医共体框架下管理模式在脑卒中高危人群中的应用

目的 探讨医共体框架下管理模式对脑卒中高危人群管理的有效性。 方法 选取2019年3月至2020年12月浙江省余姚市人民医院医共体315例“医共体框架下管理模式的脑卒中高危人群”作为观察组,选取同期315例“非医共体框架下管理模式的脑卒中高危人群”作为对照组,比较两组饮食习惯、生活方式、生化指标、血压、药物规范使用状况及生活质量变化。 结果 观察组吸烟、不锻炼、饮酒患者占比分别为12.38%、3.81%、31.75%,低于对照组吸烟、不锻炼、饮酒患者的20.32%、18.41%、42.22%,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)、血清总胆固醇(TC)分别为(2.95±1.07)mmol/L、(126.53±63.47)mmHg、(4.76±1.28)mmol/L, 观察组LDL、SBP、TC分别为(2.67±1.35)mmol/L、(114.52±17.05)mmHg、(4.41±1.73)mmol/L,观察组生化指标与血压低于对照组(P＜0.05);对照组规范服药率为10.16%,观察组规范服药率为97.46%,对照组用药知晓率为58.73%,观察组用药知晓率为99.05%,观察组规范服药率与用药知晓率高于对照组(P＜0.05);对照组精神健康评分为(76.78±6.86)分,观察组精神健康评分为(88.34±7.42)分,观察组精神健康评分高于对照组(P＜0.05)。 结论 对脑卒中高危人群进行基于医共体框架下有效管理,效果理想,可改善患者饮食与生活习惯,患者用药知晓率与生活质量评分明显上升。     

手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的效果影响分析

目的：分析急诊手术患者行手术室优质护理对其生理、心理的效果影响。方法选取行手术治疗90例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理时不同护理方案分成2组，将行常规护理患者设为对照组(n=38)，将在对照组基础上行手术室优质护理患者设为观察组(n=52)，对2组生理、心理效果及并发症情况进行对比。结果护理后，观察组的HR(78.02±8.10)次/min、DBP(79.50±6.02)mmHg、SBP（119.06±11.80）mmHg各项生理指标均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后HAMA评分（30.80±2.01）分比对照组（42.38±5.79）分低（P＜0.05）；观察组并发症总发生率1.92%比对照组28.95%低（P＜0.05）。结论急诊手术患者行手术室优质护理具有显著效果，能够改善患者生理指标及心理状态，并减少并发症发生，安全性高，具有一定临床应用价值。     

健康教育护理对社区老年高血压患者治疗效果的影响

目的分析健康教育护理对社区老年高血压患者治疗效果的影响。方法选取2017年1月—2019年2月本社区管理的200例老年高血压患者,根据护理类型分为观察组(n=100)和对照组(n=100);其中对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行健康教育护理,比较两组患者护理后血压控制情况以及健康知识了解情况。结果护理后,观察组患者收缩压为(132.8±5.9)mmHg,舒张压为(83.6±4.2)mmHg,对照组患者收缩压为(141.4±5.3)mmHg,舒张压为(92.5±4.7)mmHg,相比差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患者低盐低脂饮食、情绪管理、控制体质指数、按时服药和监测血压健康知识的了解评分分别为(19.0±0.7)分、(18.2±2.3)分、(17.6±3.1)分、(19.8±2.9)分、(17.5±0.3)分,对照组各项评分分别为(11.3±1.6)分、(11.7±1.8)分、(10.3±2.6)分、(13.6±2.0)分、(10.7±1.1)分,观察组患者健康知识了解情况显著优于对照组(P<0.05)。结论加强健康教育,可显著改善社区老年高血压患者血压控制效果。     

基于目标管理理论的护理干预对脑卒中长期卧床肺部感染患者的效果研究

  目的  分析基于目标管理理论的护理干预对脑卒中长期卧床肺部感染患者的效果。  方法  选取2019年2月—2020年2月温州医科大学附属第二医院医学收治的脑卒中长期卧床肺部感染患者94例为研究对象,随机数字表法分为对照组47例,接受基础性护理,观察组47例在对照组基础上进行基于目标管理理论的呼吸康复护理,比较不同护理方式下患者护理依从度、生活质量评分。  结果  观察组患者护理依从度97.87%高于对照组85.11%,差异有统计学意义(χ2=4.918,P＜0.05);观察组患者干预后知识掌握评分(75.16±1.52)分、信念态度评分(76.95±1.74)分、行动评分(79.25±1.68)分评分高于对照组[(71.54±1.47)分、(69.56±2.42)分、(73.16±2.74)分, 均P＜0.05];观察组患者干预后知识掌握度(23.68±2.45)分、护理技能(25.19±1.47)分、营养状况(24.10±0.98)分、意识状态(22.42±1.41)分高于对照组[(18.16±1.84)分、(14.58±2.34)分、(16.82±1.76)分、(18.62±2.05)分,均P＜0.05];2组护理前呼吸功能差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者呼吸功能指标明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。  结论  为脑卒中长期卧床肺部感染患者进行目标管理理论下护理可有效提升患者护理依从度,也可提升患者生活质量评分,有临床应用价值。      

不同牵引方式治疗退变性腰椎管侧隐窝狭窄症

目的:探讨四维牵引法治疗退变性腰椎管侧隐窝狭窄症中的临床疗效.方法:选取退变性腰椎管侧隐窝狭窄症72例,随机分为观察组与对照组,观察组采用常规治疗配合四维牵引治疗,对照组采用常规治疗配合骨盆牵引治疗,对比两组患者治疗前、治疗后及随访3个月时日本矫形协会腰椎评分标准(JOA)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS评分),并比较两组疗效优良率.结果:观察组与对照组治疗后JOA评分分别为(22.19±2.09)分、(21.62±1.70)分,VAS评分分别为(1.75±0.63)分、(2.07 ±0.74)分,较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗后两组间比较无显著差异(P＞0.05);观察组随访3个月时JOA、VAS评分为(21.99±1.86)分、(1.78±0.98)分,对照组为(20.50±2.03)分、(2.80±1.15)分,观察组优于对照组(P＜0.05);且观察组治疗后优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论:四维牵引治疗退变性腰椎管侧隐窝狭窄症的疗效确切持久.     

2型糖尿病患者的泪膜功能

目的评价2型糖尿病患者泪膜功能并探讨其影响因素.方法对111例2型糖尿病患者和100例健康对照者进行泪膜功能评价.2型糖尿病患者分别按年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、眼底病变进行分组.分别进行眼干症状询问、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验,SIt)和泪膜脂质层形态观察.根据上述检查结果进行干眼评分.结果2型糖尿病组的干眼评分(3.28±1.56)高于对照组(2.31±1.50,P＜0.01);BUT(6.50±4.84)s低于对照组(12.26±7.16)s(P＜0.01);SIt(10.61±6.86)mm与对照组(10.92±7.05)mm差异无显著性(P＞0.05).2型糖尿病组的干眼症患病率为19.8%,高于对照组8.0%(P＜0.05).对2型糖尿病患者按照眼底分为3组:无糖尿病性视网膜病变组、背景性糖尿病性视网膜病变组、增殖性糖尿病性视网膜病变组,3组的干眼评分分别为:2.95±1.50、3.38±1.48和4.11±1.60(P＜0.01);SIt分别为(10.95±6.89)mm、(11.71±7.30)mm和(7.63±5.20)mm(P＞0.05);BUT分别为(7.53±5.23)s、(5.88±4.10)s和(4.47±4.17)s(P＜0.05);对有眼底病变者分为已行激光治疗组和未行激光治疗组,两组的干眼评分分别为4.71±1.14和3.26±1.15(P＜0.01);BUT分别为(2.93±2.06)s和(6.26±4.36)s(P＜0.01);SIt分别为(7.21±6.51)mm和(11.33±6.73)mm(P＜0.05);出现角膜染色的比率分别为50.0%和17.9%(P＜0.05).干眼评分与眼底病变程度和是否行激光治疗有显著相关性(P＜0.01),与年龄、性别、胰岛素治疗、病程、血糖控制分组均无相关性(P＞0.05).结论2型糖尿病患者容易出现泪膜功能异常,其泪膜功能改变与糖尿病性视网膜病变和眼底激光治疗有相关性.     

氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床价值探析

目的 分析胃溃疡伴抑郁症采用氟哌噻吨美利曲辛治疗的临床价值.方法 选取96例胃溃疡伴抑郁症患者为研究对象,将其随机分为2组(n=48),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率为95.83％,对照组总有效率为79.17％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗前、后HAMD评分分别为(29.41±3.43)分,(9.52±2.92)分;对照组治疗前、后HAMD评分分别为(29.37±3.51)分,(20.11±2.98)分;治疗前,2组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义;治疗后,观察组HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 胃溃疡伴抑郁症采用氟哌噻吨美利曲辛治疗的效果显著,可有效改善患者的抑郁症状,值得在临床上进一步推广.     

强化自能护理对糖尿病肾病行腹膜透析患者的疾病管理能力及机体容量状态的影响

目的：探讨强化自能护理对糖尿病肾病行腹膜透析患者的疾病管理能力及机体容量状态的影响。方法选择2013年5月至2014年12月在我院采取腹膜透析疗法的糖尿病肾病患者76例,按随机数表法分为对照组与观察组各38例,两组患者均给予常规护理,观察组在此基础上还实施强化自能护理措施。两组随访6个月,采用中文版糖尿病患者自能护理行为评估量表(SDSCA)评估护理前后患者疾病管理能力变化,监测护理前后的血压值、体质量、排尿量以及超滤量来评估机体容量状态变化。结果随访6个月,观察组患者SDSCA量表中运动、具体膳食、总体膳食以及血糖监测方面评分分别为(5.34±1.66)分、(3.84±2.06)分、(5.58±2.33)分、(2.37±1.23)分,对照组分别为(4.40±2.24)分、(2.32±1.04)分、(4.45±2.48)分、(1.31±1.44)分,观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组随访满6个月时的收缩压、舒张压、体质量以及超滤量分别为(130.21±10.63) mmHg、(80.04±9.58) mmHg、(60.04±4.23) kg、(640±200) mL/d,对照组分别为(140.15±12.42) mmHg、(85.38±11.34) mmHg、(63.83±6.14) kg、(750±241) mL/d,观察组护理后收缩压、舒张压、体质量以及超滤量较对照组均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病行腹膜透析患者实施强化自能护理,能有效提高患者的疾病管理能力,大大改善机体容量状态,对提高临床治疗效果具有积极的影响,护理经验值得临床借鉴。     

帕金森病患者脑脊液及血清神经丝轻链水平及意义研究

目的 探讨帕金森病患者脑脊液及血清神经丝轻链(neurofilament light chain,NFL)水平及临床意义.方法 选取2020-01/2021-05月在作者医院治疗的帕金森病患者106例作为观察组,同时选取因其他疾病行腰椎穿刺患者100例作为对照组.检测各组脑脊液及血清NFL水平,采用帕金森病统一评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)和帕金森病Hoehn-Yahr(修正)分级量表对帕金森患者病情进行评估,采用简易智力状态检查(mini-men-tal state examimation,MMSE)量表评估认知功能状态.结果 观察组脑脊液及血清NFL分别为(3.65±0.87) lg pg/ml和(32.24±8.68) pg/ml,明显高于对照组(P＜0.05);中晚期帕金森病患者脑脊液及血清NFL和UPDRS评分分别为(3.65±0.87) lg pg/ml、(32.24±8.68) pg/ml和(35.59±6.68)分,明显高于早期患者(P＜0.05);脑脊液NFL和血清NFL水平呈正相关(r=0.614,P＜0.05),UPDRS评分与脑脊液、血液NFL呈正相关(r=0.468、0.585,P＜0.05);观察组伴认知功能损害患者脑脊液及血清NFL分别为(4.12±0.97) lg pg/ml和(41.17±9.56) pg/ml,明显高于不伴认知功能损害患者(P＜0.05);脑脊液、血清NFL水平预测帕金森病患者发生认知功能损害的受试者工作特征(receiver op-erating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.705和0.848 (P＜0.05).结论 帕金森病患者脑脊液及血清NFL水平升高,与患者病情严重程度呈正相关,同时在预测患者认知功能损害方面有一定应用价值.     

临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用

目的 观察临床护理路径和常规护理在纤维支气管镜检查中的应用效果。 方法 选择接受纤维支气管镜检查的患者120例,按接受检查的时间分为对照组(2014年7—12月)和观察组(2015年1—6月),每组各60例,对照组接受常规护理,观察组接受临床护理路径护理,采用焦虑自评量表(SAS)对2组患者护理前后的焦虑情况进行评估,采用纽卡斯尔病人对护理服务满意度量表(NSNS)调查患者对护理工作的满意程度,使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析,比较2组患者的SAS评分及护理满意度情况。 结果 护理前观察组和对照组患者的SAS评分分别为(46.72±11.34)分和(46.63±10.15)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.046,P＞0.05),护理后观察组和对照组患者的SAS评分分别为(40.01±7.11)分和(45.37±8.01)分,2组相比差异具有统计学意义(t=3.876,P＜0.05);与护理前相比,观察组在接受护理后SAS评分明显降低(t=3.883,P＜0.05),对照组评分降低不明显(t=0.755,P＞0.05);观察组的护理满意度评分为(73.91±1.28)分,对照组为(68.28±3.35)分,观察组明显高于对照组(t=12.160,P＜0.05)。对照组有5例患者出现痰中带血或少量咳血,观察组有3例,均未予以特殊处理,症状在短时间内消失;未出现其他严重并发症。 结论 临床护理路径在纤维支气管镜检查中取得了较好的效果,值得在临床推广,但考虑到一些医院存在护理人员短缺的情况,因此还应结合医院实际情况而定。