小儿距骨结核1例

报告1例小儿距骨结核如下。1病例介绍患儿,刘某,男,2岁4个月,因“左踝关节肿胀2个月”入院。该患儿4月前在无明显诱因下左下肢酸痛,不愿行走。曾在我院门诊就诊,未发现异常。本次入院前2月出现左踝关节内侧肿胀,跛行,并逐渐加重。左踝关节X线片见左踝关节骨小梁稀疏。1月前因咳     

关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效

目的探讨关节镜清理与微骨折术在距骨骨软骨损伤治疗中的疗效。方法回顾分析2005年10月-2008年10月117例（123个踝）踝关节镜手术。男71例,女46例;平均年龄34.3（16-50）岁;左踝44例,右踝68例,双踝5例。采用美国足踝外科（AOFAS）踝-后足评分系统、改良McCurie踝关节评分系统和Mazur踝关节评分系统对手术前后功能状况进行评分。结果术后患者切口I期愈合,无严重术后并发症。随访117例,时间26-62个月,平均42.7个月。原有踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状基本消失。术后AOFAS、改良McCurie和Mazur踝关节评分系统评分均明显提高,分别从术前（53.5±8.67）分、（54.6±9.51）分和（58.4±9.67）分提高至（84.73±7.48）分（t=10.68,P=0.00）、（85.17±9.63）分（t=9.43,P=0.00）和（84.73±7.48）分（t=8.29,P=0.00）。结论关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤疗效确切,具有创伤小、并发症少,利于早期功能锻炼等优点。     

距骨颈骨折合并踝关节损伤的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折合并踝关节损伤手术治疗的临床疗效,总结其治疗经验。方法 2004年3月—2011年6月,13例距骨颈骨折合并踝关节损伤患者;男11例,女2例;年龄21～52岁,平均35.2岁;根据Hawkins骨折分型方法:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;合并内踝骨折9例,外踝骨折4例,胫腓关节分离2例。结果 13例均获得随访,随访时间1～3年,平均2.3年。按Hawkins方法评价术后功能:优3例,良7例,可3例,差0例;优良率76.9%。结论合并踝关节损伤的距骨颈骨折多为HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折。早期手术、解剖复位,牢靠固定,保护血运,适时负重,是治疗合并踝关节损伤的距骨颈骨折成功的关键。     

距骨缺血坏死的治疗进展

距骨缺血坏死(AVN)是由多种原因引起的一种慢性缺血性疾病,疾病早期患者往往表现为局部疼痛与肿胀,随着病情进展,患者出现踝关节炎、距下关节炎及距骨关节面的塌陷,症状加重导致踝关节功能的丧失甚至出现畸形,给患者带来巨大困扰。恢复距骨的血供是治疗AVN的关键,但当距骨坏死面积大且出现明显解剖结构的改变而很难补救时,以牺牲踝关节功能达到减轻症状的关节融合术成为治疗距骨坏死的主要选择。     

早期踝关节融合术治疗距骨骨折及踝关节骨折脱位

早期踝关节融合术治疗距骨骨折及踝关节骨折脱位Ｅａｒｌｙｆｕｓｉｏｎｏｆａｎｋｌｅｊｏｉｎｔｆｏｒｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔａｌｕｓａｎｄｆｒａｃｔｕｒｅ—ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆａｎｋｌｅｊｏｉｎｔ￥／／刘斌，石晓斌，王建国关键词距骨；踝关节；骨折脱位...     

青少年踝关节韧带损伤对距骨稳定性的影响分析

目的探讨青少年踝关节韧带损伤对距骨稳定性的影响。方法选择我院2009年1月—2012年12月32例踝关节韧带损伤患者,对其踝关节所产生的内旋、外旋作用力进行分析,统计踝关节在周围韧带出现损伤情况下,距骨各个关节面所受到的压力值和应力分布状况。结果根据正常人体足踝部受力情况分析,踝关节周围韧带在出现损伤后,进行内旋、外旋动作时,会对距骨产生不同影响作用的生物力学。结论踝关节韧带损伤情况下,外旋作用时,胫距后韧带能够影响患者踝关节所具有的稳定性;在内旋状态中,跟腓韧带能够影响踝关节所具有的稳定性。     

关节镜下切除症状性距后三角骨的近期临床疗效分析

目的 探讨踝关节镜下切除症状性距后三角骨的临床疗效.方法 2009年4月至2011年4月,我科采用踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨18例,患者均表现为踝关节后侧疼痛,主动及被动跖屈时疼痛加重,术后均获随访,平均随访时间为15 (8～24)个月.根据主观和客观评分判断疗效.结果 术后患足的美国足踝外科(AOFAS)后踝关节评分[(92.8±3.7)分]显著高于术前[(69.9±2.7)分,t=18.72,P＜0.05],主观疼痛程度评分[(1.2±0.8)分]显著低于术前[(4.30±0.55)分,t=21.3,P＜0.05].结论 关节镜手术较传统开放手术,有减小创伤、恢复更快、减少并发症以及方便留取病理结果等优势.     

距骨骨样骨瘤合并踝关节炎1例

骨样骨瘤是一种少见的良性骨肿瘤，发生在关节附近合并关节炎更为少见。我们遇见1例，报告如下：     

踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效观察

目的探讨踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法选择2013年5月‐2015年5月该院收治的距骨骨软骨损伤患者25例,均采用踝关节镜下自体骨软骨移植治疗,观察其踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分改善情况。结果与治疗前比较,治疗后踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤可有效改善患者踝关节功能,提高患者治疗效果。     

Brodie骨脓肿临床分析

Ｂｒｏｄｉｅ骨脓肿或称慢性骨脓肿 ,系英国外科医生Ｂｒｏｄｉｅ于1830年首先论述 ,故此得名 ,我院自 1994年对 5例Ｂｒｏｄｉｅ骨脓肿进行了手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄 7～ 2 6岁 ,左肱骨中段 1例 ,右肱骨远端 1例 ,左桡骨远端 1例 ,左胫骨上、下端各 1例。1.2　临床特点　起病时均无明显症状 ,病程 9个月～ 6年 ,局部逐渐出现红、肿、痛 ,反复发作 ,无全身症状 ,患者抵抗力降低或过度疲劳时复发 ,应用抗生素或休息后好转。血常规 :白细胞计数、血沉正常。Ｘ线摄片 :均有特征性表现 ,长骨干骺…     

距骨骨折患者的临床治疗与分析

目的 探讨距骨骨折的临床分析与治疗.方法 采用手法复位、药物治疗和练功活动进行综合治疗.结果 本组58例患者经过综合治疗优38例,良12例,尚可8例.结论 结论 距骨骨折需要早期积极治疗,良好复位和可靠固定,可减少距骨缺血性坏死和创伤性关节炎发生.     

踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎漏诊原因分析

目的分析踝关节损伤致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.方法 通过总结分析2007年3月~2011年2月我院就诊的踝关节损伤患者共176人病例资料及关节镜手术所见,寻找存在距骨剥脱性骨软骨炎漏诊的患者.结果 就诊的176人中存在距骨剥脱性骨软骨炎的27人,伤后即行MRI检查明确诊断的15人,后期MRI检查诊断的12人,我院此期间的漏诊率为44.4%.结论 医生的经验不足、医院无MRI检查设备或检查费用昂贵患者不能承担及患者对自身疾病的认识不足是导致距骨剥脱性骨软骨炎的漏诊原因.     

踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨临床疗效观察

目的：探讨踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨的临床治疗效果。方法：回顾性分析33例进行踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨手术的患者的临床资料,比较患者手术前、后踝关节与后足评分和主观疼痛度（ VAS）评分变化以及远期随访结果。结果：患者术后踝关节与后足评分显著升高、VAS评分显著下降,与术前比较差异无统计学意义（ P＜0．05）;远期随访未出现术后伤口、关节感染或血管损伤等不良症状。结论：踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨能够有效改善患者踝关节与后足功能以及疼痛症状,疗效显著。     

经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位16例分析

报告１６例用斯氏经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位的手术方法、术中注意事项及随访结果。     

距骨软骨骨折的治疗体会

目的：总结急性踝扭伤后不同类型距骨骨折的治疗方法。方法：1998年5月～2009年1月收治急性踝扭伤后不同类型距骨骨折患者38例,38例患者中予以保守治疗21例,手术治疗17例。31例得到随访。结果：31例随访26～78个月,平均46个月。其中优14例,良13例,可3例,差1例。结论：对2期,3期病变早期发现,手术治疗效果好,超过1年,病史长等手术效果差。     

26例距骨骨折手术治疗分析

目的探讨距骨骨折的手术方法及疗效。方法距骨骨折患者26例,15例于伤后24h内行手术治疗,11例于伤后1～6d内行手术治疗。术后使用抗菌药物1～3d预防感染;静脉滴注β-七叶皂苷钠20mg3～7d局部消肿;拆线后患肢非负重短腿石膏管型固定6～12周。结果26例患者中7例可吸收螺钉、19例普通拉力螺钉＋松质骨螺钉内固定;仅1例距骨缺血性骨坏死,1例创伤性关节炎;术后AOFAS评分优良率达73．08％,总疗效较为满意。结论距骨骨折后及时早期手术;选择合适的手术方案对减少距骨缺血性坏死及其他并发症的发生具有重要意义。     

距骨骨折的治疗体会及疗效分析

本文对2008年8月至2012年8月收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男15例,女5例,年龄17-55岁,平均38岁。受伤原因：高处坠落伤11例,交通事故伤9例,均为闭合骨折。距骨体骨折6例,距骨颈骨折14例,3例合并内外踝骨折,1例合并pilon骨折,按HAWKINS分型Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。     

松质骨螺钉内固定治疗距骨骨折19例临床分析

近年来建筑工地损伤和交通事故逐渐增多,距骨骨折患者有上升趋势,损伤的结果往往会影响踝关节功能.我院自1997年3月～2006年1月用松质骨螺钉内固定治疗距骨骨折19例,取得较满意的疗效,现报告如下.