食管气管瘘与食管支气管瘘

1954年Abbot首先在尸检中发现食管气管、支气管瘘,Mangaveira Albernaz报道456例中80％由肿瘤引起,8％来自炎症,9％来自创伤,另3％原因不明。Coleman1957年认为食道,支气管树、甲状腺、纵隔淋巴结恶性肿瘤约占获得性食管气管、支气管瘘的50％—60％。而多数学者认为,良性气管——食管(以下简称TEF)和支气管——食管瘘(以下简称BEF)约为50％左右。     

肺癌支气管动脉灌注化疗引起食管支气管瘘

作者自1986～1994年间对1200例中晚期肺癌病人,径4000余人次的支气管动脉灌注(BAD 抗癌药物治疗,发生食管炎7例,占7/4000(1.75‰);食管支气管瘘3例,占3/4000(0.75‰),这三例中1例经手术修补成活,2例死亡。作者提出发生食管支气管瘘的主要原因是左、右支气管动脉均有分支供血食管,当较高浓度的5Fu,阿霉素或丝裂霉素灌注治疗后,引起食管炎、溃疡、直至穿孔,瘘管形成。并对这一并发症的诊断与鉴别诊断、治疗和预防作较详细的讨论。     

失弛缓症并发食管支气管瘘

作者报告一例无并发症的失弛缓症发生了食管支气管瘘。男性,71岁,咳嗽发烧,右下肺炎三天,造影显示食管扩张,并有通向右下肺叶的食管支气管度。食管镜证实食管一「端前壁形成了演疡和痰管,多处活检均为炎症组织,无     

食管-胸膜-支气管瘘一例

患者 男．57岁。因咳嗽、痰中带血15天,伴左侧胸背部痛6h入院、,患者入院前因反复咳嗽．咳鲜红色血丝痰在外院治疗后略有好转．入院前6h无明显诱因突发右侧胸背部持续剧烈疼痛,伴出汗、气促、低热、不能平卧,咳嗽呈进行性加重．无明显恶心、呕吐．予强心、利尿治疗无好转。     

食管憩室并支气管瘘1例报告

食管憩室是一种常见病，但合并支气管瘘罕见。笔者发现１例，并经手术病理证实，现报告如下：患者女性，５０岁。反复上腹部闷痛不适伴胸骨后烧灼感１０多年。疼痛无明显规律性，有嗳气，无返酸、呕血及黑便等。近５～６年来经常咳嗽，痰白，量少。近１个月来上述症状加剧...     

支气管动脉造影食管支显影分析及食管气管瘘

目的：对支气管动脉造影食管支显示情况进行研究，了解与食管气管瘘的关系，以避免或减少这一严重并发症的发生。材料和方法：对１５２例因肺癌及各种原因所致咯血患行双侧支气管动脉造影，并进行回顾性研究。结果：２４．２％病例食管支明显显影。支气管动脉化疗药物灌注或栓塞治疗后，有２例发生食管气管瘘，采用带膜食管支架治疗。结论：食管静脉显影病例似易于发生食管气管瘘，使用带膜食管支架是有效的治疗方法。     

食管内支架留置术治疗恶性食管-支气管瘘

目的：评价用带膜食管支架治疗恶性食管－支气管瘘的临床应用价值。材料与方法：共３例食管－支气管瘘病人，其中食管癌所致２例，另外１例为肺癌所致。所用２个支架均为金属自膨式Ｚ型支架，直径１８ｍｍ，长度１０－１２ｃｍ，支架置入术在Ｘ监视下进行。结果：２个支架植入均获成功。术后立即食管吞钡造影显示瘘口被有效封闭，进食再无呛咳出现，随访时间最长１例已达６个月。随访期间，患均进食正常，部分体重增加，未出现瘘口     

胃溃疡穿孔并发胃支气管胸膜瘘1例报告

患者,男,37岁。上腹部疼痛伴反酸嗳气反复发作10余年,左上腹持续性疼痛伴发热5个月;饮水后呛咯,咯出食物残渣1个月,于1984年6月18日住院。患者于十余年前开始上腹部灼痛不适,反复发作,进食后明显。服用。小苏打”可使疼痛缓解,未进行过系统治疗。5个月前突然左上腹剧痛、恶心、呕吐和发热。在当地卫生院给予对症处理,症状好转,但体温仍在38℃左右。1个月前发现咳嗽,咯脓痰,进流食后呛咯,咯出物中混有食物残渣,右侧卧位呛咯明     

食管带膜内支架置入术治疗食管支气管瘘1例

患者男，49岁，三个月前无诱因出现吞咽食物后偶有胸骨后异物感，且逐渐出现进行性吞咽困难．十天前病人突然出现呛咳，逐渐有脓痰咳出．体重明显下降。检查：1．体检体温37．5℃～38．5℃之间，右肺触觉语颤减弱，右肺叩之浊音。2．实验室WBC21．1×10’／L，痰涂片少量G＋球菌，散在或成对排列。3．食管造影食管中段不规则狭窄，粘膜中断、破坏，病变累及范围13cm，病变中段右侧与右肺上叶支气管产生瘘道，使右上肺部分支气管显影，瘘道外下方1．5cm处见不规则厚壁空洞，洞周炎性浸润。4．胸片古肺门旁见大小约6cm×4．5cm厚壁空洞。5.…     

选择性支气管动脉灌注药物致食管气管瘘一例

选择性支管动脉灌注药物（ＢＡＩ）在治疗中晚期肺癌和大咯血抢救中疗效肯定，已在国内普遍开展。但其并发症不容忽视。现将我院遇到的经ＢＡＩ治疗后致食管气管瘘１例予以报道。患者，男性，５４岁。因咳嗽、痰中带血１周于１９９７年３月２３日入院。胸片示：右肺下野外...     

肝胸膜腔瘘和肝支气管瘘22例报告

本文报告肝、膈下胸膜腔瘘和肝、膈下支气管瘘22例。肝内或膈下感染蚀穿膈肌侵入胸膜腔或形成支气管瘘是本病的主要病理学基础。其诊断需有详尽的病史和物理检查。咯大量脓痰或胆汁样脓痰,间歇高热,慢性中毒症状是本病的3个典型临床征象。本文强调首先充分引流肝、膈下原发感染灶,继发的肺、胸膜腔病变则留待后期处理,在处理肝、膈下感染时应避免医源性肺、胸胰腔污染。     

国产带膜内支架治疗食管支气管瘘一例

患者,男,６９岁。因左肺中心型肺癌９个月行３次介入治疗（ＢＡＩ＋ＢＡＥ）后４个月再行“加速器”放疗后１个月出现呛咳呼吸困难２天入院。进食即呛,尤以流管为著,并咯出大量含液体食物、痰液及胃内容物。查体：恶性体质,神志清,浅表淋巴结未及肿大,左肺叩浊音,...     

肺癌介入治疗及放射治疗后合并食管——支气管瘘1例

食管-支气管瘘临床少见,本院近期收治1例,报告如下。患者,男,69岁。左中心型肺癌9个月,先后3次介入治疗后4个月,“加速器”放射治疗后1个月,呛咳2天於9个月前因咳嗽、痰中带血丝伴胸闷、左前胸疼痛(非劳累性),消瘦而查胸片及胸部 CT 后经大医一院,上海中山医院等多家医院确诊为左中心型肺癌。(7.0cm×5.0cm)。先后三次行介入治疗(BAI+BAE)后,咯血及胸闷症状消失,CT:肿块缩小至4.2cm×4.0cm,为进一步治疗行“加速器”放射治疗,至放疗25次时(5次/周,总量至4400rd)出现咳嗽,黄痰发烧伴胸     

食管结核性肉芽肿1例

患者女,47岁。吞咽困难伴胸骨后烧灼感1月余,自述既往健康。查体：未见阳性体征,胸及脊柱X线检查未见明显异常,食管钡餐显示：食管中段于主动脉结下方（T7～9椎体水平）见长约8cm不规则形充盈缺损,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张受限,粘膜破坏（图1）。临床诊断食管癌。     

先天性食管闭锁和食管气管瘘Ⅲ型2例

1 临床资料 病例1 男,出生31 min,因胎膜早破,生后气促、吐沫31 min人院,治疗后仍有气促、呕奶,插胃管不能进入.MSCT检查:MPR冠状位(图1)及斜状矢位(图2)示上段食管呈盲管状,下段食管与气管相通,斜矢状位见上段食管与支气管部分重叠、左右支气管重叠;双肺斑片影,右肺上叶明显;透明肺重组像(图3)示:上段食管呈盲管状,下段食管与气管相通,瘘管较粗大,左主支气管与下段食管部分重叠,可清晰分辨二者空间关系.     

食管克隆病并溃疡穿孔

食管克隆病并溃疡穿孔王兴标张万秀患者男，７２岁。吞咽困难伴胸骨后隐痛３个月余。附图Ｘ线钡餐食管中下段钡剂通过缓慢，管壁僵硬，粘膜皱襞增粗或平坦、消失，部分融合，管腔节段性狭窄、扩张，腹段食管纵形排列呈“卵石”样龛影，其边缘见小斑点状及线形溃疡，下段食...     

食管双对比造影时的食管穿孔

作者报告一例食管造影时二氧化碳从食管漏入纵隔的并发症。男性,69岁。快速连续内服一包E-Z 产气颗粒,15ml 含1.5cm~3二甲基硅油的水与大约60cm~3高密度的钡剂作常规检查。服完发泡剂与水之后咽钡之时,患者诉弥漫性胸痛,向颈部放射。透视及点片示沿食管与咽部有条状气体阴影,没有钡剂外渗。后来病人症状逐渐消失。X 线示食管远端恰在裂孔疝之上,有一管径2mm 的狭窄区。     

结核性支气管狭窄:气囊支气管成形术治疗

作者报告两例结核性支气管狭窄病人在局麻下行气囊扩张治疗的方法。其中1例58岁男性,因肺结核并左主支气管狭窄行抗痨治疗,但病人有持续性用力性呼吸困难。入院后先作了左主支气管狭窄的成形术。在术后16个月的随访期中仍呈进行性呼吸困难。支气管镜示在原成形术的部位有向心性狭窄。一月后进行气囊扩张。方法如下:用一种可弯曲的支气管镜注入15ml对比剂(Propyliodon)显示出狭窄的部位及支气     

儿童支气管动脉-肺动脉瘘5例并文献复习

目的分析总结儿童支气管动脉-肺动脉瘘的临床特点,评估CT血管成像(CTA)表现及介入诊疗价值。方法 5例以咯血就诊的支气管动脉-肺动脉瘘患儿,男3例,女2例,中位年龄8.6岁。收集其临床及相关影像学资料,分析本病的CTA征象及介入诊疗过程。结果所有患儿胸部CTA均显示单侧或双侧支气管动脉迂曲扩张,3例支气管动脉、肺动脉分支间相交通;相应肺野内出现片状实变或磨玻璃密度改变。DSA在明确异常交通血管的形态、瘘口的位置后行支气管动脉栓塞治疗。结论对于反复咯血的患儿,CTA有助于排查支气管动脉-肺动脉瘘,并可进一步指导介入治疗。