北京市接收汶川地震转运伤员过程中的伤检与流程

目的 通过对四川汶川大地震中需要长途转运伤员病情的了解和生命体征的检测,探讨地震期间大规模伤员转运的伤检与流程特点. 方法 北京市卫生局赴四川抗震救灾救护转运队第二分队共接收转运伤员197例,其中男106例,女91例;年龄6～81岁,平均37.5岁.在整个转运过程中,行2次"两查四对一评分";并在转运途中保持各医疗小组间的密切合作. 结果 197例伤员中,194例安全转运,3例伤员在接收时因病情不稳定送回原医院继续治疗.转运的194例伤员中,181例病情平稳,未诉不适,7例骨折伤员在搬运及车辆行进中诉患肢疼痛,2例挤压综合征伤员诉胸闷、气短,2例胸部挤压伤的伤员因路途颠簸而加重胸部疼痛,另外2例伤员诉头晕,恶心.所有不适伤员均给予生命体征监测及对症治疗. 结论 在地震期间大规模转运伤员时,充分的准备、严格的伤检及良好的医护配合,是完成安全转运的保证.转运途中,各医疗小组间密切合作,对伤员伤情的详细了解,必要的监护及治疗,充分的医患交流及认真详尽的后期交接足伤员成功转运的关键.     

汶川地震转运伤员的流行病学分析

目的 探讨地震灾害所致的创伤流行病学特征及影响因素.方法 采用描述性流行病学方法,对"5.12汶川地震"以来我院收治的137例地震创伤患者进行年龄分布、性别分布、职业分布、损伤部位分布、地理区域的分布及创伤严重度评分,调查并进行临床流行病学分析.结果 本组地震创伤患者以40岁以上患者最多,占63.51%,职业以农民最多,占54.01%,受伤部位以下肢为最多,占37.23%,其次为多部位伤,占29.20%;城镇与农村创伤严重度评分相差不显著.结论 地震创伤的救治与多因素有关,应重视地震高危人群的救治.     

汶川大地震灾区伤员的远程空中转运

2008年5月12日,四川省汶川发生8.0级强烈地震,造成重大人员伤亡,目前统计死亡人数超过8万人.受伤人数超过20万人.根据国家抗震救灾指挥部的指示,华西医院作为全国最大的医院之一和西部医学中心,在抗震救灾中作为医疗救治中心,共收治伤病员2500名,其中住院病人1500余人.由于伤病员多集中在骨科、胸外科和脑外科,需要分流到全国各地的医院进行诊治,故华西医院派遣医疗救护队进行远程空中转运救援.空中转运救援是病危医疗的一部分,它提供医院问危重和严重外伤病员的转运,了解医学转运方面的知识和空中医学转运的速度,将有助于安全合适地转运病人[1].     

分类救治在地震批量伤员中的应用

目的 探讨"分类救治"在大批量地震伤员救治中的作用.方法 分析我院在5.12汶川地震收治伤员的伤情和救治情况.结果 我院地震后72小时共收治1 097例地震伤入院伤员,共开展手术169台(紧急手术39台,急诊手术29台,延期手术101台).1个月后GOS评价,治愈出院574例,好转388例,无效84例,死亡51例.结论 "分类救治"可为大量地震伤员的急救建立良好的救治体系,拓展伤员的救治空间,提高紧急救治效率.     

汶川地震转运部分伤员闭合性周围神经损伤的早期治疗

目的 总结汶川地震转运我院的合并闭合性周围神经损伤患者的早期治疗方法与初期疗效.方法 收集21例汶川地震所致闭合性周围种经损伤的临床资料,分析其受伤机制,总结早期治疗方法及初步疗效.结果 所有患者均于伤后2月随访,桡神经、尺神经、闭孔神经损伤恢复较好,腓总神经、股神经、坐骨神经次之,腰骶丛、部分臂丛、正中神经损伤恢复较差,1例股神经和1例腓总神经损伤因保守治疗无效采取手术探查松解.结论 地震致闭合性周围神经损伤多为挤压或压迫时间过长所敛,早期及时进行正规的综合治疗,预后一般较好;对部分压迫伤较重、压迫时间较长、神经损伤较重者,应积极进行手术松解.     

汶川地震灾后群体伤员转运接收和护理管理

突发事件中批量伤员转运接收和护理管理工作,直接影响伤员救治质量和医护人员工作效率。汶川地震医疗救援中,我院承担了140例伤员的转运接收和护理任务,护理部充分准备、准确实施、加强管理,确保了汶川地震灾后批量伤员的转运接和救治工作规范有序,高效快捷。     

长途专列转运“5·12”汶川地震伤员回顾

大批量伤员长途转运是将灾区伤员及时分流到非灾区医疗机构进行救治的关键环节,也是完成多样化军事任务卫勤保障的重要内容。长期以来,铁路专列由于其运输量大、平稳、安全、廉价等优势一直是中长途伤员转运方式的首选,现将我院参与“5·12”汶川地震专列长途转运伤员的基本情况总结如下,旨在为平时卫生应急和战时卫勤保障中铁路大批量转运伤员积累经验,提供借鉴和参考。     

分级整合式救治:关于汶川地震批量伤员医疗救治经验的思考

汶川大地震发生在地形复杂的山区,导致了大量的死伤。地震医疗救治的主要矛盾是救援黄金时间内大批量伤员与医疗资源供给不足之间的矛盾。我们在此次医疗救治中的经验提示,分级整合式救治将是未来灾害医疗救治的有效组织形式。由于地震灾害发生时间和地点的不可预知性,备灾时医院应按照前方与后方医院的职责建立两套预案并进行演练。     

一次集中通过大批伤员时检伤分类配合体会

我们於某年某月某日,×个小时内通过伤员48名,其中重伤18名,中度伤14名,轻伤16名,有休克者16名,无误诊,漏诊,休克者均在短时间内使血压恢复到正常或能耐受手术之程度。现将我们分类组,护理配合检伤的做法和体会报告如下:     

突发事件中批量伤员转运评估及方法选择

对严重伤病员高效、及时的转运,是创伤专业化救治的基本要求,也是降低严重创伤死亡率和伤残率的重要措施之一。如何对批量伤员进行及时、高效转运,及早为伤病员提供更专业化的救治,是现代创伤救治及灾难应急救援面临的重大挑战。本文就批量伤员转运前的伤情评估、转运方法等进行探讨,为今后批量伤员转运实施提供科学、规范的依据。     

高原民族地区地震批量伤员的护理

2010年4月14日7：49时在青海玉树藏族自治州,发生了里氏7.1级的地震,造成千人致残、遇难,数万人受伤。玉树平均海拔4000 m以上。地震发生的当天,我院按照上级指示,迅速组建了106人（其中护士14人）的救援医疗队,奔赴玉树参加医疗救援。同时,也立即启动院内救援预案,     

汶川地震937名伤员流行病学特征

目的 探讨汶川地震伤员的流行病学特征. 方法 对937名汶川地震伤员的性别和年龄构成、致伤原因、损伤部位、并发症及漏诊率等进行分析. 结果 地震伤员男女性别比为1:1.12.致伤原因以砸伤和摔伤为主,损伤部位以颅脑、胸部、足踝、胫腓骨、脊柱和髋部多见.地震直接导致的损伤漏诊率达15.5%,以头、胸部损伤漏诊为主. 结论 地震伤员以砸伤和摔伤为卡要致伤因素,以下肢骨折为多,容易确诊头、胸部闭合伤.     

地震伤员转运救援影响因素分析

目的 分析汶川地震伤员转运医疗救援中的影响因素. 方法 借助第三军医大学附属西南医院院前急救预案配置协调指挥人员、受过心理专业培训的急救专科医护人员和后勤保障人员进行转运伤员以及途中早期施行全程心理疏导. 结果 汶川地震伤员转运救援中,我院救援队员借助院前急救预案、专用器材库支持、整体救援模式和对伤员施行心理疏导,成功转运162例伤员. 结论 本次转运救援模式运行与途中心理救援实践提示,后方医院应建立应对特大灾害伤员心理应激的救援体制,建立健全应对特大灾害远程前接转运救援预案,完善与稳定应对特人灾害批苗伤员远程救援的专业医疗队伍以及建立和完善远程转运的专用医疗物资器材库.     

汶川地震伤员救治分级处理的重要性

汶川5·12地震是我国建国以来震级高、震源浅、烈度高的一次大地震,涉及的省份北至甘肃、南到云南、东及山西,而其中的四川汶川、北川以及甘肃陇南地区受灾较重.由于本次地震受灾地区多处于山区,受地理条件的限制,倒塌的建筑物较多,伤员较多,救援人员及物资一时难以到位,伤员抢救及后送困难,得到确定性治疗的时间较晚,以致本次地震伤员伤情,尤其是挤压综合征的伤情与邢台、海域与唐山地震有所不同.     

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

目的 探讨汶川地震灾难救援中,军事医学救援的作用和地位.方法 收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料.分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果.结果 1420例中,共有1821处损伤,单个部位伤1089例(76.69%),多部位伤331例(23.31%).单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01);四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤(P<0.01);伤员流在震后前2天最多(68.80%),明显多于其它时间(P<0.01);对968例伤员进行了分类分检;伤后12小时以上才得到救治的伤员最多(P<0.01).结论 军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用,"德阳模式"探索了一种军事医学救援的重要方法,军事医学救援足今后灾难救援的新趋势.     

地震伤严重伤员的早期救治

目的 探讨地震伤严重伤员的早期救治方法.方法 对286例严重地震伤员实施早期救治,单部位伤189例(66.1%),AIS评分平均3.8分;多发伤97例(33.9%),ISS评分平均27.7分.紧急手术65例:其中肝破裂修补12例,脾破裂行脾切除13例,肠系膜血管损伤修补3例,腹部多脏器损伤修补6例,膈肌破裂修补4例,颅内血肿清除术12例,大量血气胸行开胸手术9例(肺破裂修补4例,肺及支气管部分切除5例),心脏压塞行心包切开1例,连枷胸行肋骨内固定5例.早期手术72例:清创加骨折外固定支架固定57例,截肢术15例.结果 59例治愈出院,196例经初期治疗后转院,28例接受后期康复治疗,死亡3例.结论 分级救治可保证严重伤员得到及时有效救治;危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的伤员应实施损害控制;做好反复检诊是防止延误诊治的有效方法;加强多专业合作对提高危重病人救治成功率具有非常重要的作用.     

汶川地震后送伤员心理状况分析

目的 调查分析汶川地震后送伤员的心理状况.方法 地震后1个月时,使用创伤后应激障碍检杏量表平时版(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、Zung氏焦虑/抑郁自评最表(SAS/SDS)和简易应对方式问卷,由心理学专业人员对地震灾区后送到新桥医院的部分伤员进行调查.结果 (1)与全国常模相比,SCL-90的躯体化和焦虑因子得分增高(t=3.733,P<0.01;t=2.368,P<0.05),偏执因子得分显著降低(t=-3.584,P<0.01);任何一个因子得分≥3的比例为20.7%;(2)中度及以上焦虑或抑郁的比例为21.7%和26.0%;(3)PCL-C总分与SCL-90总均分、SAS得分呈正相关(r=0.642,P<0.01;r=0.506,P<0.05),而与SCL-90的阴件项目数呈负相关(r=-0.681,P<0.01);(4)多元线性回归分析显示,SAS得分和积极应对分能联合预测36.6%PCL-C总分的变异.结论 地震后1个月时,后送伤员中有20%以上的伤员出现了中度以上的心理问题,需要进行早期心理干预促进伤员身心康复.     

1032例汶川地震伤员急诊超声分析

目的探讨急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的作用。方法分析经手术和临床确诊的1032例汶川地震伤员的急诊超声诊断情况。结果与手术和临床诊断结果对照,急诊超声诊断总符合率为99.32%（1025/1032）。结论急诊超声能快速评估伤情,对地震伤早期诊断、分类、救治很有价值,急诊超声在大规模地震灾害伤救援中的应用可以为抢救生命、提高伤员的综合救治水平发挥重要作用。     

汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.     

5.12汶川地震德阳地区伤员救治体会

回顾分析我院震后10天内收治的1 466例伤员救治情况,反映出组织、指挥在大批量伤员的救治中的重要性,提出平时应急演练是灾难救援的基础,建立创伤救治体系足今后灾难医学救援的发展方向.