

炒酸枣仁散可帮您安然入梦

失眠不但会损害人体健康,还严重地影响人们正常的工作和生活。用炒酸枣仁散可以帮您安然入睡。其方法是:将250克炒酸枣仁研成粗末,分成5包,每晚取1包,用纱布将药末包好后放入水中煎煮10～20分钟,然后取出药包,待药液变温后一次     

心脏手术中应用自体心包片的护理配合及体会

1 临床资料 病例:在西京医院心血管外科行全麻体外循环下心脏直视术患者280例,其中房间隔缺损86例,室间隔缺损78例,法洛四联症77例,大动脉转位29例,主动脉弓加宽10例.术中均根据手术所需裁取大小合适的心包片0.7 cm2～2.5 cm2,用Prolene线全周连续缝合.护理配合:①巡回护士需临时配制浓度为7.5 mg/mL 的戊二醛溶液50 mL.②取心包片时四角要用小丝线缝针固定,防止心包卷折和皱缩.③洗手护士将心包片表面的血迹冲干净并去除多余的脂肪,放于平整处用蚊钳将其周边尽量展开,用小纱布包好,将配好的戊二醛喷洒在纱布上,要彻底湿透并用重物压平.④心包片使用前一定要用生理盐水反复冲洗,防止戊二醛剂残留使自体心包片退化变硬.     

护士去哪儿了

有一年在住院部,已经是晚上11点多了,我看见一位70多岁的老人哆哆嗦嗦地在水房里洗衣服,忍不住问他：“老人家,怎么自己洗衣服呀,没有人陪护吗？”他说：“我就是陪护家属啊。”我站那愣了一会儿,想,要是有个护士帮忙就好了。护士去哪儿了？护士很忙,她们离患者好近,又好远。     

腹部纱布瘤1例

1病例资料患者,男,38岁,“上腹部隐痛不适伴消瘦2个月”之主诉入院,2个月前无明显原因出现上腹部隐痛不适,隐痛与进食无关,无腰部放射痛,近2个月体重减轻约15kg既往12年前行阑尾切除术,7年前行胆囊切除术。1.1影像检查上腹CT平扫,胃窦,十二指肠部外侧可见大小约7.0cm×8.2cm囊实性异常密度影占位,其内密度不均匀。双期增强扫描示:胃窦,十二指肠部外侧异常占位,动脉期呈不均匀轻度强化,门脉期囊壁强化明显,CT值102Hu,胃窦、十二指肠受压明显变窄。诊断为:胃窦,十二指肠囊实性占位性病变,多考虑良性平滑肌瘤可能。上消化道造影:胃体及胃窦小弯侧见一软组织块影,胃体及胃窦部受压变窄,多考虑良性占位性病变。1.2手术所见术中见肝脏及胃小弯侧见直径为10cm包块,其与周围粘连,将包块打开流出淡黄色脓液80ml,在其包块中取出一块纱布。2讨论纱布瘤一般是由于手术中遗留纱布形成慢性炎性包裹,与周围组织粘连,包膜有丰富血供,其形成的机制是外源性炎性介质——纱布刺激周围组织产生大量纤维蛋白原,继而形成纤维蛋白,随后纤维素机化而形成纤维性粘连,及纱布周围以纤维结缔组织为主的包膜形成,纱布刺激长期存在形成慢性炎症,囊腔...     

产妇产后纱布遗留阴道2例治疗护理体会

胎儿自阴道娩出后,为检查软产道是否损伤或缝合切口暴露视野,常会将纱布团成块塞入阴道后穹隆,在检查和缝合后再将纱布取出。在临床工作中,由于工作人员的疏忽未将纱布及时取出,不仅给产妇造成感染乃至痛苦,甚至会发生医疗纠纷,给医院带来不必要的损失。我科自2005年-2009年4年中共发生2例该类事件,现将治疗护理体会和经验教训报告如下。     

会阴伤口美容缝合与常规缝合的对比

会阴切开术是产科常用的手术 ,分层缝合是会阴切开常用的缝合法 ,我科于 2 0 0 0年 1月开始行会阴伤口美容缝合法 ,现就会阴伤口美容缝合法与常规缝合法进行对比。1　临床资料我科 2 0 0 0年 1～ 6月行会阴侧切美容缝合法产妇 182人次 ;随机抽出在我科行会阴侧切常规缝合法产妇 191人次 ,年龄在 2 0～ 30岁之间 ,均为初产妇。2　方　　法2 1　常规法用“0”号医用外科肠线 ,从阴道粘膜切口顶端 0 5～ 1ｃｍ处开始连续缝合阴道粘膜切口至处女膜口 ,再用“0”号医用外科肠线间断缝合肌层后用 4号丝线间断褥式缝合皮肤 ,针距为 1～ 1.5ｃｍ。…     

小儿肝损伤38例手术治疗体会

目的:探讨小儿肝损伤的手术治疗方法。方法:临床观察及回顾性病例分析。结果:本组38例小儿肝损伤均经过手术治疗。行单纯缝合止血10例;大网膜填塞缝合止血11例;明胶海绵或止血纱布(可吸收)填塞缝合止血5例;清创性肝切除12例,加肝动脉结扎术1例;右半肝切除1例。治愈32例,死亡6例,病死率15.8％。结论:小儿Ⅱ～Ⅵ型肝损伤一经诊断腹腔出血或合并其它脏器损伤,血液动力学不稳定者应立即手术治疗。术中彻底止血,清除无生机的肝组织,妥善放置腹腔引流及术后应用综合性治疗是手术成功的关键。     

不谈耳朵

在一次专家门诊中,我看完一位患者后呼叫下一位。电脑显示,这名患者是一个4岁的男童。可是,应声而入的却是一位神色不安的中年女性。她一进门就说：“大夫,我想请您给城里的小外甥看看病。”我说：“既然是城里的,为什么不就近看呢？”她答道：“我们看了两次不见好,因为我腿上以前有过相同的症状,是您给治好的,所以我相信您。”我让她先把孩子领进来看看。她却犹豫着说：“孩子是耳朵上的病。因为前两次在耳科诊治时受了些刺激．现在一说起耳朵就特别恐惧。所以,您在他面前千万不要谈耳朵的事。”我答应了她的请求。     

怎样预防心脑血管病

我是个外科大夫,还不到50岁时就出现了高血压、冠心病和脑动脉硬化的迹象。别看我在手术台上挥刀舞剪切割自如,可面对这些内科病,我就不知如何是好了。去请教心血管专家,专家检查后说:“你还属于心脑血管病早期,先不必用药治疗,可通过改变生活习惯,阻止病情的发展,不过一定要照我的方案去做!”不吃药当然好,我们一拍即合,从此,开始了我的生活疗法。 放松精神改脾气 我是个急性子,外科大夫总是要为手术病人担心,免不了精神紧张、压力大。这可能是我血压升高的主要原因。听了专家的分析后,我决定先让精神放松。对患者术前认真研究手术方…     

转换领导角色

最近,我和塞思·奥尔森发表了一篇关于临床领导角色的述评(BMJ2005;330:121920)。很多人因此问我转换领导角色对临床实践会产生怎样的影响,下面这个事例可能会对您有所启迪。那是10年前的一个周日下午,我匆匆地赶到医院里,想看看那位急性溃疡性结肠炎患者在常规治疗后是不是好些了。他恢复得还不错,肚子不那么疼,脉搏也正常,而且想吃东西了。我正准备离开病房,一个我不认识的年轻护士拉住了我,说:“尼尔医生,能帮我看个病人吗?”我还在想别的事儿,所以迟疑了一下说:“当然可以。”然后就准备跟她一起去。“不过她不是您的病人”,这位护士…     

“可溶性止血纱布”填塞鼻腔引起鼻腔萎缩——附3例报告

鼻出血或鼻腔手术后的填塞止血法,临床应用甚为广泛。而应用“可溶性止血纱布”作填塞者报道不多,引起严重鼻腔萎缩者未见报告。现将我科发现3例报告如下。一、病例介绍例1 蔡卫东、男、28岁、采购员。因患慢性肥大性鼻炎,于1976年10月16日在我院行下鼻甲部分切除术。术前鼻腔检查无任何萎缩现象,手术经过顺利,未伤及中隔及其他粘膜,术后填塞“可溶性止血纱布”止血。术后第3天取出,发现仍有出血,再行填塞。又隔3天取出填塞     

剖腹产术子宫颈纱布止血

当切开子宫取出胎儿及胎盘后,将子宫体由腹腔移出,用纱布绕过子宫颈部打一个结,在子宫颈都形成一个纱布套环,粗一些较好,用板钩(或其它)揷入套环内,转动板钩,拧紧纱布就达到止血的目的。在转动板钩时,纱布将近拧紧的同时,以一个手指伸进子宫颈部的纱布环内,以免纱布的绉纹拧住子宫的浆膜,引起不应有的损伤。我们用此法进行了三例剖腹产手术,并观察了子宫及术后的一切情况,并无不良反应。我们