耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法20012~005年50例耳垂型小耳畸形患者(54耳),应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位;Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组50例中47例手术效果满意;2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合后痊愈;1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月~4年,再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造,是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。     

先天性小耳畸形的MEDPOR支架耳再造术

本文简要回顾了先天性小耳畸形的病因及流行病学、先天性小耳畸形的临床表现及分类、耳再造手术时机的选择、听力重建、耳支架材料的选择及耳郭再造的理想标准等,重点阐述了应用MEDPOR支架耳再造的手术注意事项及常见并发症的预防和处理等临床问题.     

耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造（英文）

目的 探讨耳后皮肤扩张法施行耳再造的效果.方法 通过耳后皮肤埋置扩张器,注水扩张,第二期切取肋软骨制作耳支架,用扩张的皮瓣包裹,持续负压吸引耳廓成型,三期手术时进行耳垂转位,加深外耳道,完成耳廓再造.结果 用该方法完成小耳畸形耳廓再55例,随访6个月至2 a,除有5例出现扩张器外露、感染及耳软骨外露效果不佳外,除50例效果满意,再造的耳廓位置、大小、角度、外形与对侧耳廓基本对称.结论 耳后皮肤扩张的方法可有效解决耳造皮肤不足的问题.     

应用经醋酸处理的异体肋软骨为支架进行耳郭再造

目的:探讨经醋酸处理的异体肋软骨作为耳支架进行耳郭再造的可行性.方法:在无菌条件下切取新鲜尸体肋软骨,经5%醋酸溶液保存5～6个月后用于耳郭再造11例.结果:经1～3年随访再造的耳郭外形满意,软骨无吸收、变形及排斥反应.结论:经醋酸处理的异体肋软骨支架可用于耳郭再造.     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣法一期全耳再造18例

１８例小耳畸形患者采用耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣开全耳再造方法修复，均获得较满意的结果。讨论了手术方法、手术时机以及术后并发症、疗效评定、术后远期继发畸形处理等问题。     

Medpor耳支架再造耳一例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因左耳先天性小耳畸形 ,影响美观 ,要求手术修复 ,于 1999年 12月 13日第一次入院。患者出生时即被发现左耳缺如 ,仅有一耳垂 ,无外耳道。入院后查体 :生命体征平稳 ,头颅大小正常 ,面部发育基本对称 ,除左耳外 ,五官端正无明显畸形 ,左耳廓缺损 ,耳垂尚正常 ,但向前上方移位 ,无外耳道和鼓室 ,听力发育不良。实验室检查 :化验正常。诊断 :先天性左小耳畸形。左耳再造分两期进行。于 1999年 12月 2 4日在全麻下行左耳再造Ｍｅｄｐｏｒ耳支架植入术。在左耳垂及其上方设计一“Ｚ”形切口 ,沿线切开皮瓣 ,剥离 ,…     

耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣法一期全耳再造18例

１８例小耳畸形患者采用耳后超薄皮瓣加筋膜蒂瓣一期全耳再造方法修复,均获得较满意的结果。讨论了手术方法、手术时机以及术后并发症、疗效评定、术后远期继发畸形处理等问题。     

Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析

目的探讨Medpor支架行全耳郭再造的特点及全耳郭再造术后Medpor支架外露原因。方法对2000年4月至2002年10月,北京同仁医院收治的应用Medpor耳支架行全耳郭再造术的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者在Ⅰ期耳郭再造术后均形态较好,均于术后2周左右痊愈出院。随访结果发现有11例患者的耳郭支架发生不同程度的外露,其中8例经局部处理后痊愈,3例患者的耳郭支架取出。27例患者的耳郭形态逼真,达到很好美容效果。结论耳再造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因。尽管Medpor耳支架外露率较高,但仍然是一种较好的软骨支架的替代材料。     

先天性小耳畸形的肋软骨全耳廓再造术

目的探讨先天性小耳畸形应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造术的临床疗效。方法对10例小耳畸形患者采用自体肋软骨分二期行全耳廓再造共11个,手术一期为耳解剖结构三维轮廓再造;二期为颅耳角再造。结果9例手术顺利,效果满意;1例系双侧小耳,一期再造术后双侧皮瓣远端表皮坏死,自行脱痂痊愈。10例术后随访6~18个月,再造耳廓轮廓清晰,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造,疗效满意,并发症少,是先天性小耳畸形理想的再造方法。     

皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理

皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一。该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生。一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果。皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理。二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理。     

游离兔耳软骨移植修复广泛气管前壁缺损的研究

目的　探讨用游离兔耳廓软骨修复广泛气管前壁缺损的可行性 ,并观察自体移植与异体移植的差异。方法　取新西兰大耳白兔 2 0只 ,分为自体移植组 (n=10 )与异体移植组 (n=10 ) ,取右耳游离耳廓软骨行自体或异体移植修复 8～ 10环气管前壁缺损 ,术后 1、2、4、8和 12周每组分别处死 1～ 2只行内窥镜检查、生物力学测试及组织学观察。结果　 18只兔存活 ,内窥镜发现气管狭窄不明显 ,以瘢痕增生为主。生物力学测试发现 ,移植软骨单位最大应力在 0、4、8、12周分别为 2 .5 4± 0 .19、1.31± 0 .2 1、1.72± 0 .2 2和 1.96± 0 .0 8k Pa/ mm .组织学观察发现移植软骨部分发生变性和坏死 ,但存活软骨、新生软骨在术后 12周时分别占 6 2 .0 %± 3.45 %、6 5 .8%± 9.48%(自体移植组 ) ,6 0 .1%± 3.98%、5 5 .2 %± 7.5 7% (异体移植组 )。自体移植与异体移植的炎性反应差异不大 ,免疫排斥反应较轻。结论　游离耳软骨可用来修复广泛的气管前壁缺损 ,也可用作同种移植     

MSCT在肋软骨骨折中的诊断价值

目的探讨MSCT及其后处理技术在诊断肋软骨骨折中的应用价值。方法回顾性分析12例肋软骨骨折患者的CT图像,其中男性9例,女性3例;年龄21～53岁,平均28.6岁。采用MPR、VR和MIP等后处理技术进行图像重建以显示骨折。结果 12例患者共有16处肋软骨骨折,8例为单发骨折,4例为多发骨折。第4肋软骨骨折最常见,共有5处,其次是第3和第5肋软骨骨折,分别有4处和3处。CT轴位图像诊断13处肋软骨骨折,MPR发现16处肋软骨骨折,VR发现12处肋软骨骨折,MIP发现14处肋软骨骨折。骨折表现为肋软骨断裂,断端错位。结论 MSCT及其后处理技术在肋软骨骨折诊断上明显优于X线胸片和常规胸部轴位扫描。MSCT联合其后处理技术可明显提高肋软骨骨折的诊断准确率,具有很高的临床应用价值。     

肋软骨损伤的影像学检查方法及其诊断价值

X线平片通常不能显示肋软骨损伤,超声及磁共振成像检查对急需做出诊断和处理的急诊患者价值有限,多层螺旋CT以其扫描层薄、扫描速度快等技术优势,可以在短时间内完成大范围的扫描,又因其图像分辨率高,且有丰富的图像后处理软件,可清楚地显示肋软骨的形态与结构,并且能准确定位肋软骨损伤,是目前无创伤性显示肋软骨和诊断肋软骨损伤的最佳方法。     

耳廓再造术的研究进展

先天性小耳畸形、烧伤、创伤都会造成耳廓缺失。耳廓独特的立体造型和复杂的解剖结构,使耳廓再造成为整形外科最棘手、最具挑战性的工作。符合美学设计和耳廓精细结构的支架材料和覆盖支架的筋膜皮瓣是传统的耳廓再造术的发展瓶颈,软骨组织工程的兴起为耳廓再造带来了新的希望。该文就耳廓再造术的手术方式、支架材料、覆盖组织、手术时机和软骨组织工程的相关研究进展予以综述。     

高频超声在肋软骨骨折诊断中的应用

目的 探讨高频超声在肋软骨骨折诊断中的应用.方法 对28例肋软骨骨折患者行高频超声检查.结果 高频超声检出肋软骨骨折28例(100.0%).肋软骨骨折声像图表现为:骨折面较整齐,骨折断端错位,重叠或成角,或伴有周围软组织回声改变及骨折处胸壁软组织前移.结论 高频超声能较清晰显示肋软骨骨折,动态观察其愈合过程,是诊断肋软骨骨折较好的方法.     

Rib Cartilage Assessment Relative to the Healthy Ear in Young Children with Microtia Guiding Operative Timing

Background:

The optimal age at which to initiate for auricular reconstruction is controversial. Rib cartilage growth is closely related to age and determines the feasibility and outcomes of auricular reconstruction. We developed a method to guide the timing of auricular reconstruction in children with microtia ranging in age from 5 to 10 years.

Methods:

Rib cartilage and the healthy ear were assessed using low-dose multi-slice computed tomography. The lengths of the eighth rib cartilage and the helix of the healthy ear (from the helical crus to the joint of the helix and the earlobe) were measured. Surgery was performed when the two lengths were approximately equal.

Results:

The preoperative eighth rib measurements significantly correlated with the intraoperative measurements (P < 0.05). From 5 to 10 years of age, eighth rib growth was not linear. In 76 (62.8%) of 121 patients, the eighth rib length was approximately equal to the helix length in the healthy ear; satisfactory outcomes were achieved in these patients. In 18 (14.9%) patients, the eighth rib was slightly shorter than the helix, helix fabrication was accomplished by adjusting the length of the helical crus of stent, and satisfactory outcomes were also achieved. Acceptable outcomes were achieved in 17 (14.0%) patients in whom helix fabrication was accomplished by cartilage splicing. In 9 (7.4%) patients with insufficient rib cartilage length, the operation was delayed. In one (0.8%) patient with insufficient rib cartilage length, which left no cartilage for helix splicing, the result was unsatisfactory.

Conclusions:

Eighth rib cartilage growth is variable. Rib cartilage assessment relative to the healthy ear can guide auricular reconstruction and personalize treatment in young patients with microtia.