冠心病凝血纤溶指标的临床分析

目的：探讨不同类型冠心病患者血浆纤溶指标的变化及其临床意义。方法：测定40例不同类型冠心病患者和40例正常对照者血浆中的D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。结果：急性心肌梗死（14例）和不稳定性心绞痛组（10例）的D-二聚体、纤维蛋白原含量明显高于对照组（40例）；急性心肌梗死组的D-二聚体、纤维蛋白原含量高于不稳定性心绞痛组（P〈0．05）；稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组凝血酶原时间、部分凝血酶原时间比其它各组明显缩短（P〈0．01）；对照组、稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组各组间4个指标无明显差异（P〉0.05）。结论：冠心病患者体内存在着高凝状态和继发性纤溶活性增强，血小板活化，凝血激活系统及内皮细胞损伤在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生发展中起着重要作用。     

恶性血液病引起原发纤维蛋白溶解3例

目前文献报道弥漫性血管内凝血(DIC)引起的继发纤维蛋白溶解(简称：纤溶)较多，而对原发纤溶的存在表示怀疑，甚至认为所有纤维蛋白溶解都继发于DIC。笔者认为原发纤溶确实存在，应与继发纤溶相鉴别。原发纤溶诊断标准：①多部位出血；②血浆凝血酶原时间(PT)延长，激活的白陶土磷脂复钙试验时间(APTT)延长；③纤维蛋白原(Fg)降低；④纤     

高压氧治疗对正常人出凝血机制的影响

目的 研究高压氧治疗对正常人凝血因子，抗凝血因子及纤维蛋白溶解系统的影响。方法 应用ACL200全自动血凝仪检测凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原（FIB），部分凝血活酶时间（APTT），抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），纤溶酶原（PLG），用金标法测D-D二聚体，对比上述禹项指标治疗前后的变化。结果 高压氧治疗可使FIB，PLG降低。D-D二聚体升高，APTT时间延长，对PT，AT-Ⅲ无影响。结论 高压氧治疗主要影响纤维蛋白溶解系统。激活纤溶系统，同时对内凝血系统也有一定的影响，本研究为临床合理选择高压氧治疗的适应症提供实验依据。     

FIB、PT、PA检测在急性脑梗死患者诊断和治疗中的临床意义

于2002年10月至2004年7月应用全自动分析仪检测65例急性脑梗死患者，并对应用纤溶酶治疗前后的纤维蛋白原（凝血因子I，FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PA）测定结果的变化进行比较．以探讨其临床价值。     

Sonoclot(R)凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用

目的：观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用。方法：19例行原位肝移植术晚期肝病患者，观察在术前（T0）、手术60min（T1）、无肝10rain（T2）、新肝5min（T3）和新肝120min（T4）5个时间点的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、血小板计数（PLT）、纤溶酶活性（PL），同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间（ACT）．凝血速率（clotrate）及血小板功能（PF）变化。分析Sonoclot监测结果与常规监测结果的相关性。结果：（1）与T0比较，T3时ACT、APTT明显延长，PL明显升高，PLT及PF均降低（P〈0．05）。（2）ACT与APTT，凝血速率与FIB浓度在T0～T4明显相关（P〈0．05）；PF与PLT计数在T0和T4明显相关（P〈0．05），而在T1～T3无明显相关性（P〉0．05）。（3）Soncolot能够及时反映机体纤溶亢进及低凝状态。结论：Sonoclot。凝血及血小板功能分析仪能对肝移植围术期凝血-纤溶系统作出较为快速、准确的监测。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原在重度烧伤患者中的表达及临床意义

目的：探讨大面积重度烧伤患者的凝血系统变化。方法：采用美国贝克曼-库尔特全自动血液凝固分析仪ACL-9000,检测36例大面积重度烧伤患者和正常对照组的D-二聚体（DD）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：大面积烧伤患者凝血系统功能障碍,PT、APTT时间与对照组相比明显延长（P〈0.01）,FIB含量明显高于对照组（P〈0.01）,纤溶系统功能激活,DD水平明显升高（P〈0.01）。结论：大面积重度烧伤患者凝血-纤溶系统出现异常,监测大面积烧伤患者凝血、纤溶系统指标对了解患者病程发展趋势、及时进行治疗、预防DIC形成具有重要价值。     

高渗盐水对急性血液稀释的颅脑手术患者凝血和纤溶功能的影响

目的评价高渗盐水对术前行急性血液稀释的颅脑手术惠者凝血和纤溶功能的影响。方法30例择期行开颅手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为高渗盐水（HS）组、琥珀酰明胶（GEL）组和乳酸钠林格氏液（LR）组，每组10例，术前缓慢放血，放血量以放血后血细胞比容（Hct）不低于25％为原则，三组于放血同时分别输入HS、GEL和LR维持正常血压。于放血前5min及放血后1h分别采集静脉血样测定血小板计数（PC）、血小板聚集实验（PAgT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时问（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、组织纤溶酶原激活物（t—PA）、组织纤溶酶原抑制物（PAI：A）。结果HS组放血后PC、PAgT（1）显著下降，PT、APTT显著延长（P〈0．05）。但与LR组比较仅APTT差异有显著性（P〈0．05）。GEL组放血后仅Fg显著降低（P〈0．05），且与LR组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论HS在放血后的急性血液稀释过程中，纤溶功能雏持稳定，而HS对血小板计数和内源性凝血因子的影响及GEL引起Fg降低均超过了血液稀释的限度，但仍在正常生理值范围内。     

纤维蛋白原研究的某些新进展

纤维蛋白原研究的某些新进展翟治清综述李家增审校纤维蛋白原（下称纤原）是血浆中含量较高的大分子蛋白质，它主要通过以下途径参与血液调节：①受凝血酶等因子作用形成不可溶解的纤维蛋白多聚体；②与血小板膜上受体结合导致血小板聚集；③以其本身或其降解产物影响纤溶...     

亲体肝移植患者围手术期止血与凝血指标的变化

背景:亲体供肝移植后由于止血和凝血指标的异常可出现出血及血栓等严重并发症,但其具体变化规律如何尚未见报道.目的:探讨亲体肝移植受体围手术期止血与凝血指标的变化.方法:抽取44例亲体肝移植受者移植前、移植后1～7 d静脉血,检测患者血浆中活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1活性、D-二聚体、纤维蛋白降解产物的动态变化.以32名体检中心健康体检者为对照.结果与结论:移植前活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长(p<0.01),纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性降低(P<0.01),纤溶酶原激活物抑制剂1升高(P<0.01);移植后1周凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板、纤维蛋白原含量、抗凝血酶活性逐渐恢复正常,纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1、D-二聚体、纤维蛋白降解产物仍异常于正常值(p<0.01).结果提示亲体肝移植后凝血因子、抗凝因子的恢复是相对较快的,而纤溶因子的恢复则较为迟缓,纤溶功能亢进,是肝脏移植严重出血的主要原因,因此在移植后凝血与止血功能的监测,是预防出血和血栓形成的有效措施.     

多发伤患者凝血状态变化的研究

目的探讨多发伤患者的凝血、抗凝、纤溶系统的状况及其临床意义。方法检测了41例多发伤患者伤后24h内及伤后第3d，30例正常健康人血液中部分凝血因子、抗凝、纤溶活性和血小板计数，根据创伤严重程度分为脏器功能不全组（n=18）与脏器功能正常组（n=23），将24h内的各检测指标进行比较分析；以及根据预后分为死亡组（n=12）与非死亡组（n=29）的24h内各检测指标与第3d的结果比较。结果多发伤各组24h内纤维蛋白原（FIB）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）、血管性血友病因子（vWF）、血浆D-二聚体（D-D）含量明显高于正常对照组，抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）和血小板计数（PLT）明显低于正常对照组（P均〈0．01），其中脏器功能不全组变化更大，各指标与脏器功能正常组比较均有明显差异（P均〈0．01）。死亡组第3d FIB、AT：A、PLG：A、PLT均明显低于24h内测定的值，Ⅷ：C、vWF、D—D含量则明显升高（P均〈0．01），而非死亡组第3d．AT：A、PLG：A、PLT均有明显回升，D-D含量则下降（P〈0．01或P〈0．05）。结论多发伤可导致机体凝血功能增强，继发性纤溶功能亢进，抗凝活性减低，患者上述指标的检测，有助于临床病情的判断，预防弥散性血管内凝血（DIC）的发生。     

肝硬化患者凝血抗凝及纤溶指标的变化及临床意义

目的探讨肝硬化患者凝血功能、抗凝及纤溶指标的改变及其对治疗和预后的指导作用。方法对正常人和肝硬化患者检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、蛋白C（PC）、纤溶酶原活性（PLG）、组织型纤溶酶原活化物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）,用SPSS软件进行统计分析。结果肝硬化患者PT（P〈0．01）、APTT（P〈0．05）、TT（P〈0．01）、t-PA（P〈0．01）明显高于健康对照组,FIB（P〈0．05）、ATⅢ（P〈0．01）、PLG活性（P〈0．01）、PC（P〈0．01）、PAI（P〈0．01）明显低于健康对照组。结论肝硬化患者存在抗凝活性下降及易发纤溶,各指标可用于评价肝脏损伤程度,防止出血及判断预后。     

长期应用葡激酶衍生体对大鼠凝血、纤溶系统影响的研究

本研究探讨葡激酶衍生体（SAKD）对正常和高脂喂养大鼠的凝血及纤溶系统的影响及葡激酶衍生体使用的安全性。将正常和模型大鼠各30只分别分为生理盐水组、SAKD组、重组葡激酶（rSAK）组,按照0．5mg／kg体重给药,3天1次,连续15次,观察出血情况,监测用药前后出血时间（BT）、血小板计数（BPC）、部分活化凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D—D）、纤溶酶原活性（PLG）、纤溶酶抑制物活性（PI）。结果发现,正常大鼠中SAKD组有1例轻微出血,rSAK组有2例,但均可自行止血;高脂模型组大鼠中SAKD组有2只轻微出血,rSAK组中有3只轻微出血;各组大鼠的血小板计数、D—D、PLG、PI值无明显改变。SAKD处理的高脂组大鼠的APTT、PT、TT值明显延长,Fg减少（P〈0．05）,SAKD对正常动物出凝血影响较小,但能够改善高血脂大鼠的高凝血状态。结论：本试验剂量的SAKD具有较好的安全性,长期使用能减轻高脂大鼠血液的高凝症状。     

手指再造术患者凝血与纤溶系统的变化及其临床意义

断指是常见的工伤事故之一,手指再造术是患者最佳选择方法。然而,断指及进一步的手术创伤可使患者的凝血和纤溶系统发生明显变化^[1]。本次研究就65例手指再造术患者在手术治疗前后分别检测血浆纤维蛋白原含量（fibrinogen,FIB）、血管性血友病因子抗原（Von Willebrand factor antigen,vWF：Ag）、凝血因子Ⅷ促凝活性（vmcoagulant activity,Ⅷ：C）、纤溶酶原活性（plasminogen activator,PLG：A）、D-二聚体水平（D—dimer,D—D）,并与30例正常对照者比较分析。以探讨手术治疗对断指患者凝血和纤溶系统等有关指标的影响。现报道如下。     

急性脑梗死患者血浆凝血纤溶指标的变化及临床意义研究

目的：观察急性脑梗死患者血浆中凝血纤溶指标的含量变化，并探讨其临床意义。方法：采集42例急性脑梗死患者血浆，测定其纤维蛋白原、D－二聚体及纤溶酶原含量，并与对照组进行比较。结果：急性脑梗死患者血浆中纤维蛋白原、D－二聚体含量明显高于对照组（P＜0．01），纤溶酶原活性却下降（P＜0．05），且各项指标的变化与病情轻重相关。结论：脑梗死患者急性期存在凝血纤溶系统的异常。     

纤溶酶对血小板GPIb的作用

在洗涤血小板悬液中加入不同浓度纤维蛋白溶酶（纤溶酶）后，ＦＡＣＳ测得的抗ＧＰＩｂ单克隆抗体（单抗）的荧光结合强度随纤溶酶浓度的增加而逐渐下降，中止纤溶酶作用并无明显恢复。正常血小板经ＴｒｉｔｏｎＸ～１００处理后，抗ＧＰＩｂ单抗荧光结合强度明显增加。纤溶酶作用后的洗涤血小板无论是否经ＴｒｉｔｏｎＸ－１００处理，抗ＧＰＩｂ单抗荧光结合强度均明显减弱，但处理者为甚。     

不同剂量重组葡激酶治疗幼猪急性脑梗死对凝血和纤溶功能的影响

目的：研究重组葡激酶（rSaK)治疗急性脑梗死对血液凝血及纤溶功能的影响。方法：幼猪48头，分为对照组和7个rSaK组（剂量0．4万－6．4万IU/kg)，每组6头，幼猪脑梗死4h后静脉用rSaK，对照组用安慰剂，治疗后30，60，90min测凝血酶原时间（PT），部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶时间（TT），纤维蛋白原（Fg)，优球蛋白溶解时间（ELT），血浆纤溶酶原活性（Plg:A),D-二聚体（DD）。结果：rSaK延长PT，APTT，TT，缩短ELT，增加DD，剂量越大越明显，但对Fg,Plg,A影响很小，结论：rSaK 能显著增强纤溶活性，对血液凝血功能影响较小。     

肝硬化患者凝血、纤溶指标及血小板变化与Child-Pugh分级的关系

[目的]探讨肝硬化患者凝血、纤溶指标、血小板计数（BPC）的变化与Child-Pugh分级及上消化道出血的关系.[方法]上海市公共卫生中心2009年2月至2011年3月90例肝硬化住院患者,按Child-Pugh分级A级15例、B级46例、C级29例,分为出血组（42例）、非出血组（48例）.均检测其凝血酶原时间（PT）、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及组织纤溶酶原激活物（t-PA）、D-二聚体（D-d）、血常规,比较各组患者的相关指标.[结果]随Child-Pugh分级的增加患者PT显著延长,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、BPC逐渐降低,t-PA、D-d逐渐升高.PT、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、BPC在Child-Pugh A、B、C组间两两比较差异有显著性;Child-Pugh B、C组凝血因子Ⅴ、Ⅹ显著高与Child-Pugh A组.出血组PT、BPC 与未出血组差异有显著性;Child B、C级肝硬化患者出血率显著高与A级,而C级病死率最高,且两两比较差异均有显著性.[结论]肝硬化患者存在明显的凝血异常及纤溶亢进,且与临床病情严重程度密切相关; PT、BPC、Child-Pugh分级可作为上消化道出血的危险因素.     

失血性休克模型中纤溶功能和抗凝血酶活性的变化研究

目的探讨大鼠失血性休克模型中纤维蛋白溶解功能（纤溶功能）和抗凝血酶活性的动态变化及意义。方法采用40只成年Sprague Daw ley（SD）大鼠,通过快速放血使其处于休克状态,随机分为8组：休克前组、休克1 h组、休克2 h组、休克4 h组、休克6 h组、休克8 h组、休克12 h组和休克24 h组,每组各5只。观察血浆组织型纤溶酶原激活物抗原（tPA：Ag）、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原（PAI-1：Ag）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）含量、纤维蛋白原（FIB）含量、纤溶酶原活性（PLG：A）及血浆抗凝血酶活性（AT：A）的动态变化。结果与休克前比较,各休克组PLG：A、AT：A逐渐降低,于休克后2 h均显著降低（P〈0.01）。休克后血浆tPA：Ag和PAI-1：Ag、FDP、DD增加（P〈0.01）,分别于休克后2～8 h达到峰值,随后tPA：Ag随休克的时间延长逐渐降低。血浆FIB于休克1 h明显增加（P〈0.01）,随着休克的发展,于休克2 h开始下降,休克12 h降至最低值。结论在失血性休克过程中早期纤溶功能亢进,而后趋向受抑状态,抗凝血酶呈消耗性下降,纤溶和抗凝系统失衡在休克的发生、发展过程中具有重要作用。     

临产妇与非孕妇凝血功能对比分析

目的了解临产妇的血凝状态,预防孕妇在分娩过程中和产后大出血而引起的急性弥散性血管内凝血（DIC）及血栓栓塞性疾病的发生。方法对86例临产妇使用真空管静脉采血后进行血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）测定。结果临产妇的PT和APTT明显低于对照组,而FIB则明显高于对照组。结论临产妇的血液处于高凝,低纤溶状态是临产妇的凝血功能特征。     

刺参酸性粘多糖对纤维蛋白凝胶结构及其溶解性的影响

为探讨刺参酸性粘多糖（Ｓｊａｍｐ）促纤溶的机制，体外用浊度法和发色底物法观察了Ｓｊａｍｐ对纤维蛋白凝胶聚集和溶解以及对纤溶酶活性的影响，同时在电镜下也观察了Ｓｊａｍｐ对纤维蛋白凝胶结构的改变。结果显示Ｓｊａｍｐ以浓度依赖的方式明显抑制纤维蛋白单体的聚集，提高纤溶酶的活性；在Ｓｊａｍｐ存在下形成的纤维蛋白凝胶被纤溶酶溶解的速度明显较对照组为快；在Ｓｊａｍｐ存在下形成的纤维蛋白凝块中纤维蛋白丝的质量－长度比（μ）及直径明显增加，从而增加了凝块对纤溶酶的敏感性；此外Ｓｊａｍｐ还以浓度依赖的方式提高纤溶酶的活性。Ｓｊａｍｐ可通过影响纤维蛋白的聚集而改变纤维蛋白凝胶的结构以及增强纤溶酶的活性而促进纤溶。