涉及翼腭窝和颅底的口腔颌面部肿瘤诊治经验

涉及翼腭窝和颅底的口腔颌面部肿瘤诊治经验赵玉尧，陈志洪，王玉琴，李超，华泽权，宋九余本文总结了３８例翼窝和颅底的肿瘤，对其诊断与手术治疗作初步探讨１；临床资料本文３８例中，男２１例、女１７例。年龄１９～７９岁，以２１～４５岁多见。占６８．４％（２６／...     

由穹窿部经眶下裂进入翼腭窝木质异物1例

患者,男,30岁,因不明原因张口困难半月,于2003.4.就诊自述一个月前在干活时被方木击中面部,伤后面部无明显变化也未见伤口。仅左眼脸肿胀并有少许血性泪液流出,未予任何治疗几日后眼睑肿胀消退。半个月后自觉开口困难,逐渐加重,影响进食。经抗炎治疗半个月,不见好转,来我院就治     

翼腭窝肿瘤手术方法的改良

目的:对改良Borbosa手术进路在原发或继发性翼腭窝肿瘤处理的疗效评价。方法：在Borbosa手术切口的基础上，把口内上颌结节的切口经翼下颌韧带外侧向下达磨牙后区，然后向前达尖牙处以更好地暴露翼腭窝。对利用该手术进路治疗原发性或继发性翼腭窝肿瘤患者9例进行了影像学检查分析。结果：9例患者中4例肿瘤原发于翼腭窝，其中2例继发性地侵犯上颌窦；2例肿瘤原发于上颌骨；2例原发于腮腺深叶；1例为颅外脑膜瘤。9例均进行了术后3个月～9年6个月的追踪，其中1例术后2年2个月复发。结论：改良的Borbosa手术进路对翼腭窝肿瘤或翼腭窝肿瘤扩展进入上颌窦是特别有用的。     

翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗

目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004～2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填充术腔,术后行放疗或化疗,随访3月～3年。结果:5例良性肿瘤患者随访6个月～3年,无1例复发。13例恶性肿瘤患者随访3个月～3年,生存期不足1年5例,生存期1.5～2年2例;6例生存期超过3年,且未见肿瘤复发、转移。结论:对翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗应注意其诊断及手术方法特点。     

翼腭窝原发肿瘤的CT诊断探讨（附4例报告）

翼腭窝原发肿瘤的ＣＴ诊断探讨（附４例报告）广州军区广州总医院口腔科朱光第，汪维健翼胯窝原发肿瘤的文献报告不多。我们对４例手术证实翼跨窝受累的鼻咽部血管性肿瘤进行ＣＴ资料分析，就ＤＬｆｆｉ肿瘤的原发部位问题进行初步探讨。ｌ病例报告例１，男，门岁。右鼻塞...     

翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理

翼腭窝区域的手术因为位置深在、解剖结构复杂,使得发生在该区域的肿瘤切除具有巨大的挑战性。当翼腭窝的肿瘤累及上颌骨、进入上颌窦,腮腺深叶的肿瘤扩展进入翼腭窝时,广泛的切除通常是必要的。随着影像学、病理诊断学、外科技术、手术器械和重建技术的进步,颅底外科已成为多学科外科医师关注的热点。本文就翼腭窝及翼腭窝邻近结构中良、恶性肿瘤的诊断与外科处理进行系统的论述。     

口腔颌面肿瘤侵犯翼腭间隙的CT检查和诊断

为了给治疗提供有益的经验，作者回顾分析了３３例病理检查证实的口腔颌面部肿瘤犯翼腭间隙的ＣＴ表现，结果显示腭间隙区犯的ＣＴ表现主要是软组织肿块的占位和其各壁结构破坏，不同中心部位的口腔颌面部肿瘤对翼腭间隙的侵犯具有不同的ＣＴ表现特点。作战人组织发生和ＣＴ表现两方面对原发性翼腭间隙肿瘤进行了探讨，并提出了ＣＴ诊断标准。ＣＴ对诊断该区的病变具有重要作用。     

关于翼腭窝CT图象之我见

关于翼腭窝ＣＴ图象之我见朱光第翼腭窝是颌面深部的重要结构，系位于上颌骨和翼突之间的三角形狭窄间隙；其内侧壁为腭骨的垂直板，前壁为上颌骨体的后面，后壁为翼突根部的前面，外侧经翼上颌裂与颞下窝交通。ＣＴ扫描可清晰地显示此窝。作者见到国内文献著述对翼腭窝的...     

翼腭窝的解剖学特点及其相关技术进展

翼腭窝是位于眶尖后下方、颞下窝内侧的一个狭小骨性间隙,窝内有丰富的血管、重要的神经等结构通过,众多起源于口鼻腔、眶内、颅中窝、颞下窝和鼻旁窦的病变均可累及此窝。本文总结了近年来翼腭窝的解剖学及其相关临床诊疗技术的研究进展。     

翼腭窝纤维黏液样梭形细胞瘤1例报告

翼腭窝是位于上颌窦后壁和蝶骨翼突前表面之间的一小块区域,很少有肿瘤原发于翼腭窝.本文报告1例罕见的发生于翼腭窝的纤维黏液样梭形细胞瘤,并探讨其手术方案、治疗及预后.患者为58岁女性,CT显示右侧翼腭窝区呈结节状低密度影,增强CT显示翼腭窝区强化,边界不清,相邻的上颌窦壁强化,且与强化区相邻的上颌骨和右侧肌肉受压迫.组织...     

成人颅骨标本翼腭窝的CT表现

目的　在CT上测量翼腭窝的有关径值和孔距 ,并探讨翼腭窝的形态。方法　对 2 0个干颅上左右两侧的翼腭窝行CT横断与冠状扫描 ,测量并观察翼腭窝各扫描层面的有关径线和形态 ,对所得结果行统计学分析。结果　CT横断面上 ,翼腭窝上 1/ 4主要为凸面向后的双弧形 (88% ) ,其前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .2 )mm和 (13 .7± 3.7)mm ;中 1/ 4主要表现为凸面相对的双弧形 (6 7% ) ,前后径与内外径最大值为 (6 .6± 2 .1)mm和 (12 .1± 2 .7)mm ;下 1/ 2全部表现为管形 ,直径为 (3.8± 1.7)mm。冠状面上翼腭窝上 1/ 4和中 1/ 4主要表现为斜的倒梯形(6 0 % ) ,余 40 %表现为斜的四边形 ,下 1/ 2全部表现为管形。圆孔位于眶下裂下方 (5 .2± 2 .3)mm处 ,翼管在圆孔内侧 (7.4± 2 .5 )mm和下方 (6 .2± 4.2 )mm。结论　翼腭窝形态多变 ,在不同层面可见到双弧形、波浪状、直弧形、弧直形、管形以及斜的倒梯形和斜的四边形 ;CT上采用合适窗宽和窗位 ,可对翼腭窝进行有关测量 ;根据所测翼腭窝各孔、裂间距 ,可推测病变是否侵犯以上孔隙     

翼腭窝神经阻滞麻醉的临床应用

通过对60个成人整颅、120个翼腭窝进行测量.发现翼腭窝有三种类型:第一种为锥体型,有63个(52.5%);第二种为窄隙型,有20个(16.7%);第三种为中间型,有37个(30.8%).自行设计了两个体表定位点即.颧骨点、眶外下点.测出了两点至翼腭窝内侧壁和后壁的距离.从临床麻醉需要提出了两种新的上颌神经和封闭翼腭神经节的麻醉方法,临床应用315例,完成口腔颌面部大中手术219例.结果显示:有效率295例(93.65%),显效20例(6.35%),无效0.笔者认为该方法在应用中,具有效果良好易掌握,无污染等优点.     

三维模拟技术在翼腭窝解剖教学中的应用

目的用三维模拟的方法为学生提供翼腭窝解剖的直观展示,加强学生对该解剖部位的理解,以期取得更好的教学效果。方法应用Dicom数据进行翼腭窝三维建模。三维重建软件横断面窗口上翼腭窝及与之相通的骨孔位置创建sphere对象。轻度移动横断面窗口中各解剖位置上的sphere,在三维视窗中可以同时观察到各解剖位置上的sphere的移动情况。结果可将翼腭窝各切面直观地展示给学生,并同时结合三维展示,学生易于理解翼腭窝的解剖结构。结论应用三维模拟技术在翼腭窝解剖教学中可取得更好的教学效果。     

颞肌在翼腭窝肿瘤侵犯软硬腭术后缺损修复中的应用

目的评价翼腭窝肿瘤侵犯硬软腭术后组织缺损颞肌修复重建的效果。方法在1998年2月-2003年1月5年，共有11例患者接受手术治疗。11例患者中，男8例，女3例。年龄31—68岁，平均49．6岁。11例患者均为翼腭窝肿瘤侵及硬软腭者，手术均采用改良Barbosa联合侧颞部切口进路摘除肿瘤，术中遗留的硬、软腭缺损采用患侧前和中颞肌瓣修复。结果11例患者中，粘液表皮样癌4例，腺样囊性癌3例，骨肉瘤1例，低分化腺瘤2例，成釉细胞瘤1例。硬软腭缺损面积为30～50％，术后创面均一期愈合，肌瓣无坏死，4周后肌瓣口腔面粘膜化。术后患者进食与术前无差异，腭咽闭合无影响。结论使用颞肌瓣修复翼腭窝肿瘤侵犯硬、软腭术后缺损是一种有效的好方法。     

Attenborough与改良Barbosa手术进路对翼腭窝肿瘤暴露与术后功能影响的研究

目的：对比Attenborough 与改良Barbosa 手术进路对翼腭窝肿瘤暴露与术后功能的影响。方法：本组选发生翼窝的肿瘤患者15例为研究对象，患者术前行MRI检查确定肿瘤的部位、范围及与周围组织的关系，按MRI显示的病变范围不同选择Attenborough或改良Barbosa 手术进路暴露病变区域并切除肿瘤。术后观察功能影响情况。结果：原发于翼腭窝的肿瘤患者4例，1例采用Attenborough手术进路，3例采用改良Barbosa 手术进路；继发性翼腭窝肿瘤11例，5例源于腮腺深叶的肿瘤均采用Attenborough手术进路，另6例选用改良Barbosa 手术进路。Attenhorough手术6例，术后患侧腮腺颌区明显凹陷，5例口干，2例患者额纹消失，1例患者不唇歪斜。改良Bar-bosa手术9例，6例患侧颊部凹陷，6例患者中5例行赝复治疗；另3例术后无畸形。术后观察3个月-9年6个月，14例无复发，1例术后2年2年月复发。结论：临床应用结果证实Barbosa手术进路应用于翼腭窝肿瘤优于Atten-borough手术进路。     

正常翼腭间隙的CT表现观察

正常翼腭间隙的ＣＴ表现观察余强，罗济程，王平仲，石慧敏，孙大熙翼腭间隙是颌西部较为深在的软组织间隙，其内部有重要的神经、血管走行。作为一个整体结构毗邻于许多颌面部重要组织：前壁为上颌骨体后部；后壁为翼突根部的前面；内壁由腭骨垂直板组成，且经蝶腭孔与鼻...     

侵犯翼腭窝、颞下窝肿物的内镜手术入路选择

目的 探讨在侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤中选择内镜手术入路,为根据肿瘤性质和侵犯程度选择手术入路提供依据。方法 回顾分析第四军医大学西京医院2010年1月—2014年8月收治的50例侵犯翼腭窝或颞下窝并行内镜切除手术的肿瘤患者的临床资料,所有患者术前均行CT和MRI检查,根据肿瘤侵犯的方式和性质制定手术方案,选择手术入路。术后常规随访及影像学检查。重点评估不同入路的显露范围,安全手术的可能性,肿物全切率,以及术中、术后并发症。结果 经内镜手术治疗侵犯翼腭窝、颞下窝肿瘤50例,其中恶性肿瘤11例,包括腺样囊性癌5例,恶性成釉细胞瘤2例,软骨肉瘤2例,神经纤维肉瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例;良性肿瘤31例,鼻咽纤维血管瘤24例,神经鞘瘤5例,脊索瘤2例;囊肿8例,其中牙源性囊肿5例,表皮样或皮样囊肿3例。根据肿物侵犯范围,采用3种内镜下手术入路。内镜下经鼻腔入路27例,其中经中鼻道20例,经泪前隐窝7例;内镜下经柯-陆上颌窦入路9例;内镜下经鼻联合经柯-陆上颌窦入路14例。所有手术均能彻底切除肿物。随访时间6~55个月,平均34.3个月,3例失访,3例恶性肿瘤出现复发和远处转移。良性肿瘤和囊肿均无复发。结论 翼腭窝、颞下窝肿瘤在临床上并不少见,根据肿物的生物学特点、侵犯方式和范围选择恰当的手术入路,可以切除病变,降低并发症,减少手术创伤。