腹腔镜全结肠切除术4例报告

2002~2005年,本院共实施腹腔镜全结肠切除术4例。现报告如下。临床资料:4例患者均为女性。1例结肠多原发癌患者54岁,肠镜检查示升结肠近端、远端及横结肠近端3处癌灶,横结肠、降结肠、乙状结肠多发性息肉,且多处伴重度不典型增生。3例家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者的年龄分别为2     

经结肠镜治疗非毒性巨结肠

非毒性巨结肠是全结肠或结肠一段呈高度扩张不伴有全身或结肠中毒症状和体征。临床上根据它是否由机械性因素引起结肠完全梗阻或部分梗阻而分为两类:机械性因素有肠扭转、术后吻合口狭窄、肠憩室症伴痉挛、结肠癌引起部分梗阻;结肠外原因引起的继发性非毒性巨结肠(急性假肠梗阻)为原发性盲肠扩张(OgilVie综合征)、全结肠巨结肠和急性粘液水肿性肠梗阻。     

64排螺旋CT不同体位对充气结肠扩张度影响的比较

目的:探讨64排螺旋计算机断层扫描结肠造影技术(computed tomography colonography,C T C)检查时双体位联合扫描对不同体位各段肠管扩张度的影响.方法:回顾性分析上海市第六人民医院36例患者64排螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)结肠扫描图像,根据结肠的潴留液与固体残渣及各段肠管扩张情况进行评分,比较俯卧位和仰卧位各段结肠扩张度的差异.结果:除升结肠外,横结肠、降结肠及直肠-乙状结肠俯卧位与仰卧位肠管扩张度评分均存在显著性统计学差异(P0.05).即降结肠、直肠-乙状结肠在俯卧位肠管扩张良好、液体及固体残留较少;相反,横结肠在仰卧位显示较好.结论:CTC检查中单纯的俯卧位或仰卧位均不能保证所有肠管的满意扩张,联合应用俯卧位和仰卧位扫描对于保证结肠的充分扩张是极为必要的.     

先天性巨结肠症C-fos原癌基因表达的研究

目的探讨C-fos原癌基因与先天性巨结肠症发病机制间的关系。方法采用RT-PCR技术及免疫组织化学SP方法对巨结肠无神经节细胞的巨结肠痉挛段以及有神经节细胞的扩张段、正常肠组织各12例标本检测C-fos原癌基因mRNA的表达和观察其蛋白免疫组化状况。结果无神经节细胞的巨结肠痉挛段C-fosmRNA表达水平明显高于有神经节细胞扩张段近端(痉挛段相对含量2．11±0．09,扩张段相对含量0．55±0．06,单位mass),巨结肠扩张段近端与正常肠组织相比无明显差异;C-fos蛋白免疫组化巨结肠无神经节细胞的痉挛段粘膜固有层和粘膜肌层中出现大量的棕褐色C-fos蛋白表达产物,而巨结肠近段的扩张段未见C-fos蛋白表达阳性产物。结论C-fos基因可能参与了神经细胞的损害。C-fosmRNA表达及C-fos蛋白表达异常可能参与先天性巨结肠的发病机制。     

1例中毒性巨结肠、格林-巴利综合征、小肠溃疡的诊治体会

1例52岁男性患者,因中毒性巨结肠拟行全结肠切除,手术前发生格林-巴利综合征,导致呼吸衰竭,戴呼吸机状态下切除全结肠。术后4个月再次出现小肠溃疡,给予环磷酰胺和激素治疗后小肠溃疡好转。     

大肠息肉的内镜特点及病理分析

对142例大肠息肉的临床、内镜及病理特点进行了回顾性分析。现报告如下。1临床资料收集该院2006年5月~2007年5月结肠镜检查患者,镜下发现息肉142例,共198枚。其中男85例,女57例,年龄12~74岁,平均47岁。临床表现为便血(占80.2%)、黏液便、腹痛、腹泻等,部分患者同时存在多种症状。息肉的分布定位为4个主要的解剖部位:①右半结肠:盲肠和升结肠;②横结肠:肝曲、横结肠、脾曲;③左半结肠;降结肠、乙状结肠;④直肠:直肠和肛管。多发性:病变累及上述2个或以上部位。2结果2.1内镜下表现病变部位:右半结肠20枚(10.10%)、横结肠15枚(7.57%)、左半结肠…     

巨结肠:处理和诊断的进展

Swenson首先发现“巨结肠”中外观正常的远侧肠道起着功能性梗阻的作用,将其切除后可使肠道功能恢复正常,因而“巨结肠”是正常肠道对远侧梗阻的反应性扩张。病理学家也证实远端肠道恒定有神经节细胞缺乏。Okamoto的胚胎学研究又证明正常神经节细胞由神经嵴移入肠道按头侧至尾侧方向进行,巨结肠看来是这一过程未进展至肛管上缘即告停止的结果。本文内容为作者1949年～1982年间处理372例巨结肠的经验。处理 1967年曾复习155例巨结肠,多数作Swenson式结肠直肠切除。为避免在腹内切开肠道,采用了Browne改良法;有些用Duhamel、     

结肠直肠癌的误诊原因

统计资料证明,近10～15年,结肠直肠恶性肿瘤患者数量增多。美国每年有4万人死于这种癌肿。采用通常的检查方法(指诊、直肠乙状结肠镜检查、钡剂灌肠造影)诊断结肠直肠癌并不困难。但据许多作者的材料,住院病人的半数是晚期,其手术切除率为20～87.5％。为了阐明误诊原因,作者分析了218例结肠直肠癌患者的病程及转归。男性103例,女性115例。多数病人年龄在50岁以上。病变部位:右侧结肠19例,横结肠6例,左侧结肠39例,乙状结肠28例,     

结肠癌并发急性肠梗阻21例诊治体会

1990～ 1998年 ,我院共手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻2 1例。现报告如下。一般资料 :本组男 13例 ,女 9例 ;年龄 39～ 80岁 ,5 0岁以上者 18例。肿瘤位于升结肠 6例 ,横结肠 2例 ,降结肠与乙状结肠 13例。本组患者术前均有腹胀、阵发性腹痛症状 ,术前确诊为结肠癌者 12例 ,余 9例均以肠梗阻手术探查而确诊。手术方式与结果 :施行右半结肠连同肿瘤 期切除 ,回结肠吻合 5例 ;单纯回结肠吻合 1例 ;横结肠切除结肠端端吻合2例 ;另 13例癌肿位于左半结肠 ,8例肿块较小、周围侵犯不重而行 期切除吻合 ,4例梗阻较重、一般状况差而行结肠造口术 ,1…     

老年结肠癌反复急性心肌梗死抢救成功并手术一例

1临床资料 患，男性，70岁，因“急性心肌梗死”在院外保守治疗11天，于2005年5月24日入我院拟行介入治疗。入院常规查便潜血持续阳性，结肠镜检诊为“横结肠类癌”，纤维蛋白原5．29g／L。6月21日冠状动脉造影示“右冠状动脉中段闭塞，回旋支中段弥漫狭窄75％，患为右冠状动脉优势型”，于右冠状动脉植入CYPHER支架一枚。术后常规给予氯吡格雷、低分子肝素，考虑患消化道肿瘤及持续便潜血阳性，未常规口服阿司匹林。     

成人特发性巨结肠一例并文献复习

特发性巨结肠是一种发病机制不明的后天获得性疾病,特点是部分结肠或全部结肠扩张,通常表现为排便异常、腹胀及腹痛。本文报告了成人特发性巨结肠并肠梗阻一例,予结肠次全切除术＋末端回肠造口术治疗,并对成人特发性巨结肠的诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。     

晚期血吸虫病的临床观察与护理

2001~2004年间共收治晚期血吸虫病(晚血)患者187例,经精心治疗与护理,所有患者均未出现任何严重并发症。现将护理体会报告如下。1一般资料187例中,男性129人,女性58人,年龄最大82岁,最小25岁,其中腹水型105人,巨脾型42人,腹水同时伴巨脾34人,结肠增殖型6人。所有患者均反复病原     

先天性全结肠弥漫性血管畸形一例

患者女 ,13岁 ,便血十余年。出生后半年开始大便带血 ,时鲜时暗 ,量不多。就诊后以“溃疡性结肠炎”治疗 ,口服柳氮磺氨吡啶、灭滴灵 ,症状缓解。停药不久又出现便血 ,一直断间服药 ,症状反复发作至 9岁。因贫血 ,当地医院肠镜发现全结肠血管病变。因血红蛋白 4 .7g/L ,来我院治疗。术前选择性动脉造影示 :右半结肠、小肠血管正常 ,结肠脾曲、降结肠中段及乙状结肠、直肠交界处见部分血管分支不规则增粗、扭曲改变 ,诊断左半结肠多发血管畸形。结肠镜发现直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠脾曲血管明显扩张 ,呈青紫色。横结肠中段至肝曲血管…     

小儿结肠幼年性息肉内镜诊治分析

目的分析小儿结肠幼年性息肉的内镜检查情况及诊治方法。方法总结2008年6月至2010年12月本院就诊的小儿结肠幼年性息肉患者36例临床资料,并系统分析内镜诊断与切除息肉的相关资料。结果36例中男22例,女14例,平均年龄4．6岁,年龄2-13岁;共有45枚息肉,其中26枚位于直肠,16枚位于乙状结肠,降结肠2枚,横结肠1枚;31例有血便,15例贫血,肛门物脱出5例。息肉切除后未观察到穿孔、出血及麻醉相关并发症。结论小儿幼年性息肉多发生在学龄前阶段,病变多位于直肠及乙状结肠,常见症状是血便及贫血。无痛肠镜在其诊断及治疗中具有重要作用。     

超声造影在小儿先天性巨结肠中的诊断价值研究

目的探析超声造影在小儿先天性巨结肠诊断中的应用效果。 方法回顾性分析2019年7月至2022年8月东莞市第八人民医院30例手术确诊为先天性巨结肠患儿,所有患儿均采取超声造影检查与X线检查,分析检查结果。 结果诊断准确率方面,X线检查准确率66.67%(20/30,漏诊10例,其中8例是超短段型,另2例为升结肠局灶型),超声造影检查准确率93.33%(28/30,漏诊2例为升结肠局灶型),超声造影准确率显著高于X线检查(P<0.05)。典型先天性巨结肠患者,根据巨结肠长短和位置,表现为近端扩张长度不同程度的粪石、气粪混杂强回声,后壁衰减显著,先天性巨结肠,扩张肠管管径在0.3~2.0 cm,随着管径的减小,肠段走形表现为僵硬,蠕动延缓。采用超声造影检查,能够将全结肠痉挛狭窄程度、近端扩张状况、肠壁增厚程度、肠壁蠕动情况等显示出来。 结论超声造影在小儿先天性巨结肠诊断中应用效果明显,不仅能够将患儿疾病程度清楚的反映出来,同时可以为疾病治疗方案的制定提供帮助。     

横结肠代食管术治疗小儿食管瘢痕性狭窄

对32例食管狭窄患儿行横结肠代食管术,术中保留横结肠左动脉升支并经胸骨后隧道顺蠕动间置结肠,行结肠食管颈部吻合21例,结肠咽腔吻合11例。手术时间为伤后3周～1a（12例伤后3～4周内手术）。结果均无手术死亡,发生术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,气管切开1例;均能进普食,随访1～24a发育正常。提示胸骨后横结肠代食管术适用于食管瘢痕性狭窄患儿,术中可行食管结肠颈部吻合或结肠咽腔吻合。     

鞘式吻合在结肠癌急性梗阻手术中的应用（附39例报告）

1993年 1月～ 1 998年 2月 ,我院收治结肠癌 76例 ,均经手术病理证实。其中 3 9例以急性肠梗阻急诊入院后采用鞘式吻合法 期切除肿瘤 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 1 7例 ;年龄 2 2～76岁 ,平均 55.2岁 ;>6 0岁者 2 5例 ( 2 5/3 9)。癌肿位于回盲部者 8例 ,升结肠 1例 ,结肠肝曲 1 0例 ,横结肠 2例 ,结肠脾曲 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 1 0例 ,横结肠、降结肠多位癌 2例。有 2例发生癌性套叠 ,位于升结肠和回盲部。1例回盲部肿瘤梗阻并发下消化道大出血 ,3例复发性癌梗阻。病理类型为中、高分化…     

老年肠套叠9例诊治体会

我院1980年至1989年3月经手术治疗老年肠套叠9例,报告如下。临床资料一、一般资料男4例,女5例。年龄60～76岁,平均为61.6岁。病程6小时至2年。手术及病理证实有原发病变者8例,回肠腺瘤样息肉、回肠系膜炎性肉芽肿、美克尔憩室及盲肠平滑肌瘤各1例,盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠癌各1例。套叠类型:回-回肠型2例,回-结肠型5例,结-结肠型1例,乙状结肠-直肠     

内镜下射频治疗晚期结肠癌肠道狭窄

对结肠癌伴肠道梗阻的患者多采用手术治疗 ,对不能耐受者 ,我们应用内镜下射频治疗以缓解梗阻症状 ,疗效满意。1　临床资料1.1　病例　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月的结肠癌伴肠梗阻住院病人 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 4 1～ 6 0岁 ,平均 5 4岁。部位 :升结肠 8例 ,横结肠 3例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 2例 ,直肠 2例。 2 0例全部为肿块型。病理 :腺癌 15例 ,粘液癌 3例 ,未分化癌 2例。分期 :全部为D期。完全梗阻者 11例 ,不全梗阻者 9例。 15例经化学治疗 ,5例单纯保守治疗。1.2　仪器　OlympusCF - 2 4 0I电子肠镜。四川绵阳…     

内镜下射频药物注射序贯治疗结肠癌性狭窄

对晚期结肠癌性狭窄患者多采用手术治疗,以缓解梗阻 症状,对不能耐受手术者我们应用内镜下射频、药物注射序 贯治疗,以缓解梗阻症状,疗效满意。 1.一般资料:我院从2000年3月至2002年1月共收治 结肠癌伴梗阻患者31例,均为不能手术患者。男21例,女 10例;年龄51-79岁,平均63.2岁。病灶部位:直肠8例, 乙状结肠5例,降结肠8例,横结肠5例,升结肠5例。病理 类型:腺癌19例,黏液癌7例,未分化癌5例。狭窄程度:完 全梗阻8例,不完全梗阻23例。 2.仪器:Olympus CF-240I肠镜,射频治疗仪采用绵阳立