高渗盐水与甘露醇治疗颅内高压效果比较

目的:比较3%高渗盐水与20%甘露醇治疗脑外伤合并颅内高压的疗效。方法:将郸城县人民医院2010年6月至2011年6月收治的32例脑外伤开颅减压术后患者分为两组,分别给予3%高渗盐水和20%甘露醇降颅内压处理,并在12 h内动态检测颅内压、血钠浓度等变化。结果:3%高渗盐水和20%甘露醇均可有效降低颅内高压,但高渗盐水的作用持续时间较甘露醇长(P<0.05)。结论:3%高渗盐水和20%甘露醇都能迅速有效地降低颅内压,但高渗盐水的有效持续时间相对更长,值得临床推广。     

急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症临床分析

目的 探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治.方法 收集1970～2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例,分为脑水肿组(n=23)和非脑水肿组(n=25).回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况.分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者(n=48)和健康体检者(n=48)作为慢性疾病对照组和正常对照组.结果 48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染;脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组(P<0.01和P<0.05);48例中死亡7例,均伴休克.脑水肿组中16例使用生理盐水,7例使用3%高渗盐水(血钠<110 mmol/L);非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗(血钠均在110 mmol/L左右),其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘.结论 当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时,为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水;无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿,应以治疗基础疾病(激素替代)为主而慎用高渗盐水,以免引起中心性桥脑脱髓鞘.     

高渗钠治疗慢性心衰合并低钠血症

目的　观察高渗钠、甘露醇治疗慢性心衰合并低钠血症的疗效。方法　对 72例慢性心衰合并低钠血症病人在常规抗心力衰竭 (心衰 )治疗基础上 ,配合小剂量的高渗盐水 ,并同时辅以利尿治疗 ,中重度时加用甘露醇静滴治疗 ,观察治疗前后心功能、电解质、肾功能等情况。结果　 48例显效 ,2 4例有效 ,有效率 10 0 %。结论　采用小剂量高渗盐水静脉点滴 ,辅以利尿、甘露醇脱水 ,安全有效 ,经济实用。     

高渗盐水治疗脑出血的临床研究

目的：观察连续使用高渗盐水治疗脑出血患者的临床疗效及副作用。方法：随机将45例脑出血患者分为高渗盐水（治疗组）及甘露醇（对照组）;两组治疗时间为7d。观察指标有：用药前及用药后1、3、8d患者血电解质、肾功能、渗透压;治疗前及治疗1周后神经功能缺损评分。结果：治疗组与对照组对脑出血均有明显疗效,两组无显著性差异（P〉0.05）;高渗盐水组出现不同程度的血钠升高及渗透压升高,但差异均无统计学意义,且无肾功能损害。结论：7.27%高渗盐水连续使用治疗脑出血,有明显疗效且安全。可以作为一线用药。     

交替使用高渗盐水和甘露醇治疗缺血性脑梗死的疗效观察

目的:探讨交替使用甘露醇和高渗盐水对缺血性脑梗死患者的脱水治疗效果,以期在降低颅内压的同时,减少不良反应的产生。方法:将缺血性脑梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组采用甘露醇和高渗盐水交替应用的脱水方法,对照组单纯使用甘露醇。观察两组治疗前、后患者的神经功能评分、血电解质浓度和肾功能。结果:经14d的脱水治疗后,两组患者的神经功能评分均显著改善,其中实验组的评分稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组的血Na+,Cl-,K+,Ca++浓度均无显著性变化;但对照组的血肌酐和尿素氮浓度则呈明显进行性升高,而实验组则升高幅度较小。在治疗的第5天和第10天,实验组的肌酐和尿素氮浓度均显著低于对照组(P<0.01)。结论:交替使用高渗盐水和甘露醇对缺血性脑梗死有较好的脱水治疗效果,同时其肾毒性较单纯应用甘露醇明显减少。     

急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症临床分析

目的探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治。方法收集1970~2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例,分为脑水肿组(n=23)和非脑水肿组(n=25)。回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况。分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者(n=48)和健康体检者(n=48)作为慢性疾病对照组和正常对照组。结果48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染;脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组(P<0.01和P<0.05);48例中死亡7例,均伴休克。脑水肿组中16例使用生理盐水,7例使用3%高渗盐水(血钠<110 mmol/L);非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗(血钠均在110 mmol/L左右),其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘。结论当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时,为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水;无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿,应以治疗基础疾病(激素替代)为主而慎用高渗盐水,以免引起中心性桥脑脱髓鞘。     

高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死的临床观察

目的:探讨高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿的临床疗效。方法:选取本院神经内科收治的急性期大面积脑梗死脑水肿患者46例,所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊。按随机数字表法将患者分为两组,每组各23例。观察组(高渗盐水组)使用3%高渗盐水进行脱水治疗,对照组(甘露醇组)使用20%甘露醇进行脱水治疗,比较两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损程度(MESSS评分)以及血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压的改变。结果:两组治疗后第3天和第5天后神经功能缺损程度均较前减轻(P0.01),观察组第5天较对照组减轻更加明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗5 d后血钠、血钾、血肌酐、血浆渗透压均未出现明显异常改变(P0.05),对照组治疗5 d后出现血钾偏低4例,血肌酐升高伴少尿(急性肾功能不全)1例。结论:3%高渗盐水治疗急性期大面积脑梗死脑水肿疗效确切,不良反应少,值得临床进一步研究和推广应用。     

老年慢性心力衰竭并低钠血症的临床分析

目的 总结老年慢性心力衰竭电解质紊乱的治疗经验.方法 30例老年慢性心力衰竭并发低钠血症患者在常规治疗基础上,采用小剂量的高渗盐水、甘露醇及辅助速尿治疗.结果 治愈（血清钠恢复正常或心功能改善2级以上）21例占70%,好转（血清钠升高或心功能改善1级）8例占26.7%,总有效率为96.6%,死亡1例.结论 小剂量高渗盐水、甘露醇静滴辅助速尿治疗慢性心力衰竭并低钠血症,用药方法简单,安全有效.     

高渗盐水与甘露醇治疗高血压脑出血术后颅内高压的临床疗效

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇降低高血压脑出血(HICH)术后颅内高压的效果。方法将30例高血压脑出血术后患者分为两组。观察组15例予以3%高渗盐水治疗,对照组15例予以20%甘露醇治疗;用药前至用药6h连续监测患者的颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),用药前至用药后3h测量患者血钠浓度及尿量。结果给药后观察组降颅压持续时间明显长于对照组(P<0.05);观察组脑灌注压(CPP)上升幅度明显大于对照组(P<0.05);给药后3h,观察组患者的尿量明显少于对照组(P<0.05)。结论 3%的高渗盐水可有效降低颅内压力,降颅压持续时间比20%甘露醇长,可为高血压脑出血术后降颅压使用。     

高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效观察

目的:观察高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效.方法:将49例颅脑外伤后出现颅内压增高的患者随机分为两组:高渗盐水组25例,给予3%氯化钠;甘露醇组24例,给予20%甘露醇;均用250ml静脉快速滴注.连续监测患者的颅内压,记录起效时间、以及治疗后至颅内压回复到用药前水平所间隔的时间.结果:高渗盐水和甘露醇均可显著降低颅内压,高渗盐水作用持续时间较甘露醇长(P<0.05).结论:高渗盐水可用于治疗外伤性颅内高压.     

高渗盐水复合液对兔颅脑损伤后颅内压及脑水肿的实验研究

目的:国内外研究一直致力探讨选择合适剂型的高渗盐溶液以达到最佳减轻颅脑损伤的效果,文中选择高渗氯化钠羟乙基淀粉40(以下简称霍姆)研究其兔外伤性颅内压和脑水肿的治疗作用. 方法:选用新西兰大白兔48只,采用Feeney自由落体损伤兔模型,于伤后早期(伤后1h)按实验分4组,其中1组假手术组,其余3组经耳缘静脉给以霍姆、甘露醇和等渗盐水.比较治疗时、治疗后30、60、120、180、240min的颅内压和血钠的变化,动物处死后干湿重法测定脑组织含水量,伊文氏兰测定对血脑屏障的影响. 结果:霍姆和甘露醇组用药后颅内压迅速下降,维持时间霍姆略长于甘露醇组,但差异无统计学意义;霍姆和甘露醇组均可明显降低损伤侧脑组织含水量,与等渗盐水组比差异有统计学意义(P<0.05);对非损伤侧霍姆和甘露醇组可使脑组织含水量稍有减少,但与等渗盐水组比无统计学差异;损伤侧霍姆和甘露醇组脑组织伊文氏兰含量明显低于等渗盐水组,有统计学差异(P<0.05);霍姆组给药后血钠明显升高,2h后恢复正常. 结论:霍姆具有和甘露醇一样的降低颅内压、减轻脑水肿和保护血脑屏障的作用,临床应用安全有效.     

30例充血性心力衰竭低钠血症治疗观察

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)低钠血症的治疗方案。方法选择60例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(利尿、ACE抑制剂、洋地黄等)基础上随机分两组,A组限水并予补充高渗盐水,B组限水但不补钠。观察两组患者治疗前后血钠浓度、血钠及心功能改善所需时间。结果两组治疗后血钠浓度均有所改善,但A组改善优于对照组(t=6．85,P<0．01);A组血钠改善与心功能改善所需时间均比B组明显缩短(P<0．01)。结论 CHF低钠血症患者适当补充高渗盐水以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。     

顽固性心力衰竭合并低钠血症患者的预防及治疗

目的:探究顽固性心力衰竭合并低钠血症患者的临床治疗方法及其疗效与预防。方法:选取50例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者按照不同的治疗方法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上予以高渗盐水治疗,在使用盐水治疗的同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100.0 mg,观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后血钠浓度、血钠改善时间、心功能改善时间及水肿消退时间。结果:经治疗后,观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组,血钠、心功能改善时间及水肿消退时间明显比对照组短,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:采用高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症具有显著的临床治疗效果,水肿消退快,心功能和低钠血症改善较快。低钠血症一经发现,应及时进行治疗。     

高渗盐水治疗126例低钠性顽固性心力衰竭的临床分析

目的探讨高渗盐水在低钠性顽固性心力衰竭治疗过程中的作用和可能出现的并发症以及防治对策.方法分析3%高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭前后的电解质、尿素氮、肌酐、心率、血压、心功能的变化.结果治疗前后心功能、电介质、尿素氮、肌酐有明显改善,血压轻度升高,心率无明显变化.结论高渗盐水能快速有效地纠正低钠血症,有助于心功能的迅速改善,降低血尿素氮、肌酐.对血压和心率影响不大.     

高渗盐水与甘露醇在颅脑外伤水肿高峰期后脱水效果的比较研究

目的比较高渗盐水(HS)与甘露醇(M)治疗颅脑外伤水肿高峰期的脱水效果.方法将64例颅脑外伤脑水肿患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,于水肿高峰期分别静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇,比较两组患者脱水治疗后的颅内压改变、降低颅内压持续时间,及平均动脉压、尿量、心率等循环指标.结果两组患者的的颅内压改变、心率无显著差异(P>0.05),而高渗盐水组降低颅内压持续时间、平均动脉压均高于对照组(P<0.05),而尿量低于甘露醇组(P<0.05).结论与甘露醇相比,高渗盐水在颅脑损伤水肿高峰期的脱水效果持续时间更长,对循环的影响较小,可以应用于颅脑外伤水肿高峰期的治疗.     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症59例临床分析

目的探讨低钠血症对老年慢性心力衰竭的影响及有效的防治措施.方法回顾性分析曲靖市第一人民医院2006年1月至2011年6月60岁以上的慢性充血性心力衰竭住院患者126例,其中并发低钠血症者（低钠组）59例,正常血钠者（对照组）67例,比较两组病死率、心衰级别与血钠浓度的关系,同时对应用高渗盐水纠正低钠血症、改善心力衰竭的疗效进行分析.结果老年慢性心力衰竭低钠组病死率高于对照组（P〈0.01）;中重度心衰组血钠水平低于轻、中度心衰组（P〈0.01）;在行吸氧、强心、利尿、减轻心脏后负荷等常规治疗的同时给予高渗氯化钠注射液治疗,其心功能改善时间较不用高渗氯化钠治疗明显缩短.结论老年慢性心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高,低钠血症与病死率有明显相关性;在对老年慢性心力衰竭病人治疗过程中应定期监测血钠浓度,合理使用利尿剂,以便及早发现和纠正低钠血症,提高慢性心力衰竭救治的成功率;应用高渗氯化钠注射液对迅速纠正低钠血症、改善心功能有明显效果.     

高渗盐水治疗急性脑水肿的研究进展

颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血及蛛网膜下腔出血等许多神经外科疾病均能引起脑水肿,进而引起颅内压(intracranial pressure,ICP)增高。颅内压增高被认为是急性脑水肿患者死亡的主要原因,ICP的有效控制与患者预后有着密切的联系。作为临床上经典的降颅内压药物,甘露醇的疗效备受认可,但其严重的副作用也逐渐受到重视,寻找更加安全有效的治疗成为目前研究的热点。本研究表明高渗盐水可以有效治疗脑水肿,降低ICP,尤其是对甘露醇不能控制的高颅压也能起效,并且高渗盐水在治疗上可以避免甘露醇脱水治疗所引起的副作用如急性肾功能不全和反跳性脑水肿等,高渗盐水在治疗急性脑水肿比传统的甘露醇疗法更具优势。本文对高渗盐水在急性脑水肿和ICP增高的治疗应用中作一综述。     

高渗盐水联用速尿多巴胺治疗难治性心力衰竭

目的探讨高渗盐水、速尿、多巴胺合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法收集难治性心力衰竭患者40例,随机分为2组,治疗组给予速尿和多巴胺加入3%的高渗盐水静脉滴注,对照组单纯大剂量速尿静脉滴注,比较2组心功能、尿量、血钠和血肌酐的变化。结果治疗组尿量明显增加,血钠改善,血肌酐水平下降,心功能改善。与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论难治性心力衰竭使用高渗盐水、速尿、多巴胺治疗可有效减轻钠水潴留,改善心肾功能,同时纠正低钠血症。其机制可能与高渗盐水、多巴胺等药物增加有效血容量,改善肾脏灌注,纠正利尿剂抵抗等作用有关。     

高渗盐水治疗慢性心力衰竭伴低钠血症44例

目的:探讨高渗盐水治疗慢性心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效。方法:慢性心力衰竭伴低钠血症患者86例,随机分为两组,两组均进行规范化治疗,观察组44例给予3%高渗盐水静脉滴注,记录两组患者的体重、尿量、血钠及心功能等指标变化。结果:观察组患者在体重减轻、尿量增加、血钠恢复正常及心功能改善等方面明显优于对照组。结论:在心衰规范化治疗时,使用高渗盐水治疗慢性心力衰竭伴低钠血症患者可有效减轻水钠潴留,纠正低钠血症,改善心脏功能。     

高渗性盐水在脑出血治疗的应用与研究

<正>数十年来,高渗性脱水治疗一直是治疗脑水肿的重要方法之一,静脉输注高渗性脱水剂是治疗脑水肿的有效措施[1]。甘露醇是临床首选的一线降颅内压药物,但是甘露醇主要的缺点为作用时间短,长期使用易发生耐受。高渗盐水(HS)是指浓度>0.9%的氯化钠溶液,近年来大量动物实验及临床研究已证实高渗盐水在治疗颅内高压、减轻脑水肿中的有效性和安全性。笔者着重论述近年来高渗盐水在治疗脑出血方面的研究和应用。