抓住机遇 锐意改革 开创常州市农村卫生工作新局面

文章总结了常州市2008年农村卫生工作取得的主要成绩：农民健康工程扎实推进;新型农村合作医疗制度继续完善;卫生机构服务能力得到提升;基本公共卫生服务不断加强;农村中医药工作加快发展;乡村医生队伍建设有新突破。从六个方面提出了2009年农村卫生工作计划和要求：实施新一轮农民健康工程,开展先进市区创建活动;加强基础管理,巩固和发展新型农村合作医疗制度;加快服务体系建设,提升农村卫生机构服务能力;强化目标考核,有效落实农村基本公共卫生服务;深化内涵建设,加快发展农村中医药事业;积极稳妥推进农村卫生机构运行机制改革。     

创新机制优化服务凸显农民健康工程新优势

根据《江苏省农民健康工程实施方案》，赣榆县开展了以构建卫生服务体系、提高服务能力、完善新农合制度为重点，以改善农村卫生状况。提高农民健康水平为目的，以设立新农合、农村基本公共卫生服务、农村卫生机构服务能力建设三大专项资金为保障的农民健康工程。取得一定成效。推动了农村卫生工作不断发展。     

聊城市农村卫生服务体系建设调研报告

为进一步加快农村卫生服务体系建设，巩固和完善县乡村三级医疗预防保健网，提高农村医疗卫生机构的服务能力和水平，为农民群众提供安全、方便、有效、价廉的公共卫生和基本医疗服务，聊城市卫生局成立专题调研组，对农村卫生服务体系建设情况进行了调研。     

淳安县妇幼保健项目经费测算

2004年7月，淳安县被浙江省政府确定为全省唯一的农村公共卫生服务试点县。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《中共浙江省委、浙江省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》，淳安县对农村公共卫生服务的基本内容进行了重新界定，将包括疾病预防、卫生监督、妇幼保健、基本医疗4个方面共18项内容作为农村公共卫生服务必不可少的基本项目。同时，结合淳安实际，对农村公共卫生服务基本项目经费进行了测算，为制定农村公共卫生服务经费补助办法提供依据。本文就妇幼保健项目经费测算作一介绍。     

为有源头活水来——陕西省农村卫生事业十年发展回顾

陕西是我国西北内陆的一个农业大省,农业人口占60％以上经济发展水平落后,全省107个县(市区)中,有67个县为特困和贫困县。1985年以来,陕西省从保障全局、坚持卫生工作重点为大多数人服务的战略高度出发,着眼陕西省情,率先在全国实施了以农村为重点的卫生工作战略转移,努力强化政府行为,不断深化卫生改革,大力加强农村卫生服务体系建设,全省农村卫生持续、稳步、健康发展,为保护广大群众的身体健康,促进陕西农村经济、社会发展作出了积极贡献。 我们在这里发表一组有关陕西农村卫生工作的文章,以飨读者。     

农村公共卫生服务人才财政保障研究

农村公共卫生服务人才的数量和质量是保障农村居民健康的关键所在,目前存在人才数量及专业能力不足、人才流失严重、农村公共卫生服务水平低下的现状。主要原因是财政投入不足、薪酬体系不完善、绩效考核机制不健全、资源分配不均衡等多种因素导致人才缺失所致。2023年国家卫生健康委等多部门在联合开展医药领域反腐的同时进行深化医药卫生体制改革,要求健全公共卫生体系,把工作重点放在农村和社区,深化基层薪酬改革,强调绩效与业务收入脱钩,但尚无明确的农村卫生人才财政保障具体措施。为引进及留住农村卫生人才,需完善财政保障机制。建议加大财政投入,增加财政编制;实施“建档立卡”,工资由市县级财政直达个人账户;完善薪酬体系,改革绩效机制,提高总体薪酬;合理配置资源,充实卫生人才,鼓励退休医生回乡定居。通过逐步完善农村公共卫生服务人才的财政保障机制,实现农村公共卫生事业的持续发展。     

农村卫生建设需要打造一揽子工程

农村卫生建设是一个系统工程，涉及到农村生态环境、公共卫生建设、基本卫生服务、农民医疗保障及公共支持各个方面，这些要素构成了农村卫生建设的有机整体。文章从影响农村卫生的基本因素和构成农村卫生建设的基本要素问的内在联系，阐述了农村卫生建设需要整体构架，通过制定和实施一揽子计划，使农村卫生得以全面、协调、可持续发展。     

农村公共卫生服务体系建设存在的问题及对策

农村公共卫生服务体系建设是保障农民身体健康、促进农村经济和社会和谐发展的重要内容。改革开放以来，村卫生室的产权和服务模式发生了根本转变，多数村卫生室不愿意或无能力提供公共卫生服务，致使农村公共卫生服务体系基本处于瘫痪状态，农村公共卫生服务几乎成为“空白”。尽管《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》颁布以来，农村卫生工作有了较大改善，但在公共卫生方面仍有很多问题，亟待解决。     

又好又快求发展——访济南市卫生局党委书记、局长贾堂宏

2006年，济南市卫生局党委提出了“三六三”的总体工作思路，坚持科学发展观和自主创新，紧紧抓住缓解群众“看病难、看病贵”这条主线，惠民医疗工程、药房托管、乡镇卫生院承办、农村社区卫生服务、农村卫生五项重点工作、人才战略的实施、艾滋病防治以及“两个体系”建设等各项重点工作取得了新进展、新突破。济南市卫生局先后被国家人事部、卫生部授予全国卫生工作先进集体、全国卫生系统行业作风建设先进单位称号，被中央明办评为全国精神明建设工作先进单位，被全国总工会评为全国先进工会组织。 2007年全省卫生工作会议间隙，记采访了济南市卫生局党委书记、局长贾堂宏。[编按]     

农村公共卫生服务体系建设的SWOT分析

目的：掌握农村公共卫生服务体系的建设进展，发现和解决存在的问题。方法：采用SWOT分析法，对浙江省农村公共卫生服务体系进行综合评价。结果：浙江省农村公共卫生服务体系的优势为：公共卫生服务体系基本健全，服务内涵和技术水平较高；劣势：农村三级公共卫生服务网的功能仍需完善和加强，且资源配置不尽合理；机遇：政府对农村卫生工作的大力支持，社会经济的快速发展；威胁：疾病防控工作任务严峻，流动人口、人口老龄化等问题日益严重。结论：按照全面推进社会主义新农村建设的有关要求，以“农民健康工程”为载体，建构农村公共卫生服务的新框架，通过创新农村公共卫生筹资机制等，进一步理顺公共卫生宏观管理体制，最终目标是实现人人享有基本的公共卫生服务。     

加强农村卫生服务体系建设 促进人人享有基本卫生保健

建立国家基本卫生制度、实现人人享有基本卫生保健是国际社会＂全民健康覆盖＂目标的具体体现。过去几十年,江苏省农村卫生服务体系得到了较好发展,基本建立具有较高可及性的农村服务组织网络,为实现农村居民人人享有基本卫生保健打下了良好的基础,同时还存在诸多亟待解决的问题。为此提出建议：明确政府健康责任,改革卫生投入机制;优化卫生服务体系布局,提高高质量卫生服务的可及性;加强基层卫生人才队伍建设,提高基本卫生服务质量;完善薪酬分配制度,调动卫生人员积极性。     

样本地区农村公共卫生项目成本构成分析

目的分析上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生不同职能和项目房屋折旧、设备折旧、公务业务费、低值易耗品、材料费和人员经费等各种成本的构成。方法通过对3个县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗调查,借鉴经济学上成本核算的思路和方法。结果样本地区的农村公共卫生项目成本消耗以人员经费和材料经费为主,占总成本的比例均在70.00%以上;3个样本县项目成本消耗以县级为主,占总成本比例均在60.00%以上;不同样本地区乡、村两级成本构成差异较为明显,上海和江苏的样本县乡级机构的成本比例比村级高出12.00%以上,而青海样本县则比例相当,分别为19.67%和19.64%。讨论为保障农村公共卫生项目的职能得到切实落实,对人员经费和材料经费的重视不容忽视;同时,由于各样本地区人口、经济等因素存在差异,农村县、乡、村三级公共卫生网工作重点和任务分工有所不同,进行农村公共卫生服务项目投入标准测算时应引起足够的重视。     

积极开展农村社区卫生服务不断提高初级卫生保健水平

实施“农民健康工程”,紧紧围绕为人民健康和经济建设、服务这一中心,以初级卫生保健为目标,以卫生机构改革、管理一体化为基础,以合作医疗为保障,大力开展农村社区卫生服务,有效缓解农民群众看病贵、看病难的问题。     

样本地区农村公共卫生成本项目构成分析

目的测算上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生服务项目实际成本,按职能和项目分析成本构成,为指导样本地区乃至其他类似地区职能和项目经费配置提供科学依据。方法通过对3个县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗调查,运用成本测算的思路和方法测算项目成本。结果2006年,农村公共卫生服务的8大职能中,3样本县均以基本医疗、疾病预防控制和妇幼保健3项职能所占比例较大,分别占总成本的87.97%、87.01%和77.87%,其他包括疾病监测与报告、突发公共卫生事件、卫生监督、爱国卫生和新型农村合作医疗管理5项职能分别仅占总成本的12.03%、12.99%和22.13%。结论在当前财政有限的条件下,不同经济地区政府和卫生服务机构对公共卫生项目重视程度各异,工作侧重点和内容存在较大差异,对公共卫生项目内容及其要求以及投入的规范化、标准化研究显得非常重要。     

重庆市农村初级卫生保健发展概况研究

农村初级卫生保健工作是农村卫生的龙头和核心内容。2010年是全国农村初级卫生保健工作第二个10年规划结束,第三个10年规划即将开始的关键时期。文章对重庆市20年来的农村初级卫生保健工作概况进行总结,并结合新医改的大背景分析重庆市农村初级卫生保健工作面临的新形势,以期记录重庆市农村初级卫生保健工作的历史,并对新一轮农村初级卫生保健工作的发展提供历史经验。     

Strategy to Overcome Urban Undertow,An Obstacle to Rural Health Development

Urban undertow occurs when resources for rural communities are drawn into urban institutions, contributing to urban development and paradoxically undermining rural growth. Eroding rural health care services is a prime example. Central to this problem is health care policy promoting costly medical science and technology without also advancing the infrastructure for basic rural medical care. What is needed in order to preserve and restore rural quality of life is an explicit policy to (a) recognize the presence and legitimacy of rural institutions to be recipients of funding and (b) create a comprehensive strategy to channel resources into effective rural development. Recruiting and preparing rural students for rural health professions would be an important part of the strategy.     

新时期农村初级卫生保健事业发展的思考

21世纪的新一轮农村初级卫生保健取得了新进展。在新时期推进农村初级卫生保健意义重大。要正确认识现阶段农村初级卫生保健面临的新问题和挑战。农村初级卫生保健重点要抓好农村卫生服务体系建设、人才队伍建设和新型农村合作医疗制度建设,要立足于建立长效机制促进农村初级卫生保健工作任务的落实。     

我国农村医疗卫生体制分析

近几年来，随着农民收入的增长相对缓慢，政府对农村卫生资金投入不足，造成农村卫生人才缺乏，基础设施落后，某些地方传染病、地方病有所抬头，医疗费用居高不下，农民因病致贫、因病返贫现象突出，农村合作医疗举步艰难等等。建议：(1)继续深化卫生服务体系改革。(2)增强政府筹资的作用.     

样本地区农村公共卫生单位项目实际消耗成本的测算

目的测算上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生项目的单位成本,为进行样本地区项目100%完成所需标准成本的测算奠定科学基础。方法3县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗和服务目标群体数量的机构调查,成本测算依据经济学上成本测算的思路和方法。结果不同样本地区农村公共卫生单位项目实际消耗成本水平不一,上海样本县水平最高,人均283.79元,江苏样本县其次,人均200.54元,青海样本县则人均只有75.03元。结论东部样本地区的单位成本均明显高于西部地区,在剔除服务目标群体的影响之后,这一差异可能与当地经济水平、样本地区工作任务的完成程度等存在一定关系,进行样本地区所需标准成本的测算要充分考虑到项目完成程度。     

农村居民电子健康档案建立

目的探索农村居民电子健康档案数据的采集及应用,分析农村地区建立电子健康档案的方法及困难。方法以四川省偏远农村为试点,采用集中筛查与补充检查相结合的方式,创建农村居民电子健康档案。结果在布拖县完成10 067名农村居民完成体检及健康相关调查,并建立居民电子健康档案。结论创建农村居民电子健康档案对建立健全医疗卫生网络,提高医疗卫生服务质量,整合卫生资源等方面有积极作用,并对创建农村居民电子档案存在问题提出对策。