尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

痰标本中金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的回顾性分析痰标本中金葡菌的临床分布和耐药情况,为制订预防控制措施提供依据。方法对2009年1月至2012年9月临床分离的276株金葡菌进行分析,细菌鉴定采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,药敏试验结果按CLS1标准判断。结果耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的检出率为79.0%（218/276）;临床分离的金葡菌主要分布为神经内科76株（27.5%）、ICU 70株（25.4%）、神经外科50）株（18.1%）、呼吸内科25株（9.1%）。金葡菌对万古霉素、替考拉宁和奎奴普丁-达福普汀的耐药率均〈0.5%;MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率低于甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）;MRSA对其他大多数抗菌药物的耐药率高于MSSA。结论 MRSA的检出率和耐药率较高,临床应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

复方磺胺甲恶唑片中甲氧苄啶鉴别方法的探讨

目的：对复方磺胺甲恶唑片中甲氧苄啶的鉴别方法进行改进。方法：对样品进行前处理，取细粉适量，加氯仿使溶解，将不溶于氯仿的淀粉等辐料滤过除去。滤液置水浴上蒸干，取残渣照《中国药典》2000年版方法鉴别。结果：此改进法克服了按药典法鉴别时，由于辐料的干扰而使显示的颜色与描述的颜色不一致的现象。结论：改进方法简便、合理，便于观察结果，可用于修改标准时参考。     

磺胺类药与甲氧苄啶的合理应用

磺胺类药物可分为三类：①口服易吸收药物：本药口服后均可吸收，临床用于治疗全身各系统感染，按其在体内有效浓度、持续时间的长短又分为短效磺胺（T1/2约6小时）、中效磺胺（T2/2接近12小时）和长效磺胺（T1/2超过24小时）三类。目前临床上应用的主要是中效磺胺，常用磺胺甲嗯唑（SMZ）和磺胺嘧啶（SD）两种。短效磺胺因其不良反应较多见，且需要频繁给药，使用不便，长效磺胺因临床指征不多，均已少用。②口服不易吸收药物：本类药口服后吸收甚少，因此仅作为肠道感染的治疗用药，如磺胺咪、琥磺噻唑、酚磺醋胺等。③局部用磺胺：主要作用皮肤黏膜感染的外用药物，如磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌等。     

金黄色葡萄球菌耐药性监测

目的了解金黄色葡萄球菌耐药状况。为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板，检测205株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性。结果金葡菌对不同抗菌药物的耐药率依次为：青霉索G（95．1％）、氨苄西林（80．5％）、红霉素（75．6％）、克林霉素（48．8％）、头孢唑啉（42．4％）、庆大霉素（42．4％）、四环素（42．0％）、苯唑西林（42．0％）、左氧氟沙星（36．2％）、环丙沙星（35．2％）、甲氧苄啶／磺胺甲唑（25．9％）、氯霉素（21．7％）、利福平（5．3％）、呋哺妥因（2．0％）、万古霉索（0）；205株金葡菌中共检出86株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）相比，除万古霉素、呋喃妥因、青霉素G外，MRSA对其他抗菌药物的耐药率显著高于MSSA（P〈0．05），同时，MRSA对非β-内酰胺类抗菌药物的多重耐药率也显著高于MSSA。结论临床分离的金葡菌对多种抗菌药物的耐药率高，尤其是MRSA感染的多重耐药情况较严重，临床微生物实验室应加强对MRSA的监测。     

珍珠粉与复方磺胺嘧啶联合应用治疗糖尿病Ⅳ期压疮的效果观察

[目的]探讨珍珠粉与复方磺胺嘧啶联合应用治疗Ⅳ期压疮的效果。[方法]将40例糖尿病Ⅳ期压疮病人随机分为观察组和对照组。观察组采用珍珠粉与复方磺胺嘧啶粉混合喷于创面上。对照组采用3%过氧化氢溶液冲洗,1%皮维碘湿敷。观察两组病人压疮愈合情况。[结果]观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]珍珠粉与复方磺胺嘧啶联合应用治疗Ⅳ期压疮效果明显,能减轻病人痛苦。     

常用抗感染药物的汉英名词对照（4）

中文名英文名其他名称伐昔洛韦泛昔洛韦夫西地酸呋喃妥因呋喃西林呋喃唑酮氟胞嘧啶氟康唑氟喹诺酮类氟氯西林氟罗沙星氟氧头孢复方磺胺甲口恶唑复方磺胺嘧啶ValaciclovirFamciclovirFusidic AcidNitrofurantoinNitrofuralFurazolidoneFluorocytosine(5-Fc)FluconazoleFluoroqui     

肺孢子菌肺炎研究进展

肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）是由肺孢子菌寄生于肺部引起的一种严重致命性肺炎。目前国内肺孢子菌肺炎患者的基础疾病主要是人类免疫缺陷病毒感染、器官移植术后、恶性肿瘤、结缔组织病等。肺孢子菌肺炎的症状、体征和影像学表现均不特异,该病确诊主要依赖于病原学诊断,即在呼吸道标本中找到病原体。磺胺甲恶唑-甲氧苄啶是目前治疗肺孢子菌肺炎的首选药物。本文就肺孢子菌肺炎流行病学、诊断、治疗进展作一综述。     

间充质干细胞与异基因造血干细胞协同移植治疗急性粒细胞白血病2例

例1，女，26岁，因面色苍白，牙龈出血20天，于2006年7月在我院诊断为急性粒细胞白血病（AML-M2a），经毗柔比星（吡喃阿霉素）及阿糖胞苷联合化疗1疗程达完全缓解，此后经3疗程巩固强化治疗。移植前因弓形虫感染经阿奇霉素、磺胺甲砥唑／甲氧苄啶（复方新诺明）抗弓形虫治疗2疗程。     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景：卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚。目的：观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果。方法：选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者。肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）。观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应。结果与结论：2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡。结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑（0.48g/d）,可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应。     

护患情境会话

前列腺增生病人的围手术期护理 Pre-and Post-Operative Nursing Care for a Patient withBenign Prostatic Hypertrophy (BPH) 交流 病人:不.很容易就解出来了. 护士:使用便器了吗?能适应吗? 病人:使用了.能适应.     

英语会话及医院常用词汇

<正>颈动脉颅外段严重狭窄Severe Stenosis in Extracranial Arteria Carotis病人:做哪些检查?Patient:What kind of examinations do you suggest?检查者:DSA或MRA。Examincr:DSA or MRA.检查者:这是你的检查报告,现在拿去给医生看。     

常用缩略语（拉丁）

h．s．hora somni 临睡时 i．c．inter cibos 饭间 I．hyp．;Hinjection hypodermic 皮下注射 IM injection muscularis 肌肉注射 inhal．inhalation 吸入剂 inj．injection 注射,注射液 I．U．internationalis unitas 国际单位     

成人与青少年患者对矫治结果满意度的调查

目的了解成人与青少年患者对矫治结果满意度的差别,为临床工作提供有益的启示。方法选择完成正畸治疗、矫治效果均达到医学临床标准的错牙合畸形患者200例,成人（18-35岁）100例（成人组）,青少年（〈18岁）100例（青少年组）。采用改良矫治结果满意度调查表对2组患者矫治结果满意度进行调查,记录相应的分值后进行统计学分析。结果 Y2（治疗后,你认为吃东西比治疗前容易吗？）项目,成人组均值为3.36分,青少年组均值为3.77分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Y3（治疗结束了,你觉得更自信吗？）项目,成人组均值为3.27分,青少年组均值为3.50分,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Y1（治疗结束了,你认为你的牙齿很整齐吗？）、Y4（你对治疗结果满意吗？）及Y5（你会建议他人进行正畸治疗吗？）3项内容2组比较差异虽无统计学意义,但获分均较高,均值超过4分。结论治疗前后成人与青少年患者的自信心无明显变化,青少年患者的咀嚼效率较成人患者明显增强;成人与青少年患者均有较高的满意度,说明矫治结果达到医学的临床标准是患者满意的重要前提。     

护患情境会话

病人：这样我就放心了，但我已经好几天没上厕所了，估计还是不能很顺利地解出。护士：别担心，让我来帮你，我先来给你按摩按摩腹部好吗？它可以刺激肠蠕动，促进排便。病人：好的，谢谢你。护士：你这些天不太敢吃蔬菜和水果是吗？（一边按摩一边微笑着说）。     

Corning？ CellBIND？表面培养皿促进脐带源间充质干细胞生长

背景：培养体系微环境影响干细胞体外扩增,寻找有效的促进细胞贴壁和增殖的培养方法尤为重要。目的：比较不同细胞培养材质对细胞体外扩增的影响。方法：将5.0×10^4培养的人脐带源间充质干细胞分别接种于包被/不包被鸟氨酸Corning 聚苯乙烯培养皿或Corning？ Cel BIND？表面培养皿中培养,分别观察细胞的贴壁、增殖状态、与细胞黏附和细胞增殖有关的蛋白的表达及细胞标志物的表达。结果与结论：与其他类型的培养皿相比,包被多聚鸟氨酸的Corning Cel BIND 表面培养皿在24 h内能够促进人脐带源间充质干细胞贴壁,同时也能使培养的人脐带源间充质干细胞较早的进入对数生长期,细胞增殖数量相对较多,虽然对人脐带源间充质干细胞表面标志物CD73, CD90和CD105的表达没有影响,但能促进细胞中黏附蛋白的表达。且Corning？ Cel BIND？表面培养皿较Corning 聚苯乙烯培养皿更能促进人脐带源间充质干细胞的贴壁和增殖,同时也对细胞表型的表达无影响。提示Corning？ Cel BIND 表面培养皿能够促进细胞吸附,增加细胞数量,且对细胞周期蛋白以及细胞表型的表达没有影响,且包被多聚鸟氨酸能够进一步促进细胞的贴壁和增殖,并稳定表达人脐带源间充质干细胞的细胞表型。     

如何阅读系统评价

目的介绍系统评价的阅读方法。方法全面检索当前有关阅读与评价医学文献的论文、专著,总结归纳出指导阅读系统评价的一般原则和方法。结果以下十个要点有助于科学、快速、高效阅读系统评价：①是否有同类评价？②是否属最新更新？③是否整合了之前相关的系统评价？④是否制定和实施了完善的检索策略？⑤是否对原始研究进行了质量评价？⑥是否对原始研究结果进行了适当合并？⑦是否对其自身局限性或不足予以说明？⑧是否提出了下一阶段需要解决的问题？⑨是否充分报告了摘要和全文？⑩是否能够用于解决实际问题？本文还从对系统评价利用的角度,将读者分为四个人群：卫生政策制定者、卫生保健提供者、研究人员、患者及普通用户。结论应重视对系统评价的阅凄,以便更好的指导决策,推动循证实践。     

巨大脑膜瘤术后饮食指导

病人：是吗,现在这样的问题可以改善吗？     

可吸收性多聚糖止血材料PerClot对颅骨愈合的影响

背景：PerClot是一种来源于纯化的植物淀粉、经特殊工艺制成的可吸收性多聚糖止血颗粒,可使血液成分（纤维蛋白和血小板）聚集,有利于原始骨痂的形成。目的：观察来源于变性淀粉的可吸收性多聚糖止血材料PerClot对颅骨愈合的影响。方法：12只健康成年新西兰兔,每只顶骨钻2个圆形缺损孔洞,共24个。按照填充材料的不同随机分别为对照组、Perclot组和骨蜡组,8个/组。Perclot组和骨蜡组缺损处覆盖淀粉型可吸收多聚糖止血粉和骨蜡,对照组不使用任何材料。术后6周处死动物,取原缺损边缘扩展至少1.5cm范围的颅骨,大体观察骨质愈合情况进行愈合评分。应用图像分析软件测量骨小梁和骨缺如面积。结果与结论：缺损处愈合评分,评分越小,愈合越好,结果显示Perclot组明显低于对照组（P〈0.05）,骨蜡组与对照组比较无差异（P〉0.05）;与对照组比较,Perclot组骨小梁面积明显增高（P〈0.05）,缺如面积明显降低（P〈0.05）。可见,Perclot可吸收多聚糖止血粉有促兔颅骨愈合作用。     

感染科临床护理带教状况的调查分析

目的：了解感染科临床护理带教状况。方法采用自行设计的调查问卷,对感染科实习护生及带教老师进行调查。结果护生对带教老师总体评价为（4？90＆#177;0？04）分,得分最低的条目是：了解感染科常见疾病的护理前沿和耐心教导护生;带教老师对护生总体评价为（4？45＆#177;0？04）分,得分最低的条目是：主动与患者和家属沟通、主动进行基础护理操作和感染科常用药物熟悉程度。结论提高带教老师素质、教学方法;巩固护生知识,锻炼技能,对提高感染科临床护理教学质量具有重要意义。