颗粒细胞抑制素B的表达及其在女性生殖中的意义

目的探讨抑制素B(INH-B)在颗粒细胞的表达与卵巢反应、卵子成熟及胚胎发育之间的关系。方法收集39名实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者的颗粒细胞,通过免疫组化技术测定颗粒细胞INH-B表达强度。按照获卵数将患者分为三组,A组:获卵≤5枚;B组:获卵61~5枚;C组:获卵≥16枚。分析比较各组INH-B表达强度、胚胎实验室数据及临床结局。结果①A组的INH-B表达强度显著低于其他二组(P<0.001),B组与C组间INH-B表达强度无显著差异(P>0.05)。②颗粒细胞INH-B表达强度与获卵数、受精卵数、卵裂数及可用胚胎数呈正相关(均P<0.001)。③颗粒细胞INH-B表达强度与IVF-ET临床妊娠率无显著相关(P>0.05)。结论颗粒细胞INH-B表达可反映细胞自身的功能状态,颗粒细胞功能减退是卵巢反应减低、发育卵泡数目减少的主要原因之一。     

体外受精周期颗粒细胞卵泡刺激素受体表达与卵巢反应

目的 探讨促排卵周期颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)表达与卵巢反应性的关系及其对妊娠结局的影响.方法 2006年3月至同年12月,实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕者43名,按获卵数量分为低反应组(＜5枚)、正常反应组(5～15枚)和高反应组(＞15枚).采用免疫荧光技术检测各组卵巢颗粒细胞FSHR的表达,比较各组FSHR表达强度、胚胎实验室数据和临床结局.结果 颗粒细胞FSHR表达量以高反应组最高,正常反应组次之,低反应组最低,三组组间比较均有显著差异(P＜0.05);三组间注射人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平、获卵数和冻胚数比较,均有显著性差异(P＜0.05);而受精率、卵裂率、种植率及妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05);相关性分析显示,颗粒细胞FSHR的表达与获卵数(r=0.719)及外周血E2水平(r=0.516)呈显著正相关(均P＜0.05),与受精率和卵裂率无明显相关性(P＞0.05).结论 促排卵时颗粒细胞FSHR表达和卵巢反应性均较高;FSHR表达量与获卵数和血清E2水平呈正相关.研究提示颗粒细胞FSHR水平可能直接影响卵泡发育.     

体外受精周期颗粒细胞卵泡刺激素受体表达与卵巢反应

目的探讨促排卵周期颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)表达与卵巢反应性的关系及其对妊娠结局的影响。方法2006年3月至同年12月,实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕者43名,按获卵数量分为低反应组(<5枚)、正常反应组(5~15枚)和高反应组(>15枚)。采用免疫荧光技术检测各组卵巢颗粒细胞FSHR的表达,比较各组FSHR表达强度、胚胎实验室数据和临床结局。结果颗粒细胞FSHR表达量以高反应组最高,正常反应组次之,低反应组最低,三组组间比较均有显著差异(P<0.05);三组间注射人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平、获卵数和冻胚数比较,均有显著性差异(P<0.05);而受精率、卵裂率、种植率及妊娠率比较无显著性差异(P>0.05);相关性分析显示,颗粒细胞FSHR的表达与获卵数(r=0.719)及外周血E2水平(r=0.516)呈显著正相关(均P<0.05),与受精率和卵裂率无明显相关性(P>0.05)。结论促排卵时颗粒细胞FSHR表达和卵巢反应性均较高;FSHR表达量与获卵数和血清E2水平呈正相关。研究提示颗粒细胞FSHR水平可能直接影响卵泡发育。     

卵巢高反应临床结局及其卵母细胞超微结构分析

目的 探讨控制性超促排卵周期中卵巢高反应对卵母细胞、胚胎质量及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析因输卵管因素和(或)男方因素初次行体外受精-胚胎移植/卵胞浆单精子注射(IVF-ET/ICSI)周期治疗的326例不孕患者的临床资料.根据人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平、获卵数不同分为卵巢高反应组(HCG日血清E2＞3 000 pg/ml或获卵数＞15个,n=146)和正常反应组(HCG日血清E2500～3 000 pg/ml或获卵数5～15个,n=180),分析两组间的MII卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率.并通过透射电子显微镜下观察两组卵母细胞透明带、卵母细胞卵周隙、卵母细胞细胞器等超微结构的变化.结果 卵巢高反应组获卵数、优质胚胎数和移植周期取消率均显著高于正常反应组(P＜0.05),MII卵率、受精率、优质胚胎率、可利用胚胎率、种植率和临床妊娠率均显著低于正常反应组(P＜0.05).两组间卵裂率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).高反应组的超微结构分析显示,部分卵母细胞胞质中出现大量异常线粒体.结论 卵巢高反应影响卵母细胞质量及胚胎发育潜能,最终降低临床结局.     

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析141例PCOS患者行IVF-ET治疗新鲜周期,按BMI 18.5和24.0分为A、B、C组,比较三组之间的基础性激素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA)、(Gn)使用时间、Gn使用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)率、流产率.结果 三组的睾酮(T)、FBG、FINS、HOMA水平比较,C组较A、B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组用药平均天数和使用量均大于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组获卵数高于另两组,但受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、OHSS率、流产率经比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超重的PCOS患者较瘦型PCOS患者更易出现胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症,IVF-ET的临床妊娠率无明显差异,但流产率有增高趋势.     

输卵管积液对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的影响

目的:探讨输卵管积液对IVF妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2002年1月～2005年12月因单纯输卵管因素在我所接受IVF-ET助孕的438个周期.分组标准:助孕前B超或输卵管造影提示单(双)侧输卵管积液者为A组(147个周期),助孕前已行双侧输卵管切除者为B组(50个周期),输卵管阻塞无积液者为C组(241个周期),比较各组间Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率,不良妊娠发生率.结果:A组、B组与C组Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05),A组不良妊娠发生率明显高于B组与C组,差异有显著性(P＜0.05).结论:输卵管积液患者IVF-ET助孕不良妊娠发生率高于无积液患者.     

抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究

目的 探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值,寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案.方法 随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平;阴道B超下计数直径1～5 mmAFC数;记录年龄、体重指数、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率.采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性.根据获卵数将患者分为3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5＜获卵数≤15)和高反应组(获卵数＞15).用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性,分析其与获卵数的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC),分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值;应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值.结果 卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义(P＜0.01),高反应组的基础FSH (bFSH)与其他组相比差异有统计学意义(P＜0.05),低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),基础E2(bE2)各组差异均无统计学意义(P＞0.05).AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关,年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关,基础E2与获卵数无相关性(P＞0.05).ROC曲线显示:年龄和FSH预测卵巢低反应(分组为卵巢低反应和非低反应组)优于其他指标,曲线下面积AUC分别是:0.747,0.660,AMH预测价值不高,AUC是0.107;但AMH联合年龄预测卵巢低反应优于单独,AUC是0.876.AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AUC分别是0.822和0.764;AMH和AFC联合预测高反应AUC是0.826,与AMH或AFC单独预测相比无优势,但优于其他指标.经相关分析发现分析发现正常受精率与AMH呈负相关(P＜0.01),受精率与AMH呈负相关(P＜0.05),正常受精率与AFC呈负相关(P＜0.05),其余均无相关性.结论 AMH、AFC、FSH和年龄均能较好地预测卵巢反应性,年龄和FSH预测卵巢低反应优于其他指标,AMH和年龄联合预测低反应优于单独预测;AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AMH和AFC联合预测高反应优于其他指标;E2不是良好的预测反应性的指标.5个指标均不能预测胚胎发育潜能及妊娠结局.     

不同预处理方案对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的 比较不同预处理方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用前瞻性队列研究,分析DOR患者248个IVF-ET助孕周期的临床资料,按照预处理方案不同分为DHEA组、坤泰胶囊组和对照组,比较3组患者的基础内分泌、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量和天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率.结果 预处理前,3组基础内分泌、AMH、AFC等差异均无统计学意义(P＞ 0.05).与对照组相比,DHEA组AFC显著增加(P＜0.05),坤泰胶囊组AFC也有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);且2组基础FSH略降低,获卵数也略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).3组Gn总量与天数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA可通过增加AFC改善DOR患者的卵巢功能,并可在一定从程度上增加获卵数,但对卵巢反应性和临床结局的影响尚需进行大样本研究.     

血清抗苗勒氏管激素在超促排卵周期中预测卵巢反应性的临床研究

目的 探讨血清抗苗勒氏管激素水平(AMH)在辅助生殖超排卵周期中预测卵巢反应性的价值.方法 按获卵数及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E2)水平,将68例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/体外受精-胞浆内单精子注射(ICSl)的不孕症患者分为卵巢低反应组(A组)、卵巢正常反应组(B组)及卵巢高反应组(C组).于促排周期月经第2天及hCG注射日,分别检测血清AMH、E2及孕酮(P)水平.比较3组临床效果及注射rFSH后AMH、E2、黄体生成素(LH)及P水平的变化.按妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组,比较AMH、窦卵泡数(AFC)、优质胚胎率、优质胚胎数的变化.结果 ①A、B、C 3组月经第2天(D2)AMH水平的M分别为0.645、1.762及3.101 ng/mL;IVF周期hCG日AMH水平M分别为0.331、0.898及1.434 ng/mL,3组比较差异有统计学意义(P<0.001);多重比较后均发现D2AMH及hCG日AMH差异有统计学意义(P<0.001)(C组＞B组＞A组).②获卵数与促排周期D2AMH、hCG日AMH、AFC(窦卵泡数)、P呈显著正相关;与促排周期D2卵泡刺激(FSH)、促性腺激素(GN)量呈负相关.③卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生和GN量、AFC、D2AMH、HCG日E2及HCG日AMH水平均成正相关;与D2FSH成负相关.④妊娠组和未妊娠组间的卵裂率、优胚率及优质胚胎数间有差异性(P<0.05).结论 ①D2AMH、hCG日的AMH水平及AFC均是预测卵巢反应性较好的标记物;②D2AMH、hCG日AMH及hCG日E2水平对预测OHSS的发生具有一定的指导意义;③AMH水平不能预测妊娠结局.     

多指标预测卵巢储备功能在体外受精-胚胎移植中的临床研究

目的 通过对实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者基础血清中促卵泡素(follicle stimulating homore,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estuarial,E2)水平、FSH/LH及基础血清、卵泡液中抑制素-B(inhibin-B,INH-B)水平的测定;B型超声监测卵巢体积及窦卵泡数量,探讨在控制下卵巢刺激时卵巢对促排卵药的反应能力.方法 选取在河北医科大学第二医院生殖中心接受IVF-ET42例患者进行回顾性分析.结果 卵巢反应正常组与卵巢反应不正常组比较年龄及基础血清FSH、INH-B,卵泡液INH-B、平均卵巢体积、窦卵泡数量水平差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 基础血清FSH水平是预测卵巢反应最好的独立指标.多因素综合考虑时,年龄、卵泡液中INH-B水平对预测卵巢反应有统计学意义.年龄与基础血清FSH、INH-B及卵泡液中INH-B水平结合可更好的预测卵巢反应.     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。