耳甲复合上旋瓣及耳前、后皮瓣的耳廓成形术

耳甲复合上旋瓣及耳前、后皮瓣的耳廓成形术程新德，赵天兰，李光早先天性耳廓畸形比较常见，治疗有多种方法，１９９０年郝铸仁等［１］报道了利用耳甲复合组织瓣上旋的耳廓成形术，我们采用该法并略加改进，将切取后的耳甲腔创面应用耳前皮瓣修复。共已用于１２例，均收...     

耳廓再造的耳颅沟及耳甲腔成形术

自１９９５年１１月以来，我们为１３例先天性小耳畸形进行了耳廓再造术，耳颅沟及耳甲腔成形术均较满意。１临床资料本组共１３例，男１１例，女２例。年龄６～２７岁。耳廓再造均分两期进行。术后经半年～１年随访，外耳形态均较自然，耳颅沟稳定在３０°左右，耳甲腔明...     

耳廓再造的耳颅沟及耳甲腔成形术

自1995年11月以来,我们为13例先天性小耳畸形进行了耳廓再造术,耳颅沟及耳甲腔成形术均较满意。1 临床资料本组共13例,男11例,女2例。年龄6～27岁。耳廓再造均分两期进行。术后经半年～1年随访,外耳形态均较自然,耳颅沟稳定在30°左右,耳甲腔明显,无一例发生耳后硅胶外露(图1,2)。     

耳后皮瓣及耳廓组织瓣转位修复颜面部的应用解剖

在３０例标本上观察了耳后皮瓣及耳廓的血液供应。耳后动脉供应该瓣。并与颞浅动脉顶支有丰富的吻合。耳廓外侧面前部由颞浅动脉供应，后部及内侧面均由耳后动脉供应。讨论了临床应用的有关问题。     

预扩张耳后皮瓣再造耳廓

耳廓缺损可因先天性或后天性原因所致,均有耳廓软骨及其覆盖皮肤的缺如。由于正常耳廓外形结构复杂,所以采用自体组织再造耳廓是整形外科最复杂最困难的手术之一。再造耳廓的皮肤来源以耳后乳突区最为理想,耳廓支架以自体肋软骨为首选材料［１,２］。我国学者创新的Ⅰ...     

改良耳后皮瓣修复耳廓缺损

耳部缺损通常用耳前皮瓣移位或耳后皮瓣推进法进行修复，但耳前有瘢痕存在。耳后推进皮瓣术后，需植皮。我们采用耳后单蒂皮瓣移位，修复不同部位耳廓缺损，取得良好的效果。报告如下。     

耳后皮下蒂皮瓣修复耳甲腔缺损

自1993年以来,我们采用耳后皮下蒂皮瓣修复耳甲腔缺损11例,效果满意。临床资料本组男9例,女2例。年龄17～62岁。病因:良性肿瘤4例(其中基底细胞乳头状瘤3例、日光性角化病1例)、恶性肿瘤2例(其中鳞状基底细胞癌1例、恶性黑色素瘤1例)、色素痣3例、毛细血管瘤1例、化脓性肉芽肿1例。面积:最小0.6cm×0.8cm,最大1.5cm×2.4cm(包括部分耳甲艇缺损)。深度:侵及软骨者6例、软骨膜者2例、软骨膜表层者3例。皮瓣全部成活。随访6个月～3年,肤色质地正常,瘢痕不明显,效果满意(图1～3)。手术方法局麻下,根据病因切除病损达软骨膜(或切除软骨),根据耳甲腔缺损创面的大小、形状,在耳后乳突部设计并切取一与耳廓根部平行的舌形皮瓣,深达骨膜表层,皮瓣根部横行切除一小条浅层皮肤,宽度与耳甲组织全层的厚度相当,形成皮下蒂皮瓣。在耳后耳廓根部相应部位横行切穿耳甲组织形成隧道,隧道宽度略大于舌形皮瓣的宽度。将耳后皮瓣通过耳甲隧道,移转到耳前,修复耳甲腔缺损创面。皮瓣的无皮肤区边缘与两侧耳甲组织创缘缝合,供区直接拉拢缝合。讨论耳甲腔的皮肤菲薄,皮下组织极为薄弱,皮肤与软骨膜紧密粘连,因此,在病损切除后,难以直接缝合或应     

扩张后SVN皮瓣行耳廓成形术

目的：本研究的目的在于提高耳廓成形术的质量。方法：应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术。结果：我科自１９９３年１月至１９９８年１２月应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术３２例共４４个外耳,取得了满意的效果。文章对该手术的设计,方法及优点作了阐述,结论：应用扩张后超薄皮瓣行耳廓成形术能够提高耳廓成形术的质量。     

耳后皮下蒂皮瓣修复耳甲腔缺损

自１９９３年以来，我们采用耳后皮下蒂皮瓣修复耳甲腔缺损１１例，效果满意。临床资料本组男９例，女２例。年龄１７～６２岁。病因：良性肿瘤４例（其中基底细胞乳头状瘤３例、日光性角化病１例）、恶性肿瘤２例（其中鳞状基底细胞癌１例、恶性黑色素瘤１例）、色素痣３...     

耳甲腔软骨皮瓣旋转联合耳后舌形皮瓣矫正杯状耳

目的 探讨一种简明有效的手术方法,矫正中重度杯状耳畸形.方法 自2005年5月至2009年8月,应用耳甲腔软骨皮瓣旋转联合耳后舌形皮瓣,修复中重度杯状耳畸形13例,其中中度者10例,重度者3例.结果 对10例患者术后随访3～24个月,术后耳轮舒展,耳甲腔扩大,耳郭接近正常大小,效果满意.结论 采用耳甲腔软骨皮瓣旋转加耳后舌形皮瓣矫正中重度杯状耳畸形,可取得较满意的效果.     

逆行耳前耳廓复合组织瓣显微移植再造鼻亚结构

目的探索吻合逆行颞浅血管供血的耳前耳廓复合组织瓣移植修复鼻亚结构缺损的临床应用方法。方法2003年6月~2005年8月,应用显微外科技术,游离移植逆行颞浅血管供血的同侧耳前耳廓复合组织瓣,修复鼻尖、鼻软三角和鼻翼全层缺损12例,男4例,女8例;年龄14~35岁。鼻尖鼻软三角联合缺损3例,单侧鼻翼缺损9例。病程6个月~12年。术中切取组织瓣范围2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm,逆行血管蒂长4~6 cm。血管蒂直接与受区附近的鼻旁角动脉吻合。结果11例组织瓣血管与角动脉和静脉直接吻合,1例因未找到受区适宜血管,采用血管移植方法与供区颞浅血管近侧残端吻合。术后12例移植组织瓣全部成活。均获随访3~6个月,患者对术后鼻的外形满意,对供区耳廓及耳前的术后修复结果能接受。结论逆行颞浅血管供血的耳前耳廓复合组织瓣移植修复鼻亚结构缺损,可避免血管移植供区损伤,减少血管吻合口数量及副创伤,提高手术成功率,值得进一步临床推广。     

耳廓部分缺损局部皮瓣加耳后筋膜瓣法修复的临床研究

目的:研究使用局部皮瓣加耳后筋膜瓣并以自体肋软骨为耳廓支架一期成形修复部分耳廓缺损的临床效果.方法:应用此方法临床治疗7例耳廓上部部分缺损的病例.结果:7例病人效果均好,其中一例虽然表皮坏死,但换药愈合后,外观仍然良好,瘢痕不明显形态满意.结论:使用局部皮瓣结合耳后筋膜瓣并以自体肋软骨为耳廓支架一期修复部分耳缺损是一种简便易行且临床效果良好的手术方法.     

耳后皮瓣行耳廓再造14例

先天性小耳畸形或损伤引起全耳缺损畸形,影响患者容貌并带来戴眼镜等困难。我们根据病耳的特征用耳后皮瓣分别采用一次、二次进行耳廓再造,收治14例,再造15耳均获满意的结果。     

耳后双蒂扩张皮瓣法耳廓再造术

目的探讨耳后双蒂扩张皮瓣在耳廓再造术中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月中国医学科学院整形外科医院整形七科收治的符合纳入、排除标准的全部先天性小耳畸形患者的临床资料。手术方法:一期行扩张器置入,二期采用耳后双蒂扩张皮瓣覆盖耳支架,耳后筋膜包裹耳支架外耳轮,联合耳后上极游离植皮重建耳廓。患者于术后1、6个月及三期手术前进行复查,由两名未参与手术的初级医生在患者三期手术前复查时对其再造耳廓形态进行评价,如有分歧,则由上级医生进行最终评价,评估结果分为好、中等、差。结果共纳入46例先天性小耳畸形患者(49只耳),男36例(39只耳),女10例(10只耳),年龄6~23岁。其中3例患者(3只耳)术后5 d拔除引流管时双蒂扩张皮瓣下有积血,经负压抽吸和换药后恢复良好。术后随访6~18个月,43例(46只耳)再造耳形态评价为好,患者双侧耳廓大小和位置对称,再造耳廓三维结构完整、清晰,形态良好,色泽均一,瘢痕位于耳后发际线处,位置隐蔽,可被头发遮盖,乳突区色泽佳;3例(3只耳)再造耳形态评价为良,术后5 d拔除引流管时有积血,经负压抽吸及换药后完全成活,未见耳支架感染及外露。结论耳后双蒂扩张皮瓣血运可靠,再造耳廓形态自然,瘢痕隐蔽,皮肤色差小,是耳廓再造时包裹耳支架的良好选择。     

耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损

目的探讨耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损的临床疗效。方法 2009年4月至2014年1月,应用耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损7例,重建耳廓外观。结果随访3个月至5年,7例皮瓣完全成活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常;耳后供瓣区瘢痕愈合良好,位置隐蔽;耳廓外观优良,患者满意。结论耳后翻转皮瓣修复耳甲腔缺损,重建耳廓外观,是一种理想的治疗方法。     

耳前局部皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损8例

目的:探讨耳甲腔肿物切除后引起的耳甲腔皮肤缺损,通过耳前局部皮瓣转移修复缺损的手术方法.对8例耳甲腔肿物切除后,采用耳前局部皮瓣修复.效果满意.结果:8例耳甲腔肿物切除后,耳前皮瓣修复,皮瓣成活好,缺损修复满意,无耳甲腔变形,外耳道狭窄.结论:耳前局部组织转移皮瓣修复耳甲腔缺损皮瓣成活率高,无外耳道狭窄发生.色泽接近耳甲腔肤色.供皮区瘢痕小切口蔽可避免耳甲腔变形狭窄.     

耳甲腔型小耳畸形的耳廓再造术

目的 分析和探讨适合耳甲腔型小耳畸形的耳廓再造术.方法 采用自体肋软骨二期法耳廓再造术对13例(14只耳)耳甲腔型小耳畸形患者实施耳廓再造,一期为肋软骨耳廓支架的成型和移植,二期为颅耳角成形.结果 经过2个月至2年的随访,14只再造耳外形满意,耳解剖结构清晰,并拥有良好的颅耳角,其大小、位置与健侧耳也基本一致.结论 自体肋软骨二期法耳廓再造术是矫正耳甲腔型小耳畸形较理想的手术方法.

Abstract：

Objective To investigate the method of auricular reconstruction for concha-type microtia. Methods Two-staged auricular reconstruction was applied in 13 cases (14 ears) with conchatype microtia. The cartilage auricular framework was fabricated and implanted in the first stage, followed by ear elevation and cranio-auricle angle formation at the second stage. Results The patients were followed up for 2 months to 2 years with satisfactory aesthetic result. The reconstructed ears had a good appearance and position, and were symmetric to the healthy ears. Conclusions The two-staged auricular reconstruction with autologous cartilage framework is ideal for concha-type microtia.     

耳后扩张皮瓣破溃耳廓再造的临床研究

目的 探讨耳后扩张皮瓣破溃时耳廓再造的处理方法.方法 将破溃耳后扩张皮瓣分为4度,对Ⅰ、Ⅱ度破溃患者,急诊行耳廓再造、自体肋软骨支架移植术.对Ⅲ度破溃患者,先行局部及全身治疗,待局部红肿消退后行耳廓再造术.对Ⅳ度破溃患者,先行耳后扩张皮瓣舒平术,待3个月以后再行耳廓再造术.结果 本组67例,Ⅰ、Ⅱ度破溃者43例,Ⅲ度17例,Ⅳ度7例.应用自体肋软骨耳廓支架移植耳廓再造43例;应用medpor耳廓支架移植耳廓再造者17例;先行耳后扩张皮瓣舒平、然后行自体肋软骨耳廓支架移植耳廓再造术的有7例.所有患者均一期痊愈出院.出现并发症4例,约占7％,但是均经过及时有效的处理,未影响最终术后效果,总体效果满意.结论 对于外耳再造时耳后扩张皮瓣破溃进行合适的分度和采用相应的处理方法,可获得良好的效果.