肺心病急性加重期并发心肌梗死的诊治

结合近 10年来我们遇到的肺心病人在住院期间发生的心肌梗死的资料 ,根据临床表现对肺心病急性加重期并发急性心梗的诊治 ,提出我们的一些粗浅看法。1　临床资料本组病人共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均年龄 70岁。均以慢性肺源性心脏病 (肺、心功能失代偿期 )入院。入院后经临床查体、心电、Ｘ线胸片、心脏超声检查均符合全国第三次肺心病专业会议的诊断标准。病史 :全部病例均有 10年以上慢性支气管炎病史 ,3年以上肺心病病史。否认高血压、冠心病病史。本次皆因咳喘加重 7～ 2 0天入院。发病诱因 11例因感冒 ,1…     

1例内镜下食管曲张静脉硬化注射术后并发急性胃扩张病人的护理

近年来,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血已在国内外引起广泛的重视,获得较满意的疗效[1] 。内镜下食管曲张静脉硬化注射术(EVS)的并发症有出血、溃疡、穿孔、狭窄、胸腔积液和成人呼吸窘迫综合征等[1] ,但并发急性胃扩张十分罕见。1984年Sabanathan等[2 ] 曾报道1例。我科近期收治了1例该病病人,经积极抢救、治疗,取得成功。现将护理体会介绍如下。1　病例简介　　病人,女,3 1岁,因间歇性呕血伴黑便15d ,于2 0 0 2年7月2 5日入院。既往有血吸虫肝硬化病史5a。入院查体:体温3 6.7℃,脉搏10 0 /min ,呼吸2 0 /min ,血压8.0 0 /5 .3 3k…     

rt-PA静脉溶栓抢救急性肺动脉栓塞心跳呼吸骤停1例

人类重组组织型纤溶酶原激活物(rt PA)被认为是目前溶栓最有效、最快速的药物之一〔1〕。我们应用 rt PA静脉溶栓成功抢救 1例急性肺动脉栓塞致心跳、呼吸骤停的患者 ,报告如下。1　临床资料患者女 ,6 5岁 ,因反复心前区闷痛2年、加重 1周 ,2 0 0 1年 7月 2 1日入院。既往有高血压病史 5年 ,血压用药控制在 16 .0 /10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)。入院后体检及常规理化检查均未见异常 ,心电图示窦性心律 ,心率 80次 /min,X线胸片示肺纹理增粗、主动脉迂曲增宽、主动脉结钙化 ,心脏彩色超声示心脏结构及功能正常。于 2 0 0 1年 7月 2 5日上…     

1例剖宫产术后肝素液静脉封管变态反应报告

肝素液静脉封管临床上可出现变态反应等。我院成功救治1例剖宫产术后肝素液静脉封管出现变态反应。现报告如下。1病例介绍病人,女,30岁,因妊娠37周、前次剖宫产,于2007年2月20日09:00入院,入院诊断:孕4产1孕37周待产、前次剖宫产、脐带绕颈?入院时查体:体温36.7℃,脉搏100/min,     

颈内静脉长期置管血液透析患者感染皮氏罗尔斯顿菌2例

病例1患者男,80岁,因维持性血液透析3年余,胸闷、气喘、呼吸困难1周,于2011年1月18日14﹕40入院。既往史:高血压病史21年,冠心病病史21年,慢性支支气管炎病史21年,慢性肾功能衰竭、间断血液透析病史3年,有胃溃疡病史,2009年1月在本院行右侧颈内静脉长期导管置管术     

特发性肺纤维化26例临床分析

特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)由于病因未明 ,又名为隐匿性纤维化肺泡炎(ＣＦＡ) ,但各国多采用特发性肺纤维化这一病名 ,由于该疾病近年有增高趋势 ,故将我院近 5年来临床诊断ＩＰＦ的病人 2 6例进行临床分析 ,报告如下 :1　临床资料本文病例为 1996 6～ 2 0 0 0 6在我科住院且临床诊断ＩＰＦ的病人 ,其中男 16例 ,女 10例 ,最大年龄 81岁 ,最小年龄 33岁 ,平均年龄 6 1 4 6岁。 2 6例诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的标准〔1〕。发病到就诊时间 ,最长 5年 ,最短 1周 ,平均 14 89月。经病史询问 ,有进行性呼吸困难和咳嗽 2 6例 ,痰…     

1例股静脉置管致深静脉栓塞的借鉴

经外周置人中心静脉导管,由于操作快捷、留置时间长、安全可靠、便于抢救和护理,在临床已广泛得到使用.但由于其技术性高,有一定的危险和并发症.2000年4月我们收治了1例病人,行股静脉穿刺置管,3周后,病人出现深静脉栓塞,下肢严重肿胀.为汲取教训,现报道如下.     

溶栓治疗急性脑梗塞的临床特点观察及护理

静脉溶栓是近年来急性脑梗塞治疗的重要进展之一 ,但静脉溶栓可使急性脑梗塞临床过程复杂化、非典型化。因此 ,在护理上掌握其规律 ,提高对病情观察的预见性及准确性是非常重要的。自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用尿激酶治疗急性脑梗塞患者 3 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 2例中男 2 0例 ,女 12列 ,45～ 72岁 ,平均 5 2岁 ,有高血压病史 16例 ,心脏病史 8例 ,糖尿病史 2例。在发病 6～ 12h内 2 0例 ,12～ 2 4h 12例 ,患者均经颅脑CT排除脑出血。入院时瘫痪肢体肌力均在Ⅲ度以下 ,无明显意识…     

急性心肌梗死超急期呈ST段压低的Q波心肌梗死

1　临床资料患者 ,男性 ,5 5岁。主因发作性心前区闷痛伴双上肢麻木 1个月 ,频繁发作 1周 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。入院前 1个月上楼时出现心前区闷痛 ,伴双上肢麻木感 ,出汗 ,无意识丧失及肢体活动障碍 ,多在劳累时及凌晨 4～ 5时发作 ,每次持续时间为 10～ 15分钟 ,经休息或含服消心痛后缓解。当地医院以“冠心病”给予“消心痛、地尔硫”治疗 ,症状无明显好转 ,1周前加重 ,凌晨发作次数增多 ,遂来我院治疗。既往有高脂血症病史 4年 ,无高血压、糖尿病病史。有冠心病猝死家族史。查体 :Ｐ6 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /75ｍｍＨｇ( 1…     

经外周插管的中心静脉导管112例应用体会

经外周插管的中心静脉导管 (peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)以其危险性小 ,并发症少 ,安全可靠 ,操作易于掌握等显著优点 ,近年被广泛应用于临床。我院神经外科 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 12月共行PICC置管 112例 ,取得较好的效果 ,为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路。现将PICC的应用体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例 ,男 72例 ,女 4 0例 ;年龄最小 17岁 ,最大 80岁。均为脑出血、颅脑外伤及脑肿瘤手术的病人。其中 10 8例入院后即行PICC置管建立静脉输液通路 ;4例入院初期行外周静脉输液 ,后…     

阴道彩超诊断妊娠合并宫颈静脉曲张1例

<正>患者女,31岁,G1P0。胚胎移植术后妊娠33周,双绒毛膜双胎,因间断阴道少量流血伴不规律下腹痛入院。经腹部超声:双胎儿未见明显异常,胎盘下缘远离宫颈口。经阴道超声:宫颈管消失,宫口扩张,间距12mm,宫颈后壁肌壁间及宫口处可见粗大血管回声,脉冲多普勒为静脉频谱(图1)。超声诊断:(1)双胎妊娠;(2)宫颈静脉曲张可能。入院后促胎肺成熟治疗后行剖宫产术,阴道视诊见怒张静脉环绕宫颈1周,娩出两活婴后检查宫腔见宫颈内口右后侧壁有一裸露静脉丛,出血明显,予以宫腔水囊压迫止血。患者术后恢复好,新生儿无特殊。     

糖尿病病人胃肠外营养的护理

胃肠外营养 (ＴＰＮ)系指通过静脉途径给予病人每日所需的全部营养素 ,是营养治疗的一种方法。糖尿病人因胰岛素绝对或相对分泌不足 ,易引起代谢紊乱 ,而出现各种并发症。故在进行ＴＰＮ时 ,应做好各项护理 ,防治并发症的发生 ,从而达到预期的疗效。1　临床资料我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,在 18例进行ＴＰＮ患者中 ,有 2例病人有糖尿病病史 ,男女病人各 1例 ,两者均为 2型糖尿病。病程分别为 2ａ和 11ａ ,经控制饮食治疗 ,Ｂｓ维持在 (7.8～ 8.3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,两者因患高位肠瘘而行ＴＰＮ治疗 ,分别经过 2周和 18ｄ的ＴＰＮ后 ,达到…     

异舒吉输注速度过快致休克1例

1病例介绍 　　病人,女,52岁,因胸闷、胸痛1周入院.既往高血压、冠心病病史两年,入院后查体:血压18.7/13.3 kPa,心率79/min,呼吸20/min,体温36℃.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心电图提示ST-T波改变,心肌供血不良,化验:血常规、尿常规、肾功能、肝功能、血糖均正常,血脂总胆固醇略高.诊断:高血压病、冠心病、心绞痛.处置:5%葡萄糖注射液250 mL加异舒吉20mg,6gtt/min～8gtt/min,每日1次静脉输注,并嘱病人及家属不能随便放快速度,15 min～20min巡视病房1次. 　　……     

糖尿病合并肺曲霉病二例

近年来由于抗生素、糖皮质激素和抗癌药物的广泛应用及诊断技术的不断提高 ,肺曲霉病发病呈增高趋势[1] ,但临床医生对本病认识不足 ,极易误诊。为提高临床医生对该病的认识 ,现将我院 2 0 0 0年 9～ 10月间收治的 2例糖尿病合并肺曲霉病报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,31岁。因发热、咳嗽、咳痰 2 0天入院。发病以来体温波动在 38～ 39℃ ,咳少量黄脓痰 ,伴乏力、食欲缺乏 ,无咯血、胸痛等。考虑为一般细菌感染 ,予多种抗生素治疗无效 ,转我院。有糖尿病史 4年 ,否认慢性呼吸道疾病史。查体 :体温 38 6℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 …     

两种无菌敷料换药对中心静脉置管处皮肤的影响

中心静脉置管术已广泛用于临床，尤其是患血液病的病人，由于长期营养不良，静脉化疗给药，造成外周血管硬化，脆性增加，导致药液意外渗漏的发生率为0．1％～6．0％，影响了治疗效果又增加了机体的创伤。为减轻病人的痛苦，我院通常在进行大剂量化疗及持续静脉高营养给药时，采用颈内静脉或锁骨下静脉置管术。根据病情，留置时间为1周～4周．最长可达1年。     

动脉插管持续靶器官灌注化疗病人的护理

由于肿瘤的临床分期和病人身体状况的不同 ,任何一种单一的治疗方法均难以取得最佳的效果 ,故肿瘤病人目前多采用综合治疗方法。传统的化疗主要是以外周静脉为主的药物治疗 ,如何提高药物的敏感性 ,降低药物耐药性 ,预防毒副反应是亟待解决的问题[1] 。我科自 2 0 0 3年开始使用经动脉插管持续靶器官灌注化疗术治疗肿瘤病人 2 5例次 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科 2 0 0 3年经动脉插管持续靶器官灌注化疗共 2 5例次。其中男 17例 ,女 8例。肺癌 8例、肝癌 4例、胰腺癌 9例、结肠癌 2例、食管癌 1例、胆囊癌 1例。…     

鞘内注射氟康唑治疗隐球菌性脑膜炎的疗效分析

我们对近 8年来所收治的 4 5例病人进行了氟康唑 (ＦＣＺ)治疗 ,现就治疗结果进行分析。一、病例和方法1.一般资料 :4 5例患者中 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均年龄 37岁。入院时病程 1周至 3个月 ,呈亚急性或慢性起病 ,入院前被误诊为其它脑膜炎 10例 ,肾移植后长期口服强的松和环孢霉素Ａ引起 4例 ,其中 3例合并有肺卡波氐瘤 ,所有病例于入院后 1周内确诊。2 .症状和体征 :所有病人均有较长时间低至中度发热 ,进行性加重的剧烈头痛 ,呕吐 ;绝大部分病人脑膜刺激征阳性 ,眼底视乳头边界不清 ,静脉充盈 ,血管周围渗出明显 ,有…     

32例肺性脑病病人的护理

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神麻醉、神经系统的综合征[1]。现将2009年3月—2011年12月肺性脑病32例病人的治疗和护理分析如下。1临床资料本组32例肺性脑病病人中,男22例,女10例;年龄50岁～84岁,平均67岁;有肺心病病史30例,支气管哮喘病史2例;     

肝硬化继发小肠淋巴管扩张症一例报告

1 临床资料 患者男，32岁，因乙肝病史7年，腹胀1年加重伴纳差1周于2007年1月入院。患者7年前无明显诱因出现全身乏力，经检查确诊为慢性乙肝，未予重视，1年前因腹胀确诊为肝硬化并腹水入院治疗，腹水消失后出院。1周前病人自觉明显腹胀、食欲不振以肝硬化并腹水收入院。患者发病以来体重无明显变化，大便1～2次／d，黄色软便，无腐臭味。否认有结核病史及手术、外伤、药物过敏史，无输血史。     

经外周静脉插入中心静脉导管用于休克病人的护理

经外周静脉插入中心静脉导管 (PICC)是从肘浅静脉穿刺 ,首选贵要静脉 ,其次为正中静脉、头静脉 ,且末端位于静脉远端的深静脉置管术。笔者对 1例低血容量性休克病人行PICC穿刺术后 ,接微量注射泵输注多巴胺及常规药物 ,现将护理报道如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,80岁 ,因贲门癌、低血容量性休克入院。入院查体 :体温 3 6.5℃ ,心率 13 5 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 4.0 0 / 2 .67kPa ,意识淡漠 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白。入院前 3h连续呕吐咖啡色胃内容物或暗红色胃内容物 ,每次呕吐量 10mL～ 5 0mL总量不详。入院后仍有间断呕吐咖…