新生儿机械通气常见并发症分析

目的分析新生儿机械通气常见并发症的种类及其疗效,探讨主要并发症的原因及其防治措施。方法对气管插管机械通气治疗的160例病例的并发症做回顾性分析,采用χ2检验。结果160例患儿并发症发生率为49.38%(79/160)。早产儿并发症发生率高于足月儿(P<0.01)。存活组并发症发生率小于死亡组(P<0.01)。结论在机械通气时应慎重选择吸气峰压及潮气量,加强呼吸道管理,选择敏感抗生素,保证热卡供应和免疫支持治疗,根据肺的顺应性及时降低呼吸机参数,以预防并发症的发生。     

小潮气量机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭

目的 探讨小潮气量通气(LTVV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)所致呼吸衰竭治疗中的效果.方法 回顾性分析新生儿重症监护室收治MAS所致呼吸衰竭患儿62例临床资料.比较小潮气量通气组(LTVV组,n=32)和传统机械通气组(CMV组,n=30)机械通气血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)结果,治疗前后各时点氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)的变化,治疗过程中并发症[肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、脑出血]发生率及病死率,氧暴露及机械通气时间.结果 两组机械通气24及48 h OI和a/APO2比较差异有统计学意义(P<0.05).24 h时间位点血气分析结果:LTVV组pH低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01);LTVV组血PaCO2高于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01);两组PaO2及SaO2差异无统计学意义(P>0.05).LTVV组肺气漏、BPD等并发症发生率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01);脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).LTVV组氧暴露及机械通气时间明显短于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01),LTVV组病死率明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 LTVV可显著改善患儿肺部氧合功能,降低机械通气肺气漏、BPD等并发症的发生率和机械通气时间及病死率.     

无创正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对急性左心功能衰竭的临床效果.方法 选择符合左心衰竭诊断标准并且氧合指数(PaO2/FiO2)OI低于200mmHg的患者46例,随机分成尤创正压通气组(NIPPV组)24例及常规治疗组22例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机无创通气(通气模式ASB+PEEP).结果 治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、OI、呼吸频率、心率均较治疗前显著改善(P<0.01),与常规治疗组比较,OI明显占优(P<0.01);NIPPV组心率改善时间明显缩短(P<0.01);总住院费用也明显少于常规治疗组(P<0.001),同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论 急性左心衰早期使用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,有利于左心功能恢复,这对改善患者预后,减少并发症发生,减少住院费用有帮助.     

猪肺磷脂注射液对呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气指标及机械通气时间的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液对呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气指标及机械通气时间的影响.方法 回顾性分析本院2018年7月至2019年9月收治的87例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,依据治疗方式分为对照组(n=43)和观察组(n=44).对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合猪肺磷脂注射液治疗,比较两组动脉血气指标、机械通气时间及并发症发生率.结果 治疗后,两组PaO2、SaO2水平及pH值均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO2水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、机械通气时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿呼吸窘迫综合征采用猪肺磷脂注射液治疗效果较好,能改善患儿肺通气能力,缩短机械通气时间,缩短住院时间,降低并发症发生率.     

全麻有创机械通气下支气管肺泡灌洗对COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的 探讨全麻有创机械通气下经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(BAL)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组26例和灌洗组24例.对照组行常规治疗及无创正压通气(NIPPV);灌洗组在对照组治疗基础上在全麻有创机械通气下行BAL.分析比较两组在治疗前、治疗后4小时、第4天动脉血气变化及两组在治疗前和第4天C反应蛋白(CRP)和外周血常规变化、治疗第7天两组X线胸片变化,并比较两组痰培养阳性率、持续有创机械通气上机率、严重并发症、住院时间.结果 两组治疗后4小时动脉血气指标均较治疗前明显改善,而两组治疗第4天均较治疗后44,时改善(P<0.01或P<0.05);灌洗组治疗后4小时和第4天血气指标均分别优于对照组相应时间点(P<0.01 ).第4天灌洗组血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞率、血CRP水平较对照组明显降低(P<0.01).灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病灶吸收率均明显高于对照组(P<0.01).灌洗组持续有创机械通气上机率、住院时问明显低于对照组(P<0.05),治愈率明显高于对照组(P<0.05),二组病死率差异无统计学意义(P>0.05).两组均无严重并发症发生.结论 对不需立即行持续有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者,全麻有创机械通气下行BAL治疗较安全,能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染,提高治愈率、减少持续有创机械通气需要和住院时间.     

氨茶碱在新生儿机械通气撤机前的应用

目的:探讨氨茶碱在新生儿机械通气撤机前的应用疗效,以期提高撤机成功率、降低并发症发生率.方法:采集机械通气治疗呼吸衰竭的新生儿58例,随机均分为直接撤机的对照组和联合应用氨茶碱的治疗组(每组29例),同时对两组患儿撤机方法、撤机效果等项目进行观察与相关数据的统计分析.结果:治疗组的临床疗效、血气分析、减少并发症等明显优于对照组(P<0.05).结论:氨茶碱应用于新生儿机械通气撤机过程中能够有效提高撤机成功率、减少反复上机和并发症的发生,疗效肯定.     

内科机械通气患者肠内营养支持时机的探讨

目的:探讨内科机械通气患者的肠内营养(EN)支持时机.方法:将86例内科机械通气的重症患者随机分为早期EN组和晚期EN组,每组43例.比较两组病人经EN达标率、机械通气时间、28 d病死率和营养相关并发症.检测机械通气开始当天和治疗后第10天血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白IgA、IgG,总淋巴细胞计数(TLC)的变化.结果:两组病人经EN达标率无显著差异,早期EN组显著缩短病人机械通气时间(P＜0.01) ;28 d病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于晚期EN组病人(P＜0.05).机械通气第10天,早期EN组病人ALB、Hb、IgA、TLC明显高于晚期EN组(P＜0.01).结论:内科机械通气的病人应尽早给予EN,有利于病人营养状况和预后的改善,并降低VAP的发生率.     

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的 探讨高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选取2018年2月至2019年10月本院收治的100例重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例.对照组采取常频机械通气治疗,实验组采取高频振荡通气治疗.比较两组患儿临床疗效、血气指标、上机时间、氧疗时间、住院时间及并发症发生率.结果 实验组总有效率(94.00％)高于对照组(70.00％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义;治疗后,实验组PaO2指标高于对照组,PaCO2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率(6.00％)低于对照组(22.00％),差异有统计学意义(P<0.05).实验组上机时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效显著,可明显改善血气指标,缩短治疗时间,减少并发症发生情况,值得临床推广应用.     

无创通气在重症急性胰腺炎并肺损伤的应用及护理体会

目的探讨无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)治疗重症急性胰腺炎并肺损伤的疗效及护理方法.方法选择重症急性胰腺炎并且肺损伤患者58例,随机分为常规治疗组28例和无创正压通气组(NIPPV组)30例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予无创通气.结果治疗2h后,NIPPV组的血气、氧合指数(OI)、呼吸频率(Respiratory rate ,RR)、氧饱和度(Blood oxygen saturation ,SaO2)均较治疗前显著改善(P<0.01).与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优(P<0.01),NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论在重症急性胰腺炎并肺损伤早期应用无创正压通气能明显改善症状,治疗过程中相应给予针对性护理措施可增加病人治疗依从性,提高抢救成功率.     

食管癌术后延长机械通气对肺部并发症的影响

目的 探讨延长机械通气对减少食管癌术后肺部并发症的临床价值.方法 将102例接受手术治疗的食管癌患者分为A组(延长机械通气组)和B组(对照组),于术前行肺功能测定及血气分析各1次,术后1、3、5、7d分别进行血气分析各1次,并统计比较两组肺部并发症.结果 两组患者术前肺功能测定及血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05),术后动脉血氧分压(PaO2)均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).术后共发生肺部并发症28例,其中A组12例(23.1%),B组16例(32%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌术后延长机械通气能够改善术后低氧血症,减少术后肺部并发症,具有临床应用价值.