脑小血管病致认知功能障碍的相关危险因素研究

目的探讨脑小血管病导致认知功能障碍的相关危险因素。方法连续收集脑小血管病的患者98例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能正常组(45例)及认知功能障碍组(53例),对两组患者的临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找脑小血管病致认知功能障碍的相关危险因素。结果单因素统计结果显示,与正常组相比,认知功能障碍组的文化程度较低,差别有显著性(P<0.01)。认知功能障碍组的高血压患病率(81. 1%)高于认知功能正常组(62.2%);高同型半胱氨酸血症的患病率(28.3%)高于认知功能正常组(8.9%),差别均有显著性(P<0.05)。logistic回归分析显示,文化程度、高血压、高同型半胱氨酸血症与脑小血管病所导致的认知功能障碍显著相关(P<0. 05)。结论文化程度高是脑小血管病致认知功能障碍的独立保护因素,而高血压、高同型半胱氨酸血症是脑小血管病致认知功能障碍的独立危险因素。     

老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素分析

目的:分析并评价老年腔隙性脑梗死患者认知功能障碍及危险因素。方法:腔隙性脑梗死患者102例为腔梗组,同期门诊体检者与神经内科住院的受检者84例为对照组;检测2组血压、血糖、血脂、吸烟及颈动脉斑块情况;采用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)于入院时对对照组进行测评,于入院时及1年后对腔梗组进行测评。结果:入院时腔梗组患者的Mo CA量表评分(24.91±2.91)分显著低于对照组(26.16±2.21)分(P0.05);其中腔梗组评分26分者52例(50.98%),对照组中评分26分者35例(41.67%),腔梗组患者的认知障碍率显著高于对照组(P0.05)。腔梗组患者的视空间与执行功能、注意力、语言、延迟回忆的Mo CA评分均显著低于对照组(P0.05)。1年后腔梗组Mo CA量表评分结果为(24.51±3.23)分,与入院时差异无统计学意义(P=0.39);其中26例(25.49%)的Mo CA评分低于入院时。Logistic回归分析显示伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著高于其它各指标(P0.05)。结论:大多数老年腔隙性脑梗死患者存在认知功能障碍,伴糖尿病、高脂血症导致认知功能下降的风险显著增高。     

脑小血管病患者认知功能障碍与脑白质完整性及脑血流灌注的关系

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍(MCI)与脑白质完整性、脑血流灌注的关系。方法:选取52例CSVD伴MCI患者为MCI组,同期健康体检者40例为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,采用磁共振动脉自旋标记(ASL)灌注成像测定脑血流量(CBF)和磁共振弥散张量技术(DTI)测定各向异性分数(FA)、平均弥散系数(ADC)等。结果:MCI组MoCA量表总分、视空间/执行、命名、注意/计算力、语言、抽象思维及延迟记忆评分均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,MCI组双侧半卵圆中心、额叶、顶叶FA值、CBF均降低(P<0.05),双侧额叶、顶叶的ADC值高于对照组(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶、顶叶的FA值与CBF呈正相关(P<0.05),双侧额叶和顶叶的ADC值与CBF呈负相关(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶的FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),双侧额叶的ADC值与MoCA评分呈负相关(P<0.05);双侧额叶、顶叶的CBF与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质完整性损伤尤其是颞叶损伤是CSVD患者伴发MCI的重要标志,且与脑血流灌注有关。     

腔隙性脑梗死认知功能障碍的相关危险因素研究

目的：探讨腔隙性脑梗死性认知功能障碍(lacunar infarct cognitive impairment，LICI)的相关危险因素。方法：选择98例住院诊断为腔隙性脑梗死性患者作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用Hachinski缺血指数量表(Hachinski ischemic scale，HIS)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表对入组患者进行评定，对所有患者进行颅脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶(neuroal specificity enolase，NSE)检测。结果：LICI的发生率为38％(37／98)。单因素分析显示EICI的发病主要反映在病灶体积(t=2．792，P=0．007)与NSE值(t=3．062，P=0．003)。LICI组与非LICI组的多元Logistic逐步回归(后退法)分析显示EICI的发病主要与高血压、脑卒中次数、病灶最前点与额极的距离、病灶体积相关。结论：LICI的发生率较高，LICI的发病是多因素作用的结果。     

认识急性脑小血管病与非急性脑小血管病及其影像标志物的区别及联系

脑小血管病是临床常见的神经系统疾病,包括急性和非急性两大类.随着神经影像技术的发展,脑小血管病已成为近年来的研究热点.但普遍存在的问题是,对脑小血管病的种类以及对脑小血管病和影像标志物的概念使用混淆,并对不同概念间的关系模糊不清.该文旨在讨论急性脑小血管病、非急性脑小血管病及影像标志物之间的相互关系,为更加清楚地认识脑...     

尼莫地平联合银杏叶片治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效

探讨尼莫地平联合银杏叶片治疗脑小血管病(CSVD)致认知功能障碍的临床疗效。选取收治的76例CSVD患者,随机分成对照组和观察组,对照组给予尼莫地平,观察组接受尼莫地平和银杏叶片治疗,比较两组的治疗总有效率和认知功能改善情况。治疗后,观察组总有效率为86.8%;明显高于对照组的65.8%(χ2=4.659,P=0.031);两组MoCA与MMSE评分明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P0.05)。尼莫地平联合银杏叶片可以有效改善CSVD患者的认知功能,提高治疗效果。     

脑小血管病患者认知功能障碍与血尿酸、同型半胱氨酸水平相关性研究

目的:探讨脑小血管病患者认知功能障碍与血尿酸(UA)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:脑小血管病患者100例,采用蒙特利尔评估量表(MoCA)将其分为认知功能正常组(46例)、轻度认知功能障碍组(54例),并选择50例年龄、性别与之相匹配的健康体检者为正常对照组,检测各组血清UA、Hcy水平,分析血清UA、Hcy与脑小血管病认知功能障碍的相关性。结果:与正常对照组相比,认知功能正常组、轻度认知功能障碍组的血清UA、Hcy水平明显升高,MoCA评分明显降低(P<0.05)。血清UA、Hcy与MoCA总分呈负相关(r=-0.319、-0.437,P<0.05),血清UA与视空间与执行能力、命名、记忆、语言均呈负相关(P<0.05),与注意力、抽象能力、定向力无关(P>0.05),血清Hcy与视空间与执行能力、注意力、抽象能力均呈负相关(P<0.05),与命名、记忆、语言、定向力无关(P>0.05)。结论:脑小血管病患者UA、Hcy水平明显升高,与认知功能障碍可能相关。     

脑小血管病患者步态障碍与认知功能的关系研究

目的：探讨脑小血管病（CSVD）患者步态能力与认知功能之间的关系。方法：收集脑小血管病患者59 例,分为跌倒组 27 例、非跌倒组 32 例。运用神经心理量表进行认知功能评定;采用起立-行走计时测试 （TUG）、简明运动试验（SPPB）评分及Berg平衡量表（BBS）进行运动功能评价。运用皮尔逊相关分析比较 CSVD患者总体运动功能与认知功能的关系,运用多元线性回归分析比较CSVD患者SPPB评分与注意/执行 功能评分的关系。结果：59例患者的总体运动功能与认知功能均存在减退。皮尔逊相关分析发现：入组患者 MMSE、MoCA总分与BBS评分及SPPB评分显著正相关,多元线性回归分析发现CSVD患者SPPB评分与注 意功能相关。结论：CSVD患者跌倒组步态与认知功能的障碍程度更严重,且步态障碍与认知功能障碍的严 重程度相关,CSVD患者注意功能下降与其运动功能减退相关。     

认知抑郁情绪障碍与脑小血管病总体负担的相关性分析

目的：分析认知抑郁情绪障碍与脑小血管病（CSVD）总体负担的相关性。方法：172例轻型卒中患者 纳入研究,根据核磁共振影像检查结果采用CSVD总负担评分方法评分并分组;分析各组影像学特征;3个 月后随访,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-D17）评分分别评定患者 的认知水平和抑郁程度,并进行统计学分析。结果：根据 CSVD 总负担评分,纳入轻度组 37 例,中度组 101例,重度组34例。与轻度组比较,中、重度组患者年龄、高血压病比例和低密度脂蛋白胆固醇水平均较 高（均P＜0.05）;与轻度组相比,中、重度组的MoCA总分、视空间与执行能力和延迟记忆得分较低（均P＜ 0.05）,重度组记忆和语言得分较低（均 P＜0.05）;与轻度组相比,中、重度组的 HAMD 评分较高（均 P＜ 0.05）。CSVD总负担评分与MoCA评分呈负相关（r=－0.512,P＜0.05）,与HAMD评分呈正相关（r=0.314, P＜0.05）;HAMD评分与MoCA评分呈负相关（r=－0.418,P＜0.05）。结论：CSVD患者的CSVD总负担评 分越高,认知抑郁情绪障碍越重。     

腔隙性脑梗死患者的认知损害及其危险因素

目的 探讨腔隙性脑梗死（LI）的认知损害及其危险因素。方法 对41例LI和25例正常被试进行多种认知测验及对照分析,对认知损害的危险因素进行多元logistic回归。结果 LI组的视觉保持测验成绩和韦氏智力量表的总智商、知觉组织因子和记忆／注意因子标准分显低于正常组。Logistic回归选入高血压病史、合并脑白质疏松（LA）及抑郁症状进入方程。结论 LI的认知损害表现为视－空能力缺陷、知觉组织和记忆及注意力障碍。认知障碍的危险因素有高血压病史、合并LA和抑郁。     

银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗脑小血管病性认知功能障碍临床疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效。方法:选取我院近两年收治的120例脑小血管性认知功能损害患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。在给予两组常规治疗外,对照组给予尼莫地平片治疗,观察组在对照组基础上联合银杏达莫注射液治疗。观察两组MOCA评分和MMSE评分,并统计临床总有效情况。结果:治疗后两组MOCA评分和MMSE评分均有明显好转(P0.05),但观察组改善情况均优于对照组(P0.05)。MOCA疗效观察组总有效43例(71.67%),MMSE疗效观察组总有效36例(60.00%),与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗脑小血管病性认知功能障碍疗效显著,优于单独应用尼莫地平,值得进一步研究。     

积极降压对脑小血管病防治策略的影响

2017年,美国心脏病学会和美国心脏协会提出将高血压诊断标准降为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),这与其他指南有所不同。降压治疗的核心目标在于靶器官的保护,近年来降压治疗与脑小血管病预防的相关问题日益受到临床重视。目前研究结果表明, 降压治疗对腔隙性卒中患者的二级预防以及白质病变进展的预防可能有一定积极意义,但确切的降压目标值并未确定。血压与临床结局可能呈现J型关系,血压过低或过高可能均有害,而取得最大获益的降压目标有待进一步探索。     

脑白质高信号与认知功能障碍相关研究进展

脑白质高信号（WMH）是脑小血管病的影像学标志之一,近年来研究显示WMH与认知功能障碍存在相关性。该文主要就WMH形成机制、WMH与认知功能的关系、WMH引起认知功能障碍的机制等方面进行综述,以期进一步深入了解WMH与认知功能障碍的关系。     

腔隙性脑梗死患者的认知损害及其危险因素

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)的认知损害及其危险因素。方法对41例LI和25例正常被试进行多种认知测验及对照分析,对认知损害的危险因素进行多元logistic回归。结果LI组的视觉保持测验成绩和韦氏智力量表的总智商、知觉组织因子和记忆/注意因子标准分显著低于正常组。Logistic回归选入高血压病史、合并脑白质疏松(LA）及抑郁症状进入方程。结论LI的认知损害表现为视-空能力缺陷、知觉组织和记忆及注意力障碍。认知障碍的危险因素有高血压病史、合并LA和抑郁。     

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片对脑小血管病致认知功能障碍患者认知功能及生活质量的影响分析

目的：观察分析脑小血管病致认知功能障碍患者应用尼莫地平片结合盐酸多奈哌齐治疗对其认知功能及生活质量的影响。方法：选取2018年1月~2019年2月收治的脑小血管病致认知功能障碍患者122例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与分析组,各61例。对照组患者采取盐酸多奈哌齐治疗,分析组采取盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗。比较两组患者临床疗效、日常生活能力量表评分、简易精神状态检查表评分、Barthel指数评定量表评分与临床痴呆评定量表评分。结果：分析组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,分析组简易精神状态检查表评分、Barthel指数评定量表评分高于对照组,临床痴呆评定量表评分、日常生活能力量表评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑小血管病致认知功能障碍患者采取盐酸多奈哌齐联合尼莫地平片治疗,效果显著,能有效改善患者认知能力与生活自理能力,且不良反应发生率低。     

甲钴胺合尼膜同治疗脑小血管病性认知功能障碍患者的作用

目的:分析甲钴胺协同尼膜同治疗脑小血管病性认知功能障碍患者的作用。方法:抽取2016年12月～2018年4月我院收治的66例脑小血管病性认知功能障碍患者,随机分为对照组(n=33)、观察组(n=33),分别行单一尼膜同片、甲钴胺联合尼膜同片治疗,比较两组认知功能变化。结果:治疗后观察组MoCA评分高于对照组,hs-CRP、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组用药期间均无肝肾功能、血尿常规异常,观察组不良反应发生率为6.06%,对照组不良反应发生率为9.09%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:甲钴胺协同尼膜同治疗脑小血管病性认知功能障碍,能明显改善患者认知功能,效果显著。