乳腺癌187例钼靶X线诊断分析

乳腺癌在目前诸多诊断方法中，数字化乳腺钼靶X线技术的应用，大大提高了乳腺癌的诊断水平，但由于不同类型乳腺癌的组织学特点不同，其在钼靶X线上的成像特点也有很大差异。现报告如下。     

乳腺癌的钼靶X线分析（附118例报告）

目的：进一步提高乳腺癌的钼靶X线诊断水平。方法：总结分析经手术病理证实的118例女性乳腺癌的X线表现，结果：118例中，肿瘤结节96例，占81．3％，钙化57例，占49．1％，皮肤及乳头改变29例，占24．5％，非对称血管影增粗14例，占11．8％，腋下淋巴结肿大20例，占16．9％，局限性密度增高12例，占10．1％，弥漫性密度增高2例，占1．6％，乳腺实质扭曲变形例，占6．7％，结论：钼靶X线摄影在乳腺癌的诊断中具有重要价值，应加强对鉴别诊断的认识。     

乳腺癌钼靶X线征象分析

目的: 提高乳腺癌的钼靶X线诊断水平。方法: 观察经手术和病理证实的27例乳腺癌钼靶X线表现,对其影像特点进行分析。结果: 27例中显示肿块22例,钙化13例,乳腺实质结构紊乱、扭曲5例,皮肤及乳头改变3例,非对称性血管增粗2例,腋窝淋巴结肿大2例。结论: 钼靶X线摄影在乳腺癌的诊断中具有重要价值,应加强对鉴别诊断的认识。     

钼靶X线在乳腺癌筛查中的应用

目的探讨乳腺X线摄片在乳腺癌筛查中的应用。方法对1 200名乳腺癌筛查者均行乳腺x线摄片检查。结果采用BI-RADS分类法,1 200名乳腺癌筛查者中,脂肪型216例,占18%;少腺体型396例,占33%;多腺体型480例,占40%;致密型108例,占9%。0级32例,占2.67%;1级184例,占15.33%;2级636例,占53%;3级324例,占27%;4级18例,占1.5%;5级6例,占0.5%。乳腺X线摄片可疑乳腺癌20例,术后病理诊断10例为乳腺癌,其中4例为早期乳腺癌,占40%(4/10)。结论通过乳腺X线摄片在正常人群中行乳腺癌的筛查,有助于发现早期乳腺癌,为临床早期治疗提供依据。     

乳腺癌67例钼铑双靶X线诊断分析

目的明确乳腺癌钼靶x线征象，提高诊断准确率。方法用美国产GEDMR＋钼铑双靶乳腺X线机，一般摄取轴位．斜位（CO或MLO），必要时加照特殊体位或加压放大像．同时应投照两侧以对照。结果肿块阴影及钙化为直接征象，皮肤增厚收缩，乳头凹陷，血管增粗增多，肿块周围环状不规整低密度影，导管扩张为间接征象。结论钼铑双靶X线摄影是诊断乳腺癌的重要方法。     

全数字化钼铑双靶X线在乳腺疾病诊断中的价值

目的：分析在乳腺疾病中应用全数字化钼铑双靶X线的诊断价值。方法：对我院从2012年1月至2015年1月应用全数字化钼铑双靶X机进行检查的3256例乳腺患者的诊断结果进行分析,手术患者与病理结果进行对比。结果：全数字化钼铑双靶X线共检出乳腺疾病患者2813例,其中乳腺增生病2405例,乳腺纤维腺瘤213例,乳腺导管扩扩张86例,乳腺癌109例。其中有203例经过手术病理证实,诊断总符合率为95．6％。结论：目前,全数字化乳腺钼铑双靶X线是诊断乳腺癌的首选方法。     

79例乳腺癌钼靶X线征象分析

目的通过对乳腺癌钼靶x线征象的分析,提高乳腺癌的诊断正确率。方法对79例经手术病理证实为乳腺癌患者的钼靶X线征象进行回顾性分析、总结。结果79例乳腺癌患者x线征象：直接见肿块53例（67．1％）,毛刺征25例（31．6％）,恶性钙化31例（39．2％）,不对称性致密影17例（21．5％）。结论乳腺钼靶摄影对乳腺癌显示清楚,具有较高的诊断正确率,可作为乳腺癌首选的影像学检查方法。     

DR数字钼铑双靶摄影对乳腺癌的诊断价值

目前,全球乳腺癌的发病率逐年上升,现已居女性恶性肿瘤之首。其早期发现、早期诊断和早期治疗对患者预后尤为重要,而定期检查是降低乳腺癌病死率的一个有效措施。     

钼靶X线摄影对乳腺疾病的技术应用

钼靶X线摄影术在诊断乳腺疾病方面不失为一种简便、诊断率高的方法之一,可为临床早期诊断、鉴别诊断良、恶性肿瘤提供可靠依据。一、临床资料随机抽取在门诊和病房做钼靶X线乳房检查的患者200例。其中年龄最大70岁,最小20岁,平均年龄45岁。汉族142例,维族23例,回族27例,哈族8例,已婚192例,未婚8例。其中,正常45例(22.5％),乳腺增生70例(35％),纤维瘤22例(11％),炎症14例(7％),囊肿8例(4％),导管扩张症9例(4.5％),乳头状瘤3例(1.5％),乳腺癌淋巴转移2例(1％)。乳腺癌24例(12％),漏诊5例(2.5％)。二、仪器与方法     

乳腺肉瘤的诊断与治疗(附6例报告)

目的:探讨乳腺肉瘤的临床特点与治疗方法.方法:对2001年5月至2006年月12月我科收治的6例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:6例中叶状囊肉瘤3例,恶性淋巴瘤2例,癌肉瘤1例,随诊1个月至6年,无死亡病例.结论:本病多需病理证实,以手术治疗为主.结合术后化疗,近期临床效果良好.     

乳腺疾病钼靶摄影诊断误诊分析(附47例报告)

目的:进一步提高乳腺疾病影像诊断水平.方法:对47例钼靶摄影误诊和病理证实的乳腺疾病进行回顾性分析.结果:误诊为良性病变的恶性肿瘤26例(A组),误诊为恶性病变的良性病变21例(B组).A组钼靶摄影表现:肿块影15例,结节影5例,团片状影2例,未见明显异常4例.B组:肿块影11例,小结节影6例,放射状条索影1例,片状影1例,钙化2例.结论:分析钼靶摄影片时,强调与临床、彩超相结合,可减少误诊,进一步提高诊断水平.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌35例

目的:观察多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌(ABC)及蒽环类耐药性乳腺癌的疗效和毒性反应。方法:多西紫杉醇75mg/m2静滴,d1;顺铂25mg/m2静脉滴入,d1～d3;每3周重复,完成3周期化疗后评价疗效。结果:35例均可评价疗效,CR4例,PR15例,SD9例,PD7例,总有效率(CR+PR)54.3%(19/35),中位TTP6.1月,中位生存时间13月,CBR(CR+PR+PD)74.3%(26/35)。主要毒性反应为骨髓抑制及胃肠道反应,本组白细胞下降～度8例(22.8%);恶心、呕吐20例(57.1%),多为～度。结论:多西紫杉醇和顺铂联合治疗ABC,特别是蒽环类耐药性乳腺癌疗效较好,毒副反应骨髓抑制较明显,消化道反应较轻。     

乳腺疾病钼靶摄影诊断误诊26例分析

目的进一步提高乳腺疾病影像诊断水平。方法对26例钼靶摄影误诊和病理证实的乳腺疾病进行回顾性分析。结果误诊为良性病变的恶性肿瘤26例，钼靶摄影表现：肿块影15例，结节影5例，团片状影2例，未见明显异常4例。结论分析钼靶摄影片时，强调与临床、彩超相结合，可减少误诊，进一步提高诊断水平。     

乳房X线摄影术诊断乳腺癌准确性的Meta分析

目的:评价乳腺X线摄影术鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性。方法:利用Meta分析综合1995～2003年关于利用乳腺X线诊断乳腺肿瘤的文献。计算合并似然比(OR)，并绘制SROC曲线直观评价其准确性。结果:共检索到文献16篇，样本量1834例。合并后的敏感度、特异度及OR值分别为81．74％、80．12％和13．92，SROC曲线下面积为0．83。结论:乳腺X线摄影术在乳腺癌的诊断上有较好的正确性，在阳性病例的检出上有优势。     

肾脏良性肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的探讨肾脏良性肿瘤的诊断与治疗.方法对1983～1999年收治的37例肾脏良性肿瘤进行回顾性分析.结果肾脏良性肿瘤占同期收治肾脏肿瘤的9.49%.临床有症状22例(59.45%),主要表现为患侧腰痛;有体征5例(13.51%),均表现为腹部包块.另15例(40.54%)体检时行超声检查发现.术前通过超声和CT确诊24例(64.86%).治疗方法主要是肿瘤切除术,但要根据术中肿瘤情况决定,必要时做肾切除.术后病理主要为血管平滑肌脂肪瘤30例(81.08%),其次为嗜酸细胞腺瘤5例(13 51%).结论肾脏良性肿瘤较恶性肿瘤少见,临床表现缺乏特异性,超声及CT是诊断的重要手段.治疗时应将肿瘤完整切除.肾血管平滑肌脂肪瘤是主要的病理类型.     

多中心前瞻性对比动态光学乳腺成像与乳腺钼靶对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度和安全性研究

目的：前瞻性、多中心根据活检病理结果验证动态乳腺光学成像相对于乳腺钼靶检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度和安全性。方法:2005年6月至2006年1月北京大学人民医院和首都医科大学附属朝阳医院行钼靶检查提示需接受活检手术的患者,签署知情同意书接受动态光学乳腺成像检查,并记录患者对动态光学乳腺成像检查中舒适度、所需时间和接受程度以及发生的不良事件,由3名经过培训的医师分别对动态光学乳腺成像结果和钼靶X线片进行盲读评估,以最终病理结果作为评价标准,计算钼靶和动态光学乳腺成像对乳腺癌诊断的灵敏度和特异度。结果:以病理活检结果作为最终金标准,钼靶X线对乳腺癌诊断的灵敏度为0.935 5±0.044 1（95%可信区间0.849 0～1.022 0）,特异度为0.451 6±0.089 4（95%可信区间0.276 4～0.626 8）;动态光学乳腺成像对乳腺癌诊断的灵敏度为0.838 7±0.066 1（95%可信区间0.709 2～0.968 2）,特异度为0.612 9±0.087 5（95%可信区间0.441 4～0.784 4）。动态光学乳腺成像（dynamic optical breast imaging, DOBI）检测中无与检测相关的不良事件发生,患者耐受性良好。结论:动态光学乳腺成像技术可以在钼靶诊断的基础上提供病变区域内异常血管分布的功能学信息,可以提高乳腺癌诊断的特异性,是一种有前景的无创乳腺功能成像技术,其临床使用范围或更准确的判读标准还需要更大样本量的临床试验研究。     

Limitations of mammography in the diagnosis of breast diseases compared with ultrasonography: a single-center retrospective analysis of 274 cases

Background

The aim of this study is to compare X-ray mammography (MG) and ultrasonography (US) in the diagnosis of breast diseases in Chinese women.

Methods

We retrospectively analyzed X-ray mammograms of 274 patients with US and surgical/pathological results of breast diseases diagnosed at The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University (Hefei, China) between March 2011 and November 2014. The MG and US data were compared to surgical records using the results from post-surgical pathological examinations as the gold standard.

Results

The overall sensitivity, specificity, accuracy, false-positive, false-negative, positive predictive value, and negative predictive value for the detection of breast cancer were 88.5%, 57.9%, 73.7%, 42.1%, 11.5%, 69.2%, and 82.5%, respectively, for MG and 95.9%, 66.7%, 81.8%, 33.3%, 4.1%, 75.5%, and 93.8%, respectively, for US. Of the 274 cases, lesion size by MG agreed with surgery in 133 (48.5%) patients compared with 216 (78.8%) by US (P < 0.01). Lesion location by MG agreed with surgery in 146 (53.3%) patients compared with 257 (93.8%) by US (P < 0.01). These values were then stratified according to age, menstrual status, breast density, and breast volume, and the agreement rates of MG with surgery were lower than that of US (all P < 0.01), except when the lesion size was >5 cm (P > 0.05).

Conclusions

US was better than MG in the preoperative evaluation of breast diseases of Chinese women. These results suggest that US could be more useful for detecting breast lesions in China, especially for younger women with dense breasts.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附40例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果.方法 回顾性分析40例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果 术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、MRI和输尿管镜检等检查确诊38例.全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌.结论 联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜+逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段.治疗以手术为主.预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键.     

乳腺癌保乳手术47例分析

目的 探讨保乳手术在乳腺癌治疗中的应用。方法 回顾性分析47例行乳腺癌保乳手术患者的临床资料。手术指征：肿瘤直径≤3．0cm的临床Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌;单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化;肿瘤边缘到乳晕边缘距离Ⅰ〉2．0cm;肿瘤与乳房比例适度;患者有保乳意愿。手术方式为局部广泛切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果 术后病理检查提示,切缘无癌细胞浸润。经3～87个月（中位31月）随访,45例健康存活,2例因复发转移死亡,总生存率95．7％。对综合治疗满一年的34例进行乳房外形效果评定,结果：优13例,良16例,差5例,优良率85．3％。结论保乳手术适用于治疗早期、Ⅰ期和部分肿瘤直径≤3．0cm的Ⅱ期乳腺癌,近期疗效满意。