羊膜、自体唇粘膜和结角膜缘移植治疗严重睑球粘连

目的探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法对12例12眼有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜修复,羊膜和自体结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果在随访期内(平均8±2.2m),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论对于较严重的睑球粘连,羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

硬腭粘膜联合唇粘膜移植治疗完全性睑球粘连

目的 探讨硬腭粘膜联合粘膜移植治疗安全性睑球粘连的效果及临床价值。方法 选择１２例１３只眼外伤后完全性睑球粘连病例,先行睑球粘连分离,切取硬腭粘膜及唇粘膜,以硬腭粘膜再造眼睑后层,唇粘膜再造穹窿及球结膜,置入适宜的眼模后行睑缘缝合,术后半年睑缘切开后酌情行板层角膜移植、配戴美容接触镜或超薄义眼壳。结果 全部病例随访超过６个月,手术效果优８只眼、良３只眼、差２只眼。移植硬腭粘膜病理检查显示：其为６～     

眼表重建手术治疗睑球粘连的临床研究

目的 观察根据睑球粘连病变严重程度选择不同眼表重建术式的有效性. 方法选择2005 年1 月至2008 年06月在沈阳军区总医院眼科住院睑球粘连患者29例32只眼,根据睑球粘连及眼球运动受限程度分为4度.在切除睑球粘连病变瘢痕组织基础上,联合应用自体或异体角膜缘干细胞移植,应用自体结膜、自体口唇黏膜、羊膜组织等进行结膜囊重建,角膜受累者行板层角膜移植术.分别观察眼表面重建效果、眼球运动、视力、移植物情况及合并症,疗效分为完全成功、部分成功及失败. 结果经过超过1年以上时间随访,32只眼中完全成功21只眼(65.63%),部分成功8只眼(25.00%),失败3只眼(9.38%).视力提高者为18只眼(56.25%),合并症为睑球粘连复发、角膜植片排斥及持续性角膜上皮缺损.结论 根据睑球粘连病变严重程度选择不同眼表重建术式可取得较为满意地临床疗效.     

新鲜羊膜移植治疗睑球粘连疗效观察

目的　观察新鲜羊膜移植治疗睑球粘连的效果。方法　切除粘连组织 ,将新鲜羊膜移植于眼表创面上。结果　 2 4只眼中 2 2只眼形成足够深的穹窿部 ,恢复眼球运动 ,没有再次粘连 ,2只眼术后羊膜溶解 ,植床血管化。结论　新鲜羊膜移植可有效地治疗睑球粘连 ,抑制纤维组织增生 ,减少新生血管的形成     

新鲜羊膜移植治疗睑球粘连的临床观察

眼表外伤尤其是化学伤和热烧伤可引起不同程度的睑球粘连 ,发生暴露性角膜炎、眼球运动障碍等并发症而致眼功能异常[1] 。我们对 2 8例 2 8眼睑球粘连患者采用新鲜羊膜移植覆盖术 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 8例 2 8眼睑球粘连患者 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 38岁 ;化学性烧伤 16例 ,其中酸烧伤 11例 ,碱烧伤 5例 ;热烧伤 12例 ;患者均有不同程度的眼睑闭合、眼球运动等功能异常。1.2　新鲜羊膜制备　取HBsAg、衣原体、AIDS等阴性无传染性疾病的健康孕妇剖宫产胎盘 ,无菌条件下用林格氏…     

聚四氟乙烯膜治疗睑球粘连的疗效

目的:观察运用聚四氟乙烯膜(F4膜)治疗睑球粘连的临床效果。方法:采用F4膜治疗睑球粘连患者26例28眼,分离粘连后,裁剪适当大小的F4膜置于创面作为间隔物,作F4膜-穹隆-近眶缘眼睑皮肤间褥式缝合,再缝合结膜创缘与F4膜。2～3wk拆除缝线及F4膜。术后随访6～12mo,观察手术效果。结果:患者28眼术后无感染,其中20眼(71%)术后效果良好,手术成功;6眼(21%)效果一般,有所改善;2眼(7%)术后再次粘连,手术失败。结论:F4膜治疗睑球粘连安全、有效。     

聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连

目的:探讨聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的临床效果。方法:回顾分析2005-01/2008-08在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的62例患者中,20例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术,42例接受了翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术。结果:接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+结膜瓣移植术的20例患者中,术后6例翼状胬肉复发,其中4例再次睑球粘连;接受翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术的42例患者翼状胬肉中2例翼状胬肉复发,无1例睑球粘连。结论:翼状胬肉切除+睑球粘连分离+聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法。     

Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮松解症的病理损害、眼部表现及治疗进展

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)及中毒性表皮(坏死)松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)这两种药物不良反应能严重威胁到患者的生命安全,其均由机体免疫反应引起,两者临床症状非常相似,且互有交叉.两者均表现出全身不适、高热、皮肤疱疹及斑丘疹,常伴有黏膜损伤以及眼部损伤等.SJS与TEN引起的眼部损伤临床治疗棘手,治疗不及时容易致盲且预后差.主要病理环节为外周血液中角化细胞表面所表达的Fas受体与单个核细胞分泌的可溶性Fas配体之间发生相互作用,使角化细胞迅速凋亡、表皮损伤,临床症状逐渐明显.治疗方法包括一般性治疗(系统支持治疗、皮肤黏膜分泌物或伪膜清理、他克莫司等)和特异性治疗(如糖皮质激素、环磷酰胺等特异性药物)和眼部损伤治疗(视病情给予羊膜移植、结膜瓣覆盖、角膜移植、人工角膜及眼表重建等手术治疗).     

羊膜移植术治疗睑球粘连临床观察

目的 评价羊膜移植在睑球粘连治疗中的临床疗效。方法 采用羊膜移植治疗睑球粘连患者10例10眼，术后随访6～24个月。结果 睑球粘连患者10例10眼均有不同程度的改善。结论 羊膜移植是治疗睑球粘连的一种有效方法。     

唇粘膜移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

一、对象和方法1.病例情况 :本组病例选自 1992年～ 2 0 0 0年我院收治的伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者 2 4例 (2 8只眼 )。其中男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 70岁。翼状胬肉与睑球粘连均位于鼻侧 ,不同程度的眼球运动受限。2 .手术方法(1)术前准备 :术眼距上次胬肉切除手术至少半年时间 ,术前滴抗生素眼液 3天 ,1:5 0 0 0呋喃西林液清洗口腔 3天。(2 )在手术显微镜或放大镜下从胬肉头部边缘找到病变与正常角膜的分界 ,用锐刀切开分界处角膜达前弹力层 ,一次切割分离胬肉组织 ,不留下任何纤维束。分离睑球粘连 ,将角膜及巩膜上所有粘连组…     

薄层及全厚口腔黏膜移植术治疗睑球粘连的临床观察

目的 探讨薄层及全厚口腔黏膜移植治疗睑球粘连的疗效.方法 采用薄层口腔黏膜移植术治疗14只眼睑球粘连患者,全厚口腔黏膜移植术12只眼,将薄层或全厚口腔黏膜置于结膜缺损处,7/0缝线将其固定于结膜游离创面,行结膜囊成形术.结果 两组睑球粘连均得到分离(14/14,12/12),移植的薄层及全厚口腔黏膜均成活,结膜囊重建满意(14/14,12/12),但全厚组的移植物呈红色不透明,患者美观满意度差(4/12),薄层组移植物呈淡粉红色半透明.患者美观满意度较好(11/14).结论 薄层或全厚口腔黏膜移植治疗睑球粘连均是一种行之有效的手术方法,但薄层组更美观.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of transplantation of mouth mucosa for symblepharon. Methods Fourteen eyes of symblepharon were treated with lameller mouth mucosa transplantation, and 12 eyes were treated with full-thickness mouth mucosa transplantation. The mouth mucosa was flattened onto the conjunctival defect, the mucosa was secured to surrounding conjunctival edge with 7/0 nylon sutures. Results Surgery successfully released the symblepharon of the two groups (14/14, 12/12). All mouth mucosa grafts were alive during a 6-12 months follow-up. The operation of reconstruction of conjunctival sac for all eyes was successful (14/14, 12/12). The full-thickness mouth mucosa group appeared red and opacity, the lameller mouth mucosa group showed pale pink and semitransparent. The patient's satisfaction degree in the full-thickness group (4/12) was worse than the lameller group (11/14). Conclusions Transplantation of lameller and full-thickness mouth mucosa appears to be a promising surgical treatment for reconstructing the ocular surface in patients with symblepharon. The thansplantation of lameller is more perfect.     

新鲜羊膜移植治疗睑球粘连的临床观察

睑球粘连多发生于眼部化学性(酸、碱)烧伤,热烧伤,复发性翼状胬肉术后及结膜大块切除术后.可使眼球运动受限、复视,甚至影响视力[1].我院自2001年来采用新鲜羊膜移植治疗睑球粘连20例,取得满意效果,现总结如下.     

角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉睑球粘连

目的:回顾性分析2002-01/2005-01在我院接受治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者,探讨角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的效果.方法:复发性翼状胬肉合并睑球粘连的32例患者中12例接受了翼状胬肉切除 丝裂霉素 睑球粘连分离术,20例接受了翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术.结果:接受翼状胬肉切除 丝裂霉素 睑球粘连分离术的12例患者中,术后6例翼状胬肉、睑球粘连复发;接受翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术的20例患者中,术后2例患者翼状胬肉、睑球粘连复发.结论:接受翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术术后复发率低,术后刺激症状较轻,翼状胬肉切除 睑球粘连分离 角膜缘干细胞移植 羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连的理想方法.     

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。     

眼烧伤睑球粘连分离后结膜重建的临床疗效分析

目的 比较羊膜与唇黏膜移植重建烧伤眼睑球粘连分离后结膜眼表的手术效果.方法 对98例102只眼因酸、碱和热烧伤引起的睑球粘连进行粘连分离,再联合羊膜(52例53只眼73次手术)或唇粘膜移植(46例49只眼61次手术).结果 术后随访0.5～18年,平均(15.2±21.0)个月.在重度粘连的病例中,两种手术效果差异有显著意义(x2=8.240,P=0.016),行唇黏膜移植手术效果较好.眼烧伤后第一次手术的病例中,如行羊膜移植,则中度睑球粘连患眼在不同时间段的手术效果有显著差异(x2=18.980,P=0.001),12个月后手术效果最好;而唇黏膜移植的手术效果和手术时间关系不明显.距原发烧伤时间6～12个月内,两种手术效果差异有显著意义(x2=6.949,P=0.031),行唇黏膜移植手术效果较好.其他情况下两种手术之间的疗效比较差别均没有统计学意义.结论 唇黏膜移植可以获得和羊膜移植与对重建睑球粘连分离后的结膜眼表一样的疗效.但羊膜移植的手术效果与手术时机的选择有关,而唇黏膜移植则关联不明显.对于重度粘连患者和距离原发烧伤时间较短或太长的患者,唇黏膜移植效果可能更好.     

羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的临床观察

目的 观察和评价不同眼表疾病中羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的效果。方法 采用新鲜羊膜移植行结膜囊再造11例(11眼)。其中酸、碱、热灼伤及机械损伤所致睑球粘连6例(6眼)，复发性翼状胬肉睑球粘连5例(5眼)，其中2眼眼球活动受限。分别行粘连切除、羊膜移植及结膜囊再造术，术后随访6～11月。结果 11例中手术成功形成满意结膜囊8例。局部瘢痕粘连，但仍有正常深度结膜囊2例，结膜囊变浅l例。结论 新鲜羊膜取材方便，羊膜移植是行结膜囊再造治疗睑球粘连的有效方法。     

深低温保存羊膜治疗严重睑球粘连的临床观察

目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法:对43例46眼有严重睑球粘连及假性胬肉的患者,进行睑球粘连松解后,应用羊膜移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果:在随访期内(平均13±3.5mo),24例患者疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本恢复正常;15例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;7例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论:对于严重的睑球粘连,深低温保存羊膜移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

甘油冷冻保存带Tenon''''s膜的结膜移植治疗睑球粘连临床观察

目的评价用甘油冷冻带Tenon's膜的结膜移植治疗睑球粘连的远期疗效.方法回顾性分析带Tenon's膜的异体结膜移植治疗睑球粘连28例30眼.结果平均随访3年1个月,睑球粘连彻底分开,眼球恢复自由活动者25眼(83.3%),排斥率为16.7%.结论甘油冷冻保存带Tenon's膜的异体结膜移植可修复睑球粘连分离后的结膜缺损,并长期有效.     

甘油冷冻保存带Tenon＇s膜的结膜移植治疗睑球粘连临床观察

目的 评价用甘油冷冻带Tenon’s膜的结膜移植治疗睑球粘连的远期疗效。方法 回顾性分析带Tenon’s膜的异体结膜移植治疗睑球粘连28例30眼。结果 平均随访3年1个月，睑球粘连彻底分开，眼球恢复自由活动者25眼（83．3％），排斥率为16．7％。结论 甘油冷冻保存带Tenon’s膜的异体结膜移植可修复睑球粘连分离后的结膜缺损，并长期有效。     

冷冻干燥羊膜移植治疗睑球粘连的临床观察

脸球粘连常为跟化学伤、复发性翼状胬肉等眼表疾病所导致的较难处理的严重并发症之一，单纯手术分离易复发，而以往采用自体组织如球结膜、口唇和硬腭粘膜等移植治疗，因取材有限、操作复杂、外观及效果差，增加了患者的痛苦。我院自2003年1月至今采用冷冻干燥羊膜移植治疗睑球粘连，获得较好的疗效。