进展期肝癌患者氩氦刀冷冻消融术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后预后关系研究

目的探讨氩氦刀术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与进展期肝癌患者术后生存期的关系。方法回顾性分析2008—2009年在我院行氩氦刀冷冻消融治疗的150例进展期肝癌患者临床资料,根据术前NLR中位数(2.94)将患者分为2组(高NLR组和低NLR组),对2组进行生存分析和Cox回归分析。结果氩氦刀冷冻消融术前病理组织分化程度、NLR和肝硬化Child-Pugh分级是术后进展期肝癌患者生存期的影响因素。术前高NLR组患者生存期为5个月(95%CI 3.5~6.4),而低NLR组患者生存期为9个月(95%CI 6.9~11.0),2组生存期差异有统计学意义。结论 NLR2.94的进展期肝癌患者行氩氦刀冷冻消融治疗预后较差。     

氩氦刀冷冻消融术治疗180例肝癌临床分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌方法的安全性和近期疗效。方法选择180例肝癌患者在超声引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗。术后定期复查肿瘤标志物及CT或MRI随访。结果小肝癌（≤5cm）患者135例,85%达到完全消融。大肝癌（〉5cm）患者45例,治疗后AFP降至正常范围或CT、MRI提示肿瘤完全坏死21例,占46.8%。转移性肝癌44例,治疗后肿瘤标志物降至正常或CT、MRI提示完全坏死30例,占68.2%。结论超声引导下肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术是一种安全、有效的治疗方法。     

血小板压积动态变化在肝癌氩氦刀冷冻消融术后的意义

目的 探讨血小板压积(PCT)动态变化在肝癌氩氦刀冷冻消融术后的意义。方法 回顾性分析我院2015年6月至2018年6月收治的100例肝癌患者临床资料,所有患者入院行常规治疗后均采用氩氦刀冷冻消融治疗,治疗结束后对患者的临床症状及体征进行观察,将患者分为预后良好组(n=61)及预后不良组(n=39)。比较两组手术前后血小板(PLT)、PCT和血小板-淋巴细胞比值(PLR)变化,最后通过Spearman系数分析PCT与PLT和PLR相关性。结果 预后良好组术后PLT、PCT和PLR与本组术前及预后不良组术后比较,存在明显差异（P0.05）。经相关性分析,PCT与PLT和PLR呈正相关。结论 PCT动态变化在肝癌氩氦刀冷冻消融术后,对该疾病的预后评估具有一定的指导意义,值得临床重视。     

原发性肝癌射频消融术后针道转移再消融治疗效果分析

目的研究原发性肝癌射频消融术后针道转移危险因素及消融术治疗效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月4例原发性肝癌射频消融术后发生针道转移在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心行消融术再治疗的患者临床资料,评价危险因素、消融治疗效果及术后并发症发生情况。结果 4例患者肝内肿瘤病灶均临近肝包膜,低分化肝细胞癌2例,中分化肝细胞癌1例,高分化肝细胞癌1例。消融术后发生针道转移时间间隔为3. 6～14. 3个月,针道转移病灶数目均为单发,3例位于前腹壁,1例位于右侧侧腹壁。后行氩氦刀冷冻消融术治疗3例,射频消融术治疗1例。术后2例患者出现发热及暂时性疼痛加重,给予对症治疗后症状缓解,无严重并发症发生。术后1个月复查增强CT显示3例患者转移灶完全消融,随访2～19个月无复发。1例患者局部病灶残余,但疼痛症状较前明显缓解,随访3个月残余灶无明显增大。所有患者术后1个月血清AFP及异常凝血酶原值均明显下降。结论消融治疗尤其是氩氦刀消融术治疗腹壁针道转移灶具有疗效确切、并发症少、耐受性好的优势,对于无法耐受外科手术或不愿意行外科手术的患者是一种较好的治疗选择。     

氩氦刀联合肝动脉栓塞化疗与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌比较研究

目的比较氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣。方法 86例原发性肝癌患者随机分为2组,A组43例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组43例行氩氦刀冷冻消融治疗联合TACE。分别在治疗前、治疗后8、15、30和50 d监测并记录各组甲胎蛋白（AFP）的动态变化。结果与A组比较,B组的AFP下降明显（P〈0.05）。结论氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法。     

CT灌注成像引导下氩氦刀微创冷冻消融术对肝癌的治疗效果分析

目的分析CT灌注成像(CTPI)引导下氩氦刀微创冷冻消融术对肝癌的治疗效果。方法选取2015年9月—2017年8月在河北工程大学附属医院行CTPI引导下氩氦刀微创冷冻消融术的肝癌患者30例,回顾性分析其术后1个月治疗效果、术后1周内并发症发生情况、术后12个月复发情况,并观察术前甲胎蛋白(AFP)异常患者术后1个月恢复正常情况。结果 (1)30例患者术后1个月完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)8例,疾病稳定(SD)3例,疾病进展(PD)3例,有效率为90.0%(27/30)。(2)30例患者术后1周内出现疼痛24例,低热9例,呕吐4例,无一例出现冻伤、皮下出血、肝周脓肿。(3)30例患者术后12个月复发13例,复发率为43.3%。(4)25例术前AFP异常患者术后1个月恢复正常15例,AFP恢复正常者所占比例为60.0%。结论 CTPI引导下氩氦刀微创冷冻消融术可有效提高肝癌患者治疗效果、手术精准度,有利于减少并发症的发生及复发。     

氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效及安全性观察

目的研究氩氦刀冷冻消融术联合~(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法选取2016年3月—2018年3月在我院治疗中晚期肝癌的患者60例作为研究对象,抽签分为观察组和对照组,各30例。对照组行氩氦刀冷冻消融术,观察组在对照组的基础上植入125I粒子;比较两组术后临床疗效,观察两组术前及术后3个月CT值、行为状态评分(KPS)评分变化,并记录两组术后住院期间并发症发生情况。结果观察组OR率(83.33%)显著高于对照组(56.67%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术后的CT值显著低于手术前及对照组手术后,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术后的KPS评分显著高于手术前及对照组手术后,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症总发生率分别为20.00%和13.33%,差异无统计学意义(P0.05)。结论氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期肝癌疗效较好,且安全性良好。     

经皮氩氦刀冷冻消融治疗老年肝癌20例

磁共振导引下氩氦刀靶向冷冻消融术是近年开展的冷冻治疗新技术,利用局部超低温冷冻的方法损毁肿瘤组织,避免了因开刀手术导致过量肝组织被切除使肝脏功能受到影响,因而使一些无法耐受肝脏手术的老年肿瘤病人可以接受该治疗[1].本文通过对经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗老年肝癌进行临床总结,探讨此疗法治疗肝癌的适应证、疗效及安全性和临床意义.     

经皮氩氦刀冷冻治疗肝细胞癌的安全性和疗效

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)居世界癌症死因第三位,在中国居第二位。手术切除率仅为20%～30%,因供体缺乏,肝移植术明显受限,因此多种局部消融术,如无水酒精、射频、激光、高强度聚集超声、微波和冷冻消融等在HCC治疗中发挥着重要作用。氩氦超导靶向手术系统(氩氦刀)冷冻治疗HCC是近年发展的一项局部消融术,尽管在中国经皮氩氦刀治疗HCC已有较多应用,但世界范围内对该技术尚存争议。与应用广泛的射频消融术及其他热消融技术相比,氩氦刀冷冻治疗有产生较大的毁损面积及更为清晰可辨的治疗区域等优势。本文对经皮氩氦刀冷冻治疗HCC的适应证、技术、患者管理、安全性及疗效进行评述。     

氩氦刀冷冻治疗早期肝癌疗效分析

目的通过回顾性分析，评价氩氦刀冷冻治疗早期肝癌的临床疗效。方法选择48例经氩氦刀冷冻治疗的早期肝癌患者，以治疗后患者的临床表现、局部病灶CT变化、AFP下降情况、术后并发症的发生及平均生存时间作为评价指标。结果氩氦刀冷冻治疗肝癌后患者的并发症少，本研究结束后，共有23例患者存活，25例患者死亡。中位生存期为（33．91±1．39）个月，1、2、3、4年生存率分别为81．3％、62．1％、47．6％、44．4％。结论对于合并严重肝硬化的早期肝癌，氩氦刀治疗的并发症少、效果明显、生存期延长，是理想的治疗手段。