脑卒中后肺炎

1／3的脑卒中患者可发生肺炎，肺炎能显著增加脑卒中患者的致死，致残率，严重威胁着脑卒中患者的健康和生命。如果脑卒中前有肺脏疾患如慢性阻塞性肺疾病以及由脑卒中引起的呼吸机制紊乱。包括由于轻度偏瘫引起的呼吸肌无力，脑干损伤引起的呼吸损害，不适当的咳嗽及口中异物误吸等均可加重病情导致呼吸衰竭。介绍脑卒中后引起肺炎的常见病因；脑卒中后发生肺炎的相关危害因素，脑卒中后肺炎的诊断和鉴别诊断并述脑卒中后肺炎抗生素选用原则，如何考虑气管插管和切开，胃肠道营养，防应激性溃疡方法和意义及护理和对症治疗在脑卒中后肺炎康复治疗的重要性。     

脑卒中后肺炎

1/3的脑卒中患者可发生肺炎,肺炎能显著增加脑卒中患者的致死、致残率,严重威胁着脑卒中患者的健康和生命。如果脑卒中前有肺脏疾患如慢性阻塞性肺疾病以及由脑卒中引起的呼吸机制紊乱,包括由于轻度偏瘫引起的呼吸肌无力,脑干损伤引起的呼吸损害,不适当的咳嗽及口中异物误吸等均可加重病情导致呼吸衰竭。介绍脑卒中后引起肺炎的常见病因;脑卒中后发生肺炎的相关危险因素;脑卒中后肺炎的诊断和鉴别诊断并详述脑卒中后肺炎抗生素选用原则,如何考虑气管插管和切开,胃肠道营养、防应激性溃疡方法和意义及护理和对症治疗在脑卒中后肺炎康复治疗的重要性。     

脑卒中后喉咳嗽反射及肺炎发展风险评估

脑卒中后，在神经病学上患者的喉咳嗽反射受到了损害，气道保护受到削弱。卒中合并吞咽困难的病人误吸发生率５１％～７３％，这可引起肺炎。肺炎占卒中患者死因３４％，在脑卒中后的１个月内，肺炎在脑卒中死因中居第３位。脑卒中患者护理的关键一条就是液体、食物、口服药等的营养学处方。喉咳嗽反射可保护喉入口处，以免发生食物、饮液、分泌物的误吸，降低呼吸系统并发症如肺炎等的风险。修饰钡餐荧光录像术既可用于脑卒中患者的误吸研究，又可用于评估其误吸性肺炎的风险。一项新的咳嗽反射试验用以评估喉咳嗽反射的完整性，在脑卒中或…     

脑卒中患者呼吸肌训练的临床研究进展

随着临床对呼吸功能康复逐渐重视，脑卒中患者呼吸肌训练已成为当前研究热点。现有研究显示呼吸肌训练在提高脑卒中患者呼吸肌力量、增强咳嗽能力、降低卒中相关肺炎发病率、改善吞咽功能等方面均具有一定疗效。本文就近年来脑卒中患者呼吸肌训练方面最新研究进展进行回顾性总结，旨在多方面呈现不同研究角度及观点，为脑卒中临床治疗及研究提供参考资料。     

中药口腔护理干预急性脑卒中意识障碍患者的护理体会

目的:探讨中药口腔护理干预急性脑卒中意识障碍患者的临床护理效果。方法:将60例急性脑卒中意识障碍的患者随机分为观察组30例(中药口腔护理)和对照组30例(生理盐水口腔护理),观察两组治疗2周后的口臭、口腔溃疡及卒中相关性肺炎的发生率。结果:观察组患者发生口臭、口腔溃疡及卒中相关性肺炎的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性脑卒中意识障碍的患者,应用中药口腔护理,能有效预防患者口臭、口腔溃疡及卒中相关性肺炎的发生,值得推广应用。     

脑卒中患者CCR2和CRP水平与卒中相关性肺炎严重程度的关系及临床意义

目的 检测脑卒中患者血清CC趋化因子受体2(CCR2)、C-反应蛋白(CRP)水平,分析二者与卒中相关性肺炎严重程度的关系及临床意义。方法 选取2022年10月至2023年2月于该院诊治的78例卒中相关性肺炎患者作为研究组,根据肺炎严重程度将研究组患者分为轻度组(31例)、中度组(29例)和重度组(18例),另选取78例未并发肺炎的脑卒中患者作为对照组。采用Pearson法分析卒中相关性肺炎患者血清CCR2、CRP水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响卒中相关性肺炎发生的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCR2、CRP对卒中相关性肺炎的诊断价值。结果 研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清CCR2、CRP水平均高于对照组(P<0.05);血清CCR2、CRP水平均随肺炎严重程度的增加而升高(P<0.05);研究组血清CCR2与CRP水平呈正相关(r=0.799,P<0.05);NIHSS评分、CCR2、CRP水平为脑卒中患者发生卒中相关性肺炎的危险因素(P<0.05);血清CCR2、CRP单独检测诊断卒中相关性肺炎的...     

早期气管插管防治卒中相关性肺炎的临床观察

目的:观察早期气管插管对预防卒中相关性肺炎的价值。方法:将179例脑卒中患者分为早期插管组(76例)和常规插管组(103例),比较两组并发肺炎、呼吸和生理监测指标、治疗效果及神经功能评分等方面的变化情况。结果:早期插管组并发肺炎明显少于常规插管组,插管前后呼吸和生理监测指标较常规插管组明显改善,治疗效果及神经功能评分明显好于常规插管组。结论:早期气管插管可显著减少卒中相关性肺炎的发生,改善通气不足导致的低氧血症,有利于改善中枢神经功能及预后。     

急性脑卒中的治疗

脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤。在世界绝大多数国家脑卒中是引起死亡的前 3位原因 ,并可导致成人脑损伤。全球范围内每年有数以百万人新患脑卒中或再度复发 ,并有近 1 4的患者发生死亡[1 ] 。脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类 ,约有85 %为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起 ,通常为栓塞或血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起 ,并伴有与其相关血管痉挛和不同程度的出血。目前 ,脑卒中患者的治疗多倾向于支持呼吸和心血管疾病的预防和治疗 ,还没有特别有效的方法可影响病程和疾病的进展 ,故对快速转运…     

穴位按摩预防卒中相关性肺炎的疗效观察

卒中相关性肺炎(SAP)是指临床确诊的急性卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据特定诊断程序而确诊的肺炎[1]。对于老年脑卒中患者,针对其肺部感染发生的常见危险因素,制定积极的综合护理措施进行干预,可降低SAP     

脑卒中后吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现言语交流，据文献报道，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41％，慢性期为16％，脑干卒中吞咽障碍发生率为51％。由于吞咽困难易于导致不良预后，如吸人性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可造成生命危险，影响脑卒中康复，因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗，显然是十分必要的。     

脑卒中患者心电图异常的分析

为探讨脑卒中患者病变与心电图异常相互关系，对经头颅ＣＴ扫描确诊的８９例脑卒中患者的心电图进行了分析。结果：①脑卒中后引起心电图异常改变与病变性质无明显关系，而与脑卒中的部位有关，卒中越靠近脑中线部位者心电图改变越普遍。②窦性心动过缓多伴头痛、恶心、呕吐等，是脑卒中患者颅压增高的表现之一，经脱水降压治疗心动过缓可好转。③ＳＴＴ改变、ＱＴ延长是脑卒中患者预后不良的标志。脑卒中患者在无ＣＴ等检查条件下，可借检测患者心电图异常变化的情况以作为间接推测脑卒中病变部位、颅压增高的情况及预后的参数，从而指导临床诊断及治疗。     

卡马西平和丙戊酸钠治疗卒中后迟发性癫间疒部分发作的比较

2002～2005年脑卒中后迟发性癫痫部分发作的患者76例，脑卒中诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经过头颅CT或MRI检查证实，癫痫诊断按1981年国际抗癫痫联盟的癫痫发作分类及1989年国际癫痛和癫痫合征分类方案；癫痫发作频率≥2次／年，卒中发生前无癫痫病史；男39例，女37例；年龄44～85岁，平均65．62岁；脑出血22例，脑梗死51例，     

卒中后癫痫临床研究

目的：探讨脑卒中后癫痫发生率、发作类型、病变部位及其相互关系以及发作机制、预后。方法：回顾性分析经头颅CT或MRI、脑电图(EEG)证实的脑卒中后癫痫患者93例的临床资料。结果：卒中后癫痫的发生率占同期住院卒中患者的6．24％，癫痫发作可发生在卒中后任何时期，早期发作多在卒中发病48小时内。皮质病灶较皮质下病灶更易引发癫痫。结论：脑卒中后癫痫发作与病灶部位密切相关。脑电图检测对早期诊断有一定意义，早期发作与晚发癫痫的治疗、转归有所不同。     

脑卒中患者既往高血压的治疗行为

目的 探讨高血压脑卒中患者卒中后神经功能缺损程度与既往高血压治疗情况之间的关系。方法 收集急诊科高血压脑卒中患者病例，对其神经功能缺损程度、既往疾病史及伴发疾病进行评分，调查其高血压病史及治疗情况。对所得数据进行统计分析。结果 相当一部分高血压脑卒中患者未接受规则的抗高血压治疗，或治疗不规则，卒中后脑出血较多，神经功能缺损程度较重；规则治疗者神经功能缺损程度较轻，脑梗死较多。结论 规则的抗高血压治疗有望减少高血压脑卒中尤其是脑出血的发生、减轻脑卒中的病情；必须采取措施使更多的高血压患者接受规则的抗高血压治疗。     

脑卒中合并假性球麻痹患者吞咽功能康复护理

吞咽障碍是脑卒中患者常见的症状，据统计，脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为51％～73％。患者可因吞咽障碍出现误吸、误咽和窒息，发生吸人性气管炎、肺炎，严重者可因窒息危及生命；也可造成不同程度的进食困难，引起营养失调，影响患者的康复。     

A~2DS~2评分预测急性缺血性卒中患者发生肺炎的风险

目的探讨A2DS2评分对急性缺血性卒中患者早期发生肺炎风险的评估价值。方法收集2012年10月-2013年10月住院治疗的567例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,并对其进行A2DS2评分,登记卒中发生后14 d内肺炎的发生率,分析A2DS2评分与急性缺血性卒中后肺炎发生率的关系。结果 567例急性缺血性卒中患者中共69例(12.2%)患者发生肺炎,A2DS2≥5分的患者肺炎发生率(21.9%)高于A2DS2≤4分的患者(5.8%),差异有统计学意义(χ2=32.121,P<0.001)。结论 A2DS2评分是临床上预测急性缺血性卒中后肺炎的有效方法。     

急性脑卒中假性球麻痹患者饮食的护理干预

急性脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的发生率为22％-65％［1］，可引起营养不良、感染、内环境紊乱等并发症，影响患者的预后。早期饮食干预可缓解卒中后营养状况的恶化，降低感染并发症的发生，最终全面改善机体状况，降低致残率及死亡率。     

低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难1例

吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，误吸可引起吸人性肺炎、营养不良、机体抵抗力下降等并发症，严重影响患者的康复。我们采用低频脉冲电治疗脑卒中后吞咽困难患者1例，取得了满意效果，现报道如下。     

脑卒中后抑郁症临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生率、临床特点及治疗。方法对2005年3月至2007年10月住院确诊为脑卒中后抑郁症的43例患者随机分为两组。治疗组常规脑卒中加抗抑郁治疗,对照组仅常规脑卒中治疗。观察两组的临床疗效以及脑卒中抑郁与卒中类型和病变部位的关系。结果脑卒中后抑郁症发生率为40．57％,其发生与卒中类型及卒中的病灶部位无关,抗抑郁治疗有助于神经功能恢复。结论应重视脑卒中后抑郁症的发生,及早诊断、治疗。     

脑心卒中与心脑卒中的临床特征分析

[目的]探讨脑心卒中及心脑卒中的临床差异.[方法]将60例患者分为脑卒中与心卒同时发生A组,脑心卒中B组及心脑卒中C组,并对其临床特征,病变部位,转归等进行分析比较.[结果]脑卒中与心卒中同时发生愈后最差.[结论]通过对脑心卒中与心脑卒中的临床分析比较,可总结其预后及治疗最佳方案等.