慢性肺源性心脏病失代偿期治疗体会

目的观察酚妥拉明、丹参注射液联合治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的疗效。方法选择近5年来在我科住院治疗的慢性肺源性心脏病失代偿期患者80例,按照住院次序随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用抗感染、吸氧平喘、强心利尿、调节水电解质平衡等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明、丹参注射液联合治疗。2组患者均于2周后观察有效率,用有效率作为评定疗效的指标。结果治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为72.5%,治疗组疗效优于对照组。结论在常规抗感染、吸氧平喘、强心利尿、调节水电解质平衡等基础上加用酚妥拉明、丹参注射液治疗慢性肺原性心脏病失代偿期疗效更佳,值得临床推广应用。     

肺源性心脏病患者血浆C型利钠肽、肾上腺髓质素的变化及意义

目的探讨C型利钠肽（CNP）及肾上腺髓质素（ADM）在慢性肺源性心脏病中的作用和意义。方法以住院的慢性肺源性心脏病患者作为实验组，以同期健康体检者作为对照组，用放射免疫法检测血浆巾CNP、ADM的水平，比较CNP、ADM在实验组100例患者（慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期）和对照组60例健康体检者中水平的变化，同时测定血氧分压和二氧化碳分压。结果（1）慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期的CNP、ADM含量均显著高于正常对照组（P＜0．01）；（2）慢性肺源性心脏病急性加重期CNP、ADM的含量显著高于临床缓解期（P＜0．01）；（3）慢性肺源性心脏病患者巾CNP、ADM与血氧分压呈负相关（r=-0．622，-0．702，P＜0．05），与血二氧化碳分压相关性不明显（r=0．205，0．233，P＞0．05）；（4）血浆CNP与ADM呈正相关（r=0．279，P＜0．05）。结论CNP、ADM参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程；通过观察血浆CNP、ADM水平变化，可以反映慢性肺源性心脏病的病情。     

重组人脑型利钠肽治疗失代偿性充血性心力衰竭

目前对于失代偿心衰的治疗以正性肌力药物、利尿剂和扩血管药物为主。重组人脑型利钠肽(Nesiritide)与传统心衰治疗药物相比具有独特的优势，可以改善失代偿心衰患者的血流动力学和临床症状。Nesiritide可以作为治疗失代偿心衰的一线药物，为提高失代偿心衰患者的生存质量和预后开辟更广阔的前景。     

灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病失代偿期综合临床疗效观察

慢性肺源性心脏病由于长期缺氧易引起肺动脉痉挛、高粘血症、循环血液流变学发生改变和肺动脉高压 ,促使右心衰竭恶化 ,而常规治疗显效不大 ,积极寻找更好的治疗措施 ,是当今研究的课题。目前采用抗凝和中药活血药物治疗取得较好效果。新筛选出的灯盏花素注射液对高粘血症引起的冠心病心绞痛、脑血管病的治疗取得了较好的疗效[1～ 3 ] 。我们应用此药治疗慢性肺源性心脏病失代偿期 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :按 1980全国第 3次会议修订的慢性肺源性心脏病 (肺心病 )诊断标准[4 ] ,选择 1999年 8月 2 3日～ 2 0 0 1年 10月 2…     

慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP和肌钙蛋白I的表达及其临床意义

目的研究慢性肺源性心脏病失代偿期患者的N-脑钠肽前体（NT—proBNP）和肌钙蛋白I表达水平及其临床意义。方法选择2010年2月～2012年4月收治的慢性肺源性心脏病患者165例为研究组,检测其NT—proBNP和肌钙蛋白I表达水平,其中48例为慢性肺源性心脏病失代偿期患者,117例为慢性肺源性心脏病代偿期患者。另选择45例健康体检者作为对照组。研究NT—proBNP和肌钙蛋白I检测在慢性肺源性心脏病失代偿期的临床意义。结果研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者N11-proBNP水平[（431．8±20596）、（1684．49±370．74）ng／L]均明显高于对照组[（46．57±29．92）ng／L],且失代偿期患者NT—proBNP水平高于代偿期患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者肌钙蛋白I水平[（0．68±0．25）、（1．35±0．28）g,L]均高于对照组[（0．05±0．01）μg／L1,且失代偿期患者肌钙蛋白I水平明显高于代偿期患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期患者FEV,／FVC、FEV,％预计值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT—proBNP水平[（1684．49±370．74）ng／L]高于代偿期患者[（431．8±205．96）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。心力衰竭Ⅲ级患者NT—proBNP、肌钙蛋白I水平f（1578．74±350．37）ng／L、（1．25±0．27）μg/L]高于心力衰竭Ⅱ级患者[（957．56±382．87）ng／L、（7．94±0．18）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0．05）;心力衰竭Ⅳ级患者NT—proBNP、肌钙蛋白I水平[（2452．98±468．45）ng,L、（2．36±0．25）μg/L]高于心力衰竭Ⅲ级患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论NT—proBNP和肌钙蛋白I的检测对于慢性肺源件心脏病失代偿期的诊断和治疗具有一定的指导意义．     

C型利钠肽在慢性肺心病中的变化及临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展到慢性肺源性心脏病的中心环节是低氧性肺动脉高压的形成，而在低氧性肺动脉高压的形成的过程中，肺小动脉收缩和血管平滑肌细胞增殖起着重要作用，因而有效阻断这二个环节是防治肺动脉高压的关键。C型利钠肽（c—type natriuretic peptide；CNP）是近期发现的第三个利钠肽家族成员之一，具有较强的扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖的作用。我们在慢性肺心病各期中检测了血浆CNP、舒血管活性肽（ADM）水平，探讨了二者在肺动脉高压形成过程中的作用，现报告如下。     

人重组B型利钠肽在失代偿性心力衰竭治疗中的研究进展

人重组B型利钠肽 (hBNP)能结合血管、肾以及其他组织上利钠肽受体 ,模拟内源性利钠肽效应。经大规模临床试验验证 ,静脉内用药能产生有效的、剂量依赖性的血管扩张作用 ,反映在降低全身血管阻力、全身动脉压、肺毛细血管楔压、右心房压和平均肺动脉压。扩张血管的同时不影响心率 ,且由于有直接的利钠作用而产生利尿 ;可增加心输出量和降低肾素水平。对于失代偿性心力衰竭患者 ,hBNP静脉治疗能改善症状 ,有良好的耐受性。主要的不良反应是剂量依赖性的低血压。作为一种新的血管扩张剂 ,hBNP将越来越受到重视     

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性发作患者效果评价

目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)失代偿期急性发作患者给予重组人B型利钠肽（rhBNP）治疗的可行性与安全性。方法选取桂林市第二人民医院心血管内科2012年6月至2015年6月确诊并收治的CHF失代偿期患者78例,依照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,每组各39例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加rhBNP治疗,两组均以72 h为一个疗程。治疗结束后7 d比较两组患者的临床疗效、心功能指标、相关生化指标等差异,并评估治疗的安全性。结果观察组患者的临床总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的71.8%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末期直径(LVESD)与左室舒张末期直径（LVEDD）分别为(40.2±4.6)%、(44.4±5.1)%、(48.1±6.1) mm、(60.3±6.7) mm,对照组分别为（40.9±4.8）%、(44.6±5.0)%、(48.7±6.2) mm、(60.5±7.1) mm,两组患者治疗前的心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的LVEF、LVSF、LVESD和LVEDD分别为(48.5±5.2)%、(51.3±5.2)%、(42.3±5.2) mm、(53.8±5.3) mm,对照组分别为(45.8±4.4)%、(48.1±5.5)%、(46.2±5.8) mm、(57.4±6.2) mm;治疗后两组患者的LVEF、LVSF明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的升高与降低幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前的N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清胱抑素C (CysC)、血浆转化生长因子-β(TGF-β)分别为(933.2±312.2)μg/L、(1.85±0.41) mg/L、(362.7±80.3)μg/L,治疗后相应指标分别为(324.5±109.3)μg/L、(1.02±0.23) mg/L、（165.4±33.2）μg/L。对照组治疗前的NT-proBNP、CysC、TGF-β分别为(935.6±321.2)μg/L、(1.86±0.42) mg/L、（361.8±83.2）μg/L,治疗后相应指标分别为(537.3±189.3)μg/L、(1.39±0.30) mg/L、(244.3±44.2)μg/L,两组患者的上述三项指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均有所降低(P>0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率分别为17.9%(7/39)、10.3%(4/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上追加重组人B型利钠肽治疗CHF急性发作失代偿期有助于迅速纠正心衰症状,改善患者心功能,增加心输出量,且不良反应轻微,总体疗效确切,具较高的临床推广价值。     

金匮肾气丸合玉屏风散治疗慢性肺源性心脏病失代偿期阳虚型2例

慢性肺源性心脏病欠代偿期患者反复住院率高，治疗效果不满意，且以年老体衰患者居多。本病严重影响患者生存质量。疾病进展到后期常表现为恶风怕冷、形寒背冷、脉象沉迟，甚至出现牢脉。用西医抗感染、控制心衰、呼衰等处理后，上述症状常常不能缓解，患者抵抗能力下降，甚至换衣、脱袜、洗头都极易再次急性发作。笔者应用金匮肾气丸合玉屏风散加减治疗2例肺肾阳虚型患者，取得了良好效果，现报道如下：[第一段]     

低分子肝素在慢性肺心病失代偿期的疗效观察

目的:了解低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)失代偿期的临床效果。方法:将69例慢性肺心病失代偿患者随机分成治疗组(A组)35例和对照组(B组)34例,并对其临床资料及治疗过程进行回顾性分析。结果:A组显效24例、占68.6%,有效9例、占25.7%,无效或死亡2例、占5.7%,总有效率为94.3%。B组显效15例、占44.1%,有效10例、占29.4%,无效或死亡9例、占26.5%,总有效率为73.5%。两组总有效率和无效死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素用于具有抗凝、抗感染、降低血液黏稠度作用,治疗慢性肺源性心脏病失代偿期临床效果良好,值得推广应用。     

脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的：探讨脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭（CHF）对左心室重塑的影响。方法：心力衰竭患者随机分为脑利钠肽组及常规治疗组,在治疗前后3个月分别测定各项心功能等指标。结果：脑利钠肽组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）显著下降,左室射血分数（LVEF）显著增加,与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rhBNP治疗老年慢性心力衰竭能使心力衰竭过程迅速逆转,并且能够使左心室重塑得到改善,从而达到全面保护心脏的目的。     

金匮肾气丸合玉屏风散治疗慢性肺源性心脏病失代偿期阳虚型2例

慢性肺源性心脏病失代偿期患者反复住院率高,治疗效果不满意,且以年老体衰患者居多。本病严重影响患者生存质量。疾病进展到后期常表现为恶风怕冷、形寒背冷、脉象沉迟,甚至出现牢脉。用西医抗感染、控制心衰、呼衰等处理后,上述症状常常不能缓解,患者抵抗能力下降,甚至换衣、脱袜、洗头都极易再次急性发作。笔者应用金匮肾气丸合玉屏风散加减治疗2例肺肾阳虚型患者,取得了良好效果,现报道如下:     

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察

目的探讨重组人B型利钠肽(rhBNP)辅助治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效与安全性。方法将双鸭山煤炭总医院心内科2011年3月至2013年2月收治的68例DAACHF患者根据随机数字表法分为两组:常规治疗组(33例)给予吸氧、强心、利尿、营养心肌等常规抗心力衰竭治疗,联合治疗组(35例)在常规治疗组的基础上联合应用rhBNP,抗心力衰竭治疗7 d后对比两组患者的心功能指标、临床疗效与不良反应发生情况。结果①两组心功能指标均较之治疗前明显改善,联合治疗组左心室舒张末期直径、左心室收缩末期直径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、6 min步行运动耐量指标均显著优于常规治疗组(P<0.05)。②联合治疗组总有效率高于常规治疗组(94.3%vs 78.8%),差异有统计学意义(Z=2.401,P=0.016);联合治疗组平均住院天数显著少于常规治疗组[(14.2±3.2)d vs(17.4±4.4)d](t=3.413,P=0.001)。③联合治疗组出现低血压、头痛等不良反应比例低于常规治疗组(14.7%vs 45.2%),差异有统计学意义(χ2=7.271,P=0.007)。结论在对DAACHF患者常规抗心力衰竭治疗的基础上联合使用rhBNP能显著地改善心肌收缩力,增加心输出量,同时能减缓其他抗心力衰竭药物带来的不良反应。     

丹参多酚酸盐联合多索茶碱治疗慢性肺源性心脏病失代偿期患者的效果

目的：观察丹参多酚酸盐联合多索茶碱治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)失代偿期患者的效果。方法：选取2021年1月至2023年5月该院收治的78例慢性肺心病失代偿期患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例。对照组给予多索茶碱治疗,观察组在对照组基础上联合丹参多酚酸盐治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)]水平、心肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、最大通气量(MVV)、左心室射血分数(LVEF)]水平、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和不良反应发生率。结果：两组治疗总有效率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PaO₂、FEV₁、MVV、LVEF水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于...     

1例重症慢性肺源性心脏病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的护理体会

慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺和胸部疾病或肺血管疾病所引起的心脏病，简称肺心病。该病在我国是常见病，常合并心律失常、肾功能衰竭、肺性脑病、电解质紊乱等，易反复发作，病死率高。2007年6月我科成功救治了1例重症肺心病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的患者，现将护理体会报告如下。     

慢性肺源性心脏病伴发神经精神症状原因分析

肺心病失代偿期因缺氧、二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，表现神经精神症状的综合症，称为肺性脑病(简称肺脑)。但神经精神症状并非肺脑专有，许多为其他原因所致。为避免延误诊治，本对肺心病伴发神经精神症状39例进行分析总结，现报告如下。     

慢性肺源性心脏病的治疗

慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室心肌肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病.     

血塞通治疗慢性肺源性心脏病体会

本文通过临床上在对慢性肺源性心脏病的治疗方案中加入血塞通注射液的使用,依据统计学原理分析,讨论认为：血塞通注射液具有抑制血小板、红细胞聚集、抗纤溶、抗氧化、扩张血管、减少自由基产生的作用。在临床上治疗慢性肺源性心脏病有明显疗效,或可推广。     

新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病患者血浆BNP水平的变化研究

目的:探讨检测新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的临床意义。方法:2011年1月～2012年6月在我种住院治疗维吾尔族CPHD患者51例,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级组(n=16)、心功能Ⅱ级组(n=14)、心功能Ⅲ-Ⅳ级组(n=21),以单纯COPD维吾尔族患者15例为对照。用免疫荧光法检测血浆BNP浓度,超声心动图检测右室舒张末期内径(RVD)、肺动脉舒张期末期内径(PAD)、肺动脉收缩压(PAP)等。结果:随着NYHA分级的增加,血浆BNP水平随之上升,其中NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级患者BNP水平明显高于心功能I级或单纯COPD患者(P<0.05)。并且维吾尔族CPHD,患者BNP水平与RVD(r=0.293,P=0.017)、PAD(r=0.258,P=0.036)、PAP(r=0.410,P=0.001)成:正相关。结论:维吾尔族CPHD患者血浆BNP水平与心衰程度、心超检测结果等具有较好的相关,可以作为少数民族地区比较简便及准确的评估、随访病情的指标之一。     

慢性肺源性心脏病护理

目的 分析慢性肺源性心脏病病人的护理问题,探讨其对策.方法 回顾性分析44例慢性肺源性心脏病病人的临床资料.结果 慢性肺源性心脏病病人普遍存在心理的、呼吸道、感染、饮食等方面的问题;本组病人死亡2例,余均病情稳定出院.结论 慢性肺源性心脏病病人在进行药物治疗的同时,应配合相应的健康宣教.