熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,主要累及中年女性,男性病例仅占10%,病理上表现为肝内胆管进行性破坏,伴汇管区炎症和纤维化,最终发生肝硬化、肝功能衰竭.     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的早期肝胆生化应答

目的:探索熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的早期肝胆生化应答。方法:Child-Pugh（C-P）分级将PBC分为A、B和C组,每日13~15 mg/kg的熊去氧胆酸（UDCA）治疗3~4周。出现一个或多个肝胆生化指标改善定义为早期生化应答。对各组治疗前后的ALP、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、AST、血清总胆...     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎伴桥本甲状腺炎1例

正患者,女,59岁,因"乏力3月"来我院就诊,患者否认既往有肝炎史、外伤及输血史,否认饮酒吸烟史,否认家族性疾病。体格检查:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,未见出血点及瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常。腹平软,全腹无压痛,肝区叩击痛(-),肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:肝功能:TBil:14.7μmol/L,ALT:103 U/L,AST:     

原发性胆汁性肝硬化的熊去氧胆酸治疗

原发性胆汁性肝硬化 (ｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ,ＰＢＣ)是一种好发于中年女性的自身免疫性病变 ,其病理特征是慢性进行性肝内小叶间胆管和中隔胆管的非化脓性炎性破坏及淋巴肉芽肿。其自然进程约 2 0年 ,自出现症状至死于肝功能衰竭或食管静脉曲张破裂约 10年。治疗原则包括对症处理、免疫调节、消炎利胆和抗纤维化及肝移植。其中熊去氧胆酸 (ＵＤＣＡ)是当今公认的治疗ＰＢＣ的主要药物。一、ＵＤＣＡ对ＰＢＣ的组织学改善(一 )门静脉周围组织学改善　在ＰＢＣ肝内小胆管 (外径小于 10 0 μｍ的小叶间胆管 )是主要…     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化研究进展

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病．好发于中年女性。PBC最常见的死因为肝功能衰竭，这曾是肝移植的首要指征，但有效的治疗已减少了这类患者对肝移植的需求，并使其预期寿命得以延长.熊去氧胆酸（UDCA）是目前较为公认的治疗PBC的药物．但仍存在很大争议。本文就UDCA治疗PBC的作用机制、临床疗效依据、临床应用等方面的研究进展作一综述。     

对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎治疗策略

原发性胆汁性胆管炎(PBC)的治疗近年来主要应用熊去氧胆酸,而增长的患者人数、应答不佳和治疗不耐受的出现对治疗方案提出了挑战,新药奥贝胆酸的获批为PBC患者带来了希望,联合使用贝特类药物也具有前景,更多的试验正在进行之中。新型药物如单克隆抗体、成纤维细胞生长因子19、钠依赖性胆汁酸转运蛋白抑制剂等虽然疗效数据有限,但为PBC治疗提供了新的方向。通过个性化随访以及分层治疗,PBC患者的管理将进入新的阶段。     

奥贝胆酸改善原发性胆汁性胆管炎患者的胆汁酸排泄

来自丹麦的Kj rgaard等针对奥贝胆酸是核胆汁酸法尼醇X受体的激动剂,可调节胆汁酸代谢,对熊去氧胆酸治疗应答不佳的原发性胆汁性胆管炎患者,验证奥贝胆酸治疗是否会影响结合胆汁酸的肝脏转运。     

中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析评价中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效。方法:应用计算机从Cochrane Library、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医药期刊全文及学位论文数据库中,搜索中药联合熊去氧胆酸(UDCA)和单用UDCA治疗PBC的随机对照试验(RCT)文献,截止日期到2017年12月,对纳入文献进行资料提取和文献偏倚风险评估并采用RevMan5.3进行分析。结果:结果:共纳入6项RCT试验,共401例患者,其中治疗组201例,对照组200例。Meta分析显示中药联合UDCA治疗PBC患者24周后,在提高临床症状改善率[OR=5.99,95%CI(3.71,9.68),P<0.05]、降低肝功能指标ALP[MD=-27.10,95%CI(-31.99,-22.21),P<0.05]、GGT[MD=-17.69,95%CI(-23.67,-11.71),P<0.05]、ALT[MD=-16.85,95%CI(-21.18,-12.52),P<0.05]、AST[MD=-8.67,95%CI(-11.19,-6.16),P<0.05]、降低总胆红素TBil[MD=-10.43,95%CI(-14.34,-6.52),P<0.05]、降低总胆汁酸TBil[MD=-12.24,95%CI(-20.83,-3.65),P<0.05],均优于对照组,复发率两组无差异统计学意义[OR=0.56,95%CI(0.14,2.23),P=0.41]。结论:中药联合UDCA治疗PBC在24周内对改善临床症状以及肝功能指标优于单独使用熊去氧胆酸治疗,但受纳入的RCT研究样本量和质量的限制且存在不明确和高风险偏倚,上述结论需更高质量的研究再验证。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的研究进展

原发性胆汁性肝硬化(primary bilary cirrhorb，PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，本病多累及中老年妇女，男女之比为1：9；原发性胆汁性肝硬化的主要临床表现为乏力、黄疸、皮肤瘙痒、门脉高压、骨质疏松和脂溶性维生素缺乏，可伴有反复性无症状性泌尿系感染及多种自身免疫性疾病：血清碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高、抗线粒体抗体(AMA)阳性是本病的重     

国产熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者的随访

目的 观察国产熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化患者肝功生化指标的影响.方法 选择北京友谊医院经肝穿活检病理学或AMA-M2阳性而确诊的原发性胆汁性肝硬化患者,应用国产熊去氧胆酸(13-15)mg/ks day,分三次口服,定期(每隔3个月)复查肝功.结果 从用药第三个月起,γ-GT、ALP、ALT、AST水平开始明显下降(P＜0.05).结论 国产熊去氧胆酸可以改善原发性胆汁性肝硬化患者胆汁淤积相关指标(GGT、ALP),降低转氨酶(ALT、AST)水平.     

熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性 胆汁性胆管炎的效果观察

目的对比熊去氧胆酸(UDCA)联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的生化学应答和肝脏硬度变化情况。方法选取2014年1月-2016年3月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科的PBC患者66例,均行FibroTouch检测,以肝脏硬度值表示肝纤维化程度,对比分析UDCA联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗PBC患者4、12、24和48周的肝生化学应答和治疗24、48周后肝脏硬度值变化情况。两组间计量资料比较采用两独立样本t检验,治疗前后生化学指标及肝脏硬度值比较采用配对t检验。结果 UDCA联合甘草酸二铵治疗组与单用UDCA对照组比较,联合治疗组AST水平在治疗后4周[(38. 4±15. 4) U/L vs (61. 6±28. 8) U/L,t=2. 684,P=0. 012]、12周[(36. 4±12. 6) U/L vs (58. 1±24. 8) U/L,t=2. 953,P=0. 006)]、24周[(37. 0±8. 5) U/L vs (52. 9±17. 2) U/L,t=3. 134,P=0. 004]、48周[(34. 9±7. 9) U/L vs (48. 6±12. 7) U/L,t=3. 242,P=0. 003]均显著低于对照组;联合治疗组ALP水平在治疗24周[(91. 6±15. 1) U/L vs (137. 3±55. 6) U/L,t=2. 970,P=0. 006]、48周[(71. 3±14. 7) U/L vs (128. 7±45. 5) U/L,t=4. 503,P 0. 001]均显著低于对照组。对照组、联合治疗组肝脏硬度值治疗后24周[(12. 9±6. 8) kPa vs (13. 9±7. 6) kPa,t=4. 814,P 0. 001;(13. 4±7. 0) k Pa vs (15. 8±9. 7) k Pa,t=3. 031,P=0. 010)]、48周[(12. 6±6. 4) kPa vs (13. 9±7. 6) kPa,t=3. 928,P=0. 010;(12. 0±5. 7) k Pa vs (15. 8±9. 7) k Pa,t=3. 044,P=0. 010)]均较治疗前显著降低;但两组之间肝脏硬度值在治疗24周、48周无显著差异(P值均 0. 05)。结论 UDCA联合甘草酸二铵治疗PBC可改善患者的血清生化学应答反应,优于单用UDCA治疗,两组治疗24周、48周肝脏硬度值较治疗前有显著下降,有利于病情稳定。FibroTouch在PBC患者定期随访监测时对判断肝纤维化有无进展有一定的应用价值。     

对熊去氧胆酸不完全应答的原发性胆汁性肝硬化患者应用熊去氧胆酸联合非诺贝特可改善预后

正【据《Aliment Pharmacol Ther》2016年1月报道】题:对熊去氧胆酸不完全应答的原发性胆汁性肝硬化患者应用熊去氧胆酸联合非诺贝特可改善预后(作者Cheung AC等)贝特类似乎能够改善原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的生化指标,但是哪些因素可以预测应答以及治疗是否可以提高无肝移植的生存率仍不清楚。来自加拿大的Cheung等在一家三级医疗中心进行了一项回顾性队列研究。评估熊去氧胆酸(UDCA)不     

原发性胆汁性胆管炎的熊去氧胆酸生化应答预测及中西医结合治疗

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是免疫介导的慢性进展性的肝内胆汁淤积性疾病,熊去氧胆酸(UDCA)的治疗可明显改善PBC患者的预后,但仍存在一定的UDCA应答不佳的人群,是目前导致疾病进展的主要危险因素。多个基于生化应答的评估模型及评分系统已应用于临床用于筛选应答不佳者。中西医结合治疗PBC在临床上显示了很好的前景,在改善PBC患者症状、肝脏生化及纤维化指标,提高生化应答率等方面有一定优势,但在临床研究设计、疗效判定等方面尚需要进一步完善。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的自身免疫性疾病，迄今尚无特效药物治疗。1996年4月至2003年10月，我们采用熊去氧胆酸(UDCA)治疗PBC患者41例，取得较满意疗效。现报告如下。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的采用熊去氧胆酸单独用药,以及与强的松或思美泰联合用药方法,观察三种治疗方案临床效果。方法29例分①熊去氧胆酸(尤思弗)组10例,给予尤思弗250mg,3/d,口服;②尤思弗+泼尼松组9例,上述剂量尤思弗加泼尼松,30mg/d,逐渐减量至10mg/d维持治疗;③尤思弗+思美泰组10例,上述剂量尤思弗加思美泰1.5g/d,静滴。4周为1个疗程,观察治疗后患者临床症状及肝功改善情况。结果治疗后三组患者乏力、纳差、皮肤瘙痒、尿黄、腹胀症状均有一定程度的缓解。泼尼松治疗组消化道症状及皮肤瘙痒症状缓解疗效较佳。三组退黄效果比较尤思弗与其他药物联合治疗组疗效相近,差异无统计学意义。结论单独使用尤思弗与联合药物治疗原发性胆汁性肝硬化疗效相近,且副作用少。而思美泰相对价格昂贵,限制了长期用药治疗。     

滋水涵木利胆方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性胆管炎临床研究

目的:观察滋水涵木利胆方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性胆管炎的临床疗效。方法:重庆市中医院肝病科门诊就医的原发性胆汁性胆管炎患者76例,随机分为试验组与对照组,试验组患者采用滋水涵木利胆方联合熊去氧胆酸胶囊治疗,对照组患者单用熊去氧胆酸胶囊,疗程24周,比较2组患者治疗前后中医证候评分、生化指标、肝纤维化、免疫球蛋白IgM、血清胆固醇水平。结果:治疗24周时,与对照组比较,试验组患者中医证候积分明显降低、生化指标(ALT、GGT、ALP)显著改善、肝纤维化指标(HA、CIV)明显下降、血清IgM和总胆固醇水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋水涵木利胆方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性胆管炎患者,其疗效优于单用熊去氧胆酸胶囊,可在临床推广应用。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎患者血清甲状腺激素水平变化*

目的 探讨应用熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性胆管炎患者血清甲状腺激素水平的变化。方法 2016年1月~2017年6月我院治疗的原发性胆汁性胆管炎患者70例和原发性胆汁性肝硬化患者95例,另选20例健康人作为对照组。给予患者UDCA治疗3月,检测治疗前后血清甲状腺激素水平变化。结果 在治疗3个月末,两组患者肝功能指标得到改善,除胆管炎患者血清ALP和GGT水平仍显著高于肝硬化患者外,其他肝功能指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前,胆管炎患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平分别为1.6±0.2 nmol/L、3.2±0.4 pmol/L、95.6±28.7 nmol/L和10.3±3.6 pmol/L,肝硬化患者分别为1.1±0.2 nmol/L、3.0±0.3 pmol/L、88.2±26.7 nmol/L和9.7±2.5 pmol/L,均显著低于健康人【分别为（2.5±0.5 nmol/L、4.7±0.8 pmol/L、115.7±31.6 nmol/L和13.8±4.1 pmol/L,P<0.05】,两组患者血清促甲状腺素（TSH）水平与健康人比,差异无统计学意义【分别为（2.9±0.5 mIU/L和 2.9±0.7 mIU/L对 3.3±0.6 mIU/L,P>0.05】; 在治疗3个月末,胆管炎患者血清TT3、FT3、TT4和FT4水平分别为2.4±0.6 nmol/L、4.5±0.8 pmol/L、108.2±36.2 nmol/L和12.9±3.5 pmol/L,较治疗前显著上升,已与健康人无统计学差异（P>0.05）,而肝硬化患者血清TT3、FT3、TT4和FT4水平分别为1.2±0.3 nmol/L、3.4±0.4 pmol/L、93.7±29.8 nmol/L和9.9±3.1 pmol/L,无明显改善,仍显著低于健康人（P<0.05）。结论 原发性胆汁性胆管炎患者经熊去氧胆酸治疗后,血清甲状腺激素水平可获得改善,因此应该早期诊断、早期治疗。     

地五养肝方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床分析

目的:基于真实世界临床数据,观察体现"补肾生髓成肝"治疗法则的地五养肝方治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效。方法:回顾性收集2014年1月至2018年6月在我院诊疗的71例PBC患者临床资料,其中采用地五养肝方联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗的38例为治疗组,采用UDCA治疗的33例为对照组。治疗24周时,观察并比较两组患者治疗前后各生化指标(ALT、AST、GGT、TBil、ALP)、肝脏硬度值、证候积分变化,并比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后ALT、AST、GGT、TBil、ALP水平、肝脏硬度值、证候积分与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);治疗后治疗组患者在完全反应、部分生化指标(GGT、TBil)改善、肝脏硬度值下降、证候积分减少方面均优于对照组,差异有显著性意义(P0.05),其临床疗效优于对照组。结论:体现补肾生髓成肝治疗法则的地五养肝方治疗PBC患者具有良好的临床效果。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效分析

目的评价熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法18例原发性胆汁性肝硬化患者口服UDCA 10~15mg.kg-1.d-1,服药时间均2年以上。于服药后1、3、6、12、18、24个月时分别复查肝功能。服药前及服药后12个月和24个月时行快速肝穿刺法取肝组织常规行病理检查。结果18例患者主要表现为GGT及ALP的升高,AST、ALT均轻至中度升高。UDCA治疗PBC所有患者的生化指标均有明显改善,其中以ALT和AST下降迅速,在3个月后明显下降,6个月时基本恢复正常,而GGT和ALP则下降缓慢,ALP于12个月后恢复正常,24个月后仍有大部分病人GGT仍未恢复正常。12例肝活检患者12个月后共有5例肝组织学病理变化得到改善。结论UDCA能显著改善PBC患者的肝功能变化,长期应用UDCA治疗可延缓肝脏组织学进展。     

熊去氧胆酸治疗老年原发性胆汁性肝硬化的临床研究

目的探讨老年原发性胆汁肝硬化（PBC）的临床特征、诊断和治疗效果。方法将66例诊断为PBC的病人分为老年组40例,中年组26例,比较两组的临床表现、生化免疫指标（碱性磷酸酶：ALP、谷氨酰转肽酶：GGT、抗线粒体抗体：AMA）。两组病例均给予口服熊去氧胆酸（UDCA：优思弗）治疗,服药8W后比较疗效。结果90％病人因体检发现ALP、GGT升高就诊,治疗前两组患者的ALP、GGT升高程度差异无统计学意义（P〉0．05）。非特异性皮肤瘙痒是老年PBC患者的主要表现,中年组患者中88．5％无症状,明显高于老年组的37．5％;口服优思弗8W后,两组ALP、GGT均较治疗前明显程度降低（P〈0．05）。老年组中3例肝硬化患者服用优思弗后,其症状、体征及ALP、GGT均无改善,2例死亡。服药后两组患者乏力、皮肤瘙痒症状均无改善,影像学也无变化。结论：（1）PBC早期缺乏特异症状;（2）AMA对PBC诊断有重要意义,ALP、GGT的升高早于黄疸、肝肿大出现。（3）应重视体检中无法解释的ALP、GGT异常升高。（4）UDCA对早期原发性胆汁肝硬化疗效满意。（5）老龄可能是影响PBC患者预后的因素之一。