腹腔镜辅助子宫全切术390例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)在妇科领域的临床应用价值。方法对该院自2003年5月~2005年4月在腹腔镜下行全子宫切除术的390例患者的资料进行回顾性分析。患者平均年龄(49.9 1)岁。手术指征:子宫肌瘤256例、子宫腺肌病41例、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤31例、子宫异常出血33例、子宫内膜不典型增生9例、子宫内膜异位囊肿盆腔内异症13例、宫颈上皮内瘤变(C IN)Ⅲ级5例、严重原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例。结果390例患者中11例因盆腔严重粘连、子宫活动受限而中转开腹,平均手术时间70.2 m in(40~160 m in),术中平均出血量183.5 mL(50~800 mL),术后平均住院6 d。手术并发症14例,占3.6%,经治疗后均无严重后遗症。结论LAVH扩大了子宫切除的手术可选择范围,是一种安全、有效、有推广价值的子宫切除方式。     

112例腹腔镜辅助阴式大子宫全切体会

目的:探讨大子宫行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的可行性、适应证、手术要点及临床应用价值。方法:回顾性分析2005年1月-2010年12月因子宫肌瘤、子宫腺肌症等在笔者所在医院行LAVH术式的病例112例,子宫增大如孕12~18周。结果:112例行LAVH中,平均手术时间76(52~122)min,出血量约40~220ml。平均住院6d。结论:在腹腔镜辅助下经阴道切除大子宫是可行的,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有开腹手术及阴式手术的双重优点,既克服了经阴道处理盆腔病变的困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点,又有开腹手术清晰的视野,具有广泛的应用空间及发展前景。     

腹腔镜辅助经阴道巨大子宫切除术42例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助经阴道巨大子宫切除术(LAVH)的可行性及临床应用价值.方法 回顾总结对子宫肌瘤、子宫腺肌症42例子宫超过12孕周大小的患者行LAVH的经验体会.结果 42例患者全部行LAVH,平均手术时间(158.5+68.7)min,平均术中出血量(148.6±65.8)ml,术后平均住院时间(6.4±2.2)d.无1例出现输尿管、膀胱、直肠等脏器损伤.结论 巨大子宫行LAVH是安全可行的,术者熟练的LAVH手术技巧,加上助手的默契配合,是手术成功的关键.     

超声刀在50例腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用

目的 :评价超声刀用于腹腔镜子宫肌瘤手术的效果。方法 :使用超声刀行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 0例 ,腹腔镜辅助阴式子宫切除 (LAVH)术2 0例 ,与使用电凝法行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例及LAVH术 2 0例进行比较。结果 :腹腔镜下超声刀手术 5 0例全部完成 ,电凝法有 1例行LAVH术的患者因血管回缩出血多而中转开腹。平均手术时间、平均术中出血量超声刀切瘤组分别为 ( 77.2± 2 2 .6)min和 ( 5 8.3±2 2 .4)ml,电凝法切瘤组分别为 ( 12 0 .2± 2 6.1)min和 ( 80 .5± 16.1)ml ,超声刀LAVH术组分别为 ( 10 2 .2± 2 8.3 )min和 ( 86.1± 2 4.1)ml,电凝法LAVH术组分别为 ( 167.3± 18.4)min和( 160 .4± 16.6)ml。结论 :超声刀行腹腔镜下子宫肌瘤手术平均手术时间及平均术中出血量均优于腹腔镜电凝术 ,并可以完全替代之     

腹腔镜子宫切除术四种术式适应证的选择

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式适应证的选择。方法将腹腔镜子宫切除术的4种术式患者分为3组,每组60例,记录每种术式患者的年龄、诊断、妇科检查情况、平均手术时间、平均术中出血量及手术并发症,并进行总结分析。结果腹腔镜次全子宫切除术（LSH）组患者平均42.5岁,疾病种类为子宫肌瘤、子宫腺肌症,宫颈无病变或病变程度轻,平均手术时间为78.23min,平均术中出血量为72.81ml,平均手术并发症发生率为0%。腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）组患者平均45.8岁,仍以子宫肌瘤及子宫腺肌症为主要疾病种类,宫颈存在一定程度的病变,但可排除恶性可能。其平均手术时间为95.72min,平均术中出血量为100.12ml,平均手术并发症发生率为5%。腹腔镜全子宫切除术/腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LTH/LAVH）组患者平均51.7岁,除了子宫肌瘤及子宫腺肌症患者外,还包括了宫颈/子宫内膜癌前病变或早期癌变的患者。其平均手术时间为118.28min,平均术中出血量为171.68ml,平均手术并发症发生率为3.33%。结论应根据患者的年龄、疾病种类、宫颈病变情况进行综合分析,选择手术方式。     

腹腔镜辅助阴式巨大子宫切除术162例临床分析

目的研究腹腔镜辅助阴式巨大子宫切除术(LAVH)的可行性、安全性、手术要点及临床价值。方法对162例子宫肌瘤、子宫腺肌病等超过12孕周大的子宫施行腹腔镜辅助阴式宫切。结果手术成功率为97.53%,4例中转开腹。手术时间(95±35.5)min,术中出血量(182±45.3)ml,术后平均住院时间6.2天。160例无输尿管、膀胱、直肠等内脏损伤并发症,2例膀胱损伤,术后病率为3.09%。结论巨大子宫切除可以在腹腔镜辅助下经阴道进行,LAVH具有开腹手术及阴式手术共同的优点,既有开腹手术清晰的视野,又克服了经阴道处理盆腔病变困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点,具有应用空间及发展前景。     

3种子宫切除术式的临床应用效果比较

目的:探讨开腹子宫切除术(TAH)、腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)3种子宫切除方式的临床应用效果.方法:102例子宫良性病变患者,子宫肌瘤72例,子宫腺肌病30例,分为3组:CISH组32例,LAVH组30例,TAH组40例,对3组患者的手术时间、术中出血量及术后情况进行比较.结果:LAVH、CISH组手术时间较TAH组明显延长,术中出血较TAH组明显减少,术后抗生素使用时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日较TAH组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CISH和LAVH较TAH具有损伤少、恢复快的特点,是有效的子宫切除方式.     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术78例分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除（LAVH）的临床应用价值。方法回顾性分析因各种良性妇科疾病需行子宫全切除78例患者全部采用LAVH手术。结果77例行LAVH,1例中转开腹,63例行LAVH,其余行LAVH＋卵巢囊肿剔除或单侧附件切除术。手术时间55～151min,平均80min。术中出血80～500mL,平均130mL。平均住院天数5.8d。结论LAVH手术对病人损伤小、恢复快、安全性大,扩大了阴式子宫全切的指征,降低了阴式手术的难度,适当的病例中可取代经腹手术。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术51例分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果、手术要点.方法 对51例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫脱垂Ⅱ度～Ⅲ度等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术.结果 51例手术均成功,无1例中转开腹,无严重并发症,成功率100%.平均手术时间(117.3±29.7) min,术中平均出血(100.2±22.1) ml,术后平均住院日(4.7±0.1) d.结论 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小、肠道干扰少、恢复快.手术成功与子宫大小、形状、活动度、阴道的容量及术者的经验和技术有关.     

腹腔镜子宫切除10例报告

我院1999年2月至6月间,在施行妇科腹腔镜手术的基础上开展了腹腔镜子宫切除手术10例,其中腹腔镜辅助阴道子宫切除(LAVH)6例,标准鞘内腹腔镜子宫切除(CISH)4例。本文就LAVH和CISH的适应证、手术方法及优缺点等问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄42～60岁,平均48.2岁;子宫肌瘤6例,子宫腺机症伴月经过多2例,子宫异常出血(病理报告子宫内膜腺囊型增生过长)1例,子宫脱垂1例;妇科检查和B超检查子宫增大8例(小于孕12周大小),子宫正常大小2例(即上述后2例)。1.2　手术方法1.2.1　基本条件及方法　备电视腹腔镜整套设备,宫颈切…