脱-γ-羧基凝血酶原对肝细胞癌诊治的临床价值

原发性肝癌(pri mary hepatic carcinoma,PHC)是常见恶性肿瘤,死亡率居消化系统肿瘤第3位。临床上,超过4/5的PHC患者为肝细胞癌(hepatic cellular cancer,HCC)。防治HCC的关键在于早诊断、早治疗。虽然影像诊断技术不断发     

脱-γ-羧基凝血酶原检测在早期肝细胞癌临床诊断中的价值

目的研究脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)检测在早期肝细胞癌(HCC)临床诊断中的价值。方法选择2013~2016年本院收治的40例HCC患者;另外选择同期住院治疗的其他肝脏疾病患者40例作为肝病组,同期住院治疗的其他肿瘤患者作为肿瘤组,行健康体检的40例作为对照组,采用酶联免疫法及电化学发光法检测4组的DCP及甲胎蛋白(AFP),同时分析DCP和AFP浓度与肝癌临床特征的关联。结果 HCC组、肝病组、肿瘤组、对照组的DCP浓度(ng/ml)分别为642.70±467.80、8.96±6.71、10.62±7.71、3.69±2.00;AFP浓度(ng/ml)分别为781.00±683.90、8.92±7.65、9.10±8.42、4.16±2.83;其中HCC组的DCP浓度、AFP浓度均高于其他3组(P0.01);肿瘤组、肝病组的平均DCP浓度与AFP浓度的差异无统计学意义(P0.05)。根据HCC诊断界定值进行判定:DCP12 ng/ml,灵敏度为80.0%,特异性为83.2%。AFP20 ng/ml,灵敏度为75.0%,特异性为86.0%。两种方式联合检测的灵敏度为87.5%,特异性为88.7%。根据DCP与AFP浓度对病灶大小进行相关性分析:DCP浓度与患者的病灶直径的相关性有统计学意义(r=0.632,P0.021)。结论DCP可作为检测HCC的重要手段,联合AFP阳性检出率更高,有利于患者的早期诊断。     

去γ-羧基凝血酶原、甲胎蛋白在原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物去γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法:172例研究对象分为正常对照组25例、慢性肝炎组20例、肝硬化组51例及HCC组76例,酶联免疫法(ELISA)测定血清DCP浓度,电化学发光免疫法(ECLIA)测定血清AFP浓度,应用Logistic回归、ROC曲线对DCP、AFP、两者联合检测结果进行分析评价.结果:(1)正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组DCP平均浓度分别为(17.72±9.59)、(26.12±12.64)、(37.45±18.26)和(806.71±639.79) mAU/mL,DCP浓度在4组间呈递增趋势(P＜0.05),且HCC组DCP浓度显著高于其他3组(P＜0.01).正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组AFP平均浓度分别为(7.93±5.42)、(14.59±11.91)、(16.29±14.10)和(547.47±544.98) ng/mL,HCC组AFP浓度明显高于其他3组(P＜0.01).(2)DCP、AFP单独诊断HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.891、0.813,DCP综合诊断效能优于AFP (P＜ 0.05);通过Logistic回归模型形成的联合预测因子(combining predictors,Comb)为分析指标,DCP、AFP联合检测时AUROC为0.932,优于DCP或AFP单独检测(P＜0.05).(3)通过ROC曲线确定DCP、AFP及Comb诊断HCC的最佳界定值分别为73.35 mAU/mL、35.38 ng/mL、0.28,此时具有较高的灵敏度和特异度.结论:DCP对我国HCC患者具有较好的诊断价值,运用Logistic回归、ROC曲线及诊断界定值综合分析DCP、AFP对HCC进行诊断,大大提高了诊断效能.     

脱-γ-羧基凝血酶原的基础和临床研究进展

正在世界范围内,肝癌的发病率占恶性肿瘤第5位,而病死率则占肿瘤致死原因的第2位,每年有近80万的新增肝癌患者和超过70万的死亡病例。在原发性肝癌中,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最主要的组织学分型,占全球肝癌发生率的70%~85%[1]。HCC起病隐匿,进展迅速,多数患者在发现时已属中晚期,预后不佳,因此对HCC进行     

血清异常凝血酶原及血浆凝血酶原时间联合检测在肝细胞癌诊断中的应用

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对于肝细胞癌(HCC)的诊断价值并结合血浆凝血酶原时间(PT)进一步分析其临床应用。方法收集在我院收治的住院病人及健康体检人群血清标本共1599例,其中HCC组202例,慢性肝病组1288例,健康对照组109例。分别检测血清PIVKA-Ⅱ以及血浆凝血酶原时间(PT)。比较不同组别血清PIVKA-Ⅱ水平;计算PIVKA-Ⅱ对HCC的诊断敏感性、特异性、Kappa值以及ROC曲线;分析不同组别血清PIVKA-Ⅱ与血浆PT值的相关性。结果 HCC组血清PIVKA-Ⅱ水平明显高于其他各组(P0.05)。PIVKA-Ⅱ诊断HCC的敏感性为95.05%;在健康组、慢性肝病组和总人群中,PIVKA-Ⅱ检测HCC的特异性分别为98.17%、90.30%、90.91%,Kappa值分别0.917、0.688、0.689,ROC曲线下面积分别为0.987、0.973、0.974。慢性肝病组PIVKA-Ⅱ异常患者中的PT异常率要高于HCC组(P=0.000),同时慢性肝病组PIVKA-Ⅱ异常率与PT呈显著相关(P=0.000),而HCC组中PIVKA-Ⅱ异常率与PT无显著相关(P=0.199)。结论血清PIVKA-Ⅱ对HCC有较高的诊断价值,是一种很好的HCC血清标志物。临床应用中,当出现血清PIVKA-Ⅱ和PT同时异常,应考虑是否是慢性肝病导致维生素K的吸收利用障碍所致。     

血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究

目的比较分析肿瘤标志物血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取2017年5月至2018年4月期间到我院收治的34例肝细胞癌患者(HCC)作为肝癌组,选取同期我院收治的40例良性肝病患者作为肝脏良性疾病组,30例健康体检者作为健康对照组。用化学发光法检测血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平。比较分析二者单项和联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、ROC曲线下面积。结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ和AFP水平均高于肝脏良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P均0.001);ROC曲线分析显示,两项指标联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)最大,为0.957,明显高于AFP(0.744),差异有统计学意义(Z=3.22,P=0.001);略高于PIVKA-Ⅱ(0.949),但无统计学意义(Z=0.27,P=0.788)。PIVKA-Ⅱ和AFP单项检测的灵敏度分别为88.2%和58.0%,特异度分别为85.7%和94.3%;二者联合检测采用并联方式诊断HCC的灵敏度是91.2%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.480;vs AFP,P=0.0026),采用串联方式诊断HCC的特异度为98.6%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.004)。结论 AFP和PIVKA-Ⅱ单项检测时,相比AFP,PIVKA-Ⅱ具有较好的敏感性和特异性;两者联合检测能提高对HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足。     

异常凝血酶原联合甲胎蛋白预测肝细胞癌微血管侵犯的价值研究

目的 探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)预测肝细胞癌(HCC)发生微血管侵犯(MVI)的价值。方法 回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在该院行手术治疗同时病理结果为HCC的104例患者的临床资料。根据是否发生MVI分为MVI阳性组(38例)和MVI阴性组(66例)。收集患者术前的影像学、PIVKA-Ⅱ、AFP、肝功能等指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析HCC发生MVI的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PIVKA-Ⅱ联合AFP预测HCC发生MVI的价值。结果 单因素分析显示,肿瘤最大径>3.65 cm、PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,PIVKA-Ⅱ(OR=3.741,P=0.011)、AFP(OR=3.837,P=0.004)均是HCC发生MVI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为76.3%、54.5%、0.709和55.3...     

原发性肝细胞癌血清肿瘤标志物的研究进展

原发性肝癌包括肝细胞癌，肝内胆管癌，肝细胞及胆管混合癌几种类型，我国是该病的高发区，并以肝细胞癌(hepatocellular carcinoma、HCC)为主(约占原发性肝癌的90％)。该病早期时临床症状及体征不明显．患者就诊时多为中晚期，故疗效不理想，因此早发现尤显重要。目前临床上诊断肝癌主要以检测血清肿瘤标志物和影像学检查(B超、CT、MRI、肝血管造影等)结合为主，     

血清转化生长因子α浓度作为肝硬化并发肝细胞癌的一个指标

血清转化生长因子（TGFα）是从镶嵌在细胞膜上的大分子前体分离出来的一含50个氨基酸的多肽。TGFα的表达最常见于肿瘤细胞系。在各种恶性细胞中刺激DNα合成。报刘TGFα以自分泌的方式起致癌或促癌的作用，其血清和尿浓度的增高反映了上述记录。尽管TGFα在体内外肝细胞癌（HCC）细胞中的表达和产生已有许多报道，但血清TGFα浓度在诊断肝硬化（LC）并发HCC的价值仍未明确。作者采用了一个既灵敏又特异的夹心ELISA法来测定血清TGFα浓度，以此评价血清TGFα浓度在诊断LC并发HCC中的意义。方法对124例LC病人进行研究，80…     

血清中的心脏肌钙蛋白T可作为诊断新生儿心肌损伤的标志(文摘)

MauroPanteglnni,etc．ClinicalChemistry,1997;43（8）：1455～1457本文对新生儿心肌损伤（MI）诊断中,测定血清中心脏肌钙蛋白T（cTnT）利用一种敏感而特异的单克隆抗肌酸激酶（CK）－MB抗体测定CK－MB进行评价。病例和方法　　新生儿分三组,第一组：27名早产儿（孕龄28～36w）,无呼吸及心血管功能障碍。第二组：27名健康足月新生儿（平均孕龄39．7w）,其中15名自然分娩,12名剖宫产。第三组：7名新生儿（4名早产儿和3名足月儿）,生后三天内均有MI的临床、心电图（ECG）和超声心动图征象。特别是当在两个以上心前区导联…     

血清GPC3对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的 研究血清磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 检测46例肝硬化患者和44例HCC患者的血清GPC3和AFP水平,血清GPC3测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),血清AFP测定采用微粒子酶免疫分析法(MEIA),统计分析GPC3和AFP单独使用及联合检测对HCC患者诊断的灵敏度和特异度.结果 HCC组的血清GPC3和AFP浓度分别为611.09 ng/L和958.37 ng/ml,均明显高于肝硬化组(190.53 ng/L和55.12 ng/ml)(P<0.05).GPC3和AFP的浓度之间无相关关系.AFP阴性的HCC患者15例中GPC3阳性者6例,GPC3阴性的HCC组患者17例中AFP阳性者8例.AFP联合GPC3检测用于HCC诊断的灵敏度(79.54%)优于AFP(65.91%)及GPC3单独使用(61.36%).GPC3浓度与HCC病灶大小、PVI浸润和HBV感染均无相关关系(P>0.05).结论 GPC3对于HCC具有与AFP相似的诊断价值,GPC3可以协同AFP的诊断作用,二者联合检测能明显提高HCC诊断率.     

血清转化生长因子α水平作为肝细胞肝癌合并肝硬化的标志

转化生长因子a（TGFa）是粘附在细胞膜上的一条50个氨基酸的多肽链。它在肿瘤细胞及癌基因、逆转录病毒和肿瘤启动基因转化的细胞中表达最多，TGFa刺激多种肿瘤细胞DNA的合成。在癌以自分议方式在促进生长中起着重要作用。恶性肿瘤病人可出现血清及尿液TGFa的升高。为确定肝细胞癌（HCC）合并肝硬化患者的血清TGFa值，作者利用酶联免疫吸附法（ELISA）来检测血清TGFa，研究了80例肝硬化合并肝细胞癌病人（HCC），男65例，女15例，平均年龄62岁，其中16例经过导管动脉栓塞术（TAE），7例部分肝切除；44例肝硬化无肝细胞癌病人（…     

肝细胞癌(HCC)病人血清中的抗核抗体

作者对于HCC患者血清中的自身抗体,特别是抗核抗体出现之意义进行了讨论.以58例HCC、28例肝硬化、34例慢性肝炎、145例健康人为对象,用间接荧光抗体法检测了抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA),抗DNA抗体等.用胶乳凝集反应检测类风湿因子(RF),LE因子(LE)、     

血清甲胎蛋白(AFP)的异质性:鉴别原发性肝细胞癌和继发性肝癌的一种方法

作者用亲和柱层析和放射免疫分析(RIA)法研究了原发性肝细胞癌和继发性肝癌患者血清AFP对伴刁豆球蛋白(Con A)的结合特性。抽取21例原发性肝细胞癌和8例继发性肝癌患者血清(两组患者均经肝活检和组织学检查证实)进行试验。将5.0mlCon A—葡聚糖4B层析柱先用Tris-HCl缓冲液平衡(该缓冲液含1M NaCl、1.0mM CaCl_2、1.0mMMgCl_2和0.2ml吐温-20),然后加血清0.2ml,并用上述缓冲液洗提。弃去开始的3.0ml,随即收集5.0ml含非ConA结合AFP的组分。层析柱用含有0.1mM葡萄糖的平衡缓冲液再生。用RTA法测定血清和     

原发性肝细胞癌在低场MRI的诊断(附50例分析)

笔者分析了经0.15T 低场 MRI 检查诊断、并经手术、病理或随访证实的原发性肝细胞癌(PHC)患者50例.发现 PHC 多见于肝右叶(占70%),多呈类圆形或不规则形(占64%).癌区信号:T_1加权像主要呈偏低信号(占74%),T_2加权像多呈混杂高信号(占86%),癌区内、外及肝内血管异常是常见的表现,其他征象有肿瘤假性包膜、瘤内间隔、瘤栓、肝硬化以及转移灶等.一般易与肝转移癌、海绵状血管瘤、肝囊肿鉴别.所以低场 MRI 对 PHC 诊断是有价值的.但对小肝癌有一定限度,应结合其他检查慎重作出诊断.     

原发性肝细胞癌患者血清HBcrAg与组织中HBV DNA载量的关系

目的分析一种新型的乙型肝炎病毒(HBV)感染标志物——乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)与原发性肝细胞癌(HCC)患者癌组织和癌旁组织内共价闭合环状DNA(cccDNA)、HBV DNA水平的关系。方法收集行肝癌切除术的HBV感染相关的HCC患者95例,用化学发光法检测患者血清HBcrAg水平,同时用聚合酶链反应(PCR)荧光探针法分别对配对的癌组织和癌旁组织内cccDNA、HBV DNA进行定量检测。结果乙型肝炎e抗原(HBe Ag)+/乙型肝炎e抗体(HBe Ab)-组、HBe Ag+/HBe Ab+组、HBe Ag-/HBe Ab+组HBcrAg水平分别为(6.41±1.18)、(5.80±0.50)和(5.16±0.94)lg U/m L,3个组间差异有统计学意义(P0.001)。HCC患者HBcrAg与癌旁组织cccDNA和癌旁组织HBV DNA具有相关性(r=0.359、0.440,P0.001),TNMⅠ期HCC患者HBcrAg与癌旁组织cccDNA和癌旁组织HBV DNA具有相关性(r=0.491、0.578,P0.01),TNMⅡ期HCC患者HBcrAg与癌旁组织cccDNA和癌旁组织HBV DNA具有相关性(r=0.339、0.402,P0.05),TNMⅢ期HCC患者HBcrAg与癌旁组织cccDNA和癌旁组织HBV DNA无相关性。结论 HBcrAg可以辅助区分发生HBe Ag血清学转换和未发生转换的患者;在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)+HCC患者中,HBcrAg与癌旁组织HBV DNA及癌旁组织cccDNA具有一定的相关性,但其相关性未表现出比现有血清标志物(HBe Ag及HBV DNA)更好。