鼻(面)罩式无创通气治疗重症哮喘的护理体会

<正>我科2002年1月～2004年12月对31例重症哮喘患者在常规治疗同时应用(双水平气道正压通气)BiPAP呼吸机无创鼻(面)罩正压通气(NIPPV)治疗,取得良好的疗效,现将护理体会报告如下。     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(B iPAP)治疗急性左侧心力衰竭的临床疗效。方法:对59例急性肺水肿患者在常规治疗无效的情况下加用无创呼吸机正压通气,检测应用无创呼吸机前后患者的呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等参数,观察其疗效。结果:加用无创呼吸机1h后51例患者的呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等明显改善(P<0.05)。结论:双水平气道正压通气是抢救急性心源性肺水肿安全有效的治疗手段。     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘临床观察

目的：观察分析双水平气道正压通气（BiPAP）治疗重症哮喘的临床效果。方法：观察32例BiPAP治疗的重症哮喘者治疗前后4h血气分析指标及部分生理指标的变化。30例同期常规方法治疗的患者作为对照。结果：双水平气道正压通气治疗可明显改善患者动脉血气指标及心率、呼吸频率变化（P〈0．05），住院时间缩短，临床症状改善，且改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论：BiPAP是治疗急性重症哮喘的有效方法。     

无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘22例临床分析

目的 分析无创双水平气道正压通气治疗重症哮喘的疗效.方法 常规治疗同时给予无创双水平正压通气,观察使用无创呼吸机前后的生命体征和血气变化及最后转归.结果 应用无创双水平气道正压通气治疗后24、48、72 h时的呼吸频率、心率、血压,血气指标:pH值、PCO2、PO2明显改善(P<0.01),治疗后48、72 h时的呼吸困难分级评分、辅助呼吸肌评分明显降低(P<0.01).结论 无创双水平通气治疗重症哮喘可取得较好疗效.     

鼻(面)罩式BiPAP呼吸机通气治疗急性重症哮喘

目的 观察BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气在抢救急性重症哮喘中的作用。方法 将65例急性重症哮喘患者随机分为观察组和对照组,观察组32例在常规治疗同时用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气(NIPPV)治疗,并与33例常规治疗者对比,监测病情变化及血气分析、SpO2和脉搏(P)。结果 治疗后观察组pH无升高(P>0.05),PaO2,PaCO2,SaO2均有显著变化(P<0.05);对照组PaO2,PaCO2,SaO2较治疗前有所改善,但量变值小于观察组(P<0.05);且病死率明显降低,平均住院时间缩短。结论 BiPAP呼吸机无创机械通气,可作为抢救急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全有效的方法。     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘23例疗效

目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗急性重症哮喘的疗效,方法将48例急性重症哮喘的患者采用完全随机设计方法,分为治疗组(23例)和对照组(25例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,所有患者分别在治疗前及治疗4 h后测定pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)和呼吸频率(RR)的变化.结果 4 h后各指标的改善情况治疗组明显好于对照组.结论 BiPAP是治疗急性重症哮喘的一种较好的无创通气模式.     

持续性正压通气呼吸机辅助治疗重症哮喘的护理

应用持续正压通气（CPAP）呼吸机代替气管插管或气管切开辅助治疗重症哮喘是目前临床常用的无创正压通气（NIPPV）技术.我科对1999年6月～2003年6月间,对12例患者采用CPAP呼吸机辅助治疗常规治疗无效的重症哮喘患者,收到了较满意的效果,现将护理体会报告如下.     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD急性加重期呼衰患者的护理

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼衰患者的护理体会。方法回顾性分析15例BiPAP无创通气治疗COPD呼衰患者,做好心理护理,保持呼吸道通畅,密切观察病情,加强健康教育等方法,比较治疗前后的效果。结果治疗后血气分析pH、PaO2明显改善(P<0.05),呼吸困难减轻,心率减慢。结论BiPAP呼吸机治疗COPD呼衰患者是一种安全有效的方法,明显提高患者的生存质量。     

双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的观察双水平正压通气在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组22倒和对照组21例，观察2组治疗前和治疗后2h及3d的血气分析变化，以及住院天数、气管插管率、病死率。结果经过治疗2h和3d血气分析明显改善，气管插管率、病死率明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论双水平气道正压通气能明显改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症。     

支气管哮喘经双水平正压通气治疗疗效评估

目的探讨双水平正压呼吸支持(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘的临床效果.方法51例支气管哮喘住院患者,临床常规治疗后,30例进行Bi PAP治疗,21例经常规哮喘缓解期药物、物理治疗.观察治疗前后多导睡眠呼吸分析、血压、低血氧等指标有明显的提高;常规治疗组,呼吸困难缺氧、呼吸暂停持续存在,且哮喘极易复发. 结论支气管哮喘病人在规范治疗以后,哮喘缓解期给予BiPAP治疗比单用药物治疗效果显著.因此,笔者认为BiPAP是治疗哮喘的一条可探索的方法.     

BiPAP无创通气支持在急性左心衰治疗中的作用

目的 观察比较急性左心衰的常规药物治疗和在此基础上配合BiPAP无创双水平正压通气治疗的疗效.方法 用对比分析的方法,比较治疗组在常规治疗的同时应用BiPAP面罩双水平正压通气治疗和对照组用常规方法,即吸氧、强心、利尿、扩血管、解除气道痉挛和纠正酸碱平衡等措施治疗急性左心衰竭前、后2小时、6小时的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、24小时西地兰用量和心功能改善等变化.结果 治疗组在常规治疗的基础上配合BiPAP无创通气2小时、6小时后的HR、R、SaO2均较对照组明显改善(P＜0.05),24小时的西地兰用量少于对照组(P＜0.05),心功能改善较对照组明显(P＜0.05).结论 常规治疗配合BiPAP无创通气对更快改善急性左心衰竭患者的生命指征、缓解临床症状、减少洋地黄用量和提高疗效起较大的作用.     

无创双水平正压通气联合可拉明治疗肺性脑病疗效观察

目的:评价无创双水平正压通气(BiPAP)联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效。方法:将80例肺性脑病患者随机分为观察组和对照组各40例,在常规治疗基础上,对照组使用无创双水平正压通气,观察组予无创双水平正压通气联合可拉明。比较两组治疗前、治疗后2、24小时动脉血气分析,观察治疗后48小时临床疗效。结果:治疗24小时后,两组患者pH、PaCO2均较治疗前有显著改善(P0.05),观察组pH、PaCO2比同期对照组改善明显(P0.05),PaO2、SaO2等指标差异无统计学意义(P0.05)。观察组总有效率87.5%,对照组为80.0%;观察组神志恢复清醒时间4.52±3.7小时,对照组为7.02±4.1小时,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:无创双水平正压通气联合可拉明治疗肺性脑病可迅速、有效地缓解高碳酸血症,缩短患者神志障碍时间,提高无创通气疗效,降低气管插管率。     

急性呼吸衰竭无创正压机械通气的护理体会

目的探讨对急性呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气的护理体会。方法对53例患者治疗前进行心理护理和准备,治疗中进行密切观察和护理,并对53例患者的护理资料进行回顾性分析。结果53例患者通过治疗和护理配合,治愈48例,好转5例,无一例并发症发生。结论无创正压通气治疗方法是直接的、安全的,具有无创性、无痛苦性、效果好的特点,是治疗不同病因引起的急性呼吸衰竭安全而有效的手段。治疗前的心理护理,治疗中的密切观察和护理是NPPV治疗急性呼吸衰竭取得疗效的重要保证。     

经鼻双水平正压通气与持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较

目的：比较经鼻双水平正压通气（BiPAP）与经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效和安全性,以指导NRDS的临床治疗。方法：选取2012年3月-2014年8月期间本院NRDS患儿78例,随机分为观察组与对照组,每组各39例。在应用肺表面活性物质（PS）的基础上,对照组给予NCPAP治疗,观察组给予BiPAP治疗。比较两组治疗前（T0）及治疗后1 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）的动脉血气指标,比较两组治疗后临床疗效,以及通气时间、氧疗时间、住院时间,并发症情况。结果：观察组T3时点的pH,T2、T3时点的PaO2,T1、T2、T3时点的PaO2/FiO2均高于对照组相应水平,差异有统计学意义（t=3.10~7.39,P<0.05或P<0.01）;T2、T3时点的PaO2均低于对照组相应水平,差异有统计学意义（t=3.21、4.87,P<0.05）。观察组与对照组治疗有效率分别为94.87%、86.84%,两组比较差异无统计学意义（χ2=2.11,P>0.05）,并发症率分别为26.32%、15.38%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.27,P<0.05）。观察组通气时间、氧疗时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（t=3.17~6.25,P<0.05或P<0.01）。结论：经鼻双水平正压通气通过多种机制增加了肺泡气体交换,提高了氧合能力,进而改善了呼吸窘迫综合征患儿的动脉血气指标和临床症状,且具有更高的治疗效率和更低的并发症率,取得了较为满意的临床疗效,优于经鼻持续正压通气治疗,对基层医院新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。     

应用BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的 评价BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 对我院收治的急性心源性肺水肿随机分为两组,治疗组25例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,时照组23例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗.结果 BiPAP组通气治疗后,23例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著性差异(P<0.05),总有效率为92.0%,避免了气管插管机械通气.对照组总有效率为73.9%.结论 BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法.     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘临床评述

目的：对无创正压通气治疗重症支气管哮喘的临床效果进行评述,分析其临床特点。方法选择2013年3月-2014年3月该院收治的160例重症支气管哮喘患者作为该研究的对象,随机将其分成实验组和对照组,每组80例。对照组患者给予常规的西医治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上进行无创正压通气治疗,治疗结束后,对比两组患者的治疗效率及治疗后的心率、动脉血PH、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、PaO2(动脉血氧分压)等。结果实验组患者的治疗总有效率为87.50%,对照组患者的治疗总有效率为66.25%,实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的动脉血PH、PaCO2、PaO2等临床指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗重症支气管哮喘患者具有显著的临床意义,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的治疗效率,推动患者的健康恢复,故该治疗模式值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。     

双水平正压通气在拒绝插管的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人的应用

目的观察双水平正压通气(Bi-PAP)在拒绝插管(Do-not-intubate)的老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭病人的疗效.方法 2006年9月至2010年12月65名入住重症监护病房的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人纳入研究.将病人随机分为普通治疗组(n=32)和Bi-PAP(n=33)组.比较2组病人研究期间的意识变化、生理学参数的变化、院内死亡率及不良事件发生率.结果老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭无创通气组与普通治疗组的基线特征一致.经过2 h的治疗,与普通治疗组比较,Bi-PAP组病人的GCS评分有所改善(P<0.01),氧合指数有所改善[182(77～384)vs 165(70～358),P<0.01],PCO2分压有明显下降[55(31～86)mmHg vs 82(47～107)mmHg,P<0.01],院内死亡率较低[11(33%)vs 24(75%),P<0.01],未见不良事件增多.结论 Bi-PAP应用于拒绝插管的老年慢性阻塞性肺病急性加重呼吸衰竭病人不仅可以改善病人的生理学指标,而且可以改善病人的预后.