雌激素与垂体泌乳素腺瘤

泌乳素 (PRL)瘤是人类最常见的功能性垂体腺瘤 ,女性明显多于男性 ,且临床上观察到孕期妇女的泌乳素腺瘤增大 ,变性人长期服用雌激素可以引起泌乳素腺瘤和高PRL血症。可见雌激素可能在人类泌乳素腺瘤的发生上起重要作用[1 ,2 ] 。大鼠的腺垂体为研究雌激素对泌乳素细胞的增殖、生存和肿瘤形成机制提供了极好的模型[3] 。1　雌激素对腺垂体的生理作用腺垂体含有 5种不同类型的分泌细胞 ,即生长激素 (GH)细胞、泌乳素 (PRL)细胞、促肾上腺皮质激素 (ACTH)细胞、促甲状腺素 (TSH)细胞和促性腺激素 (LH/FSH)细胞。泌乳素和生长激素细…     

垂体泌乳素腺瘤诊治新进展

垂体泌乳素腺瘤是最常见的垂体分泌性腺瘤,占到功能性腺瘤的60％～80％,也是常见的颅内肿瘤之一,临床上表现为继发性月经稀少、闭经、泌乳及性功能障碍,头痛、视力视野损害,骨质疏松等一系列症状,严重影响患者生活质量。近些年,随着现代病理学、医学影像学技术、临床内分泌检测手段、分子生物学以及显微外科技术、设备的迅速发展,对垂体腺瘤的诊治手段有了显著的提高,现综述如下。     

垂体泌乳素腺瘤研究现状

垂体泌乳素腺瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的类型,约占40%～60%,约占临床上遇到的垂体瘤的30%。以溴隐停为代表的多巴胺受体激动剂对泌乳素瘤的治疗取得了非常好的疗效;手术治疗仍是主要的治疗方法之一,目前有不少人主张药物和手术综合治疗;放疗也是一种辅助治疗方法。     

垂体泌乳素腺瘤的治疗进展

垂体泌乳素(PRL)腺瘤占垂体肿瘤的40％～60％，是引起高PRL血症的最常见原因。生育期女性多表现为少经或闭经、不育和溢乳。男性和绝经期女性多为垂体占位表现(头痛、视力障碍和垂体功能减退)。PRL腺瘤绝大多数为微腺瘤，其中90％微腺瘤患者为女性，而PRL大腺瘤患者中60％为男性。血     

垂体泌乳素腺瘤药物治疗进展

泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤是最常见的颅内肿瘤之一,约占垂体腺瘤的60%.其临床表现包括闭经、泌乳、不孕、头痛、视力障碍及垂体功能低下等.治疗方法包括药物治疗、手术治疗及放射治疗.     

垂体泌乳素腺瘤的治疗进展

泌乳素微腺瘤和大腺瘤由于其各自不同的临床表现和生物学特点,决定了它们不同的治疗方案。泌乳素微腺瘤的治疗方法主要有药物、手术、放射治疗,药物治疗仍作为首选,其首选药物是溴隐亭;卡麦角林可用于耐溴隐亭的患者,由于其确切的临床疗效及较小的副作用,被认为可以替代溴隐亭作为药物治疗的首选;手术治疗因为其临床疗效确切和复发率较低,部分学者提出可以作为微腺瘤的首选方法。大腺瘤特别是巨大侵袭性泌乳素腺瘤,应选手术、药物、放疗三者相结合的个性化的综合治疗。     

垂体微泌乳素腺瘤的治疗

泌乳素腺瘤在垂体腺瘤中比例较大，占40％～50％。它是引起生殖功能和性功能障碍的一种常见的病因。生育期女性表现为少经或闭经、不育和溢乳，男性和绝经期女性多为垂体占位的表现（头痛、视力障碍和垂体功能减退）。泌乳素腺瘤绝大多数是微腺瘤，是指直径小于10mm的腺瘤。高泌乳素血症主要原因是泌乳素腺瘤所致，微泌乳素腺瘤也可以引起高泌乳素血症。一旦病人被怀疑患有泌乳素分泌型腺瘤，就应该进行头颅MRI检查，并且通过增强MRI可以描绘肿瘤的大小和肿瘤的侵袭范围。治疗微泌乳素腺瘤的目的在于抑制过多的激素分泌；保护残余的垂体功能；防止肿瘤复发。大多数微泌乳素腺瘤的病人可以通过服用一些显效的药物（如多巴胺激动剂等）治疗，也可以请经验丰富的神经外科医师在显微镜下或内窥镜下对肿瘤进行手术切除。对垂体腺瘤病人选择手术治疗之前，应当综合考虑以下几种因素：肿瘤的大小；肿瘤的生长范围；病人的年龄；不育病人对恢复生育能力的渴望程度；多巴胺激动剂类药物的治疗效果和对此类药物的承受能力等。     

垂体泌乳素腺瘤的手术治疗

垂体泌乳素（PRL）腺瘤为最常见的垂体瘤，尽管药物治疗可逆转大部分患者的临床症状、使PRL水平正常和缩小肿瘤体积，但仍具有一些不足，如大部分病人需长期服药、不能耐受药物的副作用以及肿瘤对多巴胺激动剂耐药等。近年来，垂体PRL腺瘤的手术治疗重新引起重视，尤其泌乳素微腺瘤，有人提出可作为一线治疗手段暇q。本文报道近十年垂体PRL腺瘤的手术治疗结果。     

泌乳素型垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效及影响疗效的因素。方法应用伽玛刀治疗47例泌乳素型垂体腺瘤，治疗周边剂量为20-35Gy，平均随访17．5个月。结果47例患者中，40例患者症状改善，36例患者肿瘤缩小。6例患者患者激素水平恢复正常。结论伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤是一种有效的治疗方法，其疗效与治疗剂量、治疗前激素水平等密切相关。     

中期妊娠垂体泌乳素腺瘤伴垂体卒中1例

<正>1病历摘要女,35岁;妊娠28周,以视力下降及视野缺损20 d入院。查体视力:左/右0.08/0.08,双眼视野近全盲。鞍区MRI平扫见类圆形等T1、长T2信号影,大小约2.0 cm×1.8 cm,视交叉受压上抬(图1)。血清泌乳素173.49 ng/m L,其余垂体前叶激素水平正常。术前经麻醉科、产科会诊,在全麻下行经蝶垂体腺瘤切除术,术中见鞍内为红褐色陈旧血性液体,瘤壁四周为混杂有含铁血黄素样组织的质地较软的灰白色肿瘤。术后病理诊断为垂体腺瘤,生长活跃,泌乳素(+),Ki-67指数4%,P53(+)。术     

泌乳素型垂体腺瘤患者的骨密度研究

目的评估中国大陆泌乳素型垂体腺瘤患者的骨代谢改变并进一步分析其影响因素。方法选取2007年12月至2008年5月间于我院就诊的泌乳素型垂体腺瘤患者27例（男性10例,女性17例）和同期健康对照组228人,对其骨密度改变进行评估。依据术前的激素水平,分析泌乳素型垂体腺瘤患者术前腰椎骨密度的影响因素。结果男性和女性泌乳素型垂体腺瘤患者的骨密度均明显低于其正常对照组。单因素分析：男性患者的骨密度和睾酮含量呈正相关;女性患者的骨密度和身高呈正相关,和病程呈负相关。多因素分析：女性患者的骨密度和病程呈明显的负相关。结论泌乳素型垂体腺瘤的患者易于发生骨量减低。女性患者的骨密度改变与病程呈明显负相关。     

垂体泌乳素腺瘤小分子RNA的差异表达

目的检测小分子RNA（miRNA）在垂体泌乳素腺瘤和正常垂体组织中的差异表达,探讨miRNA在垂体腺瘤发生、发展过程中的作用。方法用miRCURY^TM锁核酸芯片检测6例垂体泌乳素腺瘤和6例正常垂体组织中miRNA的差异表达,一些差异表达的miRNA用实时定量PCR验证。结果垂体泌乳素腺瘤和正常垂体组织有35个miRNA差异表达,其中上调18个。下调17个。垂体泌乳素腺瘤和正常垂体的miRNA分类群聚图差异明显。结论垂体泌乳素腺瘤和正常垂体组织中存在荠异表达的miRNA．其可能与垂体泌乳素腺瘤的形成、增殖和侵袭性有关．     

垂体泌乳素腺瘤临床特征变化的研究

目的：研究１０年间垂体泌乳素（ＰＲＬ）腺瘤临床特征变化的特点。方法：采用回顾性研究手段，对１０年间的１１４例垂体ＰＲＬ腺瘤的临床内分泌症状、激素分泌特征、影像学检查变化的特点进行了对比观察。结果：近年来垂体ＰＲＬ腺瘤在垂体腺瘤中的比例已逐渐升高（达４４％），以内分泌症状为主诉者逐渐增加，但仍有许多患者的内分泌症状在视觉症状出现前被忽视了。本组６０．２％的患者血清ＰＲＬ＞２００μｇ／Ｌ。１０例垂体ＰＲＬ腺瘤出现了肿瘤钙化。结论：近年来垂体ＰＲＬ腺瘤的比例已逐渐升高，患者的早期内分泌症状、血清ＰＲＬ水平、影像学特征尤其是肿瘤钙化影像对垂体ＰＲＬ腺瘤的术前定性诊断有重要意义。     

垂体泌乳素腺瘤治疗的现况与进展

正垂体泌乳素腺瘤占垂体腺瘤的40%,占功能性垂体腺瘤的50%~60%,且多发生在年龄20~50岁的女性[1]。垂体泌乳素腺瘤引起泌乳素水平异常,导致性欲减退、不孕症、骨质疏松症、女性月经过多或闭经、性勃起功能障碍;肿瘤较大时,可能出现头痛和视野缺损。高泌乳素血症治疗的主要目的是缓解临床症状,通过降低血清泌乳素水平,保护剩余的垂体     

男性与女性泌乳素垂体腺瘤的比较

男性泌乳素(PRL)垂体腺瘤较少见.作者在44例PRL腺瘤中发现男性9例(21%),并对不同性别PRL腺瘤的特征进行比较.微腺瘤本组无男性患者,女性患者则占54%.鞍上发展的腺瘤男性患者占78%,女性患者则只占34%.     

男性垂体泌乳素腺瘤手术治疗疗效分析

目的总结男性垂体泌乳素(PRL)腺瘤的手术疗效。方法回顾性分析102例行手术治疗的男性垂体PRL腺瘤病人的临床资料。平均年龄36.55岁。血清泌乳素63.5～150000ng/ml,肿瘤最大径4～70mm。本组头痛50例,视力障碍47例,视野缺损41例,性功能障碍59例。根据Knosp分级方法,其中侵袭性腺瘤60例。结果肿瘤全切除56例,次全切除46例。经手术及综合治疗后,PRL水平降至正常15例(14.71%),明显下降21例(20.59%);性功能障碍恢复正常17例,头痛消失或明显改善38例,视力障碍恢复正常或改善39例,视野缺损恢复正常或改善37例。结论男性PRL腺瘤病人具有年龄高、肿瘤大且多呈侵袭性生长及PRL水平高等特点,单纯手术治疗疗效差,难以取得满意效果。应结合病人具体情况,采用手术、药物及放射治疗等综合治疗方法。     

囊性垂体泌乳素大腺瘤的治疗

目的探讨囊性垂体泌乳素大腺瘤的治疗方法和临床效果。方法回顾性分析33例囊性垂体泌乳素大腺瘤病人的临床资料。采用经单鼻孔蝶窦入路切除肿瘤,根据术后复查血清泌乳素水平决定是否联合溴隐亭综合治疗。结果全切除26例,次全切7例。术后1周复查,血清泌乳素恢复正常19例,14例未恢复正常,联合口服溴隐亭治疗。14例联合药物治疗病人中,11例泌乳素水平恢复正常,余3例泌乳素水平未恢复正常,但均100 ng/ml,临床症状缓解,未行进一步处理。随访时间6~36个月,平均16个月。术后恢复正常未服药19例病人中,5例复发,采取联合药物治疗后泌乳素水平恢复正常。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有安全、简便、微创等优点,可以作为囊性泌乳素大腺瘤的首选治疗方式,如单纯手术无法达到内分泌治愈或术后复发,联合溴隐亭综合治疗是一种较为理想的治疗方案。     

雌激素诱发泌乳素垂体腺瘤的基础研究进展

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,人群发病率为1/10 ～7/10万[1].泌乳素垂体腺瘤(prolactinomas)是最常见的分泌性垂体腺瘤(40%～60%).由于血清泌乳素(prolactin,PRL)持续增高,临床上表现以性腺功能减低和泌乳为主的综合征.本病好发于育龄期,女性多于男性;儿童和老年人少见.     

垂体泌乳素腺瘤诊疗中常见问题及解决方案

<正>垂体泌乳素腺瘤是导致高泌乳素(prolactin,PRL)血症的常见原因。垂体PRL腺瘤一方面可以出现头痛、视力视野改变等肿瘤压迫症状;另一方面,高PRL血症会引起一些特殊的内分泌功能紊乱表现,如女性患者继发性闭经、不孕、泌乳等,男性患者性功能障碍、不育、男性乳房女性化、泌乳等。虽然垂体PRL腺瘤的诊疗已经趋于成熟,但是在临床诊疗过程中仍然存在一些问题,现总结如下。1诊断和鉴别诊断的常见问题1.1高PRL血症和垂体PRL腺瘤神经外科常见因     

男性垂体泌乳素腺瘤的诊断和治疗

男性泌乳素腺瘤发病率较低,但与女性相比,男性泌乳素腺瘤患者具有就诊年龄高、肿瘤大、泌乳素水平高和肿瘤侵袭性生长等特点。临床多表现为性功能障碍、视野缺损和头痛等症状,而乳房发育、泌乳者较少。治疗上整体效果较差,尤其是对溴隐停耐药的患者,手术和放疗均难取得满意效果。