过敏性紫癜患儿血小板参数和免疫球蛋白测定结果分析

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血小板参数和免疫球蛋白的变化及其临床意义.方法 对82例HSP患儿进行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和免疫球蛋白测定,并以健康儿童为对照组.结果 HSP无肾损害患儿与正常对照组相比PLT、IgG、IgM无明显变化,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而MPV、PDW、IgA均增高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).HSP伴肾损害即紫癜性肾炎(HSPN)患儿与HSP无肾损害患儿相比PLT明显降低,而MPV、PDW、IgA明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血小板参数和免疫球蛋白的变化与HSP发病和肾脏是否损害及损害程度密切相关,可作为判断病情和预后的指标.     

慢性肺源性心脏病急性加重期糖代谢异常及干预对预后的影响

目的 探讨慢性肺源性心脏病患者急性加重期糖代谢异常及干预对预后的影响.方法 将2004年1月～2007年6月呼吸内科住院治疗的无糖尿病病史的肺心病急性加重期患者216例进行空腹血糖检测,发现非糖尿病性高血糖患者144例,一过性高血糖79例和持续性高血糖65例,正常血糖组72例.持续性高血糖组再随机分为口服降糖药或胰岛素干预组33例及对照组32例,对血糖结果、平均住院日、住院病死率及相关临床情况进行收集分析.结果 平均住院日持续性高血糖干预组为(17.42±10.91)d,对照组(24.32±12.62)d,差异具有统计学意义(P<0.05).一过性高血糖组平均住院日数为(15.62±6.71)d,正常血糖组为(16.34±6.32)d,差异无统计学意义(P>0.05).住院期间病死率正常血糖组为11.4%,一过性血糖升高组12.6%,持续性高血糖干预组13.7%,持续性高血糖对照组为34.1%.持续性高血糖干预组与对照组比较住院期间病死率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺源性心脏病患者糖代谢异常发生率高,控制患者血糖能缩短住院日期及降低病死率.     

小儿复方氨基酸和脂溶性维生素在支气管肺炎中合理应用的探讨

目的:探讨小儿复方氨基酸和脂溶性维生素辅助治疗支气管肺炎的疗效.方法:100例确诊为支气管肺炎的住院患儿,随机分为实验组和对照组,每组各50例.两组患儿均给予常规的抗感染、止咳平喘等治疗,在此基础上,实验组给予静脉注射小儿复方氨基酸及脂溶性维生素,连用4～7 d,比较分析两组患儿的发热持续时间、肺部口音消失时间、住院天数及疗效.结果:在发热持续时间、肺部啰音消失时间、住院天数方面,实验组患儿分别为:(5.86±2.25)d、(6.08±2.38)d、(7.06±2.41)d,对照组患儿分别为(6.70±2.75)d、(6.58±2.63)d、(7.60±2.63)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论:静脉应用小儿复方氨基酸和脂溶性维生素未能改善支气管肺炎患儿临床症状,缩短住院天数.     

纳洛酮在手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎治疗中的应用

目的 探讨纳洛酮对小儿手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的治疗作用.方法 将符合诊断标准的53例手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的患儿随机分为治疗组27例和对照组26例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,每日观察患儿的体温变化及不良反应情况,记录发热、嗜睡、呕吐、肢体抖动持续时间及住院时间.结果 两组患儿治疗过程中均无不良反应出现.两组患儿的发热持续时间[(3.7±0.9)d vs.(4.0±1.0)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05);呕吐、嗜睡、肢体抖动的持续时间及住院时间[依次为(2.0±1.1)d vs.(3.0±1.7)d,(2.6±1.6)d vs.(5.0±1.6)d,(2.0±1.3)d vs.(3.7±1.4)d,(9.0±1.5)d vs.(11.8±2.3)d]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮治疗手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎效果好,且安全可靠,具有临床应用价值.     

过敏性紫癜患儿血可溶性细胞间黏附分子-1与IgE、嗜酸 细胞计数的关系

目的 探讨过敏性紫癜患儿急性期与缓解期血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清IgE水平及嗜酸细胞计数(EOC)变化的相互关系.方法 将符合过敏性紫癜诊断标准的患儿68例分为肾损害型(n=30)和非肾损害型(n=38)两组,选取健康儿童30例为对照组.检测疾病急性期和缓解期患者与对照组儿童血sICAM-1(μg/L)、IgE(IU/ml)及末梢血中EOC三项指标,并对所检测值进行统计学分析.结果 HSP组急性期的sICAM-1、IgE及EOC检测值较对照组明显增高(均P＜0.01),IgE水平在肾损害型较非肾损害型增高(P＜0.01),而sICAM-1和EOC两组差异无统计学意义(P＞0.05);HSP组缓解期sICAM-1和IgE值均高于对照组(P＜0.01).急性期肾损害型患儿的sICAM-1值分别与IgE和EOC值改变呈正相关(r=0.706 5,r=0.609 0,P＜0.001);非肾损害型患儿sICAM-1值分别与IgE和EOC值改变呈正相关(r=0.625,P＜0.001,r=0.596 3,P＜0.01).结论 sICAM-1、IgE水平及EOC在伴或不伴肾损害过敏性紫癜患儿急性期与缓解期变化具有明显相关性,表明这些因子可能参与了本病的病理过程.     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎 54 例疗效效察

目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效.方法 54例患者随机分为治疗组和对照组各27例.均给予两组患者相同的综合性治疗和静脉给药地塞米松 ,治疗组同时加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗.结果 两组疗效比较 ,治疗组显效18例(66.7%)、有效9例(33.3%)、无效0例 ,总有效率100% ;对照组显效12例(44.4%)、有效13例(48.1%)、无效2例(7. 5%),总有效率92.5% ,疗效差异有统计学意义(P <0.05).治疗组平均嘶哑消失时间(1.1±0. 9)d,平均犬吠样咳嗽消失时间(1.5±0.8)d,平均喉喘鸣消失时间(1.4±1.0)d,平均住院时间(7. 0±2.5)d;对照组平均嘶哑消失时间(2.1±0.8)d ,平均犬吠样咳嗽消失时间(2.7±1.1)d ,平均喉喘鸣消失时间(2.4±0.7)d ,平均住院时间(9.8±1.3)d.治疗组患儿症状消失时间和住院时间均少于对照组 ,差异有统计学意义( P <0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快、疗效显著、安全性高 ,值得临床推广使用.     

重症71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标分析

目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况,分析其临床意义.方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象,按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例,另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组.对三组儿童细胞免疫(免疫表型及炎性因子)以及体液免疫(免疫球蛋白及补体)各指标检测结果进行回顾性分析与比较.结果 重症组患儿CD3+T细胞数量为(59.41±6.08)％、CD3+ CD4+T细胞数量为(17.44±4.20)％,CD3+ CD8+T细胞数量为(26.25±4.58)％;均低于轻症组[分别为(66.33±7.52)％、(20.01±3.86)％、(39.66±4.93％]及对照组[(73.58±7.94)％、(23.75±3.11)％、(51.32±5.07)％]差异有统计学意义(P＜0.05),重症组CD19+B细胞数量为(19.24±8.05)％,高于轻症组(14.68±6.71)％及对照组(12.03±5.22)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组儿童CD4+/CD8+以及CD16+ CD56+ NK细胞数量相比差异无统计学意义(P＞0.05).重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱,临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗.     

急性肾损伤对心搏骤停后综合征患者预后的影响

目的:探讨急性肾损伤对心搏骤停后综合征患者预后的影响。方法:搜集重症监护病房心搏骤停后综合征患者37例,根据急性肾损伤诊断标准将其分为急性肾损伤组(AKI组)和非急性肾损伤组(非AKI组),观察两组患者24h、72h和28d存活率及自重症监护病房转出率差异,并使用CPC分级和GCS评分对两组患者72h和28d神经功能预后进行评估。比较两组患者并发5个或以上器官功能障碍比例的差异。结果:37例患者中急性肾损伤患者15例(40.5%),非急性肾损伤患者22例(59.5%)。AKI组24h、72h和28d存活率分别为73.3%、73.3%和13.3%,转出率为13.3%。非AKI组24h、72h和28d存活率分别为95.5%、72.7%和40.9%,转出率为40.9%。两组72h平均CPC分级分别为(3.73±0.19)级和(3.13±0.27)级(P<0.05),平均GCS评分分别为(5.36±1.45)分和(8.53±1.51)分(P<0.05)。两组28d平均CPC分级分别为(2.50±1.50)级和(1.56±0.34)级(P>0.05),平均GCS评分分别为(10.00±5.00)分和(13.78±1.22)分(P>0.05)。两组并发5个或以上器官功能障碍的比例分别为86.7%和45.5%(P<0.05)。结论:急性肾损伤患者24h存活率、28d存活率和自重症监护病房转出率均低于非急性肾损伤患者,72h存活率无差异。急性肾损伤患者72h和28d神经功能预后均较非急性肾损伤患者差。并发急性肾损伤的心搏骤停后综合征患者更易发生其它多个脏器功能障碍。     

光学药物压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视疗效比较

目的 探讨光学压抑法与遮盖法对儿童单眼弱视疗效差异.方法 将163例单眼弱视儿童随机分为光学压抑组(78例)和遮盖治疗组(85例).光学压抑组初始3d每晚涂1次阿托品眼膏,以后每周1次,遮盖组每天遮盖至少8h.比较两组治疗效果、治愈时间和依从性.结果 两组总有效率分别为88.5％、85.9％,差异无统计学意义(P＞0.05),治愈时间分别为(13.8±1.5)月、(13.6±1.2)月,差异无统计学意义(P＞0.05).依从性光学压抑组明显优于遮盖组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光学压抑法和遮盖法治疗弱视,疗效相近,光学压抑法依从性较好.     

阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究

目的观察阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法将2015年1~12月我院90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,按阿奇霉素不同疗程将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用阿奇霉素治疗的疗程≤5 d,观察组采用阿奇霉素治疗的疗程为7 d,比较两组患儿临床疗效、主要临床症状消失时间、住院时间、不良反应发生率。结果观察组治疗有效率(91.11%)高于对照组(75.56%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组热退时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿肺部音消失时间、咳嗽消失时间、X线片阴影消失时间及住院时间(4.36±1.17)d、(7.32±2.05)d、(8.12±2.23)d、(9.35±2.54)d均短于对照组(7.19±1.83)d、(9.78±2.63)d、(11.56±3.19)d、(12.48±3.62)d,差异具有统计学意义(P0.05);对照组和观察组的不良反应发生率分别为0%、2.22%,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用阿奇霉素静脉滴注7 d疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎能够缩短患儿的咳嗽时间、肺部音消失时间、X线片阴影消失时间及住院时间,疗效显著,且不良反应发生率无明显增加,疗法较为安全,具有推广应用价值。