丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价 【摘要】 目的 评价丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中应用的安全性和有效性。方法 对24例丙泊酚静脉麻醉下食管异物取出术进行回顾性分析,以同期普通胃镜下进行的患者30例为对照。结果 麻醉组24例食管异物全部取出,未发生严重并发症。对照组6例未能顺利取出,其中5例因患者配合欠佳,麻醉后顺利将异物取出。麻醉组治疗中SBP、HR、R较对照组有所下降,SpO2有所升高,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉组治疗后SBP、HR、R、SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用安全性好,成功率高,值得进一步推广使用。【关键词】食管异物;丙泊酚;无痛胃镜     

丙泊酚麻醉下经胃镜异物取出98例围术期分析

目的探讨丙泊酚麻醉下经胃镜异物取出术的安全性和可行性。方法2006年-2013年我院对186例上消化道异物患者施行胃镜下异物取出术190次,成功181例（95．26％）、5例放弃;其中有1例先后取3次,2例先后取2次;98例次选择在丙泊酚麻醉下进行。我们将丙泊酚麻醉下的98例次设为无痛组-A组,其余92例设为对照组-B组,除了观察两组患者围术期生命体征变化,依从性、舒适度等基本项目外,着重对两组患者异物取出难易度,上消化道易损伤度,以及患者和操纵者对取出过程的主客观指标进行比较。结果无痛组（A组）在上消化道异物取出术中呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应症状明显低于对照组（B组）;操作难以忍受和不舒适的感觉明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）;操作时间、成功率差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均无严重并发症发生,无气管插管。结论丙泊酚麻醉下经内镜直视下取异物简便、安全、便宜有效,极大地提高了患者的舒适度和依从性,可以使操作者从容不迫地进行操作,应作为上消化道取异物的首选方法。     

无痛胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察

目的观察比较无痛胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的安全性及优越性。方法将2010年5月至2012年11月我院收治的86例上消化道异物患者随机分为无痛胃镜组44例和普通胃镜组42例。无痛组先后缓慢静注芬太尼0．5～1mg／kg、丙泊芬1．5mg/kg,等患者进入意识镇静后插入胃镜进行治疗,治疗过程中如患者出现体动（肢体活动或皱眉等）则加用丙泊酚0．5～1mg＆g至体动消失。普通组予以盐酸利多卡因胶10ml局部麻醉,等咽喉部有麻木感后插入胃镜操作。观察并记录两组患者治疗前、治疗过程中及治疗后恶心、呕吐、呛咳、出血、穿孔、咽炎、吸人性肺炎发生率各项指标。结果无痛组成功取出43例（成功率97．7％）,1例因异物较尖锐、刺入食管壁较深,有穿孔刺入主动脉的危险而转外科手术治疗。普通组成功取出41例（成功率97．6％）,1例因异物大而不规则、边缘较锐利、胃内停留时间长（6d）,炎症反应很明显,有大出血的可能而转外科手术治疗。无痛组术中不良反应：呛咳3例,出血1例;普通组术中不良反应：恶心42例,呕吐40例,呛咳38例,出血20例。无痛组术后并发症：吸入性肺炎1例,咽喉炎3例;普通组术后并发症：吸入性肺炎9例,咽喉炎11例。结论经胃镜治疗上消化道异物安全有效,无痛胃镜治疗上消化道异物较普通胃镜痛苦及不良反应少。     

盐酸达克罗宁胶浆在胃镜下食管异物取出术中的临床应用

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆在胃镜下食管异物取出术中的临床应用效果。方法 选取2020年8月～2021年8月深圳市龙岗中心医院收治的71例行胃镜下食管异物取出术患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组(36例)与对照组(35例)。观察组术前10 min口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml,对照组直接行胃镜下食管异物取出术。观察两组患者耐受程度、食管异物取出成功率、食管异物取出后并发症情况。结果 观察组患者耐受程度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.03)。观察组食管异物取出成功率(100.00%),明显高于对照组(88.57%),差异有统计学意义(χ²=4.36,P=0.04)。两组食管异物取出后并发症发生率分别为25.00%、45.71%,差异无统计学意义(χ²=3.34,P=0.07)。结论盐酸达克罗宁胶浆应用于胃镜下食管异物取出术,可显著改善患者耐受程度,提高食管异物取出成功率。     

无痛胃镜息肉切除应用丙泊酚及布托啡诺的临床研究

目的研究分析无痛胃镜息肉切除术应用丙泊酚及布托菲诺麻醉的临床效果和可靠性。方法 146例行无痛胃镜息肉切除术患者按照数字表法随机分成对照组和观察组,各73例。对照组患者单独使用丙泊酚静脉麻醉,观察组患者复合使用丙泊酚及布托菲诺静脉麻醉,比较两组患者的镇痛优良率、术中丙泊酚平均用量、术后患者平均苏醒时间和不良反应的发生率。结果观察组患者镇痛优良率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者丙泊酚用量少于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者平均苏醒时间少于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论无痛胃镜息肉切除术应用丙泊酚及布托菲诺复合麻醉较单独应用丙泊酚麻醉具有更加满意的镇痛效果,利于患者术后快速苏醒,减少术中丙泊酚用量和降低不良反应的优势,是一种安全可靠的麻醉方式。     

透明帽在老年人食管枣核异物取出术中的应用

目的探讨胃镜联合透明帽治疗老年人食管枣核异物的作用及安全性。方法回顾性分析我院2013年~2015年食管枣核异物老年患者70例的临床资料,且70例枣核均在食管上段的患者,将所有的患者随机分为观察组及对照组,其中观察组33例,对照组37例,两组患者均进行胃镜取出枣核手术,其中观察组在常规治疗基础上在胃镜头端安装一透明帽。比较与分析两组患者异物取出成功率、取出时间及并发症的发生情况,评价透明帽应用价值。结果对照组37例中,成功取出35例,成功率为94.59%(35/37),取出时间为(8±3.5)min。观察组33例,均成功取出,成功率为100.00%(33/33),取出时间是(6±2.9)min。两组患者取出成功率与取出时间比较,差异显著(P<0.05)。结论透明帽在老年人食管异物取出术中可明显缩短枣核取出时间,提高手术成功率,减少并发症的发生,临床应用效果明显。     

普通电子胃镜与透明帽辅助电子胃镜对食管异物取出情况的影响

目的 比较普通电子胃镜与透明帽辅助电子胃镜对食管异物取出的效果.方法 选取2012年10月-2014年7月收治的食管异物患者110例.根据异物取出方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组55例.对照组使用普通电子胃镜进行异物清取,观察组使用安装有透明帽的电子胃镜进行异物清取.比较两组取出方式的视野清晰程度、清理异物的操作时间、成功率、患者耐受性及并发症情况.结果 观察组操作时间和并发症发生率低于对照组(P<0.01),而异物取出成功率、视野清晰率和总耐受率高于对照组(P<0.01).结论 电子胃镜加透明帽辅助取食管异物时视野清晰度更佳,操作时间短且患者耐受性强,是一种安全、有效的异物取出术.     

无痛胃镜在上消化道疾病诊治中的安全性及有效性评价

目的：探讨无痛胃镜在上消化道疾病诊断和治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年9月~2013年2月在我院内镜室行胃镜检查的2156例上消化道疾病患者的临床资料,普通胃镜组（1293例）,采用口服利多卡因胶浆行口腔咽喉部麻醉;无痛胃镜组（863例）,采用丙泊酚单一药物静脉麻醉。观察两组患者的心率、血压及血氧饱和度的变化,并对胃镜检查成功率、慢性胃炎患者操作时间、患者满意度、小息肉检出率、检查中不适反应及并发症发生率进行分析。结果无痛胃镜组与普通胃镜组检查前后血压、心率及血氧饱和度异常发生率均无明显统计学差异。无痛胃镜组检查中不适反应及并发症发生率明显低于普通胃镜组（P＜0.01）,无痛胃镜组操作时间比普通胃镜组明显缩短（P＜0.05）,小息肉检出率和患者满意度均显著高于普通胃镜组（P＜0.05）。结论两种胃镜检查方法均安全可靠,无痛胃镜检查患者痛苦更小、耐受性更好、安全性及有效性更高。     

无痛胃镜对食管上段胃黏膜异位的诊断价值

目的评价无痛胃镜对食管上段胃黏膜异位（HGMUE）的诊断价值。方法接受胃镜检查者8965例,按检查方式分为无痛胃镜组4328例和普通胃镜组4637例,对2种方式HGMUE的诊断率、内镜特点和临床表现进行比较分析。结果普通胃镜组4637例,检出HGMUE14例,诊断率为0．30％;无痛胃镜组4328例,检出HGMUE34例,诊断率为0．79％,明显高于普通胃镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。无痛胃镜组距门齿15～17cm范围内的病灶以及直径〈1cm的病灶检出率明显高于普通胃镜组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛胃镜不仅能减少患者痛苦,更能提高HGMUE的诊断率,真实地反映HGMUE的发病情况,大大减少漏诊率,特别适于上食管近段及小的HGMUE病灶。     

无痛胃镜在上消化道异物取出治疗中的应用

目的探讨无痛胃镜在上消化道异物取出治疗中的应用价值和安全性。方法应用丙泊酚与芬太尼联合静脉麻醉后经电子纤维胃镜为31例上消化道异物患者行异物取出治疗。结果 31例患者中食管异物17例,胃内异物14例,均成功取出异物,未出现严重并发症。结论应用无痛胃镜取出上消化道异物安全、有效,术前需注意排除麻醉的禁忌证,术中密切观察,确保安全。     

布托啡诺用于门诊无痛人流手术的临床观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛人流手术的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级早孕5～8周拟行无痛人流手术患者100例,随机分为布托啡诺组（A组）和对照组（B组）。A组：先静脉注射布托啡诺0.01mg/kg,1min后静脉注射丙泊酚;B组：单纯静脉注射丙泊酚。观察两组患者在手术过程中BP、HR、SpO2的变化,手术时间、苏醒时间、离院时间,丙泊酚用量,患者体动情况及各种不良反应。结果 B组在注药后3minMAP、HR、SPO2均明显降低（P〈0.05）,而A组无明显变化,两者有显著性差异。苏醒时间、离院时间A组快于B组（P〈0.05）,丙泊酚总药量A组明显少于B组（P〈0.05）。A组注射痛、体动3级、术后宫缩痛发生少于B组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合布托啡诺（0.01mg/kg）用于门诊无痛人流手术是一种安全、有效的方法。     

丙泊酚复合舒芬太尼在食道异物取出术中的应用观察

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼在食道异物取出术中的镇静效果和安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ40例食管异物患者随机分为丙泊酚组、丙泊酚复合舒芬太尼组,每组20例。观察MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总剂量,意识消失时间,意识恢复和定向力恢复时间,术中出现肢体扭动、呛咳、呃逆、恶心、呕吐、头晕等不良反应情况。结果丙泊酚组MAP、HR较丙泊酚复合舒芬太尼组明显升高（P〈0．05）,而丙泊酚总剂量,意识消失时间,意识恢复和定向力恢复时间,术中出现肢体扭、呛咳、呃逆、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况丙泊酚复合舒芬太尼组均优于丙泊酚组（P〈0．05）。结论食道异物取出术中,采用丙泊酚复合舒芬太尼联合用药,不仅减少了丙泊酚的总用药量,副作用少,镇静效果增强而且有一定镇痛作用,又不延长苏醒定向力恢复时间,是一种安全有效的方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于人工流产术效果观察

目的探讨无痛人工流产术中使用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的效果。方法将76例要求行无痛人工流产手术的早孕患者,随机分为丙泊酚组（对照组）和丙泊酚加瑞芬太尼组（治疗组）,各38例,分别使用丙泊酚及丙泊酚加瑞芬太尼进行麻醉,观察血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率,记录手术时间、术中体动情况、呼吸抑制、不良反应和苏醒时间,并对麻醉效果进行评定。结果治疗组术中镇痛效果明显好于对照组（P〈0.05）;治疗组丙泊酚用量明显少于对照组（P〈0.05）,术毕清醒及离院时间亦明显短于对照组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于人工流产术起效快,镇痛效果好,对呼吸循环抑制轻,丙泊酚药量减少,镇静程度和伤害性反应减低,术后清醒质量高,临床应用安全有效。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的临床观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为三组,分别给予丙泊酚人工静注组（A组）、丙泊酚靶控输注组（B组）、丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（C组）。观察各组麻醉前、麻醉后2min,置胃镜后2min、苏醒时的SBP、DBP、RR、SpO2,以及各组胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量及不良反应。结果麻醉后2minB、C组SBP下降,C组DBP下降（P〈0.05）;三组患者RR下降（P〈0.05）。三组患者均为出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,SpO2均高于96%。C组患者苏醒时间显著缩短（P〈0.05或P〈0.01）,丙泊酚用量显著减少（P〈0.01）,术中三组患者体动、呛咳等不良反应差异无统计学意义。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可为无痛胃镜检查提供安全可靠快捷的麻醉。     

不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的比较

目的：比较不同麻醉方法用于高龄患者无痛胃镜的临床效果。方法选择拟行无痛胃镜检查的高龄患者90例,年龄76～90岁,随机均分成丙泊酚组（ P组）、依托咪酯组（ E组）和依托咪酯联合丙泊酚组（EP组）。记录三组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、插入胃镜2 min后（T2）、苏醒时（T3）的MAP、HR、SpO2;记录注射痛及诱导时肌肉震颤的发生率;术中呛咳及体动情况;手术时间及术毕苏醒时间。结果 P组MAP、HR、SPO2在T1、T2与T0比较有明显下降且低于EP组和E组同期（ P＜0.05）。注射痛发生率EP组、E组非常明显低于P组（P＜0.01）,诱导时肌肉震颤发生率EP组、P组明显低于E组（P＜0.05）;术毕苏醒时间EP组和P组明显短于E组（P＜0.05）。三组患者术中呛咳及体动情况、手术时间差异无统计学意义。结论依托咪酯联合丙泊酚全麻诱导用于高龄患者无痛胃镜安全有效,减少不良反应的发生。     

地佐辛与丙泊酚用于老年患者无痛胃镜术中麻醉的疗效评价

目的：评价地佐辛与丙泊酚对老年患者无痛胃镜术中麻醉的疗效。方法：按照数字随机分组法,将收治的需行无痛胃镜术的80例老年患者,均分为治疗组和对照组;治疗组患者给予地佐辛与丙泊酚麻醉,对照组患者给予舒芬太尼与丙泊酚麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果：治疗组患者丙泊酚用量均明显少于对照组（P〈0.05）;麻醉诱导后对照组患者平均动脉压（MAP）值明显下降,治疗组患者MAP和心率（HR）均明显下降,与围术期诱导前（T1）比较（P〈0.05）;治疗组患者睫毛反射消失（T2）时MAP明显高于对照组,HR明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者各时段呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SPO2）比较（P〉0.05）;治疗组患者体动发生率和苏醒时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论：地佐辛用于老年患者无痛胃镜术中麻醉可减少丙泊酚用量,其麻醉效果良好,安全性较高。     

全身麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术的临床研究

目的分析全身麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术在吞食异物致食管嵌顿患者中的应用效果。方法143例吞食异物致食管嵌顿患者,根据麻醉方式不同分为对照组(116例)和全身麻醉组(27例)。对照组采用表面麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术治疗,全身麻醉组采用全身麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术治疗。比较两组患者食管中异物性质、操作时间、异物取出成功率;收缩压(SBP)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2)水平;耐受性和视野清晰度;并发症发生情况及手术中止率。结果全身麻醉组操作时间(11.57±3.94)min短于对照组的(13.65±4.26)min,异物取出成功率100.00%高于对照组的86.21%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,全身麻醉组SBP和P水平低于本组手术前,对照组SBP和P水平高于本组手术前,且手术后全身麻醉组SBP和P水平分别为(112.52±8.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(69.84±10.65)次/min低于对照组的(127.54±12.31)mm Hg、(93.16±15.24)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组忍耐性和视野清晰度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组并发症发生率7.41%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对吞食异物致食管嵌顿患者应用全身麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术安全性高,手术操作时间短,成功率高,并发症发生率低,效果显著。     

丙泊酚全麻加高频正压喷射通气用于小儿气管异物取出术

目的探讨小儿气管异物取出术安全有效的麻醉方法。方法将20例小儿气管异物患者分为两组（每组10例），分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组）和丙泊酚（P组）进行麻醉，并均辅助高频喷射通气。结果两组麻醉方法均能满足手术要求，但丙泊酚全麻方法诱导迅速、平稳，术后清醒时间及SPO2P组均明显优于γ组（P〈0．01）。结论丙泊酚全麻加高频正压喷射通气是小儿气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

剖宫产术后再次妊娠人工流产方法临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠人工流产方法的选择及效果。方法将300例剖宫产术后再次妊娠要求手术流产者随机分为3组：丙泊酚组、丙泊酚联合卡孕栓组和采用普通人流术的对照组,观察人工流产手术时宫颈松弛情况、疼痛程度、术中出血量、手术时间、手术并发症及药物不良反应等。结果丙泊酚组和丙泊酚联合卡孕栓组镇痛作用明显优于对照组（P〈0.05）。丙泊酚联合卡孕栓组宫颈松弛度、手术时间、术中出血量与其他2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后早孕女性行丙泊酚无痛人工流产术前阴道后穹窿放置卡孕栓可以有效扩张宫颈,缩短手术时间,减少出血量和手术并发症,是一种无痛苦、安全、有效的人工流产手术方法。     

异丙酚复合布托啡诺在无痛阴道取卵术中的临床应用

目的 观察丙泊酚复合布托啡诺用于无痛阴道取卵术的临床镇痛效果和安全性.方法 90例行无痛阴道取卵术患者随机分为3组,每组30例.B组,丙泊酚诱导前3 min缓慢静注布托啡诺0.01 mg/kg,F组,丙泊酚诱导前缓慢静注芬太尼1 μ g/kg,P组丙泊酚2 mg/kg,30s内匀速输注,术中体动追加丙泊酚1 mg/kg至体动消失.记录用药前、用药后2 min,术毕MAP、HR、SPO2及丙泊酚用药总量;记录三组意识消失时间、唤醒时间和定向力恢复时间;手术结束患者清醒后5、10、15 min腹痛VAS评分.结果 P组用药后2 min MAP比布托啡诺（B）组及芬太尼（F）组显著降低（P〈0.05）;B组和F组用药后2 min SPO2显著高于P组（B组P〈0.01,F组P〈0.05）;意识消失时间差异无统计学意义;唤醒时间、定向力恢复时间B组和F组较P组明显缩短（B组P〈0.01,F组P〈0.05）;清醒后VAS评分及丙泊酚总量B组和F组显著低于P组（P〈0.05）.结论 丙泊酚用于无痛阴道取卵术复合布托啡诺能减少丙泊酚用量,能有效抑制或减轻术后腹痛,苏醒迅速,呼吸抑制作用轻微.