两种经皮气管切开术的临床效果比较研究

目的 对比研究两种经皮扩张气管切开术(PDT)即经皮导丝扩张钳技术(Portex法)和经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist法)的临床特点.方法 选取2007-01～2009-03入住ICU符合气管切开指征的患者80例,随机分为经皮导丝扩张钳技术(A组)和经皮旋转扩张气管切开术(B组),每组各40例,对两组的手术时间、出血量和手术并发症等进行比较.结果 两种PDT手术时间相近,均明显短于外科常规气管切开术;经皮旋转扩张气管切开术在出血量和手术并发症方面明显少于经皮导丝扩张钳技术(P＜0.01).结论 经皮旋转扩张气管切开术在减轻手术创伤和减少并发症方面优于经皮导丝扩张钳技术,值得临床推广.     

纤维支气管镜直视下经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房的应用

目的:探讨纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在重症监护病房的应用价值。方法:以我院2013年4月至2015年12月期间收治的需行气管切开的60例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。观察组采用纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术(PRDT),对照组采用无纤维支气管镜辅助经皮钳扩气管切开术(PDT),比较两组手术情况及并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间短,出血量少,术后并发症少,均P0.05。结论:与经皮钳扩气管切开术相比,纤维支气管镜直视下经皮旋转扩张气管切开术操作简便、成功率高及并发症少,在重症监护病房有较大的应用价值。     

经皮旋转扩张气管切开术在神经科危重症患者中的应用

目的：探讨经皮旋转扩张气管切开术在神经科危重症患者抢救中的临床应用经验。方法：回顾分析537例行经皮旋转扩张气管切开术的神经科危重患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及伤口愈合等情况。结果：在537例患者中有483例（89．9％）患者在10min内成功完成经皮旋转扩张气管切开术,术后出现伤口出血11例,皮下气肿7例,伤口均愈合良好。结论：经皮旋转扩张气管切开术在神经科危重患者具有良好的应用效果,具有操作简单、创伤小、伤口易于愈合、临床并发症少等特点。     

对比超声辅助与纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的临床应用

气管切开（surgical tracheotomy,ST）的手术一直是临床上危重病患者救治最常见的手术之一。1985年 Ciaglia等［1］首先报道经皮扩张气管切开术（percutanous dilational tracheotomy,PDT）,该技术经过不断的发展到目前为止至少出现了6种 PDT 技术［2］,由于其创伤小,床旁操作,操作相对简单,出血量少,因此经皮气管切开术是重症监护病房气管切开的主要方式。PDT 的操作存在一定的盲目性［3］,套管针穿刺进针过深可损伤气管后壁,甚至造成气管食管瘘［4］,定位不准确,可能导致造口不能一次性完成,反复操作可能对气管损伤的概率增加［5］,因此如何使得穿刺定位准确,损伤减少,这是在具体临床工作需要解决的问题。有学者研究通过纤支镜引导在直视下行经皮气管切开术,可使围手术期和术后并发症明显减少,而且操作快捷准确［6］。也有学者提出通过超声引导经皮扩张气管切开［7-8］。本研究拟对比纤维支气管镜辅助与超声引导辅助下经皮扩张气管切开术,现报道如下。     

改良经皮扩张气管切开术在危重症患者中的临床应用

1955年Sheldon等首先报告经皮扩张气管切开术（ percutaneous dilative tracheostomy , PDT ）以来, PDT技术得到了迅猛发展。与传统外科气管切开术（surgical tracheostomy, ST）比较,PDT具有简单、快速、微创及并发症少等优点［1］,但同时也存在一些不足,尤其是在操作过程中容易导致气管后壁损伤,引发气管食管瘘［2］。本院于2010年7月开始对PDT技术实施改良,既不常规使用纤维支气管镜和床旁B型超声,又能避免气管后壁损伤及气管食管瘘的发生,我们称之为改良经皮扩张气管切开术（ modified percutaneous dilative tracheostomy , MPDT）,现汇报如下。     

微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中的疗效观察和使用技巧

目的 观察微创经皮气管切开术(PDT)在困难气管切开患者中的临床疗效.方法 我院2007年以来45例困难气管切开患者采用经皮扩张气管切开术,同期41例危重患者采用常规气管切开术.对比分析微创经皮气管切开术与常规气管切开术,总结困难气管切开患者经皮气管切开术的优点及应用技巧.结果 微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中常规气管切开术明显缩短手术时间,减少术中及术后出血量,差异有统计学意义 (P＜0.01).结论 经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的优点,缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间,对于困难气管切开的临床应用有较大优势.     

改良气管切开术在昏迷患者中的临床应用

1932年美国外科医生Witson进行了首例气管切开术后,传统气管切开术已应用80年,救治了无数患者的生命,但其操作技术要求高,并发症较多,不便广泛开展.而经皮扩张气管切开术所需器材要靠进口,费用高,在基层医院难以推广.刘畅等[1]以钳扩气管切开术用于重症患者取得很好的成本效益比.本院于2006年5月开始对传统气管切开术实施改良,明显简化了手术过程,手术成功率提高,手术并发症减少,疗效满意,避免了应用进口的经皮扩张气管切开器材.     

经皮旋转扩张气管切开术20例

经皮旋转扩张气管切开术是德国Rush公司于2001年推出的一种新的经皮扩张气管切开术.我们自2006年10月至2008年11月在ICU及急诊科应用此法做了20例手术,现总结如下.     

改良经皮旋转扩张气管切开术在SICU临床应用的效果评价

将164例有气管切开指征的重症监护患者,随机分为经皮旋转扩张气管切开术（A组）和改良经皮旋转扩张气管切开术（B组）,A组80例,B组84例,对两组的手术时间、成功率和手术并发症等进行比较。结果 B组手术时间明显短于A组（P〈0.05）;B组置管成功率及并发症明显优于A组（P〈0.05）。改良经皮旋转扩张气管切开术在手术时间、置管成功率及并发症发生率等方面有明显优势,值得在临床上进一步推广。     

重症患者经皮扩张气管切开术101例体会

目的对重症患者经皮扩张气管切开术（PDT）进行总结分析。方法回顾101例重症患者经皮扩张气管切开术。结果 92%的患者带气管导管行PDT,8%的患者未行气管插管直接行PDT。平均置管时间（自切皮开始至置管成功）为（8.8±2.7）min。总成功率为97%,3例置管失败,1例术后出现气管狭窄,1例损伤气管后壁。结论 PDT虽然简单易学,但并发症也并非少见,术前要充分评估,严格掌握适应证和禁忌证,做好发生意外的准备,保证患者安全。PDT不能完全替代常规气管切开术。     

经皮扩张气管切开术的临床应用体会

目的：总结经皮扩张气管切开术在重症监护室（ICU）患者的应用中的体会。方法：将2005年8月-2008年5月年间收治的需要实施气管切开术的80例患者,随机分为经皮扩张气管切开术（PDT）组（40例）和传统开放气管切开术（OT）组（40例）,比较两组的手术时间、出血量及手术并发症。结果：PDT组平均出血量较0T组明显减少、PDT组平均手术时间较OT组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。PDT组的并发症发生率（7．5％）明显低于OT组的（20％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经皮扩张气管切开技术优于传统开放性气切技术。     

经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用价值。方法 60例需气管切开的危重患者随机分为经皮扩张气管切开组及传统手术组,对手术操作时间、术后早期并发症、伤口愈合时间和费用等方面进行比较。结果经皮扩张气管切开组操作时间、手术相关早期并发症、伤口愈合时间均低于传统手术组(P<0.05),手术费用高于传统手术组(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术安全、简便、快速、损伤小,费用相对较高,可选择性应用于用于危重患者。     

经皮穿刺扩张气管切开术后并发切口出血的护理

[目的]总结经皮穿刺扩张气管切开术后并发切口出血的护理。[方法]对采用经皮穿刺扩张气管切开术并发术后切口出血的7例病人的护理方法进行回顾性总结分析。[结果]术后并发切口出血的病人均无窒息及呼吸道梗阻情况发生。[结论]准确、有效的评估病人和正确的护理方法可以减少经皮穿刺扩张气管切开术的并发症,提高原发病的治愈率。     

重度颅脑损伤患者经皮扩张气管切开护理体会

气管切开是解决呼吸道阻塞、迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。相对传统式外科开放气管切开术（OT）而言经皮扩张气管切开术（PDT）是一种新型气管切开术。具有简单、快速和损伤小的特点。国外己广泛采用。2006年10月-2008年5月，本科应用这一新技术处理27例颅脑损伤患者气管切开术后的护理经验总结如下。     

重症监护病房危重患者经皮扩张与传统气管切开术应用效果的比较

目的探讨重症监护病房患者实施传统气管切开术及经皮扩张术的效果对比。方法选择我院2013年2月~2015年1月收治的100例重症监护室患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例,观察组实施经皮扩张微创气管切开术,对照组实施传统气管切开术,对两组患者手术情况及术后并发症情况进行观察。结果观察组术中出血量较低,切口较小,手术时间短,与对照组呈明显差异(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.00%,对照组为16.00%,差异存在统计学意义(P0.05)。结论对重症监护病房危重症患者实施经皮扩张微创气管切开术可减少手术创伤,利于患者术后恢复,控制并发症发生,值得推广。     

经皮扩张气管切开术在SICU危重患者中的临床应用

目的:探讨在SICU危重患者中使用经皮扩张气管切开术的临床效果。方法:选取我院2014年4月~2016年12月收治的80例SICU危重患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用常规气管切开术,观察使用经皮扩张气管切开术。比较两组患者气管切开术中情况及术后并发症发生情况。结果:观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义,P0.05;观察组患者术中出血量、手术时间及切口愈合时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义,P0.05。结论:经皮扩张气管切开术能够减小手术创伤,切口恢复快,并发症发生率低,具有一定的临床价值。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用

目的探讨经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值。方法回顾性分析重症监护病房（ICU）中气管切开的危重病患者共88例,其中经皮扩张气管切开术组（PDT组）52例,常规外科气管切开术组（ST组）36例。比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率。结果PDT组手术操作时间为4—20min,平均（8．6±2.8）min,ST组为13—28min,平均（18．2±3．6）min,PDT组手术操作时间较ST组显著缩短（P〈0．01）;PDT组术中出血量〈5ml的48例,〉5ml的4例,ST组〈5ml的4例,〉5ml的32例,PDT组术中出血量较ST组显著减少（P〈0．01）;PDT组并发症发生率为3．8％,ST组为11．1％,PDT组并发症发生率较ST组明显减少（P〈0．05）。结论经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、术中出血量少、并发症少的微创气管切开术。除未成年人外,PDT可以广泛应用于ICU中的危重病患者。     

经皮穿刺扩张气管造口术在ICU患者中的应用

目的 比较经皮穿刺扩张气管造口术和传统气管切开术在ICU患者中应用范围及利弊.方法 60例ICU患者根据气管切开方式不同分为两组,即经皮穿刺扩张气管造口术(PDT)组和传统的气管切开术组,比较两组手术时间、术中出血量、切口大小及各种并发症的发生率.结果 PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统组(P<0.01),两组主要并发症比较差异有显著性(P<0.005).结论 PDT操作快捷,易于掌握,可在床边安全进行,可作为气管切开术的首选方法.     

经皮扩张气管切开术在急诊抢救中的应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术在急诊抢救中的应用价值。方法：124例气管切开术患者分为2组：常规开放式气管切开术（open tracheostomy,OT）组和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）组,观察2组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、破坏的气管环数量及各种并发症的发生率和手术死亡率。结果：与开放式气管切开术相比,PDT组的手术时间明显缩短（P〈0.01）,手术切口较小（P〈0.01）,出血量减少（P〈0.01）,不破坏气管环（P〈0.01）;术后24hPDT组切口出血、皮下气肿、气管-食管瘘等并发症发生率明显低于OT组,2组比较有极显著意义（P〈0.01）;2组死亡率均为0。结论：经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于急诊抢救危重患者,在急诊人工气道建立中有较大的应用价值。     

经皮扩张气管切开术在急性重度喉梗阻治疗中的临床应用

目的:探讨经皮扩张气管切开术在急性重度喉梗阻治疗中的临床效果。方法:以2017年1月至2018年5月住院的急性重度喉梗阻患者62例为对照组,采用传统气管切开术;以2018年6月至2019年11月住院的急性重度喉梗阻患者62例为研究组,采用经皮扩张气管切开术。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、气管切开相关并发症。结果:研究组手术时间和切口愈合时间明显短于对照组(P0.01);研究组术中出血量、手术并发症明显少于对照组(P0.01)。结论:经皮扩张气管切开术具有术程短、术中出血少、创伤小、恢复快、并发症少的特点,建议在急性重度喉梗阻患者建立人工气道中推广应用。