股骨头坏死的组织工程修复

背景：随着组织工程学技术的发展,改变了治疗骨缺损的传统治疗模式。由于骨组织是可再生组织,医学研究者们越来越重视组织工程在股骨头坏死治疗中的应用。目的：总结股骨头坏死的组织工程修复手段,探索再生医学在骨组织工程领域的医用前景。方法：从组织工程医学关注的几个前沿领域,包括＂干细胞、组织构建与生物力学、骨科生物材料、人工假体置换、植骨移植＂等出发,检索与这些组织工程技术手段修复股骨头坏死相关研究的文献,时间限定为2000-01/2011-12,排除重复研究和Meta分析类文章,对30篇具有代表性的文献进行综合分析。结果与结论：随着再生医学的进步,组织工程技术已经广泛应用于股骨头坏死的修复,包括：不同来源干细胞移植治疗股骨头坏死、炎症因子与股骨头坏死分析、股骨头坏死有限元模型的构建及生物力学分析、各种高分子生物骨支架材料修复股骨头坏死、人工骨植入及人工髋关节置换等。但目前组织工程在股骨头坏死治疗过程中仍处在动物实验和经验性治疗水平。     

正常股骨头与坏死股骨头松质骨的蠕变特性:45°方向取样比较

背景:临床人工关节置换和人工关节的研究都需要了解坏死股骨头松质骨以不同方向取样的蠕变力学特性,因此有必要以45°方向取样对松质骨的力学性质进行研究.目的:以三参数模型建立了蠕变方程,比较正常股骨头和坏死后股骨头45°方向蠕变性质.方法:正常股骨头和坏死股骨头各8个,沿股骨头松质骨45.方向取样,在电子万能试验机上进行蠕变实验.模拟人体体温在36.5℃的温度场下,以0.1 MPa/s的应力增加速度对标本施加常应力,设定时间为7 200 s,采集100个实验数据.采用三参数模型计算蠕变方程.结果与结论:正常股骨头和坏死股骨头蠕变曲线均以指数关系变化的,在最初600 s应变变化较快,随时间延长应变缓慢上升,最后进入平衡阶段.坏死股骨头松质骨7 200 s蠕变量小于正常股骨头松质骨.提示三参数模型计算简便,能很好地拟合股骨头的45°方向蠕变变化,通过建立这种理想化的方程,可以定量说明坏死股骨头的黏弹性较差.     

早中期股骨头坏死髓芯减压同种异体骨植入术的护理配合

目的:总结早中期股骨头坏死髓芯减压及同种异体骨植入术手术配合的要点.方法:回顾性总结我院2009年1月至2011年9月收治的行髓芯减压及同种异体骨植入术治疗早中期股骨头坏死的患者40例的临床护理资料.结果:40例患者手术均得到顺利配合,手术时间平均为2 h.术后患者髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,术后无感染和股骨头进一步塌陷.结论:髓芯减压及同种异体骨植入术是治疗早中期股骨头缺血性坏死的有效方法,准确、熟练的手术配合是髓芯减压及同种异体骨植入术取得成功的重要保障.     

补肾活血中药对兔股骨头缺血性坏死骨密度和生物力学影响的研究

股骨头缺血性坏死是由于供应股骨头血运损伤或中断，导致股骨头出现坏死所致。中药治疗股骨头缺血性坏死可取得一定的疗效．但有关中药与西药对比治疗该病的研究尚未见报道。为此，我们特设计了此实验：将兔制成股骨头坏死的模型．分别采用补肾活血中药和口服西药左旋多巴治疗，并观察了其治序后的骨密度和生物力学的变化。现将结果报告如下。     

“承载丸”治疗股骨头坏死促进骨生长的实验研究

目的：了解“承载丸”治疗股骨头坏死的药效作用。方法：在长期服用醋酸泼尼松的大鼠两腿无菌性股骨头坏死动物模型及去势大鼠骨质疏松动物模型上使用中药制剂“承载丸”。结果：扫描电镜可见股骨头表面不再现凹陷，恢复了细胞充盈的网状结构；股骨头内骨细胞或软骨细胞脂肪滴明显减少；稀疏的毛细血管得以恢复，骨小梁的密度和宽度也有所增加；可明显增加骨密度、骨重量、骨强度及刚性；能改善雌激素水平低下状态。结论：“承载丸”对治疗无菌性股骨头坏死有修复作用。     

股骨头髓心减压术联合骨宁治疗早期股骨头坏死18例临床观察

目的:采用股骨头髓心减压术联合术后骨宁治疗股骨头坏死的疗效.方法:18例股骨头早期坏死患者行股骨头髓心减压手术,术后第1 d开始给予骨宁注射液8 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,使用4周后拄拐部分负重下地锻炼,6个月检测患髋关节疼痛指数,关节功能指数;随访3年.结果:术后6个月患髋关节疼痛指数与关节功能指数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3年关节疼痛指数与关节功能指数与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:股骨头髓心减压术联合术后骨宁静脉滴注治疗早期股骨头坏死具有良好的近期和远期疗效.     

构建酒精性股骨头坏死动物模型的理论依据及造模方法

背景:酒精性股骨头坏死晚期股骨头易塌陷、致残率高,且目前缺乏有效的防治方法,故备受国内外学者的关注,因此,建立酒精性股骨头坏死动物模型,是进一步探讨其发病机制及临床防治的重要研究方向.目的:总结国内外对酒精性股骨头坏死动物模型建立的研究进展.方法:应用计算机分别在PubMed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)中检索1990-01/2010-01有关酒精性股骨头坏死的临床和基础实验研究的文章,检索词分别为"alcohol intoxication;avascular necrosis;animal model;research progress"和"酒精中毒;股骨头坏死;动物模型;研究进展",纳入所述内容与酒精性股骨头坏死的动物模型相关的文献,排除发表时间较早或重复性研究.结果与结论:收集到151篇相关文献,排除121篇不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:通过对鼠、兔等动物过度饮酒或股骨头局部酒精介入,可导致股骨头髓内脂肪细胞增多、增大,小血管数量减少或阻塞,造成微循环障碍导致其缺血、缺氧而最终发生坏死,其发生机制接近于人类股骨头缺血性坏死的早期病理改变.结合国内外对酒精性股骨头坏死动物模型的研究现状,采用灌胃法,给予中国白兔烈性中国白酒(含体积分数55%乙醇)8 mL/(kg·d)4～8周处理,此种造模方法更适合目前实验研究.     

骨形态发生蛋白在股骨头坏死治疗中的应用

背景:股骨头缺血性坏死是世界性的难治性疾病.此病的治疗方法很多,目前尚缺乏一致公认的、疗效确切的治疗方法.骨形态发生蛋白是高效的骨诱导因子,将其直接或复合移植骨植入股骨头坏死区域,可诱导局部成骨,促进坏死骨修复,在实验和临床研究中均显示出良好的治疗效果.目的:探讨骨形态发生蛋白的作用及其治疗股骨头坏死的机制,总结骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的研究进展.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库和PubMed数据库(1995-01/2010-04)与骨形态发生蛋白及其治疗股骨头坏死有关的文章,检索词分别为"股骨头坏死;骨形态发生蛋白;发病机制;治疗"和"femoral head necrosis;bone morphogenetic protein;pathogenesy;therapy".纳入所述内容与股骨头坏死的发病机制、骨形态发生蛋白的作用及应用、骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死相关的文章.排除重复研究或较陈旧的文章.结果与结论:收集到300篇相关文献,排除270篇不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:骨形态发生蛋白治疗骨折和骨缺损的疗效明确,骨形态发生蛋白在股骨头坏死的治疗过程中应用广泛,疗效满意,可以在很大程度上修复股骨头坏死清除死骨后形成的缺损.骨形态发生蛋白在保留股骨头的各种姑息性手术如髓芯减压术、截骨术、骨移植等传统治疗方法均可用骨形态发生蛋白辅助治疗,提高传统治疗方式的治疗效果.     

非创伤性股骨头坏死的骨细胞凋亡研究

目的:探讨骨细胞凋亡在股骨头坏死发病中的意义.方法:采用髋关节置换所取下的股骨头标本,应用HE染色观察组织病理学改变.应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记法观察骨细胞凋亡情况.结果:在激素性股骨头坏死的标本上,可见骨陷窝中细胞核有蓝紫色颗粒的凋亡细胞.酒精性股骨头坏死标本上的凋亡细胞较少,而股骨颈骨折骨标本上基本见不到凋亡细胞.三者之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的发病过程,骨细胞凋亡与非创伤性股骨头坏死发生、发展有密切关系.     

骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的研究现状

背景:股骨头缺血性坏死发生在高承重区的髋关节,是一种特殊形式的无菌性骨坏死.骨髓间充质干细胞可能对坏死的股骨头具有很好的修复作用.目的:了解骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展,为进一步研究打下基础.方法:以Avascular necrosis offemur head,Femur head necrosis,Osteonecrosis,Bone marrow mesenchymal stem cells, Mesenchymal stem cells,Multipotent stem cells为检索词,检索Pubmed数据库(2000-01/2009-04);以股骨头缺血性坏死,骨髓间充质干细胞为检索词,检索CNKI数据库(1989-01/2009-04).文献检索语种限制为英文和中文.纳入研究骨髓间充质干细胞的生物特性和功能、股骨头缺血性坏死的病因和病理、骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的相关研究;排除重复文献.结果与结论:计算机初检得到800余篇文献,根据纳入排除标准,对其中38篇文献进行分析.骨髓间充质干细胞在适当的培养条件下可以分化为软骨细胞、骨细胞和脂肪细胞.随着干细胞工程的发展,骨髓间充质干细胞移植可能是一种修复骨坏死有效的治疗方法.文章叙述了股骨头缺血性坏死的病因、病理,分析了骨髓间质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的理论依据,通过比较国内外骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的动物实验研究和临床实验研究,来证实骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的效果,希望以此找到更好的治疗方法.