临床实习医学生及护校学生职业倦怠状况的初步调查

目的：了解医护生的职业倦怠现状,为行有效心理干预并提高医疗护理质量提供依据。方法：采用多阶段分层抽样方法,用MBI量表对155名医护生进行调查。结果：（1）不同比例的被试者均有一定程度的情感衰竭、个人成就感缺失、去人性化现象;（2）职业倦怠在去人性化、情感衰竭、个人成就感等三方面与性别、年龄、学历、实习时间等有关。结论：其职业倦怠严重程度堪忧,应给与临床医护生必要的心理干预进行预防及控制。     

Evaluation of Burnout Among Anesthesiologists Working in Tibet,China: Altitude and Attitude

Objective Burnout is a triad of emotional exhaustion, depersonalization, and reduced personal accomplishment resulting from job stress. Although with distinct regional and cultural characteristics, burnout among anesthesiologists in the Tibet has not been described. This study aimed to explore the prevalence of burnout among anesthesiologists in Tibet and its associated factors. Methods A cross-sectional survey was conducted in Tibet, China, with an anonymous questionnaire. Social-demographic characteristics, work status, three dimensions of burnout assessed by the Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey were collected and analyzed. Results A total of 133 individuals from 17 hospitals completed the survey from March to June 2018. The prevalence of moderate- to high-level of emotional exhaustion, depersonalization, and burnout in personal accomplishment was 65.4％ (95％CI, 57.0％–72.9％), 66.9％ (95％CI, 58.5％–74.3％), and 83.5％ (95％CI, 76.2％–88.8％), respectively. An annual caseload ≥500, frequent overtime work and fair to poor sleep quality were significantly associated with a higher level of emotional exhaustion (P<0.001, P=0.001, and P<0.0001, respectively). 5–9 years in anesthesiology experience was significantly associated with a high level of emotional exhaustion and depersonalization (P=0.002 and P=0.003, respectively). Conclusions More than half of anesthesiologists working in Tibet experience a moderate- to high- level of burnout in at least one dimensional scale. Anesthesiologists having 5–9 years of experience are more prone to emotional exhaustion and depersonalization. Efforts to decrease burnout through reducing the working load and raising the social recognition of anesthesiologists in Tibet should be considered.     

临床护理教师职业倦怠感的调查分析

目的了解临床护理教师职业倦怠感现状及不同人口学特征职业倦怠感差异情况,为心理健康干预提供依据。方法本研究对职业倦怠感量表重新修订,采用此量表对南充市535名临床护理教师进行调查。结果临床护理教师的职业倦怠感水平较低;年龄、教龄、转班方式与个人成就感、去人格化有差异性存在（P〈0．05）;年龄、教龄、职称、学历与情感耗竭有差异性存在（P〈0．05）。结论临床护理教师职业倦怠感干预应具有针对性,以有效降低职业倦怠感对临床护理教师身心所造成的伤害,从而提高护理教学质量。     

地震灾区（汶川）中学生肠易激综合征患者的焦虑性情绪障碍状况分析

目的分析地震灾区中学生肠易激综合征（IBS）患者的焦虑性情绪障碍状况,为寻找IBS发生的主要原因和治疗提供依据。方法采用多级整群随机抽样方法 ,使用IBS的罗马II诊断标准和儿童焦虑性情绪障碍筛查表对地震灾区和非地震灾区,极重灾区和一般灾区的6所高完中3403名中小学生同步进行流行病学调查和焦虑性情绪障碍状况调查。结果①校正后罗马II诊断标准IBS的患病率是23.1%,男女患病率和年级之间的患病率差异无统计学意义（P〉0.05）;②地震灾区IBS学生和非IBS学生的发病率与地震发生时情形（如是否目睹房屋倒塌、是否被房屋掩埋、是否看到遗体或残肢、是否受伤、是否因受伤导致伤疤或残疾、是否看到他人受伤或遇难等）均无统计学意义（P〉0.05）;③分层作Man-WhitneyTest秩和检验,地震灾区患IBS的学生中有失眠和静坐不能症状的比例明显高于非地震灾区的学生,差异有统计学意义（P〈0.05）;④在儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED量表）5个领域的分值比较中,地震灾区的IBS学生的焦虑性情绪障碍倾向发生率高于非IBS学生,也高于非地震灾区患IBS的学生,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论我们发现地震灾区患IBS的学生,焦虑性情绪障碍倾向发生率高于非IBS学生和非地震灾区患IBS的学生,虽与地震发生时各种情形的刺激无直接关系,但它们诱发中学生的焦虑性情绪障碍是肯定的,说明焦虑等精神因素对IBS的致病是一个累积结果 。     

SARS危机一年后对不同人群心理影响的研究

目的了解广州地区SARS危机1年后对不同人群心理的影响。方法采用一般情况调查表、IES-R、SAS、SDS和CSQ对18名患SARS康复医护人员(A组),31名SARS医护人员非SARS患者(B组),40名社区人群(C组)进行调查。结果I、A、H因子值方面,A、C组均小于B组(P<0.01),男性低于女性(P<0.05);A组SDS得分高于B、C组(P<0.05),SAS得分低于B、C组(P<0.01);A组CSQ的合理化因子分量表大于B、C组,A、C组自责因子分量表大于B组。结论SARS患者比其他人群有更严重的抑郁症状,SARS一线医护人员和社区人群有更严重的焦虑;在应付方式上,A组表示出一种矛盾的心态和两面性的人格特点;SARS一线医护人员和女性受到SARS的影响程度更为严重。     

家庭功能与社会支持对老年手术患者术前心理状态的影响

目的：了解老年手术患者家庭功能、社会支持、术前焦虑和抑郁状况,并探讨其相互关系。方法采用家庭功能评定量表（APGAR）、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对术前老年患者进行调查,进行描述性分析和推断性分析。结果全部295例老年手术患者家庭功能良好208例（70．51％）,家庭功能中度障碍67例（22．71％）,家庭功能严重障碍20例（6．78％）;社会支持总分（40．42±9．03）分,其中主观支持（23．32±5．42）分,客观支持（9．45±3．73）分,支持利用度（7．65±1．86）分;术前焦虑152例（51．53％）,抑郁98例（33．22％）。焦虑和抑郁发生率家庭功能良好组低于家庭功能障碍组（P＜0．05）;抑郁发生率社会支持高分组高于低分组（P＜0．05）;社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度得分家庭功能良好组高于家庭功能障碍组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示术前心理异常影响因素有文化程度、是否患肿瘤性疾病、社会支持总分和家庭功能状况。结论老年手术患者术前存在一定程度的焦虑和抑郁情绪,术前焦虑和抑郁情绪与家庭功能和社会支持存在相关。     

Prevalence and predictors of depression,anxiety, and stress symptoms among pregnant women during COVID-19-related lockdown in Abakaliki,Nigeria

BackgroundSeveral studies have been published on the topic of COVID-19 and pregnancy over recent months. However, few studies have evaluated the impact of this pandemic on maternal mental health, particularly in low-resource settings.AimTo determine the prevalence and predictors of COVID-19-related depression, anxiety and stress symptoms among pregnant women.MethodsThis was a cross-sectional study that involved 456 pregnant women attending prenatal care at Abakaliki, Nigeria, during the COVID-19 lockdown. These patients were screened for psychological morbidities using the Depression Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21).ResultsSevere and extremely severe depression were reported in 7.2% (n=33) and 6.4% (n=29) of participants, respectively. Analysis also revealed that 3.3% (n=15) and 7.7% (n=35) of women had severe and extremely severe anxiety, respectively. In total, 23% (n=105) of the participating women had severe stress while 16.7% (n=76) reported extremely severe stress. Multiparity (2–4) and occupation, such as trading and farming, were predictors of depression whereas grand-multiparity, urban residence, and trading, were identified as predictors of anxiety and stress.ConclusionSymptoms of depression, anxiety and stress were relatively common among pregnant women during the COVID-19 lockdown in Abakaliki, Nigeria. There is a clear need to integrate screening for depression, anxiety and stress, in existing antenatal care programs so as to identify and prevent long-term adverse psychological outcomes related to the COVID-19 pandemic.     

老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究

目的：探讨老年功能性便秘（FC ）患者肛门直肠功能性别差异及其心理影响因素。方法采用肛门直肠测压法,比较老年FC患者（FC组）与健康对照者（对照组）肛门直肠功能的性别差异;同时以两种精神‐心理量表对其焦虑、抑郁情绪进行测试。结果 FC组男女性患者模拟排便时肛管压力下降程度均显著低于对照组,直肠感觉阈值均显著增高,并且女性患者的最大缩榨压（MSP）、直肠收缩压和直肠肛管压差低于男性。男女性患者的Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分均明显高于对照组,女性患者的SAS评分高于男性。SAS、SDS评分与直肠肛管压差呈负相关,与初始感觉阈值（FSV）呈正相关。结论肛门直肠功能障碍与焦虑、抑郁情绪参与老年FC的发病,并且二者呈相关性。老年女性患者较男性存在更严重的焦虑情绪及肛门直肠动力异常。     

系统性心理行为干预与药物联合治疗银屑病的研究

目的探讨系统性心理行为干预对银屑病患者的影响。方法将110例银屑病患者随机分为研究组(59例)和对照组(51例)。对照组给予常规药物治疗和护理,研究组在此基础上进行系统性心理行为干预。两组患者分别于干预前、干预后6个月、12个月进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depressionscale,SDS)、皮肤病生命质量指数(dermatology life quality index,DLQI)、银屑病PASI(psoriasis area and severity index,PA-SI)评分法测评,分析比较两组疗效及干预后6个月、12个月有效率。结果两组有效率在干预后6个月和干预后12个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组SAS、SDS和DLQI在干预前、干预后6个月和12个月比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论系统性心理行为干预能显著改善银屑病患者的抑郁、焦虑情绪,有利于皮损症状的改善,提高生活质量,减少复发率。     

医院焦虑抑郁量表应用于治疗肠易激综合征的意义

目的观察医院焦虑抑郁量表（HADS）在肠易激综合征（IBS）治疗中的意义。方法选择2012年7月～2013年1月于上海市浦东医院消化科就诊的104例IBS患者,随机分成HADS介入组50例,对照组54例,根据HADS评分将介入组分为HADS正常组及异常组,对照组及HADS正常组给予培菲康＋曲美布丁联合治疗,异常组在此基础上加用黛力新进行心理调节,比较三组患者的疗效。结果HADS介入组总有效率与对照组相比（92．0％比72．2％）（χ2=6．8,P〈0．01）,HADS正常组总有效率与异常组相比（94．7％比8313％）,差异无统计学意义（χ2=1．61,P〉0．05）。结论培菲康＋曲美布丁联合治疗IBS有较好疗效,HADS可作为黛力新应用于IBS疗效的评估标准,起到提高疗效、减少药物滥用及减省费用的作用。     

双心医学模式在冠心病、高血压伴心理障碍患者中的应用

目的: 探讨双心医学模式在冠心病、高血压合并心理障碍患者中的应用.方法: 收集120例冠心病、高血压合并抑郁、焦虑患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上应用双心医学模式进行心理干预,治疗前和治疗后4周观察2组患者的临床症状、心电图、血压、Zung抑郁/焦虑自评量表(SDS/SAS)评分、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血皮质醇、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和TNFα/IL-10比值.结果: 治疗后2组患者的临床症状、心电图、血压、SDS评分、SAS评分、BNP、JNFα LVEF均有改善(P<0.05~P<0.01).治疗后2组患者的IL-10水平均有升高,观察组升高更明显(P<0.05);血皮质醇在治疗后均有降低,观察组降低更显著(P<0.05).结论: 双心医学模式治疗可提高冠心病、高血压伴心理障碍患者的整体临床疗效,其内在机制可能与血皮质醇作用以及体内促炎、抗炎机制平衡失调有关.     

术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察

目的观察术前访视中心理干预对老年手术患者焦虑、抑郁的影响,以积累经验,指导临床工作。方法选取我院行择期全身麻醉的200例老年患者分为观察组100例与对照组100例,观察组在手术前进行床旁术前访视时予以心理干预。对照组只进行术前访视而不进行心理干预。采用焦虑及抑郁自评量表评价患者的心理状况。结果观察组心理干预后患者焦虑及抑郁评分明显下降,但是观察组焦虑及抑郁评分下降值显著高于对照组。术前心理干预前无配偶组焦虑及抑郁评分下降值显著高于有配偶组,术前心理干预后二组评分均降低,但是无配偶组焦虑及抑郁评分下降值显著高于有配偶组。结论术前访视中心理干预能明显改善全身麻醉老年手术患者的心理状态,缓解围手术期焦虑及抑郁情绪,尤其对无配偶的老年患者,临床应用效果更理想。     

汶川地震伤员在综合医院救治时心理状况的调查分析

目的：探讨汶川地震事件后转送到综合医院救治的伤员心理障碍的发生情况、躯体形式障碍症状特点及其转归。方法：根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）的急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍诊断标准,对接受治疗的50例伤员进行临床诊断,采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、社会支持量表、医学应对量表、日常生活活动能力巴氏指数、症状记录表等进行评定。并于1年后电话随访。结果：50例伤员中有16例符合急性应激障碍（ASD）、2例符合抑郁情感障碍、2例符合焦虑情感障碍诊断标准,1例出现躯体形式疼痛障碍。1年后电话随访患者,创伤后应激障碍（PTSD）部分症状仍然存在。结论：汶川地震事件后的伤员,虽得到了积极救援治疗和社会各界关怀、支持,但仍然出现了急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍,并有发生PTSD的可能,说明积极关注灾后伤员心理健康并对心理障碍积极干预治疗是非常必要的。     

上海市闵行区HIV/AIDS患者心理状况及生活质量调查

 目的  调查上海市闵行区HIV/AIDS患者生活质量状况及其心理健康状况,探索影响其生活质量的因素。方法  选择上海市闵行区管理的HIV/AIDS患者,采用横断面调查方法。所有研究对象均接受一般情况问卷、贝克抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、社会支持评定量表(social support scale,SSS)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)测查。结果   共有294例感染者纳入研究,平均年龄(39.6±12.6)岁。SAS平均得分40.5±8.8,高于全国常模(t=20.8,P<0.001),焦虑发生率为13.9%;BDI得分粗分平均8.90±8.59,抑郁发生率为28.6%;SSS平均得分33.5±10.2,生活质量的总分平均为66.6±10.9;多因素Logistic回归分析显示:文化程度为高中或中专的HIV/AIDS患者生活质量低于大专及以上者(OR=0.34,95%CI:0.12~0.95);中度或重度抑郁的HIV/AIDS患者的生活质量得分较不抑郁的患者得分低,OR值分别为0.14(95%CI:0.06~0.34)和0.07(95%CI:0.03~0.20);焦虑的HIV/AIDS患者较不焦虑的患者生活质量得分低(OR=0.10,95%CI:0.04~0.27)。社会支持得分越高,生活质量得分越高(OR=3.95,95%CI:1.82~8.59)。结论  应加强关注HIV/AIDS患者的心理状态,可以通过提高社会支持,降低焦虑、抑郁的发生来提高其生活质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况调查及影响因素

目的 旨在调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况及影响因素,为北京市青少年心理健康教育及心理危机干预提供有价值的数据及科学参考。方法 本研究采用在线问卷的调查形式,利用儿童流行病学调查用抑郁评定量表(Center for Epidemiological Studies Depression Scale for Children,CES-DC)评估抑郁程度,广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder 7-Item Scale,GAD-7)评估焦虑程度,在新冠肺炎流行期间收集北京市初高中学生数据并对影响因素进行分析。结果 本研究共有1 142名北京市初高中学生纳入分析,年龄11~18岁。其中CES-DC＞15分的有465例,占40.7%,GAD-7≥5分的有275例,占24.1%。此外,多因素Logistics回归分析结果提示女性(OR=0.754, P=0.034)、每天睡眠时间＜6 h(OR=3.977, P＜0.001)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.699, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.712, P＜0.001)是抑郁症状的独立因素;高中(OR=0.428, P=0.002)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.467, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.817, P＜0.001)是焦虑症状的独立因素。 结论 在COVID-19流行期间,北京市儿童青少年群体有抑郁症状和焦虑症状的比例显著增高。应重视引发抑郁焦虑的相关因素,关注青少年精神心理健康,尽早在青少年群体中开展心理危机干预工作。     

心理干预在减轻头颈肿瘤放疗患者抑郁与焦虑中的作用

目的：探讨心理干预对头颈肿瘤放射治疗患者的影响.方法：80例接受常规放疗的头颈部肿瘤患者随机进入干预组和对照组,每组40例.干预组：放疗期间给予常规护理十心理干预;对照组放疗期间仅给予常规护理.采用Zung抑郁、焦虑测评量表（SDS、SAS）分析患者的心理状态,比较两组患者放射性口咽炎发生率.结果：干预组治疗后SDS、SAS评分分别为（41.65±5.81）和（40.12±4.62）,与对照组（57.58±7.56）和（56.61±6.57）比较,明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者急性放射性口咽炎的发生率无明显差异（P＞0.05）.结论：心理干预能有效改善放射性治疗患者的情绪,提高生活质量.     

两用型乳头保护加奶器对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响

目的：探讨两用型乳头保护加奶器对乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的影响。方法：将2017年10月至2018年10月间温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的II型乳头凹陷产妇80例随机分为对照组及观察组,每组40例,对照组采用常规护理方法进行纠正,观察组采用自制两用乳头保护加奶器进行纠正,比较2组产妇在产后3 d的母乳喂养率、产后3 d的状态焦虑（S-AI）及特质焦虑（T-AI）分值。结果：观察组产妇在产后3 d的母乳喂养率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇在产后3 d的S-AI及T-AI水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳头凹陷产妇采用两用乳头保护加奶器进行纠正,可降低S-AI、T-AI评分,提高母乳喂养率,促进母婴健康。     

COVID-19流行期间医院急诊患者焦虑与抑郁现状调查

目的 通过焦虑抑郁量表对COVID-19流行期间来医院急诊就医患者的焦虑抑郁现状调查,发现急性心理应激障碍患者,为COVID-19的综合防控提供资料。方法 在新型冠状病毒肺炎流行期间,医护人员在急诊就医预检分诊台通过询问将急诊就医患者分为疑似组、发热组和对照组,发放自制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）给每位患者,并由一位接受过量表培训的医护人员负责答疑或协助完成量表的评估。结果 共发放557套量表,其中疑似组211份,发热组167份,对照组179份;共收回516份量表,其中疑似组197份,发热组151份,对照组收回168份。疑似组、发热组和对照组焦虑与抑郁发生率分别为57.87%与58.88%,48.34%与43.71%,18.31%与18.99 %,与对照组比较,疑似组和发热组焦虑与抑郁发生率均较高（P<0.01）;疑似组与发热组比较,抑郁与焦虑发生率高（P<0.05）;说明在发热门诊就医的疑似COVID-19患者较普通发热患者、发热患者（包括疑似新冠患者和普通发热患者）较普通患者更易发生焦虑与抑郁情绪。焦虑和抑郁量表评分标准化后,疑似组、发热组和对照组标准分分别为57.38±16.25和42.58±14.27,51.23±15.29和38.32±15.39,32.58±17.8和12.25±12.94;与对照组比较,疑似组和发热组的焦虑和抑郁的标准分均高（P<0.01）,与发热组比较,疑似组的焦虑和抑郁的标准分明显高（P<0.01）。结论 在COVID-19流行期间,来医院急诊就医患者,被疑似COVID-19患者和发热患者更易出现焦虑抑郁情绪,应做好综合防控。