脓毒症患者血清降钙素原与肌钙蛋白的相关性

目的分析脓毒症患者血清降钙素原（PCT）与肌钙蛋白（cTnI）的相关性。方法比较20例脓毒症、23例严重脓毒症和21例脓毒症休克患者的APACHEⅡ评分、病死率及血清PCT、cTnI水平,分析PCT与APACHE Ⅱ评分、cTnI的相关性。结果脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者的APACHEⅡ评分、病死率及血清PCT、cTnI水平均随病情程度加重明显增加,组间比较均有统计学差异（P均〈0．01）。相关性分析显示,血清PCT水平与A—PACHEⅡ评分、血清cTnI水平均呈显著正相关（r=0．920、0．921,P均〈0．01）。结论脓毒症患者易发生心肌损害,随病情加重更加明显。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌肌钙蛋白I升高的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）升高的临床意义。方法采用前瞻性队列研究方法,测定90例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而住院的患者的血清cTnI,同时检查心电图、动脉血气、呼吸困难分级评分等,随访住院期间的临床结局（死亡或存活）。结果90例中有22例患者（24．4％）cTnI升高,并显示呼吸衰竭严重、酸失衡严重及高龄患者更易出现cTnI增高。cTnI升高组的患者病死率显著高于cTnI正常组的患者。结论cTnl升高可以作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度的评估指标。     

静脉输液反应诱发老年患者心电图、心肌酶及cTnI改变初探

目的 观察老年患者输液反应时心电图、心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）变化情况.方法 对我院2010年6月至2012年6月出现输液反应的62例老年患者（输液反应组）进行心电图、血清心肌酶和cTnI检测,并以60例无输液反应老年患者作为对照组进行比较.结果 输液反应组患者心电图异常率高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;血清天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和cTnI水平及阳性例数亦明显高于对照组（P＜0.01）;输液反应组患者cTnI异常率高于其他心肌酶指标.结论 静脉输液反应可诱发老年患者潜在性心肌损伤,导致心电图、心肌酶及cTnI发生改变,应加强检测,尽早发现及时治疗.     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性肺血栓栓塞症价值分析

选择2000～2006年我院收治的不同栓塞面积的肺血栓栓塞症（PTE）患者32例及同期健康体检者，行外周血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平检测。发现对照组与非大面积PTE患者相比血清cTnI水平差异无统计学意义（P〉0．05），大面积PTE患者血清cTnI水平高于非大面积PTE患者（P〈0．05），因心衰死亡的大面积PTE患者血清cTnI水平高于治疗成功的患者（P〈0．05）。认为cTnI对PTE患者心肌损伤的诊断及预后判断有一定的临床价值。     

白血病患者血清肌钙蛋白I水平检测的临床意义

心肌肌钙蛋白．I（cTnI）在心血管疾病中具有重要诊断价值，近年来其作为其他系统疾病引起心肌损伤的检测手段逐步被重视。2005年11月~2006年11月，我们对47例白血病患者行cTnI水平检测，旨在探讨心电图正常的白血病患者的心肌损伤情况，以指导治疗。     

血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶-Ⅱ测定在肾衰患者中的作用

目的：观察慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶一Ⅱ的异常变化,并分析其与预后的关系。方法：应用ACCESS2化学发光法检测慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶一Ⅱ,彩色多普勒测定左室射血分数（EF）,同时对心肌肌钙蛋白升高患者进行APACHEⅡ评分。结果：48例患者血清肌钙蛋白I升高率为44．4％;APACHEⅡ评分在心肌肌钙蛋白升高患者中明显升高;血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶-Ⅱ同时升高患者,心衰发生率高。结论：慢性肾功能衰竭患者心肌损伤较为普遍且部分为亚临床损伤,需谨慎对待。     

心电图联合肌钙蛋白Ⅰ诊断胸部闭合伤合并心肌钝性伤的价值

目的 探讨心电图联合检测肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）诊断胸部闭合伤合并心肌钝性伤的价值.方法 对行肌钙蛋白Ⅰ检测并有心电图记录的78例胸部闭合伤患者的临床资料进行统计分析,比较≥60岁年龄组与＜59岁组cTnI变化的差异.结果 78例患者中,cTnI升高24例,阳性率为29%.36例心电图异常的患者中,cTnI升高16例,阳性率为44%;42例心电图正常的患者中,cTnI升高8例,阳性率为19%,二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）.≥60岁年龄组cTnI升高平均值高于＜59岁年龄组,但差异无统计学意义.结论 心电图联合检测肌钙蛋白Ⅰ可有效诊断胸部闭合伤伴心肌钝性损伤.根据心电图变化检测肌钙蛋白Ⅰ既可提高阳性诊断率又可避免不必要的重复检测.     

肌钙蛋白检测在柔红霉素致心肌损害诊断中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白（cTnI）在柔红霉素（DNR）致心肌损害诊断中的意义。方法52例初治的急性髓细胞白血病（AML）患者,在含DNR诱导化疗方案中分别给予高、低两种剂量化疗,在化疗结束的当天、第3天及第7天分别检测cTnI水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平及心电图。结果两组化疗结束当天及第7天cTnI异常率均高于CK-MB异常率（P〈0．05）,第3天高剂量DNR组cTnI异常率高于低剂量DNR组（P〈0．05）。两组心电图异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清cTnI检测能提高DNR致心肌损害的检出率,可作为DNR致心肌损害的一种特异性标志物。     

肌钙蛋白Ⅰ与急性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的探讨血浆肌钙蛋白I（cTnI）水平在评估急性心力衰竭严重程度中的价值。方法132例急性心力衰竭患者入院后测cTnI水平,根据肌钙蛋白水平测定分为两组,比较两组患者住院期间的生存率及病死率、左室收缩功能等。结果入院时cTnI阳性组病死率为17．2％高于cTnI阴性组3．9％,生存率为82．8％则低于cTnI阴性组的96．1％（P〈0．05）。结论cTnI阳性可以作为急性心力衰竭短期预后的预测指标。     

心肌肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛患者中的应用价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnl)检测在不稳定型绞痛患中的临床应用价值。方法：对80例不稳定型心绞痛（UAP）患进行临床Braunwald分级,固相层析免疫法测定血清cTnI,酶学法测定肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）,并观察住院期间心脏事件发生率。结果：80例UAP患中22例（27．5％）血清cTnI检测呈弱阳性或阳性,而CK－MB仅2例（2．5％）升高（P＝0．0001）。cTnI阳性组（22例）与阴性组（58例）之间临床除Braunwald分级存在差异（77．3％比48．3％,P＝0．02）外,其他均无差异。住院期间发生心脏事件率在cTnI阳性组较阴性组明显增高（40．9％比6．9％,P＝0．007）,多元logistic回归分析发现,cTnI是预测不稳定型心绞痛患住院期间心脏事件的最主要独立危险因素。结论：心肌肌钙蛋白I是反映心肌细胞损伤较灵敏、较特异的指标,是判断不稳定型心绞痛患近期预后的最主要独立预测因素。     

肝豆状核变性患者血清心脏标志物改变

目的:探讨肝豆状核变性(HLD)患者心脏标志物改变及其机制。方法:选取未正规治疗的90例HLD患者和30名健康者(对照组)进行心脏标志物检测,分别对比HLD各临床分型、Child-pugh分级组与对照组间的心脏标志物变化,并分析各心脏标志物与血清游离铜的相关性。结果:HLD脑-内脏型心房钠尿肽前体氨基酸片段(NT-proANP)高于对照组(P<0.05),肝型组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、NT-proANP、脑钠尿肽前体氨基酸片段(NT-proBNP)高于对照组(P<0.05);Child-pugh B级组与C级组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠尿肽(BNP)、cTnT、心房钠尿肽(ANP)、NT-proANP与NT-proBNP均高于对照组和A级组(均P<0.05)。血清游离铜与cTnI、cTnT、ANP、BNP、NT-proANP及NT-proBNP分别呈正相关,相关系数依次为0.715、0.781、0.777、0.775、0.810及0.720。结论:HLD患者可能存在心肌损伤,且肝硬化程度越严重,心脏标志物各指标升高越明显,游离铜可能参与了对心脏的毒性作用。     

经皮冠状动脉腔内成形术前后血清肌钙蛋白I的变化

目的：通过动态观察血清心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）及肌酸激酶ＭＢ同工酶（ＣＫ－ＭＢ）的变化,以评价经皮冠状动脉腔内成形术对心肌的可能影响。方法：对５９例行经皮冠状动脉腔内成形术的冠心病患者,分别测定其术前,术后６、１２、２４、４８和７２小时的血清ｃＴｎＩ及ＣＫ－ＭＢ水平,并进行分组比较。结果：１８例患者术前血清ｃＴｎＩ正常,术后６小时升高,１２～２４小时达峰值,４８～７２小时渐降至正常;３１例患者术前、术后血清ｃＴｎＩ均正常;１０例患者术前、术后血清ｃＴｎＩ均高于正常值。全部病例中仅３例患者ＣＫ－ＭＢ增高。血清ｃＴｎＩ升高与球囊扩张总时间及扩张次数有关。结论：经皮冠状动脉腔内成形术可能会造成心肌微小损伤,ｃＴｎＩ为监测心肌损伤的可靠而灵敏指标。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ判断病毒性心肌炎炎性损伤及预后的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)判断急性病毒性心肌炎炎性损伤程度及预后。方法采用抗人cTnI单抗,应用酶联免疫法测定52例急性病毒性心肌炎患者血清cTnI,同时作肌酸磷酸激酶及其同工酶(CK,CK-MB)检测,血清cTnI>7μg／L为阳性。第1次cTnI阳性者第2次复查仍然阳性者归入cTnI持续阳性组(18例),复查cTnI阴性者归入cTnI阴性组(20例)。结果cTnI阴性组与cTnI持续阳性组临床症状好转率、心律失常治愈率比较均有极显著性差异(P<0．01)。cTnI持续阳性组中,有2例患者发展为心肌炎后心肌病。52例急性病毒性心肌炎患者中第1次检测cTnI有38例患者cTnI阳性(73．1％),有3例CK-MB异常(5．8％)。cTnI持续阳性组柯萨奇B病毒中和抗体转阴率明显低于cTnI阴性组,两者比较P<0．05。结论cTnI可作为急性病毒性心肌炎炎性损伤及预后判断的指标。     

缺血预适应对PTCA术后心肌肌钙蛋白I升高的影响

目的　用血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤标记物评价缺血预适应 (IP)对经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)心肌损伤的保护作用。方法　把 15 0例行PTCA的冠心病 (CAD)患者随机分为两组 :(1)常规手术组 (UC组 ) 12 0例 ;(2 )缺血预适应组 (设置缺血预适应手术方式 ,IP组 ) 30例。两组分别测定其术前、术后第 6、12、2 4、4 8、72小时的血清cTnI水平并进行随访 ,分析相关因素 ,比较两组间cTnI的变化及出院后发生的心脏事件。结果　UC组 12 0例患者中 2 9例术后cTnI升高 ,IP组 30例患者中 2例术后cTnI升高 ,两组cTnI升高差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;随访发现发生的心脏事件两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　缺血预适应对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用 ,现尚不能肯定IP对PTCA术后患者心脏事件有影响。     

病毒性心肌炎患儿血清肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化

目的通过连续观测急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI)与外周血淋巴细胞等的变化,探讨VMC心肌细胞受损的机制。方法对32例急性期和12例迁延期及慢性期VMC患儿血清cTnI、CK-MB,外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞,肠道病毒RNA,柯萨奇病毒(CBV)特异性抗体IgM(CBV-IgM),淋巴细胞增殖活性(PI),补体C     

常温不停跳心内直视手术期间心肌损伤早期标志物的变化及其临床意义

目的探讨常温不停跳心内直视手术期间心肌损伤早期标志物的动态变化及其对预后的指导意义.方法选择48例择期二尖瓣置换术患者,分别于术前、术后即刻、术后12h、24h及48h等时点取静脉血检测C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(Tn-T)、肌钙蛋白I(Tn-I)浓度变化,同时记录心电图(ECG)、血流动力学指标及不良事件发生情况,并作相关分析.结果术前所有患者血浆CRP、CK-MB、Tn-T、Tn-I均在正常范围,术后即刻上述指标明显升高(P＜0.05 or 0.01),其中38例于术后12h达高峰,术后48h降至正常水平,9例患者CRP、CK-MB、Tn-T、Tn-I于术后即刻开始持续升高(P＜0.01),术后48h仍显著高于正常,其中2例死亡,7例发生术后低心排和/或严重心律失常;相关分析显示术后死亡及不良事件发生与血清Tn-T、Tn-I水平呈正相关(r分别为0,71和0.68,P＜0.001).结论常温不停跳心内直视手术后心肌损伤早期标志物明显升高,并于术后12h达峰值,其持续升高与术后不良事件的发生密切相关.     

Cardiac troponin I predicts myocardial dysfunction and adverse outcome in septic shock

OBJECTIVE: The objectives of this study were to determine myocardial injury in patients with septic shock by measuring serum cardiac troponin I (cTnI), to evaluate relationship between elevated cTnI and myocardial dysfunction and to determine if cTnI is a predictor of outcome in these patients. METHODS: Thirty-seven consecutive patients with septic shock were included in the study. Serum cTnI was measured at study entry and after 24 and 48 h. Transthoracic echocardiogram, electrocardiogram and regular biochemical and hemodynamic assessments were performed. RESULTS: Sixteen (43%) patients had elevated serum cTnI. These patients had higher need for inotropic/vasopressor support (94% vs. 53%, p=0.018), higher APACHE II score (28 vs. 20, p=0.004), higher incidence of regional wall motion abnormalities on echocardiography (56% vs. 6%, p=0.002), lower ejection fraction (46% vs. 62%, p=0.04) and higher mortality (56% vs. 24%, p=0.04) compared to normal cTnI patients. By multiple logistic regression analysis, serum cTnI and APACHE II score were independent predictor of death and length of stay in intensive care unit. Serum cTnI, APACHE II score, anion gap and serum lactate were independent predictor of need for inotropic/vasopressor support. Receiver-operating characteristics of serum cTnI as a predictor of death in septic shock were significant. The elevated serum level of cTnI correlated with the lower left ventricular ejection fraction (p<0.001). CONCLUSIONS: Myocardial injury can be determined in patients with septic shock by serum cTnI. Serum cTnI concentration correlates with myocardial dysfunction in septic shock. High serum cTnI predicts increased severity of sepsis and higher mortality. A close monitoring of patients with septic shock and elevated levels cTnI is warranted.     

新型冠状病毒肺炎患者心肌损伤标志物初步探讨

目的:初步探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心肌损伤标志物特征。方法:本研究是一项回顾性单中心研究,纳入了2020年1月至2020年2月,共122例COVID-19确诊病例,其中轻型/普通型共92例,重型/危重型共30例。通过实时RT-PCR确诊病例,并收集流行病学,人口统计学,临床分析,放射学特征和实验室数据。结果:根据患者病情临床分型,将所有COVID-19患者分为两组,一组为轻型和普通型,另一组为重型/危重型患者。比较两组患者一般情况结果显示:重症/危重型COVID-19患者年龄、WBC、中性粒细胞百分比、血清淀粉样蛋白A、尿素氮、谷草转氨酶、心率、体温、呼吸次数、死亡率和肺部病变范围均高于轻型/普通型患者,而淋巴细胞数、淋巴细胞百分比和血氧饱和度则低于轻型/普通型患者(P<0.05)。比较不同病情分型COVID-19患者心肌损伤标志物水平和急性心肌受损的比例结果提示:重型/危重型患者心肌酶指标、心肌酶升高所占比例和hs-cTnI水平均高于轻型/普通型患者,急性心肌受损的比例(11.1%vs.42.3%)也明显升高(P<0.05)。结论:重症COVID-19患者发生急性心肌损伤的比例为42.3%;重症COVID-19患者心肌酶、hs-cTnI水平高于轻症患者。     

非特异性胸痛患者运动试验前后血清心肌肌钙蛋白I水平的变化

目的探讨以非特异性胸痛(ACP)患者运动负荷前、后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)值的变化,间接推断其是否存在心脏微血管病变的可能性.方法冠状动脉造影结果正常的ACP患者33例,健康正常人17例和冠心病心绞痛患者16例,均进行运动平板试验,并分别于运动前,运动后1小时、24小时进行血清cTnI浓度、CK值和LDH值的测定.结果ACP组中运动试验阳性者及冠心病心绞痛组患者运动后1小时及24小时血清cTnI浓度明显升高(P<0.01及 P<0.05),提示ACP组运动试验阳性者可能存在心脏微血管病变;ACP组中运动试验阴性者运动前、后血清cTnI浓度的变化无显著性差异.在冠心病心绞痛组患者中,运动试验后1小时血清cTnI浓度随患者病变程度的加重而逐渐增加,且变化有显著性差异(P<0.05).结论ACP患者运动负荷前后血清cTnI值的检测有助于间接推断患者是否存在心脏微血管病变,且其升高程度可以间接反映冠状动脉的病变程度.