允许性高碳酸血症机械通气在重症哮喘中的应用

目的：探讨允许性高碳酸血症治疗重症哮喘的效果。方法：19例重症哮喘急者使用了小潮气量、低气道压的允许性高碳酸血症机械通气(PHV)治疗，动态监测动脉血气、心率、血压。结果：19例患者除1例合并多器官功能衰竭死亡外，18例忠者PHV治疗2h后PaO2、SO2明显提高，pH较治疗前明显上升，PaO2逐渐下降，PHV治疗3-7d，无一例发生低血压和肺损伤。结论：采用PHV治疗重症哮喘安全有效。     

允许性高碳酸血症通气法治疗呼吸窘迫综合征

目的：探讨允许性高碳酸血症通气法在治疗呼吸窘迫综合征中的价值。方法：随机选择46例需机械通气治疗的呼吸窘迫综合征患儿分为两组，对照组以传统通气方式治疗；允许性高碳酸血症通气法（治疗组）调节吸气峰压、呼气末压力、平均气道压等通气条件，维持血气PaCO2在45～55mmHg。比较两组通气条件、通气过程中血气值、并发症发生率和．病死率。结果：两组在通气过程中，氧舍指数（PaO2／FiO2）、pH值7LPaO2差异无显著性（P〉0．05），PaCO2差异有显著性（P〈0．01），允许性高碳酸血症通气法组上机时间显著减少（P〈0．05），气漏等并发症发生率明显降低．可降低病死率。结论：允许性高碳酸血症通气法在呼吸窘迫综合征治疗中较传统通气方式能降低并发症的发生率和缩短通气时间。     

允许性高碳酸血症机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征初探

目的：研究允许性高碳酸血症机械通气（PHV）治疗急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的疗效。方法：对照观察PHV及大潮气量机械通气治疗ARDS时动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值及血压变化,比较治疗组、对照组气压伤的发生率及死亡率。结果：PHV既可纠纠正低氧血症。又可减少气压伤的发生,且对循环的影响小,可降低ARDS死亡率。结论：PHV为治疗ARDS的合理的通气策略。     

容许性高碳酸血症通气在抢救慢性呼吸衰竭中的应用

探讨容许性高碳酸血症通气对慢性呼吸衰竭的疗效。方法；观察３０例慢性呼吸衰竭行气插管辅助机械通气患者，为减低吸气及末气道压力，减少肺损伤，应用较低潮气量，允许一定限度的高碳酸血症。结果；２７例存活，无一例出现气压伤。结论：慢性呼吸衰竭行机械通气治疗中，使用较小潮气量及容许性高碳酸血症通气，可以减少气压伤的发生，提高抢救成功率。     

允许性高碳酸血症机械通气对新生猪脑血流的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)对急性呼吸衰竭新生猪机械通气时脑血流及组织代谢的影响.方法 18只新生猪随机(随机数字法)分为PHC组、标准碳酸血症(NC)组、健康对照组(Control);PHC(PaCO250～60 mmHg)与NC组(PaCO2 35～45 mmHg)以胎粪致急性呼吸衰竭,机械通气;每组6只.应用彩色微球示踪技术,测定脑组织血流速度(CBF),脑组织氧代谢率(CMRO2)、脑组织糖代谢率(CMRGlu)、脑组织乳酸生成率(CLP).结果 NC组新生猪在机械通气6 h,12 h时点CBF较Control组显著降低(P＜0.05);12 h时点CMRGlu及CLP较Control组升高,CMRO2较Control组降低;CBF/CMRGlu及CBF/CLP比值在6 h及12 h均较Control组降低(P＜0.05).NC组CBF/CMRO2与Control组相比,差异具有统计学意义(P＞0.05).PHC组在6 h CBF较Control组降低;12h时点,PHC组CBF与Control组相比,差异无统计学意义;PHC组各时点CMRO2,CMRGlu,CLP与Control组相比,差异均无统计学意义.CBF/CMRGlu及CBF/CLP比值在机械通气6 h,12 h时点,PHC组低于Control组,但与NC组相比,下降程度已减少(P＜0.05);PHC组CBF/CMRO2与Control组相比,差异无统计学意义.结论 急性呼吸衰竭新生猪予正常碳酸血症水平机械通气时,CBF降低,存在脑血流-代谢调节障碍.PHC可减轻CBF下降,改善急性呼吸衰竭新生猪在正压通气时的脑血流-代谢调节障碍.

Abstract：

Objective To investigate the effects of permissive hypercapnia (PHC) strategy used in ventilated newborn swine with respiratory failure on cerebral blood flow (CBF) and tissue metabolism. Method Eighteen newborn swine were randomly (random number) divided into 3 groups (n = 6): PHC, normocapnia (NC) and normal control groups. In PHC (PaCO2 50～60 mmHg) and NC (PaCO2 35 ～ 45 mmHg) groups, newborn swine were ventilated for treating respiratory failure induced by meconium aspiration. CBF was measured by using colored microsphere tracking technique. Cerebral oxygen metabolism rate (CMRO2), cerebral glucose metabolism rate (CMRGlu), and cerebral lactate production (CLP) were measured. Results After ventilation for 6 hours and 12hours, CBF in NC group decreased more significantly than those did in control group, and CMRGlu and CLP increased more significantly than those did in control group. In NC group, CMRO2 decreased more prominently than it did in control group 12 hours later. The CBF/CMRGlu and CBF/CLP ratios in NC group were lower than those in control(P＜0.05). There was no significant difference in CBF/CMRO2 ratio between NC and control groups. After ventilation for 6 hours, CBF in PHC group was lower than those in control group. But after ventilation for 12hours, CBF in PHC group increased and there was no significant difference in CBF between PHC group and control group (P＞O.05). There were no significant differences in CMRGlu, CLP and CMRO2 between PHC group and control group. The CBF/CMRGlu and CBF/CLP ratios in PHC group were lower than those in control, but higher then those in NC group (P＜0.05). There was no significant difference in CBF/CMRO2 ratio between PHC and control groups. Conclusions The reduction of cerebral blood flow and the disturbance of CBF autoregulation disturbance occur in ventilated newborn swine with hypoxemia respiratory failure. PHC may attenuate the reduction in CBF and the disturbance of CBF autoregulation.     

用允许性高碳酸血症并机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察应用允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的疗效。方法：９例ＡＲＤＳ患者，应用低潮气量（ＶＴ，平均为５．５２ｍｌ／ｋｇ），呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）为（０．８６±０．１８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），ＦｉＯ２为０．５５±０．１７，允许一定限度的呼吸性酸中毒存在（ｐＨ≥７．２０），使动脉血氧分压（ＰａＯ２）维持≥７．３０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。结果：９例患者中存活６例（６６．７％），其ｐＨ均值为７．４２±０．０５，ＰａＣＯ２均值为（５．６０±０．５７）ｋＰａ，ＰａＯ２均值为（９．１４±０．６７）ｋＰａ，ＳａＯ２均值为０．９２±０．０３。结论：允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗ＡＲＤＳ值得推广。     

显著高碳酸血症58例次分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者对显著高碳酸血症的耐受情况及临床意义。方法 选择PaCO2显著增高（〉75mmHg）患者58例次，以有脑部症状的28例次作为观察组，无脑部症状的30例次作为对照组。将两组对比分析。结果 脑部症状的出现与pH值降低程度、PaO2下降程度以及PaCO2上升速度有关，而与PaCO2数值的高低无直接关系。结论 患者可以较好地耐受缓慢上升的显著高碳酸血症。     

BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭21例临床护理

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭的护理方法.方法:将37例高碳酸低氧血症性呼吸衰竭患者随机分为治疗组21例和对照组16例,治疗组采用BiPAP呼吸机治疗,对照组采用气管插管或气管切开辅助通气治疗.结果:治疗组治疗前与治疗5 d后在血pH、PaCO2及PaO2方面比较均有显著性差异(P<0.05).结论:BiPAP呼吸机不仅可以增加通气量,而且可以减轻呼吸肌疲劳,改善呼吸调节功能,可作为高碳酸低氧血症患者的首选治疗方法.     

无创正压通气治疗COPD急性加重导致高碳酸血症的临床研究

目的对比无创正压通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致轻中度高碳酸血症与重度高碳酸血症的疗效。方法对比入选COPD急性加重导致轻中度高碳酸血症（PaCO2〈80mmHg,1mmHg=0.133kPa）组患者和重度高碳酸血症（PaCO2〉80mmHg）组患者NPPV2h后pH值和PaCO2的变化、24h后pH值恢复正常的人数、总的NPPV治疗时间和住院天数。结果轻中度高碳酸血症组44人,重度高碳酸血症组42人。轻中度高碳酸血症组和重度高碳酸血症组相对比,NPPV2h后pH值（分别为0.04±0.01和0.06±0.03,P=0.63）和PaCO2[分别为（14.3±7.4）mmHg和（18.1±11.2）mmHg,P=0.34]的改善程度相似。对比两组患者NPPV24h后pH值恢复正常比率（分别为65.9%和59.5%,P=0.65）、NPPV应用时间[分别为（103±8.1）h和（106±6.6）h,P=0.74]、住院天数[分别为（13±2.7）d和（15±4.1）d,P=0.53]及NPPV失败率（分别为13.6%和19.0%,P=0.56）也无差异。结论 NPPV治疗对COPD急性加重导致重度高碳酸血症的患者是有效的。     

允许性高碳酸血症用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响

目的:探讨允许性高碳酸血症(PHC)用于小儿腹腔镜手术对患儿血气及呼吸参数的影响。方法 :选取我院2012年1月~2015年1月行小儿腹腔镜手术的患儿85例,随机分为观察组45例和对照组40例。观察组应用PHC(术中允许PaCO_2值45~56 mm Hg)行小儿腹腔镜手术,对照组单纯行小儿腹腔镜手术(PaCO_2处于正常范围35~45 mm Hg)。比较两组患儿血气指标(p H、Pa O_2、OI、A-a DO_2)和呼吸参数[呼吸道峰压(Ppeak)和呼吸道平均压(Pmean)]。结果:两组患儿气腹后30、60 min及手术后p H水平比较无显著差异(P0.05)。观察组手术后A-aDO_2水平显著低于对照组(P0.05),OI水平显著高于对照组(P0.05)。两组PaO_2比较无明显差异(P0.05)。观察组患儿气腹后30、60 min Ppeak、Pmean水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%,显著低于对照组27.50%(P0.05)。结论:PHC用于小儿腹腔镜手术对患儿手术期间、术后血气和呼吸参数有积极影响,能够显著改善血气指标和呼吸参数水平,副作用发生少,可提高手术安全性,促进手术顺利进行,对患儿行腹腔镜手术起重要作用。     

呼吸衰竭纠正期营养支持的并发症——高碳酸血症

慢性阻塞性肺病并高碳酸血症Ⅱ型呼衰患者在呼衰纠正期可因肠外营养支持液中过量的碳氢化合物营养素诱发急性高碳酸性呼吸衰竭。２例男性ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰患者在呼衰纠正恢复过程中因营养支持所致ＣＯ２生成增多,发生高碳酸血症,随碳氢化合物的减少,ＣＯ２生成减少,高碳酸血症也明显缓解。     

允许性高碳酸血症在慢性阻塞性肺病中的治疗意义

允许性高碳酸血症（PHC）这一理论已成功地应用于临床机械通气治疗中。作者对63例有显著高碳酸血症的阻塞性肺疾病（COPD）患者，在出现肺性脑病前后分别测pH、PaO2、PaCO2，并与临床症状进行对照分析，旨在探讨COPD非机械通气治疗中应用允许性高碳酸血症的临床意义。     

低氧高碳酸血症对心脏功能的影响的模型研究

目的建立动脉血氧分压作用于外周化学感受器的计算机仿真模型。方法利用包含多种心血管反射的血流动力学模型,整合外周化学感受器反射,应用动态仿真工具Simulink实现仿真。结果低氧高碳酸血症条件下,心交感神经传出冲动发放频率明显增加,心肌耗氧量增加,心肌收缩能力增强。结论仿真模型构造清晰,可以作为动物实验设计的辅助工具。     

容许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸窘迫综合征的观察

容许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸窘迫综合征的观察张永祥马振君刁书申薛金英张志深本研究为河北省沧州市科委资助项目作者单位：０６１０００河北省沧州市人民医院张永祥男３５岁主治医师有关应用容许性高碳酸血症通气（ＰＨＶ）救治急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），国...     

综合措施预防小儿外科腹腔镜手术中的高碳酸血症的研究

目的探讨采用过度通气和静脉注射碳酸氢钠等综合措施预防小儿外科腹腔镜手术中CO2气腹造成高碳酸血症的临床效果。方法选取于我院住院的行腹腔镜手术的患儿120例,随机分为A、B、C、D四组,采用全麻,设定使用相同的9~10mm Hg气腹压力,A组气腹一开始就进行过度通气进行麻醉干预;B组手术一开始静脉注射碳酸氢钠,术中按照正常呼吸通气参数进行通气,C组则同时采用术前注射碳酸氢钠和术中进行过度通气进行麻醉干预的方法;D组则不注射碳酸氢钠且术中按正常呼吸通气参数进行通气的麻醉方法。在术前5min、术中10min、术后10min进行血气分析监测,以p H和PCO2作为观测指标,对比四组病人术中、术后p H和PCO2,如P<0.05则差异有显著性意义。结果 (1)A、B、C、D四组相比较,A组、B组均出现1例高碳酸血症患儿,发生率均为3.3%,C组未出现高碳酸血症,D组出现2例高碳酸血症患儿,发生率为6.7%。C组综合干预组高碳酸血症的发生率明显低于未干预及其他干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)四组不同时间段p H值比较四组相比较,术中p H值均下降,术后四组均有所上升,但均为达到术前水平,C组升高更明显,a P<0.05,b P<0.05,c P<0.05;b P<0.05;A、B两组相比较,无明显统计学意义,e P>0.05,A、B组与D组相比较,p H明显术后升高更明显,d P<0.05。四组不同时间段PCO2值相比较,术中PCO2值均有所升高,术后均有所下降,C组与其他组相比较,术中升高较少,恢复较快,具有统计学意义,a P<0.05,b P<0.05,c P<0.05;A、B两组相比较,无明显统计学意义,e P>0.05,A、B组与D组相比较,p H明显术后升高更明显,d P<0.05。结论综合措施预防小儿外科腹腔镜手术中的高碳酸血症临床效果明显,更利于手术的顺利进行及术后的恢复,临床具有指导意义,值得临床推广。