肝功能衰竭肝移植受体的病因及病理学特征

目的研究因肝功能衰竭而接受肝移植治疗患者的病因及病理学特征。方法收集肝功能衰竭肝移植受体41例,分析临床病史、血清病毒学指标、病肝质量以及病理组织学改变。结果41例中男33例,女8例,中位年龄44.1岁。其中急性肝功能衰竭5例;亚急性肝功能衰竭5例,移植后纤维化淤胆性肝功能衰竭1例,其余30例既往均有慢性肝病、肝硬化史,近期病情加重出现肝功能衰竭。以上各类患者手术摘除肝脏的平均质量比较无显著性差别(P<0.05)。组织病理学改变包括:①肝脏呈新鲜大块、亚大块坏死,仅见少量再生肝细胞;②新旧不等的亚大块坏死,肝细胞再生较为明显;③在肝硬化背景上出现广泛性大块、亚大块坏死,同时可见明显的肝细胞再生;④在肝硬化背景上出现活动性炎症伴明显淤胆,有些假小叶呈现片状坏死或自溶;⑤少见类型肝功能衰竭如急性妊娠脂肪肝和移植后纤维化淤胆性肝炎。结论目前慢性肝病基础上发生的肝功能衰竭,临床与病理均缺乏统一规范的诊断标准,是肝功能衰竭临床病理诊断中的难点,需不断积累病例深入研究。     

浅谈对重型肝炎患者护理

重症肝炎主要包括急性、亚急性和慢性3种,三者都对肝脏形成实质性的损坏,为肝细胞大块或亚大块坏死,肝细胞再生不足,导致肝脏生理功能严重受损甚至衰竭,该病因复杂、临床表现为极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀明显、黄疸进行性加重等,常引起并发病有肝性脑病、出血等.     

美能联合人工肝治疗重型乙型肝炎58例效果观察

重型乙型肝炎由于肝细胞大块、亚大块坏死,导致肝功能衰竭,病死率极高.我院应用美能联合人工肝支持治疗重型肝炎,取得了较好效果,现报告如下.     

肝硬化患者的临床护理

肝脏是人体的重要器官之一,肝功能不正常将会导致各种疾病的发生,肝硬化就是其中的一种.它是一种常见的慢性、进行性、弥慢性肝病,病理组织学上有广泛肝细胞变性坏死,肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝逐渐变形,变硬而发展为肝硬化.     

脑死亡供体肝脏病理改变及临床移植应用评估的探讨

目的 探讨脑死亡供体肝脏病理改变及对临床移植应用的指导意义.方法 对23例脑死亡供体肝脏进行活检,做HE染色、PASM染色、网染(快速超声波处理)及电镜检察.结果 光镜下发现23例肝细胞均有不同程度的浊肿变性,但病变区域均＜50％;3例见灶性肝脂肪变性,22例肝小叶结构、界板、汇管区多无著变,1例炎症细胞浸润明显.电镜下主要改变为线粒体肿胀及内质网扩张.选择22个肝脏对6例肝硬化、16例肝癌患者施行了移植,手术均获成功.21例受者的国际标准化比值术后快速下降,7d左右恢复正常,于术后20～30 d顺利出院.随访5-24个月,其中1例术后9个月因肝内胆管结石肝功能衰竭再次行肝移植术,2例肝癌患者分别于术后13、15个月复发,失访,余肝功能正常.1例乙肝肝硬化爆发肝功能衰竭患者术后8d死于重症肺部感染及消化道出血术.结论 脑死亡供肝若肝细胞无明显坏死、浊肿＜50％、脂肪化＜30％、无纤维化、汇管区无明显改变可以作为移植供体.     

肝移植术后早期临床病理分析

目的：对肝移植早期常见并发症及其临床和病理特征进行分析。方法：收集该院13例肝移植病例临床资料和肝移植后1个月内肝活检标本15份，采用10％的中性甲醛固定，石蜡包埋切片，苏木精—伊红染色，光镜观察。结果：13例1个月内穿刺活检标本15份中，病理表现为中央静脉周围肝细胞气球样变性和淤胆8例；急性排斥反应1例；组织严重缺血性坏死1例；由肝细胞气球样变和淤胆转变为肝细胞严重缺血性坏死1例；穿刺失败1例。结论：肝移植术后活检，应采用经皮穿刺活检，所取标本中至少含有5个门管区；移植后早期，因保存和再灌注损伤等所致的缺血，致使肝细胞气球样变性和淤胆较常见；同时急性排斥反应及其他原因也是导致移植早期肝功能异常的原因。     

人类同种异体肝移植慢性排斥反应病理特点分析

目的： 观察肝脏移植后慢性排斥反应的病理特征,了解慢性排斥反应的诊断及鉴别诊断要点.方法： 穿刺肝活检组织经10%中性福尔马林固定,常规HE染色,观察病理切片.结果： 肝移植后慢性排斥反应可见肝小叶中央静脉周围肝细胞消失、坏死、出血、纤维化,部分伴有肝细胞淤胆、气球样变性,但未见胆管消失及阻塞性动脉病.结论： 慢性排斥反应的诊断必须依据临床、实验室及组织病理学检查.中央静脉周围的改变也许可以提示慢性排斥反应的发生.     

慢性病毒性肝炎病理改变与肝纤维化关系研究

目的：研究慢性病毒性肝炎病理改变与肝纤维化关系。方法：对３７例慢性病毒性肝炎（ＣＶＨ）肝组织进行病理学检查，并检测其血清Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、层粘蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（ⅣＣ）、透明质酸（ＨＡ）等。结果：汇管区炎细胞浸润明显患者血清ＬＮ、ⅣＣ、ＨＡ明显升高。ＰⅢＰ在碎屑样坏死时明显升高。小叶内炎细胞浸润明显及有桥接样坏死者，血清ＬＮ、ⅣＣ、ＨＡ均明显升高。淤胆患者血清ＨＡ较无淤胆患者升高明显。同时伴随肝细胞再生者血清ＬＮ亦明显升高。结论：ＣＶＨ的炎症、坏死、肝细胞再生以及淤胆等病理过程均与肝纤维化的形成有关     

浅谈肝硬化患者的护理措施

肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病.其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死,纤维组织增生,并有再生小结节形成,正常肝小叶破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化.肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期.     

肝硬化患者的护理措施

肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病.其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死,纤维组织增生,并有再生小结节形成,正常肝小叶破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化.肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期.