对"药物警戒"的认知和探讨(续完)

在震惊全球的“反应停事件”水落石出之后,世界各国于20世纪70年代中期先后开展了药物不良反应监测工作。20世纪80年代初,世界上少数几个国家将临床药理学和流行病学相互渗透形成了一门新的学科药物流行病学,将上市后的药物不良反应监测工作纳入其中。然而,在上市前的临床试验中还会涉及到安全性问题和许多非预期的药物不良事件,甚至暴露出不少有关伦理学的问题;其次,在药物不良反应监测中会进一步察觉到其监测的范围不应仅限于临床治疗药物,而应扩大到所有应用于广大公众的传统药(包括中草药和其他民族药物)、营养品、血液制品、生物制品(包括疫苗)和医疗器械(材)等。因此,有人于20世纪末提出了“药物警戒”这个新术语。它把监测的范围扩大到所有与预防和治疗有关的物质,并将医疗器械也纳入其中,从而将被动的监测转变为主动的警戒,以防患于未然。笔者通过学习世界卫生组织发布的《The Importance of Pharmacovigilance Safety Monitoring of Medical Products》所获得的肤浅认识结合我国国情试作探讨。     

对“药物警戒”的认知和探讨(续三)

在震惊全球的“反应停事件”水落石出之后，世界各国于20世纪70年代中期先后开展了药物不良反应监测工作。20世纪80年代初，世界上少数几个国家将临床药理学和流行病学相互渗透形成了一门新的学科药物流行病学，将上市后的药物不良反应监测工作纳入其中。然而，在上市前的临床试验中还会涉及到安全性问题和许多非预期的药物不良事件，甚至暴露出不少有关伦埋学的问题；其次，在药物不良反应监测中会进一步察觉到其监测的范围不应仅限于临床治疗药物，而应扩大到所有应用于广大公众的传统药(包括中草药和其他民族药物)、营养品、血液制品、生物制品(包括疫苗)和医疗器械(材)等。因此，有人于20世纪末提出了“药物警戒”这个新术语。它把监测的范围扩大到所有与预防和治疗有关的物质，并将医疗器械也纳入其中，从而将被动的监测转变为主动的警戒，以防患于未然。笔者通过学习世界卫生组织发布的《The Importance ofPharmacovigilance Safety Monitoring of Medical Products》所获得的肤浅认识结合我国国情试作探讨。     

对“药物警戒”的认知和探讨(一)

在震惊全球的“反应停事件”水落石出之后,世界各国于20世纪70年代中期先后开展了药物不良反应监测工作。20世纪80年代初,世界上少数几个国家将临床药理学和流行病学相互渗透形成了一门新的学科药物流行病学,将上市后的药物不良反应监测工作纳入其中。然而,在上市前的临床试验中还会涉及到安全性问题和许多非预期的药物不良事件,甚至暴露出不少有关伦理学的问题;其次,在药物不良反应监测中会进一步察觉到其监测的范围不应仅限于临床治疗药物,而应扩大到所有应用于广大公众的传统药(包括中草药和其他民族药物)、营养品、血液制品、生物制品(包括疫苗)和医疗器械(材)等。因此,有人于20世纪末提出了“药物警戒”这个新术语。它把监测的范围扩大到所有与预防和治疗有关的物质, 并将医疗器械也纳入其中,从而将被动的监测转变为主动的警戒,以防患于未然。笔者通过学习世界卫生组织发布的《The Importance of Pharmacovigilance Safety Monitoring of medical Products》所获得的肤浅认识结合我国国情试作探讨。     

药物流行病学与药物警戒

药物流行病学学科的形成，起源于药物警戒的开展。经过不断地发展，现在的药物流行病学早已不仅仅是药物警戒，而药物警戒仍是药物流行病学研究的一个重要方面。本文就药物流行病学的专业特征和面临的任务，特别是药物流行病学与药物警戒之间的关系，作如下交流。     

药物警戒方法概述

药物警戒是有关药物不良反应及任何其他药物相关问题的检出、评估、理解和防范的科学与活动。这一定义包含了药物流行病学的研究方法在药物警戒中的应用。本文简述目前主要应用于药物警戒的研究方法。     

药物警戒及其信号问题

论述药物警戒及其信号产生与检验的一些方法，阐明相关的药物流行病学方法的特点，介绍近年国际上药物警戒概念、范围的变化。     

药物安全与药物警戒(一)——药物安全性之"最"与教训

药物安全事关人命，更与国家和民族兴旺息息相关，为做好药物安全工作，必须以史为镜，切实加强药物不良反应的监测和药物警戒认识。     

药物警戒的概念与起源

本文叙述了药物警戒的起源和演变的过程,综述不同时期,不同侧面对药物警戒概念和内涵的定义,试剖析其利弊,以期助益于读者理解药物警戒基本概念.     

药物警戒研究方法简述

本文概述目前开展药物警戒常用的研究方法,并分析不同方法的优势和缺欠,期望对开展相关工作起到一定的参考作用.     

开展院内药物警戒实践与探索

目的：开展有效的药物警戒,保障医院安全、有效、适宜的药品使用。方法：对药品流通使用全过程、全方位监控,用流行病学的方法研究潜在的风险。结果：经过3年来的工作实践,药物警戒得到了临床医护人员普遍认可,有效地减少了药物不良反应事件的发生。结论：药物警戒作为医院药品安全使用的屏障,值得普遍推广,其建设架构和开展方式又需要深入研究、探讨。     

WHO关于药物警戒中心建立与运行工作指南(二)

5有关报告的具体问题5.1地方中心的重要性在全国范围内开展自愿监测(spontaneous monitoring)的目的在于可以获得全国范围内的报告,并使用统一的药物警戒数据库以全面了解国内的情况。如果有地方中心,那么可能有助于收集到更多数量和更     

Short and long-term impact of pharmacovigilance training on the pharmacovigilance knowledge of medical students

Objectives:

The aim of this study was to evaluate the short and long-term impact of pharmacovigilance (PV) training on the 5^th year medical students’ knowledge about definitions and on the awareness of the regulatory aspects in PV.

Materials and Methods:

In academic year 2010/11, the students completed structured, questionnaire before and just after training. They also completed the same questionnaire 1-year after the training.

Results:

The students’ knowledge about PV significantly increased after training in the short term (P < 0.001). However, the improvement decreased significantly in the long-term (P < 0.001). Although long-term scores were higher than the baseline score, the difference was not statistically significant. Total scores were 17.5 ± 2.0, 20.8 ± 2.0 and 18.0 ± 2.5; before, at short and long-term after the training.

Conclusion:

PV training increased the students’ knowledge significantly. However, in the long-term, the impact of the training is limited. Repeated training of PV should be planned.KEY WORDS: Awareness, impact, knowledge, medical training, pharmacovigilance     

Rational pharmacotherapy and pharmacovigilance

Pharmacovigilance is defined as "the detection, evaluation, understanding and prevention of adverse drug reactions (ADRs)". The ultimate aim of pharmacovigilance is the optimization of the risk-benefit ratio of marketed drugs at the individual level (i.e. the choice of the most suitable treatment for a given patient) and at the population level (i.e. maintenance or removal of a drug from the market, informing prescribers of its potential risks, etc.). Prevalence of drug-related morbidity and mortality increase in correlation with the increase in drug use. Both physicians and patients prefer polypharmacy because of different reasons such as insufficient knowledge, lack of enough time for the patients, being misled by non-scientific newspaper/TV news, etc. Polypharmacy is among the major causes of drug-related morbidity and requires additional medication as treatment. On the other hand, adverse reactions might be minimized by adequate knowledge and rational prescribing, simply by reducing inappropriate polypharmacy. Therefore, physicians' prescribing habits based on rational pharmacotherapy processes which include choosing suitable drug(s), at an optimum dose and duration of use, among the effective and safe treatment alternatives, and informing patients about the diagnosis and treatment, can be a major contribution to optimize the risk-benefit ratio of drugs. As an essential step in the rational pharmacotherapy process, giving adequate information to the patients about their treatment (i.e. dosage, use instructions, warnings, effects, side effects, etc.) may prevent some of the drug-related problems. In addition, informed patients are more likely to seek advice from their physicians to seek advice for ADRs. In this review article, therefore, the influence of rational pharmacotherapy training on the pharmacovigilance of drugs will be discussed.