纤维支气管镜对支气管异物漏诊患者的诊治价值

为探讨支气管异物的漏诊原因和总结纤维支气镜（ＦＢ）对该病的诊治经验,作者对曾被误诊经验,作者对曾被误诊为其它疾病并经ＦＢ检查确诊１２例支气管异物患者的诊治经验进行了总结分析,结果发现,该１２例患者均因无明确的异物吸入史,胸片上未能见及异物,仅见及肺不张,肺门阴影增大及阻塞性肺炎,以及临床再现为支气管肺感染或喘息等,而被误诊为肺癌、肺炎、哮喘和肺结核,经ＦＢ检查后均获确诊,其中１１例经ＦＢ成功地钳出     

纤维支气管镜对支气管结石的诊治(附16例报告)

６例支气管结石,年龄３８～６７岁,病程５个月～４年,Ｘ线检查均表现为肺内钙化影,１２例误诊。１６例均经纤支镜（ＦＯＢ）检查确诊,共取出结石１９块。临床怀疑支气管结石时应早行ＦＯＢ检查和结石钳除,避免手术切除,最大限度保护肺功能。ＦＯＢ对支气管结石的诊断治疗具有重要价值,应列为首选诊治方法,同时讨论了ＦＯＢ诊治适应证及注意问题     

纤维支气管镜对支气管结石的诊治

１６例支气管结石，年龄３８－６７岁，病程５个月－４年，Ｘ线检查均表现为肺内钙化影，１２例误诊。１６例均经纤支镜（ＦＯＢ）检查确诊，共取出结石１９块。临床怀疑支气管结石时应早行ＦＯＢ检查和结石钳除，避免手术切除，最大限度保护肺功能。ＦＯＢ对支气管结石的诊断治疗具有重要夫人     

缺乏明确异物吸入史支气管异物诊治体会

缺乏明确异物吸入史的支气管异物易误诊,纤维支气管镜（ＦＢ）检查如不仔细观察第１次亦不易确诊。我科自１９９６年以来经ＦＢ诊断和钳取６例,现将其诊治经验报告如下。１　临床资料男２例,女４例。年龄３２～７１岁。病程２个月～１０年。均无明确异物吸入史。主要症状有咳嗽、咳痰６例,低热１例,气喘１例,痰中带血３例,大咯血１例。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ示两肺纹理增粗１例,叶段阻塞性炎症肺不张５例,有１例胸片正常,而胸部ＣＴ示右中间支气管内管状物,（异物与纵隔重叠胸片未显示）。确诊前误诊为慢性支气管炎２例,支气管扩张…     

电子支气管镜诊治小儿气管支气管异物60例分析

目的探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的应用价值。方法对60例经电子支气管镜检查确诊为气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾分析。结果异物主要发生在3岁以下婴幼儿（83.33%）,男女之比为2∶1,右侧（41.67%）略高于左侧（48.33%）,以食物性异物为主（86.67%）;症状主要表现为咳嗽、喘息、发热;影像学检查对深部异物有较高的漏诊率,易造成误诊误治。12例深部异物经电子支气管镜取出,48例气管、Ⅰ级支气管异物经电子支气管镜定性定位后由硬质气管镜取出,合并的肺炎、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经支气管灌洗、抗感染等治疗均恢复正常。结论电子支气管镜在儿童气管支气管异物的诊断中发挥着重要作用,可作为深部支气管异物治疗及双侧肺段上叶开口内硬质气管镜无法窥及的死角的有效治疗手段。     

对13例被误诊为支气管哮喘病患者的临床分析

目的：对被误诊为支气管哮喘病患者的临床资料进行分析,总结其经验教训,以此降低支气管哮喘病患者的误诊率。方法：回顾性地分析2011年12月-2013年12月间我院收治的13例被误诊为支气管哮喘病患者的相关临床资料。结果：这些被误诊为支气管哮喘病的13例患者中,有8例患者经电子胃镜及食管PH检测确诊为胃食管反流病;有5例患者经心电图、彩超及C反应蛋白等检查确诊为急性心力衰竭。结论：在鉴别支气管哮喘与其他类似的疾病时,需注意患者各自的特征性症状,并借助实验室各项检查来确诊该病,以此减少该病患者的漏诊率及误诊率。     

儿童气管及支气管异物164例误诊分析

目的 分析气管、支气管异物误诊的常见原因,探讨诊治经验.方法 对:164例气管、支气管异物患儿的临床资料进行归纳总结和分析.结果 164例中有明确异物史145例,无明确异物史19例;X线检查有特异性阳性体征148例,无特异性阳性体征16例;2岁以下157例,2岁以上7例;且低龄患儿以植物性异物为主,特殊异物如笔帽以学龄前或学龄儿童为主;误诊时间以7～15d最多.均被误诊为呼吸道感染性疾病.结论 气管、支气管异物是儿童常见急症,加强健康宣教,提高对儿童气管、支气管异物的认识和诊治经验,是防止呼吸道异物误诊的关键.     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例临床分析

目的总结支气管异物的临床特点,评价纤维支气管镜（纤支镜）对支气管异物的诊治价值。方法对32例纤支镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中纤支镜检查前有明确异物吸入史者11例（34.4%）,无明确物吸入史者21例（65.6%）,影像学检查显示支气管异物者仅6例（18.8%）。所有32例患者经纤支镜检查确诊为支气管异物,异物位置以右侧支气管多见,共23例（71.9%）;异物种类以动物骨最多,达17例（53.1%）。29例异物经纤支镜成功取出,成功率90.6%,2例改用硬质支气管镜取出,1例转外科手术治疗。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误诊,纤支镜对支气管异物的诊治有重要价值。     

17例以心悸为主要症状的支气管哮喘临床分析

目的:探讨以心悸为主要症状的支气管哮喘的临床特征,认识其诊治要点并减少漏诊、误诊。方法:回顾性分析17例以心悸为主要症状的支气管哮喘的病历,就其相关临床资料进行归纳统计。结果:17例患者经肺功能检查、支气管激发试验等检查及诊断性治疗确诊为支气管哮喘。肺功能检测肺通气相关指标显示,激发前的肺功能指标中的PEF_(25)、PEF_(50)、PEF_(75)、MMEF_(75/25)异常率分别为11.8%、5.9%、29.4%、17.6%,其余指标均正常。17例患者支气管激发试验均阳性,激发后肺通气指标均明显低于激发前指标,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者经规范治疗后症状明显好转,1~2个月症状完全缓解,继续用药并随访3个月,病情无反复。结论:心悸是支气管哮喘的一种较少见的临床表现,多见于女性。由于缺乏特异性症状在临床上容易被误诊漏诊,临床工作中遇到主要症状为心悸的患者,应仔细询问病史,详细进行各项检查如肺功能检测及支气管激发试验,减少漏诊和误诊,确诊后吸入舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)为有效治疗方法。     

成人支气管气管异物18例

目的 探讨成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析18例成人支气管气管异物的临床特点及有关文献,总结成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.结果 18例成人支气管气管异物中有5例被误诊或漏诊;在4例采用表面麻醉、14例采用表面麻醉加静脉复合麻醉情况下,13例在硬管支气管镜下取出异物,5例异物取出中经声门多次脱落取出失败,经气管切开术气管切开口异物取出,术后均痊愈.结论 成人支气管气管异物的临床表现不典型,多数患者X线胸片透视能显示异物的直接表现,但异物吸入史常不明确,故易被误诊或漏诊.合适的麻醉是成人支气管气管异物成功取出的关键.     

多层螺旋CT在婴幼儿气道透X线异物急症中的临床应用价值

目的:探讨儿童支气管异物的多层螺旋CT诊断价值.方法:对33例儿童气道异物进行三维重建,8例同时进行低毫安(ma)量的胸部CT扫描,回顾分析其影像学表现.结果:气管内5例,左主支气管13例,右主支气管8例;中间主支气管3例,左、右下支气管异物各2例.以花生米、瓜子类为主.CT征象包括:异物直接显示,阻塞性肺气肿.结论:多层螺旋CT能清晰显示气管支气管树,能直接而准确定位异物为支气管异物提供一种新的更准确的术前诊断途径.     

纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的诊治作用

目的 :探讨成人纤维支气管镜 (纤支镜 )在小儿呼吸系统疾病中的应用价值。方法 :对 10 7例用成人纤支镜检查的患儿的诊治结果进行分析。结果 :10 7例均获病因诊断 ;2 1例支气管异物患者有 17例成功取出异物 ;2 2例应用纤支镜进行了局部灌洗。结论 :成人纤支镜BF系列各型可用于不同年龄的儿童 ,有助于儿科疾病的诊断 ;对异物的钳取安全有效 ;对炎症、手术后和吸入异物所致肺不张的治疗可靠 ,在小儿纤支镜尚未普遍开展的情况下 ,成人纤支镜可应急或代替使用     

纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的诊治作用

目的：探讨成人纤维支气管镜（纤支镜）在小儿呼吸系统疾病中的应用价值。方法：对107例用成人纤支镜检查的患儿的诊治结果进行分析。结果：107例均获病因诊断;21例支气管异物患者有17例成功取出异物;22例应用纤支镜进行了局部灌洗。结论：成人纤支镜BF系列各型可用于不同年龄的儿童,有助于儿科疾病的诊断;对异物的钳取安全有效;对炎症、手术后和吸入异物所致肺不张的治疗可靠,在小儿纤支镜尚未普遍开展的情况下,成人纤支镜可应急或代替使用。     

气道冠状位CT扫描对儿童气道异物的诊断价值

目的:探讨气道冠状位CT扫描对儿童气道异物诊断的应用价值.方法:回顾性分析51例气道异物的胸部普通x线检查(呼吸相胸部平片及透视)和冠状位CT表现.所有病例均经纤维支气管镜证实.结果:51例中气管异物8例,支气管异物43例,冠状位CT扫描均清楚显示,普通x线检查分别发现6例和37例.结论:冠状位CT扫描可敏感而直观的显示气道内异物,对气道异物的诊断具有重要价值.     

12例呼吸道异物的误诊原因分析

本文报告两所医院13年所误诊的呼吸道异物12例,占同期所收治的呼吸道异物的15.4%。误诊的原因:(1)不重视异物吸入史或病史不详,仅以异物引起的继发性病变作诊断;(2)对呼吸道异物的 X 线诊断方法和基本特征认识不足;(3)有异物吸入史,但 X 线检查报告正常;(4)呼吸道确有异物,而支气管镜检未发现;(5)多发性异物。并针对每项误诊原因提出注意事项。     

子宫角部妊娠的超声误诊分析

目的探讨宫角妊娠超声误诊的原因,以提高宫角妊娠诊断准确率。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月期间,超声检查误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为子宫角部妊娠的患者21例的临床资料。结果在21例超声误诊的病例中,误诊为子宫浆膜下肌瘤变性3例,误诊为输卵管间质部妊娠5例,不全纵膈子宫一侧子宫妊娠的7例,滋养细胞疾病3例,炎性包块3例。结论宫角妊娠部位特殊,易被误诊为其他疾病而延误病情,结合临床病史与超声图像特征分析可提高诊断宫角妊娠的准确性。     

CT三维成像对142例儿童支气管异物的诊疗体会

目的：通过儿童支气管异物的诊断及治疗,观察CT三维成像在支气管异物诊断中的可靠性。方法对142例手术取出支气管异物的患儿进行回顾性研究,评价CT三维成像在支气管异物诊断中的作用。结果术前CT诊断明确的142例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出,无严重并发症。结论 CT三维成像在支气管异物的诊断中准确可靠,对于怀疑支气管异物的患者,应该尽早行CT三维成像检查。     

儿童气道异物21例误诊分析

目的探讨儿童气道异物误诊的原因，减少儿童气道异物的误诊。方法回顾性分析117例儿童气道异物中误诊的21例病例的临床特点及胸部X线检查（呼吸相胸部平片度透视）和冠状位CT表观。所有病例中除1例经胸部手术取出异物并作肺叶切除外，其余病例均经支气管内窥镜取出异物证实。结果21例临床误诊分别为毛细支气管炎6例，支气管哮喘3例，上感4例，肺炎8例，其中有异物吸入史9例（42．86％），无明确异物吸入史12例（57．14％）。X线表现异常者18例，无异常表现者3例。21例CT表现均显示气道内异物的存在。结论对反复咳嗽、吼喘经抗炎治疗无效、X线表现为肺炎伴一侧性肺气肿的忠儿，即使无异物吸入史，也应考虑到气道异物的可能。对X线检查阴性的患儿，如果临床强烈提示有异物吸入史，应建议作气道冠状位CT扫描。     

Migrating foreign body in the tracheobronchial tree of childen: report of two cases

Tracheobronchial foreign bodies (FBs) especially in infants and children can cause respiratory obstruction and can lead to death if intervention is delayed. Two cases of migrating FBs in the tracheobronchial (T-b) tree with fatal outcome are reported: Case 1 was an 11-year-old girl with a ten-week history of episodes of fever, cough, breathlessness and progressive weight loss. No positive history of FB aspiration. She was cachetic and febrile with short attention span, dyspnoeic, a flattened left upper hemithorax, mediastinal shift and evidence of atelectasis. Case 2, a 5-year-old girl with a three-month history of aspiration of a tiny toy. She developed fever, cough and marked weight loss, developed severe respiratory distress three days prior to presentation. She was febrile, had grade II finger clubbing, markedly dyspnoeic, left mediastinal shift, and evidence of left sided atelectasis. X-ray films in Case 1 showed evidence of FB at various locations in the T-b tree, and complete opacification and atelectasis of left hemithorax in Case 2. Planned bronchoscopy could not be done as both patients were adjudged to be too severely ill for the procedure. Both patients died after 9 days and 8 hours of hospital stay, respectively. Postmortem revealed FB in right main bronchus in both patients (tooth and toy, respectively) and evidence of tuberculosis in Case 2. Fatal outcome is attributed to inappropriate healthcare seeking behaviour, lack of medical expertise and material resources in our health facilities.