肝硬化腹水的中西医结合治疗

肝硬化腹水是由于各种原因引起肝脏细胞进行性广泛性损害与坏死，形成再生结节并且有肝组织纤维化，导致肝脏的正常结构遭到破坏、形成肝脏假小叶，从而引起门脉高压和腹水川。肝硬化腹水属于祖国医学“膨胀”，由腹水使腹部膨大而得此名，是晚期肝脏疾病的重要标志^[2]。笔者采用中西医结合方法治疗64例肝硬化，取得了较为满意的疗效。现报告如下。     

非肝硬化及肝外阻塞所致门脉高压性食管静脉曲张破裂出血致死尸检一例报告

食管静脉曲张多见于门脉高压,而少见于无门脉高压的情况。门脉高压可分为肝内阻塞型(最常见为肝硬化)和肝外阻塞型。作者发现一例食管静脉曲张破裂出血致死,既无肝硬化也无肝外阻塞,现报导如下。病例报告患者男性,11岁,住院号7709597,于1977年9月22日入院。因40天前出现不规则高热,伴轻咳及头痛,体检中发现肝脾肿大,疑为“传单”及“白血病”转来我院。追问病史,     

蝮蛇抗栓酶治疗布-加综合征2例

布-加综合征(Budd-Chiuri)为肝静脉或肝段下腔静脉狭窄或阻塞,使肝静脉或下腔静脉血液回流障碍而表现门脉高压和下腔静脉高压综合征。我们应用蝮蛇抗栓酶治疗2例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料 例1,男,40岁,病程2年;例2,女,46岁,病程3年。2例均为HBsAg阳性,都具有腹胀,纳差,肝脾肿大,顽固性腹水,下肢浮肿,下肢色素沉着,上行性腹壁浅静脉曲张。彩超提示肝脏以右叶和尾叶增大为主,     

原发性胆汁性肝硬化30例临床分析

原发性胆汁性肝硬化是一种原因不明的自身免疫性疾病 ,主要表现为小叶内和间隔胆管的进行性炎症性破坏 ,伴门静脉周围炎症 ,继而纤维化 ,最后演变为肝硬化 ,最终引起门静脉高压及终末期肝病的其它并发症而导致死亡。1　对象与方法　　临床资料 :全部病例均为 1998～ 2 0 0 2年本院住院病人 ,共计 30例。其中男性 12例 ,女性 18例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均(5 0± 12 )岁 ,病程 1个月～ 10年。临床表现以乏力、瘙痒、黄疸、肝脾肿大为主 ,其次为腹痛、腹胀、腹水。 30例患者中 ,6例 B超发现门脉高压 ,4例内镜发现食管静脉曲张 ,肝性脑病 2例 ,…     

原发性肝癌肝门阻塞的放疗

原发性肝癌如果发生在肝硬化的基础上则有肝细胞性黄疸,门脉高压并腹水,预后极差,常在发现后1～2周死亡。但原发性肝癌如果无肝硬化,则黄疸和腹水是由于肝门转移灶或原发病灶压迫胆道或门静脉而引起,或由于胆道、门静脉主干被癌栓阻塞引起。对这类患者肝门区局部放疗有时可取得显著的效果,但胆管和门静脉压得以解除,黄疸和腹水可消退,患者的生存质量得到改善,寿命延长。1996-03～1997-04我们对10例原发性肝癌黄疸并腹水的患者优先施行了肝门区局部放疗,取得了一定的疗效,现报告如下:     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦治疗肝纤维化疗效分析

目前全世界约有3.5亿的乙型肝炎病毒(HBV)携带者,其中25%～49%死于肝癌或肝硬化[1].因此寻找有效的治疗乙型肝炎药物成为当务之急[2].目前认为肝纤维化是各种慢性肝病发展成肝硬化的病理学基础,因此阻止甚至逆转肝纤维化是慢性肝病治疗的关键过程[3].肝纤维化过程是肝星状细胞在长期损肝因素下被激活,有大量胞外基质在肝内沉积引起肝病变,肝纤维化使门脉高压不断进展,甚至发生肝衰竭[4].本文就我院自2010年1月以来采用两种不同的方法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的98例患者的临床疗效作了详细研究,报道如下.     

超声用于布—加氏综合征、肝硬化鉴别诊断之临床意义

布-加氏综合征是一组肝静脉流出道及/或下腔静脉梗阻所引起之征候群,又称为下腔静脉阻塞性疾病,其临床表现与肝硬化失代偿期相似之处甚多。如消化道症状、门脉高压(脾大、腹水)以及肝功之损害等等。因而二者之间仅仅通过临床症状以及实验室检查难以区分,易导致误诊、误治(因     

Budd-Chiari综合征一例报告

Budd-Chiar综合征(简称BCS)是由于肝静脉或/和下腔静脉阻塞所引起的一组症候群,故又称肝静脉阻塞综合征。本病临床诊断困难,但随着B超的广泛应用及现代影像学的发展,报告逐年增加。现将我院一例曾诊断为肝硬化腹水、后经尸检证实为胰腺癌合并门静脉内栓塞的病例报告如下。患者男,60岁。上腹不适,食欲减退,恶心、呕吐、黑便、体重明显下降三月余。查体:巩膜轻度黄染,皮肤无蜘蛛痣及肝掌。心肺正常。腹壁静脉曲张,血流方向为下行性。腹水明显且     

肝静脉阻塞2例报告

肝静脉阻塞是引起门静脉高压的一种少见疾病,现报告2例如下。病例1:女,41岁。未育,因发现肝脾肿大14年,伴腹胀、双下肢浮肿4月余入院。既往幼时患“疟疾”有口服避孕药物一年史。体检:慢性病容,无肝掌及蜘蛛痣、皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常发现。右侧胸壁静脉显露,血流向上。腹膨隆,上腹壁静脉曲张,血流向上,腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,边缘钝,有压痛、表面光滑,质中,肝颈征(-),脾肋下4cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区有叩痛,腹水征(+)。双下肢轻度凹陷性浮肿。B超示肝脾肿大,肝静脉、门静脉增粗,下腔静脉管径变细,右侧胸腔积液,中等量腹水。胃镜示食道静脉轻度曲张。CT:肝脾肿大,腹水。肝肾功能多次检查均在正常范围,胸腹水检查:漏出液。下腔静脉造影:下腔静脉阻塞,阻塞端位于第三腰椎,右腰升静脉、椎间静脉、椎管内静脉形成侧枝循环,肝内静脉扩张。确诊为:肝静脉阻塞综合征。     

凯西莱治疗慢性血吸虫肝纤维化疗效观察

血吸虫侵入人体在门静脉系统发育成成虫,产生虫卵,虫卵沿门静脉血流入肝,在肝内门静脉终末分支沉积,释放可溶性虫卵抗原,引起超敏反应,使局部出现炎症,纤维组织增生形成血吸虫病肝纤维化,晚期形成门静脉高压、腹水、脾肿大等类似于肝炎肝硬化患者的临床表现[1～2],故抗肝纤维化有重要意义.我们应用凯西莱治疗慢性血吸虫肝纤维化41例,现将结果报告如下:     

胸导管颈内静脉吻合治疗门脉高压症顽固性腹水

门脉高压症合并顽固性腹水的治疗,目前仍很困难;腹水形成的机制比较复杂,疗效不理想。近两年来,我们对3例经内科药物治疗无效的病人,行胸导管颈内静脉吻合术,获得满意效果。现报告如下:临床资料男3例,47岁1例,44岁2例。术前均有腹水,其中重度2例,中度1例。1例曾做过脾切除、门腔静脉分流术。3例均有脾功能亢进。按肝功能分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。钡餐检查均有食管中下段胃底静脉曲张。临床上均伴有上消化道出血。肝硬变原因为肝炎后肝硕变。门脉高压症分型为肝内型。     

血管内球囊成形术和支架内置对于布加氏综合征的治疗

BCS是指静脉或临近下腔静脉阻塞引起的一组临床综合征。主要表现为肝脾肿大，腹痛、静脉曲线、门脉高压等症状，作者对此项治疗的临床研究现报告如下。     

肝炎肝硬化腹水患者的饮食治疗

肝炎肝硬化患者出现腹水与门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等多种因素有关,常标志着肝病和门脉高压加重,提示病死率增加。临床上多给予保肝、利尿、补充白蛋白等药物治疗,但多反复发作,不易控制。我们通过对174例肝炎肝硬化腹水患者临床治疗观察,体会到在综合治疗措施基础上,强调饮食治疗,对疾病的恢复具有重要的作用。现报告如下。     

胸导管颈内静脉吻合术治疗门脉高压症出血

我院采用胸导管颈内静脉吻合术治疗具有腹水的门脉高压症合并消化道出血病人三例,现报告如下:讨论一关于发病机理许多学者早已观察到肝硬化患者胸导管     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

肝硬化是由肝炎病毒、乙醇、血吸虫、药物等引起的肝弥漫性纤维化改变，在肝功能失代偿阶段，病变可累及血液、内分泌、消化、肾脏等多个系统，其中肝功能受损和门静脉高压是其常见表现，门脉高压所导致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，常危及患者生命：2004年2月至2005年12月间．我院收治了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例，现将护理体会报告如下。     

布加氏综合征的介入治疗与护理

布加氏(Budd-Chiari)综合征是由于肝段下腔静脉或(和)肝静脉阻塞导致下腔静脉或(和)肝静脉血液回流障碍而产生的门脉高压症或(和)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征[1].本例患者系隔膜型布加氏综合征伴下腔静脉及肝静脉内大量继发血栓形成,形成的血栓导致肝静脉阻塞引起门静脉高压,属布加氏综合征的严重类型.由于下腔静脉、肝静脉及副肝静脉中存在新鲜血栓,遂行下腔静脉及肝静脉内血栓抽吸,副肝静脉内留置导管进行溶栓,临床疗效显著,现将护理体会总结如下.     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效评价

目的:探讨病毒性肝炎与非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化腹水在超滤浓缩回输腹腔治疗后的疗效及患者生存质量状况.方法:选择2009～2011年我县两家综合性医院86例门脉高压性肝硬化腹水引起的顽固性腹水患者,进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,分A、B两组各43例,观察其治疗前后体质量、腹围、腹胀、睡眠、24 h尿量、血液生化指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钠、氯及白蛋白(ALB)、腹水蛋白的含量变化.结果:所有患者经过治疗后腹胀、睡眠均得到改善,SCr下降,总蛋白、白蛋白均升高.但非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(B组)比病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(A组)疗效好.B组患者的并发症明显小于A组,生存质量优于A组,死亡率A组高于B组.说明不同病因肝硬化腹水腹腔浓缩回输后并发症发生率、生存质量、死亡率均有一定差异性.结论:腹水超滤浓缩回输腹腔治疗各种病因所致门脉高压性肝硬化顽固性腹水疗效较好,是临床值得推广的有效且比较安全的方法.     

门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗体会

目的 总结门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗体会.方法 我院2000年1月至2009年12月共收治32例肝硬化腹水合并腹股沟疝患者,采用常规治疗方法控制腹水和通过腹腔放置透析管控制腹水后,再用不同的手术方法治疗门脉高压大量腹水合并腹股沟疝.结论 本组32例患者经内科和腹腔放置透析管治疗控制腹水降低腹压、纠正低蛋白血症、纠正血小板低下和改善凝血功能,保持水电解质和酸碱平衡后,分别采用不同手术方法治疗,全部顺利完成手术痊愈出院.     

肝病输液腹水综合征22例临床分析

目的 :探讨过多静脉输液和使用强力宁类药物能诱发肝性腹水的原因。方法 :对静脉输液和使用强力宁类药物后出现输液腹水综合征 2 2例病例进行分析。结果 :4例重度慢性乙型肝炎及 18例肝炎肝硬化患者经过多静脉输液和使用强力宁类药物后出现腹水。 7例B超检查显示门静脉增宽 4例 ,脾静脉增宽 6例。结论 :肝病尤其是肝硬化患者 ,过多静脉输液和 (或 )使用强力宁类药物可引起输液腹水综合征。该综合征的发生与过多补液体内水泛滥 ;强力宁类药物引起体内水钠潴留 ;肝内血液动力学障碍及肾脏功能性改变等因素有关     

严重肝病合并原发性腹膜炎

原发性腹膜炎为重症肝病常见合并症之一,本文报告我院所见71例(包括前文报告的21例),并对有关问题加以探讨。一、肝病情况:71例中,肝炎后肝硬化63例,原发性肝癌合并肝硬化4例,亚急性肝坏死3例,胆汁性肝硬化1例,均属重度或晚期肝病患者,表现有不同程度的肝机能不全、门脉高压症及腹水。54例有黄疸,28例发病前后有上消化道曲张静脉破裂出血,肝功能多数明显减退。