腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

妇科肿瘤手术以往多数采用硬膜外腔阻滞麻醉，但为了满足麻醉平面的要求，常需采用两点法以扩宽麻醉平面，即使这样也常有麻醉平面肌松不够的情况，尤其是在广泛切除清扫时，我院近年来将腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)用于妇科肿瘤病人手术，取得了良好的效果，报告如下。     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：选择妇科腹腔镜手术患者100例，年龄21～53岁。ASA术Ⅰ～Ⅱ级。手术种类：子宫次全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕病灶清除。穿刺点T12～L1，用2％利多卡因5ml诱导观察，无脊麻征，追加0．5％罗哌卡因10ml，麻醉平面控制在T5。于皮肤消毒时给氟芬合剂4ml，CO2气腹前给氯胺酮0．6～0．8mg／kg。术中肢体扭动时追加0．6mg／kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、SpO2、PET CO2。结果：100例患者均顺利完成手术，麻醉效果好，术中未出现呼吸抑制，无呕吐，PETCO2稳定在35～45mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间。结论：硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中肌松好，镇痛完善，但必须加强对呼吸的管理，手术超过4h以上以插管全麻为安全，便于呼吸管理。     

复合麻醉在高危老年腹部肿瘤手术中应用

我们对50例并存多种疾病的老年肿瘤病人行腹部手术睦．试用硬膜外阻滞加全麻复合麻醉．收到了比较好的效果．报道如下。     

硬膜外麻醉局麻药中加用芬太尼在妇科手术中的应用

我院于2000年5月始在硬麻药物中加用麻醉镇痛药芬太尼，应用于妇科子宫肌瘤切除术，取得一定效果，并观察其对循环，呼吸的影响，总结如下。     

芬太尼、利多卡因液硬膜外阻滞在剖宫产手术中的应用

硬膜外阻滞麻醉是产科剖宫产首选的麻醉方法,传统的做法是在硬膜外腔注射单纯的局麻药,在临床应用中存在起效时间慢和镇痛不够完善等不足.为了使麻醉效果更好,我院将小剂量的芬太尼配利多卡因用于硬膜外阻滞麻醉,对镇痛和不良反应进行了临床观察,现叙述如下.     

利多卡因局麻药在门诊手术中的应用及护理观察

我院外科门诊手术室主要开展整形美容手术、体表肿物切除手术及泌尿外科包皮环切和膀胱镜检查等局麻手术。2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 8月我院外科门诊共施行手术 15 5 0例 ,均用 1%利多卡因行神经阻滞或局部浸润麻醉 ,效果良好。全部患者术前未做过敏试验 ,术中无患者出现麻药中毒或麻药过敏反应。现将利多卡因局麻药的使用方法及术中护理观察介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 15 5 0例 ,其中男 75 0例 ,女 80 0例 ;年龄 4～ 75岁 ,平均 2 8 5岁。整形美容 2 5 5例 ,乳腺肿物切除 316例 ,其他体表肿物切除 5 80例 ,包皮环切…     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床观察

碳酸利多卡因具有起效快 ,痛觉消失时间短 ,麻醉效果强及使用时间长等优点[1,2 ] 。现将我院用碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉进行妇科手术的结果报告如下 :1　资料和方法择期妇科手术者 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 0～ 5 5岁 ,其中剖探 1 2 8例 ,子宫次切72例。随机分碳酸利多卡因 (Ａ组 )和盐酸利多卡因 (Ｂ组 )每组各 1 0 0例。两组病人麻醉前半小时都肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。硬膜外穿刺选择Ｌ2～ 3间隙 ,向头端置管 3ｃｍ。用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因 (浓度1 6 % ) 1 5～ 2 0ｍｌ,两组局麻药中均含 1∶2 0万肾上腺素…     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

碳酸利多卡因应用于妇科手术麻醉的临床效果

为探讨国产碳酸利卡因在硬脊膜外麻醉中的应用,选择妇科手术病人５０例,随机分为两组,每组２５人,均行硬膜外麻醉,Ａ组（碳酸组）使用碳酸利多卡因,Ｂ组（盐酸组）使用盐酸利多卡因,结果表明,碳酸利多卡因用于妇科硬膜外麻醉中具有起效快,效能增强及用药少的优点,是妇科手术及中下腹手术值得推广应用的局麻药。     

罗哌卡因-利多卡因合剂在剖宫产中的应用

罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药，能在不同的浓度下提供不同的阻滞效果，且对中枢神经系统和心血管系统毒性低等优点广为临床应用。     

利多卡因-芬太尼复合麻醉在颅脑手术中的应用

我院自2002年2月－2005年3月在颅脑手术中应用利多卡因－芬太尼复合吸入麻醉28例，本组颅内手术的病例术中循环稳定，颅内压不高，手术结束后无呛咳、躁动，清醒较彻底，此法对颅脑手术有一定的优点，现报告如下。     

复合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

为寻求一种更为完善的妇科脊神经阻滞的方法，对４０例肌内松驰要求较高的妇科手术如腹式子宫全切（伴肥胖及慢性盆腔炎者），阴式宫切（不伴有Ⅱ－Ⅲ度子宫脱垂者），及腹会阴联合术等，随机分２组，对照组采用硬膜外麻醉；实验组采用复合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ），结果表明：ＣＳＥＡ较硬膜外麻醉，具有起效迅速，效果确切，肌松完全，用经量少等优点。提示：ＣＳＥＡ在妇科手术应用是一种较完整的麻醉方法。     

罗哌卡因利多卡因复合液硬膜外麻醉在学龄前患儿手术中的应用

盐酸罗哌卡因注射液已被广泛用于椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、硬—腰联合、骶管等）,神经阻滞麻醉及术后镇痛[1～3],成年人报道甚多,应用于小儿手术麻醉报道很少[4]。我们选择罗哌—利多卡因合剂用于1～5岁患儿手术硬膜外麻醉,观察分析其安全性和有效性,报告如下。     

碳酸利多卡因硬膜外麻醉在妇科子宫切除术中的应用

<正> 碳酸利多卡因具有阻滞完善、起效快、扩散范围广等优点。我们对90例妇科子宫切除术患者进行了碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的临床比较。 1.资料与方法 择期子宫全切除90例,年龄42.98±5.37岁,身高163.4±4.14cm,体重69.77±4.89kg,ASAⅠ—Ⅱ级,随机分两组,每组45例,观察组(A组、n=45),当硬膜外穿刺(L_(1-2))成功后,试注1.73％碳酸利多卡因     

硬外阻滞复合静脉麻醉在小儿手术中的应用效果观察

小儿硬膜外阻滞普遍应用于小儿临床麻醉 ,作者观察我院 1999～ 2 0 0 1年间小儿下腹部手术应用低位硬膜外阻滞辅助静脉用药取得了较好的临床效果 ,今总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择期小儿下腹部手术患儿 60例 ,男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 3～ 9岁 ,体重 12～ 2 8ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为三组。Ⅰ组 :硬膜外阻滞复合双异丙酚或 和氯胺酮 2 0例 ;Ⅱ组 :氯胺酮麻醉 2 0例 ;Ⅲ组 :气管插管全麻 2 0例。手术种类包括疝修补、睾丸下降固定、尿道下裂成形、膀胱结石、骨科下肢手术、阑尾切除。手术时间 30～ 190分钟不等。1.2　…     

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞与全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全庥复合硬膜外阻滞;B组为全麻。记录两组全麻维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果：A组全麻维持药量小于B组（P〈0．01）;A组MAP、HR慢于B组（P〈0．05）;A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于B组（P〈0．01）;A组清醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反应,使全麻药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

碳酸利多卡因与丁卡因混合液在妇科手术中的应用

目的：观察碳酸利多卡因与丁卡因混合液用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法：选择择期行妇科盆腔手术病人(年龄15--65岁,ASAⅠ—Ⅱ)62例,随机分为两组,碳酸组30人,盐酸组32人。两组穿刺点为I2—3,用17G硬膜外穿刺针,穿刺成功后经硬膜外针向头端置入硬膜外导管3—5cm。碳酸组的用药为1．33％碳酸利多卡因和0．25％丁卡因混合液(PH为7.1--7．3);盐酸组的用药为1．33％盐酸利多卡因和0．25％丁卡因(pH为5．6--5．8)。两组药物中均加入1：20万肾上腺素。比较两组病人麻醉显效时间、神经阻滞速度和强度。结果：碳酸组与盐酸组相比麻醉显效时间短,阻滞范围广,运动阻滞效果满意。结论：碳酸利多卡因与丁卡因混合液可缩短麻醉显效时间、肌松效果强,并可减少局麻药的使用量。     

妇科手术应用脊椎—硬膜外联合阻滞

妇科手术应用脊椎－硬膜外联合阻滞温州医学院附属二院麻醉科徐旭仲毛毅金胜威苏尔瞻妇科手术以往多采用硬膜外阻滞或脊麻，普遍存在镇痛不全、内脏牵拉反应和麻醉时间不足等问题。脊椎－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）采用一点穿刺，同时行脊麻和硬膜外阻滞，将两者有机结合...     

腰硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的：研究腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年妇科肿瘤手术中的应用价值。方法：将130例择期手术的老年妇科肿瘤患者随机均分为CSEA和EA组,CSEA组行硬腰联合麻醉,EA组行单纯硬膜外麻醉。观察两组麻醉后的麻醉起效时间、阻滞完全时间、局麻药用量、肌松满意程度、无痛率以及不良反应。结果：CSEA组麻醉诱导时间及阻滞完全时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0.01）。除低血压外,两组不良反应比差异无显著性（P〉0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于老年性妇科肿瘤手术,是一种简易可靠易行的麻醉方法,具有起效快,维持时间长,局麻药用量少,不良反应发生率低,是一种值得推荐的麻醉方式。     

罗哌卡因与利多卡因混合液在下肢手术硬膜外麻醉中的临床观察

罗哌卡因是一种新型、长效的酰胺类局麻药,是第一个理想的纯S—对应结构的局麻药;其中枢神经毒性和心脏毒性明显低同类局麻药。本文旨在介绍作者在近年来应用罗哌卡因与利多卡因混和液在下肢手术硬膜外麻醉中的临床应用。