67例肺癌ECT全身骨显像及血清Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125联合测定分析

目的探讨肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125与肺癌骨转移及转移程度之间的相关性。方法 ECT骨显像采用西门子e.cam SPECT,~(99m)TC-MDP为显像剂,67例确诊为肺癌的患者全部行ECT骨显像;采用罗氏电化学发光分析仪(Cabas6000.e 601)对30例健康者、33例肺结核患者及67例肺癌患者进行了血清肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125联合测定。分析了肺癌骨转移与肿瘤标志物间的关系。结果肺癌血清肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125明显高于肺结核及健康对照组;P0.01。胸水中的Cyfra21-1、NSE测定值明显高于血清值;肺癌肿瘤标志物与肺癌病理类型之间有一定相关性,鳞癌Cyfra21-1为(71.45±22.81)ng/mL明显高于其他肺癌组P0.01。小细胞肺癌NSE测定值为(98.67±36.54)ng/mL,明显高于其他肺癌组,P0.01;67例肺癌未发生明显骨转移征象者33例,占49.3%;发生不同程度骨转移者34例,占50.7%;其中发生1～2处骨转移者14例,占20.9%;广泛骨转移者20例,占29.9%。腺癌骨转移发生率最高,达64%,其次是小细胞肺癌和鳞癌;肺癌骨转移程度与肿瘤标志物浓度有一定关系,广泛骨转移者Cyfra21-1和NSE测定值局限转移未转移者。结论肺癌骨转移及骨转移的程度与肿瘤标志物的表达程度有一定的相关性,多发骨转移常伴有明显的肿瘤标志物异常。肿瘤标志物Cyfra21-1有利于非小细胞性肺癌的检出,尤其是鳞癌的检出;NSE则有利于小细胞性肺癌的检出。联合测定Cyfra21 1、NSE、CEA、CA125大大提高了肿瘤检查的阳性率、灵敏度和准确度。全身骨显像及肺癌肿瘤标志物的联合检查对于肺癌的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。     

肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤37例临床分析

目的 评价肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤(GCT)的疗效.方法 1998年1月至2008年1月收治近关节部位GCT 37例.股骨远端23例,胫骨近端10例,肱骨近端3例,股骨近端1例.Companacci分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级28例.所有患者行瘤段切除、肿瘤型假体置换治疗.术后采用MsTS 93评分系统进行功能评价.结果 随访2～9年,1例术后2年3个月肿瘤局部复发,1例接受截肢手术.1例假体感染,2例假体松动.术后3年MSTS 93评分系统评分平均为(22.49±5.16)分.肢体功能评估优良率为89.2%(33/37).结论 肿瘤型假体置换是近关节部位GCT减少复发、重建功能的一种有效方法.     

放射性同位素治疗肿瘤骨转移性疼痛的系统评价

目的对放射性同位素治疗肿瘤骨转移疼痛的效果及其副作用进行评价.方法计算机检索MEDLINE(1966～2005.4)、EMBASE (1966～2005.4)、Cochrane图书馆(2005年第1期)及中国生物医学文献数据库(1979～2005.4),收集所有相关随机对照试验,对其质量进行评价,而用RevMan 4.2版软件进行Meta分析.结果共纳入4个随机对照试验.Meta分析结果显示,使用150MBq放射性同位素时,短期内(2个月)控制肿瘤骨转移性疼痛的效果不明显[RR1.13, 95%CI(0.34,3.76)],而使用10.8 mCi剂量时,中期(6个月)完全缓解率的效果显著[RR 1.90,95%CI(1.23,2.92)];没有长期(≥1年)效果的报道.与放射性同位素使用有关的副作用特别是白细胞减少及血小板减少的发生率均增加[分别为RR 8.28,95%CI(2.24,30.67)和RR 3.70, 95%CI(1.59,9.04)].放射性同位素对由于肿瘤骨转移所致脊髓压迫的发生无影响.没有研究报道有关高钙血症、骨折等骨转移性并发症的发生情况. 结论使用一定剂量的放射性同位素在短中期内能缓解肿瘤骨转移性疼痛,但白细胞减少与血小板减少的发生率增加.     

介绍WHO(2002)骨肿瘤分类

WTO骨肿瘤(2002)分类里有许多新特点，最显著的变化是将各种类型肿瘤视为独立病种，并突出遗传学分型在肿瘤分类中的重要性。原分类中骨髓(圆细胞)肿瘤分成ES／PNET和造血组织肿瘤两类，取消原中间化脉管肿瘤，将血管内等瘤归入血管肉瘤。分类中新增了与骨肿瘤相关的先天性和遗传性综合征的内容。     

骨与软组织肿瘤的MRI诊断(附60例分析)

本文回顾性分析了60例骨与软组织肿瘤的MRI诊断。其中恶性肿瘤47例,良性肿瘤及肿瘤样病变13例。通过对26例骨转移瘤MRI和X线平片对照分析,作者认为MRI能较早发现骨肿瘤,二者检出率相比有显著差异(P<0.01)。此外MRI可用于观察病变内部结构及显示肿瘤范围,确定瘤周组织及血管有无受累,术后有无复发等。但大多数骨与软组织肿瘤的定性诊断尚缺乏特异性,诊断需密切结合其它影像手段。     

MKN-45人胃癌实体瘤的荷瘤裸鼠原位移植肿瘤组织和癌旁远近端组织肿瘤相关因子基因蛋白表达的实验研究

目的胃癌的手术等治疗方法将肿瘤切除后仍易复发转移,检测肿瘤组织及癌旁远近端组织中肿瘤相关因子表达,明确改善残胃或机体的肿瘤易发微环境的重要性。方法裸鼠原位移植后,取MKN-45胃癌组织、癌旁远近端组织,免疫组化MaxVision二步法检测血管内皮生长因子(VEGF)、激酶功能区受体(KDR)、E-钙黏素(E-Cad)、环氧合酶-2(COX-2)、端粒酶、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因蛋白表达。结果肿瘤组织与肿瘤近端、远端VEGF、KDR、E-Cad、COX-2、ICAM-1、端粒酶的表达差异均有统计学意义(P<0.01),肿瘤近端与肿瘤远端组织比较VEGF、KDR表达差异有统计学意义(P<0.01),E-Cad、端粒酶表达差异有统计学意义(P<0.05),COX-2、ICAM-1在肿瘤近端与肿瘤远端组织的表达差异无统计学意义。结论肿瘤组织与肿瘤近端、肿瘤远端之间密切相关,肿瘤组织即使被切除,但在肿瘤近端、远端组织中仍然存在促进肿瘤复发转移的物质基础,肿瘤术后防复发转移关键在于改善术后机体的微环境。     

表观扩散系数值在区分肌肉骨骼系统良、恶性肿瘤中的作用

目的 探讨ADC值在区分肌肉骨骼系统肿瘤良恶性中的作用.方法 对33例患有肌肉骨骼系统肿瘤的患者进行MR常规T1加权,T2加权,压脂T2加权检查,以及3D Fast SPGR动态增强成像.MR扩散加权成像采用SS-EPI序列,b值分别取0、700 s/mm2,在动态增强扫描图像上强化明显的区域作为扩散加权成像图上的感兴趣区,测定肿瘤的ADC值.结果 在33例肿瘤中,良性肿瘤为17例,平均ADC值为(1.54±0.35)×10-3mm2/s,恶性肿瘤共有16例,平均ADC值为(1.45±0.45)×10-3mm2/s,二者之间无显著性差异(P>0.05).在33例病例中,共有6例软骨类肿瘤,平均ADC值(1.945±0.51)X10-3mm2/s;非软骨类肿瘤共有27例,平均ADC值(1.41±0.29)×10-3mm2/s,二者之间有显著差异(P<0.05).除1例软骨类肿瘤外,所有软骨类肿瘤的ADC值均大于2.0×10-3mm2/s.结论 以MR动态增强图像来选取DWI图像上肿瘤的感兴趣区(ROI)而测得的ADC值不能区分肌肉骨骼系统肿瘤的良恶性;但是高ADC值(>2.0×10-3mm2/s)对诊断软骨类肿瘤有一定价值.     

脊柱CT读片(下)

3 3　脊柱肿瘤　大多数原发骨肿瘤都是单发的。一般来讲 ,恶性骨肿瘤破坏区的边缘不规则 ,伴有软组织肿块 ;良性肿瘤破坏区规则 ,界限清楚 ,肿瘤边界呈囊性扩张 ,多属良性病变。恶性骨肿瘤一般不产生扩张性改变。ＣＴ对脊柱与脊髓肿瘤检出率较高但特异性不强 ,尤其髓内占位远不如ＭＲＩ检查 ,故仅为大家介绍一下椎体常见骨肿瘤病变。椎体血管瘤 :脊柱血管瘤为最常见的原发性良性肿瘤 ,下胸段及腰椎为好发部位 ,多发生于椎体。ＣＴ平扫可见松质骨内局限粗大圆点状小梁结构 ,与平片所见“栅栏状”改变一致 ,边界清晰 ,无骨质破坏(图 17)。图 1…     

经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤的临床应用

对12例脊柱肿瘤病人(17个椎体),C形臂监视下经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。结果术后X线检查骨水泥充填良好。术后疼痛明显减轻或消失,所有病例经平均6个月随访,疼痛未明显加重。椎体成形术治疗椎体肿瘤,具有创伤小、操作简单、并发症少的特点,是一种缓解脊柱肿瘤疼痛的理想方法。     

肿瘤相关巨噬细胞调节肿瘤免疫治疗作用的研究进展

<正>2018年最新的全球肿瘤统计结果显示,我国每天约有1万人确诊肿瘤,我国肿瘤患病率在全球处于中等偏上水平~([1])。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是肿瘤微环境的重要组成部分,并在肿瘤微环境中发挥重要的免疫调节作用,成为肿瘤靶向免疫治疗的研究热点。TAM主要分为经典活化的巨噬细胞(M1型)和替代性活化的巨噬细胞(M2型),两种细胞使TAM可能同时具有抗肿瘤和促肿瘤作用:M1型巨噬细胞     

99m锝-亚甲基二磷酸盐全身骨显像在骶骨肿瘤诊断中价值

目的探讨99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像诊断骶骨肿瘤的临床价值。方法回顾性分析9例骶骨肿瘤患者的99mTc-MDP全身骨显像检查结果。结果 9例全身99mTc-MDP骨显像结果均为阳性且均累及其他部位,其中累及骨盆6例(位于骶髂关节处2例,骶髂关节处和髂嵴处3例,合并髋关节病变1例),累及骨盆和脊柱者2例(均位于椎体),累及骨盆和肋骨、颅骨、股骨1例。结论 99mTc-MDP骨显像对骶骨肿瘤诊断及骨病变累及范围的评估有重要临床应用价值。     

胃癌中DAPK1表达及其与临床病理因素的相关性研究

目的 检测胃癌中死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)基因表达水平,并研究其与临床病理因素间的相关性.方法 采用免疫组织化学法(SP)检测胃癌肿瘤组织和癌旁正常组织中DAPK1基因表达,采用半定量评分法评估,分析DAPK1表达水平与胃癌临床病理因素间的相关性.结果 胃癌肿瘤组织标本中,DAPK1蛋白质低、中和高表达分别有52、19、5例,评分为(3.7±1.3)分,癌旁正常组织标本中,低、中表达和高表达分别为4、15、57例,评分为(9.4±2.1)分,胃癌肿瘤组织和癌旁正常组织评分差异具有统计学意义(P<0.01).胃癌肿瘤组织中DAPK1表达在性别、年龄和不同肿瘤部位间差异无统计学意义(P>0.05),而组织学分级、TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移及远处转移对DAPK1表达的影响具有统计学意义(P<0.05);胃癌肿瘤组织DAPK1表达评分与组织学分级、TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移和远处转移呈负相关(P<0.05).结论 DAPK1在胃癌中的表达与肿瘤细胞的生长、浸润及转移紧密相关,可作为胃癌诊断、病情及预后评估的指标.     

TK1检测对常见恶性肿瘤诊断的临床应用

目的 探讨胸苷激酶1(TK1)对常见恶性肿瘤诊断的临床应用。方法 采用酶免疫点印迹化学发光法检测444例肿瘤患者和161例健康体检者(对照组)血清中TK1水平。结果 与对照组比较,肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌患者血清TK1水平均显明显升高(P<0.05)。肺癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌患者TK1检测阳性率,分别为52.0%、59.6%、62.9%、60.0%、62.1%、32.3%、21.4%、11.0%。与对照组(TK1检测阳性率为0.0%)比较,肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌TK1检测阳性率明显升高(P<0.01)。结论 血清TK1检测在常见恶性肿瘤的辅助诊断上是一个有价值的指标。     

99m锝-亚甲基二磷酸盐全身骨显像在骶骨肿瘤诊断中价值

目的 探讨99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像诊断骶骨肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析9例骶骨肿瘤患者的99mTc-MDP全身骨显像检查结果.结果 9例全身99mTc-MDP骨显像结果均为阳性且均累及其他部位,其中累及骨盆6例(位于骶髂关节处2例,骶髂关节处和髂嵴处3例,合并髋关节病变1例),累及骨盆和脊柱者2例(均位于椎体),累及骨盆和肋骨、颅骨、股骨1例.结论 99mTc-MDP骨显像对骶骨肿瘤诊断及骨病变累及范围的评估有重要临床应用价值.     

腹水中肿瘤标记物在腹腔化疗前后的变化及意义

目的　研究腹腔化疗前后对腹水中肿瘤标记物端粒酶活性、甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原(CA19 9)的影响 ,探讨其作为腹腔化疗疗效及预后评价指标的可行性。方法　对 39例进展期消化道肿瘤伴腹腔转移及癌性腹水患者 ,在行腹腔化疗前后 ,采用端粒酶重复序列扩增 (TRAP ELISA)检测方法 ,检测腹水中端粒酶活性 ,采用免疫放射法检测AFP、CEA、CA19 9及常规脱落细胞检查 ,将每例腹水中上述肿瘤标记物读数在化疗前后进行自身对照 ,并进行分析和评价。结果　腹腔化疗后 ,化疗有效组 (部分缓解 +完全缓解 )人数为 5 3.9% (2 1/ 39) ,肿瘤指标下降人数分别为端粒酶活性 81.0 % (17/ 2 1)、AFP 38.1% (8/ 2 1)、CEA 5 2 .4 % (11/ 2 1)、CA19 94 7.6 % (10 / 2 1) ;化疗无效组 (无效 +进展 )人数为 4 6 .1% (18/ 39) ,肿瘤指标下降人数分别为端粒酶活性 2 2 .2 % (4 / 18)、AFP 11.1% (2 / 18)、CEA 11.1% (2 / 18)、CA19 95 .6 % (1/ 18) ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。腹腔化疗有效组和无效组6、12、18个月生存率分别为 76 .2 %、33.3%、14 .3%和 38.9%、2 7.8%、11.1%。当对化疗有效组和无效组在不同时期生存率分别进行 χ2 检验时 ,发现化疗有效组能有效提高 6个月生存率 (χ2 =4     

胸椎骨巨细胞瘤1例

患者女性，17岁。1个月前无明显诱因出现腰痛，不能弯腰，行走时间稍长即感腰部剧痛。近20天双大腿内侧有时麻木。患者无发热、盗汗。查体：双肾区叩击痛( )，脊柱胸腰段略后凸，无侧弯，112、L1处棘突和两侧肌肉压痛( )，右骶髂关节处压痛( )，局部叩击痛( )，右髋关节活动时引起腰部疼痛，双下肢感觉存在，肌力Ⅴ级。X线和CT示T12椎体压缩性溶骨性破坏(图1)。其他检查未见明显异常。临床诊断：①112肿瘤；②嗜酸性肉芽肿。     

多发性骨髓瘤的诊断与预后因素

多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM)是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病 ,增殖的浆细胞浸润及其分泌的细胞因子和产物 ,如白细胞介素 1(IL 1)、白细胞介素 6 (IL 6 )、可溶性IL 6受体 (SIL 6R)、肿瘤坏死因子 (TNF)和M蛋白等可引起一系列器官损害 ,如贫血、骨痛、溶骨、肾功能不全、高钙血症等。可见 ,MM是以骨髓、骨骼、肾脏等靶器官受累为主的全身性疾病。文献[1,2 ] 报道MM占整个恶性肿瘤的 1% ,占血液系统肿瘤的 10 %左右。 1999年美国统计 ,每年大约有1370 0例初诊MM患者 ,而死于本病的患者超过 110 0 0例 ,每年人群发病率为 5 /…     

肿瘤标志物谱对常见肿瘤的筛查意义

目的 探讨用简单的肿瘤标志语来筛查提高常见肿瘤的检出率。方法 将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Ft)、唾液酸(SA)组合为简单的肿瘤标志物谱——‘癌谱’,用定量ELISA法检测‘癌谱’中的AFP、CEA、Ft,用化学法检测SA。将临床确诊的各类常见肿瘤病人,良性疾病人群及健康体检人群作“癌谱”测定,结果经统计分析作肿瘤诊断的阳性率、特异性、阳性预测值、阴性预测值评价。结果 ‘癌谱’对肿瘤组的阳性率为89．7％,特异性90．3％。阳性预测值90．1％,阴性预测值89．9％,常见肿瘤的灵敏度分别为：肝癌95．6％、肺癌(腺癌和鳞癌)92．1％、胃癌86．6％、直结肠癌81．6％、乳腺癌84．2％、绒癌93．8％、卵巢癌88％。结论“癌谱”是一种筛查常见肿瘤的简单、廉价的实验室方法。     

血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值

目的:评价血清肿瘤标志物在肺癌诊断及疗效判断中的应用价值。方法:检测105例肺癌(肺癌组)和24例肺部非肿瘤性疾病(非肺癌组)患者治疗前、后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specific enolase,NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,并进行分析和评价。结果:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1水平明显高于肺部非肿瘤性疾病患者,其中肺腺癌患者血清CEA水平最高,小细胞癌患者血清NSE水平最高,鳞癌患者血清CYFRA21-1水平最高;在化疗有效与无效者之间,血清肿瘤标志物水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关。     

加强肿瘤生物学标志的研究和评价

在肿瘤的研究和临床实践中,关键是早期发现和早期诊断问题。肿瘤标志在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归,评价治疗效果和高危人群随防观察等方面都具有较大实用价值。然而直至近十几年,随着分子生物学与免疫学的发展,及对肿瘤早期诊断的重视,肿瘤标志才成为从事肿瘤基础研究和临床工作者十分关注的热点。近来,接受肿瘤标志检查的人越来越多,在临床上肿瘤标志已成为肿瘤患者的重要检查指标。肿瘤标志的临床评价　　一、肿瘤标志在临床应用中的评价理想的肿瘤标志应是:(1)特异性强;(2)灵敏度高;(3)其表达量或血中水平与肿瘤组织扩展或大小呈正…